妊娠期高血压并发HELLP综合症6例分析

目的：探究孕妇妊娠期高血压严重并发HELLP综合症终止妊娠的时机以及对胎儿和孕妇的影响,它是以溶血(hemolysis,H)、肝酶升高(elevated liver enzymes,EL)和血小板减少(low platelets,LP)为特点。方法通过对6例HELLP综合征患者进行跟踪调查研究,进行临床数据记录和比对。结果在抽取的6例妊娠期高血压并发HELLP综合症患者中均未出现严重的并发症,其中有4例是采取剖宫产术终止了妊娠,有1例是进行了阴道分娩,其中子痫1例,死胎1例。结论妊娠期高血压并发HELLP综合症对产妇和围生有着极大的影响,严重者可能会导致婴儿死亡,在治疗方法上最为有效的治疗手段就是在技术条件允许的情况下适时终止妊娠。     

可溶性血管内皮生长因子受体-1的mRNA在妊娠高血压胎盘组织中的表达及意义

目的探讨妊娠高血压疾病患者中可溶性血管内皮生长因子受体-1mRNA在胎盘组织中的表达。方法23例妊娠高血压疾病孕妇(其中妊娠期高血压7例,轻度子痫前期3例,重度子痫前期9例,子痫4例)为妊娠高血压疾病组,足月妊娠血压正常孕妇作为对照组。应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测两组孕妇分娩后胎盘组织中sF lt-1的表达强度。结果妊娠高血压疾病组sF lt-1mRNA(1.45±1.47),与对照组(1.04±0.69)比较,差异无显著性(P>0.05)。子痫组(2.99±2.47),明显高于对照组(P<0.01)。结论sF lt-1是维持正常妊娠所必需的因子。它表达水平的高低与妊娠高血压的发病相关,在子痫患者它的表达明显增高。     

妊娠高血压孕妇血脂代谢变化研究

目的探讨妊娠高血压与血脂代谢变化的关系。方法对妊娠高血压孕妇轻度、中度、重度各30例进行血甘油三酯(TG)、载脂蛋白A(APO-A)、载脂蛋白B(APO-B)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平测定,同时选择30例无妊娠并发症的健康孕妇作为对照组。结果妊娠高血压组血TG高于对照组(P0.01)。APO-A、HDL-C低于对照组(P0.05)。APO-B明显高于对照组(P0.01),LDL-C也高于对照组(P0.05)。且上述变化随着病情的加重而进一步发展。结论高TG血症、APO-A、HDL-C水平降低、APO-B、LDL-C增高与妊娠高血压发病有关。     

妊娠妇女瘦素水平测定及其临床意义

目的　探讨妊娠晚期妇女血瘦素水平与体重指数 (BWI)、妊娠并发症的关系。方法　用放射免疫法检测妊娠晚期妇女血瘦素水平 ,分析其与BWI、妊娠并发症的关系。结果　 (1)妊娠晚期妇女的血瘦素水平 (2 5 3± 11 2 )ng /ml ,低BWI、正常BWI及高BWI孕妇的血瘦素水平分别为 (14 2± 4 1)ng /ml、(2 1 4± 5 1)ng/ml、和 (36 6± 10 2 )ng/ml。血瘦素水平与体重指数明显相关 (相关系数为 0 5 1)。 (2 )正常待产孕妇血瘦素水平为 (2 0 2± 8 1)ng/ml,妊娠高血压综合征孕妇血瘦素水平为 (37 8± 10 1)ng/ml,两者有显著差异 (P <0 0 5 )。结论　妊娠晚期妇女血瘦素水平与体重指数有相关性 ,对妊娠高血压综合征的临床观察可能有一定意义。     

正常妊娠、妊娠糖尿病和妊娠糖尿病合并高血压综合征及其有关因素的探讨

目的探讨正常妊娠.妊娠糖尿病.妊娠糖尿病合并妊娠高血压综合征孕妇有关脂类,肾功、糖、胱抑素C方面变化特点。方法将146例孕妇孕周都为35~40周分为3组。Ⅰ组,正常妊娠组45例;Ⅱ组,妊娠糖尿病组51例;Ⅲ组,妊娠糖尿病合并高血压综合征50例。结果(1)Ⅱ组、Ⅲ组较Ⅰ组血糖有显著差异(P0.01);(2)Ⅱ组、Ⅲ组脂类分析较Ⅰ组有显著差异(P0.01);(3)Ⅲ组较Ⅰ组、Ⅱ组肾功、胱抑素C比较有显著差异(P0.01)。结论妊娠期糖尿病的孕妇较正常的孕妇更容易诱发妊娠高血压综合征。     

