乳腺乳头状癌76例临床与病理观察

1978～1993年间我院共收治乳腺癌6998例，其中乳腺乳头状癌76例，占同期乳腺癌的1．1％。本文就其临床、病理特点及预后进行分析。1临床资料本组患者就诊年龄31～84岁，中位61岁。从发现病变到就诊2个月～30年，中位18个月。多数（72例）以乳腺肿块为主诉而就诊，4例触不到肿块，以乳头溢血就诊。肿块直径1～20cm，中位5.5cm，多数（55例72．4％）在4．0cm以上。肿瘤位于乳晕旁，边界清楚，活动性较佳。55例（72％）可触及不同程度的囊性感。肿瘤表面皮肤与肿瘤大多无粘连，2例皮肤破溃。用例肿瘤伴乳头溢液（1例为血性溢液）。76例中仅12例…     

男性乳腺癌内源性性激素的表达及意义

男性乳腺癌少见,占所有乳腺癌的1.0％—1.4％。男性乳腺癌病因不明,不少人认为其发生与性激素内分泌紊乱有关。本文应用免疫组化方法研究10例男性乳腺癌组织中内源性雌二醇(E_2)、孕酮(pg)和睾酮(Ad)的表达,探讨其生物学意义。临床病理资料 10例男性乳腺癌,年龄51～65岁,平均58.6±6.3岁。肿块最大径≤3cm 7例,>3cm3例。有腋窝淋巴结转移者6例。单侧乳腺癌9例,双侧1例。原有男性乳腺发育和男性乳腺小叶增生病史者6例。单纯癌5例,浸润性导管癌4例,浸润性小叶癌1例,9例癌细胞侵犯胸大肌。     

首发于乳腺的恶性淋巴瘤的诊断及治疗

首发于乳腺的非何杰金氏淋巴瘤甚少,约占淋巴瘤总数的0.14％。我院自1962至1983年共收治7例,均为女性,年龄16-55岁。病变在单侧乳腺者6例,双侧乳腺者1例。5例肿块在5 cm以内,2例大于5 cm。 诊断标准: 1.肿块首发于乳腺,有或无区域淋巴结侵     

乳腺囊性乳头状瘤(附5例报告)

乳腺囊性乳头状瘤较少见,临床常误诊为乳腺癌。我院1953—1988年共收治5例,均经手术及病理证实。现报道如下。 临床资料 本组5例均为女性。年龄21—60岁,中位50岁。2例未婚,1例已婚未育,2例已婚并有生育哺乳史。病期最短1个月,最长23年。 忠者均以乳腺肿块就诊,左乳腺4例,右乳腺1例。肿块位乳腺中部内侧及外侧各1例,外上2例,累及整个乳腺1例。肿块直径2.5cm—9cm,平均5.2cm。肿块多质硬、活动、边界不清,仅1例质软,囊性,有波动,且表面皮肤发红。合并乳头凹陷2例,乳头溢液2例(血性及浆液性各1例)。 5例中3例行乳腺X片摄影,考虑为乳腺癌、     

乳腺癌300例临床诊治分析

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤。作者在1978年至1995年共收治乳腺癌300例，采取联会诊断方法。对不同病期、不同年龄乳腺癌选择不同术式，尤对Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌仍以Halsted根治术与改良根治术为主要术式，以提高乳腺癌早期诊断丰与远期生存率。现报告如下：1资料本组300例乳腺癌中男性2例，女性298例、年龄21～87岁．中位年龄57．2岁，好发年龄40～60岁，全部病例以乳房肿块，乳腺异感，增厚，乳头溢血就诊，其中2例首发症状为右腋窝肿块。发现肿块至就诊时间最早5天，最长6年、肿块以乳房外上象限居多（占77％）。确诊手段300例乳腺癌中有7例因…     

乳腺腺纤维瘤10316例临床病理分析

 自1954～1990年36例间共收治乳腺腺纤维瘤10316例，均接受手术治疗并经病理证实，其中管型腺纤维瘤3436例占33．3％，围管型腺癌2795例占27．1％，混合型腺纤维瘤3156例占30．6％，分叶型腺纤维瘤526例占5．1％，囊性增生型腺纤维瘤403例占3．9％。患病年龄从9岁～68岁，中位年龄28岁。2／3在发病后2年内就诊。肿瘤最小0．3cm，最大24cm（仅1例，为分叶型腺纤维瘤），大多数≤3cm，占66．5％。病变绝大多数为单发，9228例，占89．5％，多发或双发的1088例，占10．5％。绝大多数经局部切除后治愈，少数病例433例（4．2％）切除后又复发，经再次切除治愈。在收治10316例乳腺腺纤维瘤的同期内有4例腺纤维瘤癌变为管内癌，经手术切除后，预后良好。     