孕早期母血清产前筛查结果分析

目的评价孕早期产前筛查在降低出生缺陷中的实用性和可行性。方法利用时间分辨免疫荧光法检测909例妊娠早期(孕9-14w)孕母血清中妊娠相关蛋白A(PAPP-A)和游离人绒毛膜促性腺激素β亚基(Free-h CGbβ)的浓度,结合孕早期(11-13w+6天)超声测定胎儿颈部透明带厚度(NT)值,综合孕妇的年龄、体重、孕周等参数,利用评估软件Life Cycle3.2,计算出胎儿患唐氏综合症和爱德华综合症的风险率,高风险孕妇经产前诊断确诊。结果 909例孕妇中筛出高风险共47例,阳性筛查率为5.17%,对高风险孕妇行产前诊断,确诊异常核型5例,阳性预测率为10.6%,检出唐氏综合症患儿3例,爱德华综合症患儿1例,特纳综合症患儿1例。结论孕早期产前筛查可有效筛出染色体异常胎儿。     

内皮型一氧化氮合酶基因G894T多态性与青海省汉族妊娠高血压综合征的相关性

目的探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)G894T基因多态性与青海省汉族妊娠高血压综合征(PIH)的相关性。方法采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)方法对138名妊娠高血压综合征患者和135名正常孕妇e NOS基因G894T多态性进行分型,并测序验证。结果妊娠高血压综合征组基因型频率野生型(GG)、杂合子型(GT)和突变纯合子型(TT)分别为17.4%、82.6%、0;对照组分别为0、95.6%、4.4%,两组基因型频率分布有差异(P0.05)。妊娠高血压综合征组e NOS等位基因频率G、T分别为58.7%、41.3%;对照组分别为47.8%、52.2%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),妊娠高血压综合征组G基因频率高于对照组。结论e NOS基因G894T多态性可能与青海省汉族妊娠高血压综合征有关,G等位基因可能为妊娠高血压综合征的易感基因(OR=1.229,95%CI:1.048~1.441),T等位基因可能为妊娠高血压综合征的保护基因。携带GG基因型的孕妇可作为青海省妊娠高血压综合征的易感人群。     

妊高征患者血脂及纤维蛋白原检测的临床价值

妊娠高血压综合征(妊高征)是妊娠期的特发性疾病,是威胁母婴健康最常见、最严重的一种疾病,多发生于妊娠20周以后。约占所有孕妇的5%。以高血压、蛋白尿、水肿为三大特征。本文对妊高征待产孕妇和正常待产孕妇的血脂、纤维蛋白原(fibrinogen,Fb)浓度进行检测,为临床诊断、病情判     

妊娠期高血压疾病孕妇孕中期体成分分析

目的将妊娠期高血压疾病(HDPs)孕妇孕中期母体体成分以及妊娠结局与正常孕妇比较,分析之间的异同。方法选择在我院建卡并在我院分娩的妊娠期高血压疾病的单胎孕妇74例,其中妊娠高血压25例,轻度子痫前期37例,重度子痫12例,选取同时期在我院建卡、足月分娩的单胎健康孕妇148例,回顾性分析这些孕妇在孕中期20-28周人体成分的异同。结果 HDPs组孕妇孕前体重、BMI均高于正常组;孕中期母体成分方面,细胞内外液、水分含量、蛋白质、矿物质、骨骼肌肉量、去脂体重、脂肪、内脏脂肪HDPs组均高于正常组(P0.05),HDPs组内各亚组间体成分无明显差异(P≥0.05)。结论妊娠期高血压疾病孕妇孕中期体成分,尤其是水分和脂肪显现出与正常孕妇明显的差异,与HDPs疾病的特点及病理生理机制相符。     