乳腺丝虫性肉芽肿(附17例报告)

乳腺丝虫病易被忽视,过去认为罕见,实际上国内并不少见。本文报告17例乳腺丝虫肉芽肿。女16例,男1例,年龄40～57岁,病期8天～2年半。大多数有患部疼痛(82％),肿块多位于外上象限(52％),直径为1～6 cm,质较硬,边界不清,与皮肤粘连,有压痛,活动度差。术前皆未确诊,7例误诊为乳腺癌,余误诊为乳腺良性瘤。6例行区段切除,11例单纯肿块切除。病理检查发现丝虫成虫9例,微丝蚴3例,成虫钙化5例。在丝虫病流行区,有乳腺包块者,应考虑本病。     

高频彩色多普勒超声对72例乳腺肿块的鉴别诊断价值

[目的]探讨高频彩色多普勒超声对乳腺肿块的鉴别诊断价值。[方法]研究总结72例乳腺肿块高频二维超声声像图形态特征、彩色多普勒血流频谱特点、超声诊断及腋窝超声扫查结果,并与手术病理结果进行对照分析。[结果]术后病理证实超声诊断为乳腺肿块72例患者中,69例为乳腺癌,2例为乳腺纤维腺病,1例为叶状肿瘤;超声诊断为乳腺纤维腺瘤2例均确诊为乳腺导管癌：超声诊断为瘤样增生的1例确诊为原位癌。术后病理确诊为乳腺癌的69例中,67例（93．1％）边界不清,形态欠规则或不规则,部分（47例）边缘呈蟹足样或锯齿状改变,64例（88．9％）内部回声不均匀,45例（62．5％1内部有钙化点,51例（70．8％）有强回声边带。彩色多普勒频谱特征表现肿瘤内血流信号多数是Ⅱ级～Ⅲ级,PSV平均22．7±10．5cm／s,RI≥0．7的肿瘤占87．5％。结合彩色多普勒的超声诊断正确率为93．1％。腋下淋巴结转移31例,诊断正确率93．7％。[结论]高频彩色多普勒超声对乳腺肿块性质的诊断符合率高：区域淋巴结扫查有助于对乳腺癌的进一步确诊及术前临床分期。     

男性乳腺癌预后因素分析

男性乳腺癌临床少见，我院自１９７５年１月～１９９５年１月共收治经手术治疗的男性乳腺癌４８例，占同期乳腺癌的１．２２％（４８／３９３９）。本文就影响男性乳腺癌的预后因素进行探讨。１材料与方法１．１一般资料本组４８例均经病理确诊，年龄２８～８１岁，中位年龄５４．５岁。仅１例首发症状为乳头溢血，其余均为乳腺肿块初诊。皮肤受侵１９例，占３９．５８％，肿块大小０．８～１１cm，腋淋巴结转移３３例，其中转移数超过４个者２３例。１．２病理分类非浸润性癌２例，均为非浸润性导管癌。浸润性癌４６例，其中非特殊型３８例…     

乳腺髓样癌93例临床分析

我院乳腺肿瘤科自1984年5月至1996年5月间共收治乳腺髓样癌93例，约占同期收治乳腺癌的9．8％。现将治疗及结果情况报道如下：1资料一般资料全组患者均为女性，年龄28～79岁，中位年龄53岁。发病至就诊时间3天～4年，平均为92天。临床上均以乳腺内肿块为主要表现。左侧sl例，右侧42例。肿块1．（）cm～6．5。m，平均3．ocm。初次就诊者69例，24例为外院局切术后来我院就诊者。临床分期l期18例，1期55例，正期19例，IV期1例。治疗情况全组80例行传统根治术，9例行改良根治术，4例做了肿块切除术。72例行手术前后辅助化疗，一般按CMF方案化…     

乳腺不典型增生与乳腺癌四例

例1，女，76岁，右乳肿块16年。体检：右乳外上触及一个4cm×2cm肿块，质硬，边界尚清，右腋南可触及一约l·scm’肿大淋巴结。根治术后病理为右乳腺浸润性导管癌，癌灶旁见广泛的导管上皮增生，部分表现为不典型增生。例2，丈，60岁，左乳肿块10年，伴乳头溢液。体检：左乳腺外上可触及一6cm×3cm大肿块，质硬。诊断为左乳腺癌，并行根治术，病理为左乳腺浸润性导管瘤，癌灶旁见多处导管上皮不同程度的增生，有的呈导管原位癌的表现。例3，女，44岁，右乳肿块7年，近来增大较快。体检：右乳外上可触及一约7cm×4cm肿物，质硬，考虑为乳腺癌…     

二次手术乳腺癌的临床休会

为提高乳腺癌的诊治水平，降低二次手术率，笔者对本院1979年至1991年间二次手术治疗病例的特点及原因总结分析如下。1材料13年间我院共经根治性手术治疗乳腺癌病例466例．其中经过二次手术治疗的病例有52例，占总数的11．16％．52例中首次（非根治住）手术在外院进行的有25例，占本组的48．OS％；在本院门诊进行的有4例，占本组的7．69％，在本院住院进行的有23例，占本组的44.23％。52例病例年龄22～68岁，中位年龄为49．5岁。其中30岁以下7例（13.46％）；31～40岁者20例（38.40％）；41～50岁者15例（28.85％）；51～50岁考9例（7．13…     

湿疹样乳腺癌85例临床分析

目的探讨湿疹样乳腺癌的临床特点、诊治方法及预后因素,提高对湿疹样乳腺癌的认识。方法回顾性分析作者在韩国首尔峨山医院进修进时收集的85例湿疹样乳腺癌患者的临床资料。结果共入组85例患者,女性83例,男性2例。乳腺有湿疹样表现79例（92．9％）,伴乳腺肿块52例（61．2％）,同侧腋窝淋巴结转移27例（占本组85例的31．8％及伴乳腺肿块病例的51．9％）,均为伴有乳腺肿块的病例。52例行乳癌改良根治术,30例行乳腺单纯切除术,3例行局部切除术。单纯乳头及乳晕湿疹样乳腺癌11例（12．9％）,均为无乳腺肿块的病例,其余74例（87．1％）均合并其他类型的乳腺癌。本组5年生存率为82．1％,其中无乳腺肿块者5年生存率为93．9％,合并肿块者5年生存率为75．0％（P〈0．05）,无同侧腋窝淋巴结转移者5年率为96．6％,有转移者5年生存率为51．9％（P〈0．01）。结论湿疹样乳腺癌有特殊的临床表现,但易误诊,病灶细胞学和病理学检查可以确诊,伴乳腺肿块者应选择乳癌改良根治术,无乳腺肿块者可选择乳腺单纯切除术,预后与乳腺肿块及同侧腋窝淋巴结转移密切相关。     

乳房Paget病10例报道

乳房 Paget 病又名湿疹样癌,是一种较少见的特殊类型的乳腺癌。现将10例提出报告。临床资料本组10例占同期乳房病变的0.48％,乳腺癌的1.03％。男1例,女9例。年龄26～69岁,平均50.3岁。经湖6例,绝经期3例。病程4个月～5年,平均2年半。乳头湿疹、结痂7例,局部溃疡及糜烂4例,搔痒3例,溢液8例,乳头凹陷2例。左侧3例,右侧7例。乳房内肿块6例,其中2例瘤体直径在2cm以上。右腋下淋巴结转移者1例。乳房内未触及肿块者4例,其中3例经多次切片观察乳房内缺乏Paget病与乳癌在解剖学上相关的证据。讨论据文献报道,乳房Paget病占女性乳腺癌的1～4.1％,平均2.5％,国内Paget病发生率平均1.8％。     

脑转移瘤31例综合治疗

随着恶性肿瘤发病率不断上升，发生脑转移者亦随之增多。我院自1992年4月至1996年9月共收治脑转移瘤31例，现综合分析如下。临床资料一、一般资料：本组病例确诊主要依靠临床表现、病理学或细胞学检查、颅脑CT扫描。男22例，女9例。年龄32～71岁，中位年龄56岁。原发癌：肺癌18例，乳腺癌5例，鼻咽癌4例，食管癌2例，胃癌2例。颅内病灶直径1．0～3．4cm，平均2．1cm。单个9例，多个22例。单纯脑转移4例，合并其他脏器或淋巴结转移27例。临床表现主要为进行性颅内压增高和（或）局灶性神经功能损害症状：头痛（83．9％），恶心、呕吐（38．7…     

肺母细胞瘤4例临床分析及文献复习

肺母细胞瘤少见，发病率仅占肺部原发肿瘤的0．25％~0．5％。我院胸外科自1964年4月至2000年2月共收治4例，占同期肺部恶性肿瘤的0．074％（4／5 421），现报告如下并进行有关文献复习。1 材料与方法1．1 一般资料 4例中男女各2例。年龄30~67岁 ，中位年龄48岁。临床症状有咳嗽、血丝痰、胸痛等。病程1个月～6个月，平均3．3个月。肿瘤位于左上叶2例，左下叶1例，右上叶1例。肿瘤直径5．5～16．0cm，平均9．3cm。1．2 诊断方法 胸部X线和CT表现：2例呈单个卵圆形肿块，密度欠均匀，边缘毛糙，有分叶和毛刺，其中1例肺门淋巴结肿大。1例…     

643例乳腺肿块临床病理分析

目的 探讨乳腺肿块的临床病理特点,对乳腺疾病的诊治提供依据。方法 回顾性统计分析643例乳腺良恶性肿块的临床病理特点。结果 乳腺肿块良性者为多,占77.92％,多发生在40岁以下,以纤维腺瘤,乳腺增生病为主;恶性肿块占22.08％,40岁～60岁为高峰年龄,乳腺癌为主。良性肿块随年龄增长而减少,恶性肿块随年龄增长而增加,在各年龄组两组均有显著性差异(P<0.01)。乳腺肿块发生部位、伴疼痛、溢液等临床表现在良恶性上无差异(P>0.05)肿块与皮肤粘连,腋窝淋巴结肿大在两组有显著性差异(P<0.01)。结论 临床诊断乳腺肿块的良恶性时要综合分析,注意参考发病年龄;乳腺肿块切除活检确定治疗方案意义重大。并讨论常见乳腺三种疾病的病因、临床病理特点、乳腺增生病与乳腺癌的关系。     

乳腺局限性增厚腺体选择性切检对乳腺癌的早期诊断意义

1979～1982年间共对98例乳腺组织局部增厚者进行切除病检,着重40岁以上、伴有乳腺癌易感因素且经2～4项诊断方法检查无阳性发现者。在98例切检中,发现癌8例,占8.2％,2/3年龄在50岁以上,6例伴易感因素。因此认为乳腺腺体增厚出现在50岁以上,尤其伴有易感因素时,应与肿块同等重视。本组尚发现活跃增生的乳头状瘤病5例,此类病变存在有癌变的危险性,切检将为跟踪此类“癌前”病变和发现早期癌提供重要线索。     

肺部肿块95例分析

本文分析了95例肺部肿块的诊断和鉴别诊断情况。95例中,良性肿块43例,占45.3％,恶性肿块52冽,占54.3％。恶性肿块患者中男性41例,女性11例,男女之比为3.7:1。年龄19岁～69岁,35岁以下的青年患肺部恶性肿瘤者3例,占5.8%。良性肿块43例中,其中肺部炎症7例,肺间质炎症3例、肺结核28例、肺囊肿1例,肺霉菌病2例、类风湿肺炎1例,淋巴组织增生性假瘤1例。恶性肿块52例中,其中鳞癌13例、腺癌21例、未分化癌5例、肺上沟瘤3例,纵隔瘤3例、转移癌1例、恶性间皮细胞瘤3例、未定性癌3例。     

35岁以下女性乳腺恶性肿瘤69例报告

1977年至 1 993年收治 35岁以下女性乳腺恶性肿瘤 69例 ,年龄最小 1 8岁 ,初潮年龄最小 1 2岁 ,初潮年龄≤ 1 5岁 45例 ,占 65 2 % ;病程最短 2天 ,最长 3年 ,中位数 6 33月。 8例因肿块伴痛就诊 ,其余均以无痛性肿块就诊。非特殊型乳腺癌 41例 ,特殊型乳腺癌 2 1例 ,罕见型 7例。罕见型中 ,叶状囊肉瘤 5例 ,非何杰金氏恶性淋巴瘤与胚胎性横纹肌肉瘤各 1例。非特殊型与特殊型之比为 1 95∶1。浸润癌 59例 ,占85 5 % ;双侧乳腺癌 7例 ,1例为非何杰氏恶性淋巴瘤。乳腺囊性病并癌变 1 3例 ,占 1 8 8% ;合并乳腺良性疾病或同侧乳腺良性病史 2 3…