妊娠高血压的预防及饮食原则

妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病。本病发生于20w以后,多见于初产妇,多胎妊娠和羊水过多或者贫血的孕妇以及原有糖尿病,慢性肾炎或高血压的孕妇。妊高症的发生与遗传,营养状态,营养摄取量等因素均有关系,目前比较一致的观点认为与某些营养素的不足和过多,以及运动量过少均有关系。表现为高血压,蛋白尿,浮肿,严重时出现抽搐,昏迷。是孕妇及围产儿死亡的重要原因。1.妊娠高血压的预防(1)在妊娠早期进行定期检查,主要是测血压,查尿蛋白和测体重。(2)注意休息和营养。心情要舒畅,精神要放松,争取每天卧床10h以上,并以左侧卧位为佳,以增进血液循环,改善肾脏供血条件。饮食不要过咸,保证蛋白质和维生素的摄入。(3)及时纠正异常情况如发现贫血,要及时补充铁质;若发现下肢浮肿,要增加卧床时间,把脚抬高休息;血压偏高时要按时服药。症状严重时要考虑终止妊娠。(4)注意既往史曾患有肾炎,高血压等疾病以及上次怀孕有过妊娠高血压综合征的孕妇要在医生的指导下进行重点监护。2.妊娠高血压综合征饮食原则肥胖者妊高症的发病率更高,应引起足够的重视。孕后期热能摄入过多,每周体重增长过快都是妊高征的危险因素,因此孕妇摄入热能应以每周增重0.5kg为宜。重...     

妊娠高血压综合征孕妇血小板及血液流变学指标的观察分析

目的:对妊娠高血压综合征孕妇血小板参数及血液流变学指标进行观察分析。方法:选择妊高征待产孕妇45例(妊高征组),正常妊娠待产孕妇45例(正常妊娠组),正常非妊娠期妇女45例(对照组)作为研究对象。测定3组妇女红细胞压积、红细胞数量、血红蛋白浓度、血小板参数、纤维蛋白原浓度、全血及血浆粘度。结果:(1)妊高征组血小板平均容积、血小板容积分布宽度和大血小板比率高于对照组及正常妊娠组(P<0.05);(2)妊高征组全血粘度及血浆粘度均高于正常妊娠组(P<0.05);正常妊娠组均高于对照组(P<0.05)。结论:妊高征孕妇血小板参数及血液流变学指标的变化较正常妊娠组及对照组有显著性意义,说明血小板活化及血液流变学改变参与了妊高征的发生、发展过程。     

妊娠合并甲状腺疾病对妊娠结局和新生儿的影响

目的分析妊娠合并甲状腺疾病对妊娠结局和新生儿的影响。方法选取本院2017年4月至2018年11月收治的96例孕妇作为研究对象,根据甲状腺功能筛查情况分为甲状腺功能正常组、甲状腺功能亢进组及甲状腺功能减退组。记录三组孕妇早产、引产、自然分娩等妊娠结局及Apgar评分;比较三组胎儿宫内生长受限、胎儿宫内窘迫、低出生体质量儿、孕妇妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病等不良反应发生情况。结果甲减组孕妇血清促甲状腺素(TSH)水平明显高于正常组和甲亢组,血清游离甲状腺素(FT4)与血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平明显低于正常组和甲亢组(P0.05);甲亢组孕妇FT_4与FT_3水平明显高于甲减组和正常组,TSH水平明显低于正常组,差异具有统计学意义(P0.05);正常组剖宫产率、自然分娩率、新生儿Apgar评分明显高于甲减组和甲亢组,早产率、自然流产率、引产率明显低于甲减组和甲亢组(P0.05);正常组发生胎儿宫内生长受限、胎儿宫内窘迫、低出生体质量儿、孕妇妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病的发生率明显低于甲减组和甲亢组(P0.05),但甲减组与甲亢组不良反应发生率比较无差异(P0.05)。结论妊娠合并甲状腺疾病对妊娠结局和新生儿均会产生一定的不良影响,临床上需引起重视,早期诊断积极控制病情,有利于保障母婴安全以及改善预后。     

妊娠期高血压疾病患者胎盘中Endoglin的表达及其临床意义

目的探讨妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中Endoglin的水平变化及其在妊娠期高血压病发病中的作用。方法运用免疫组化法检测71例妊娠期高血压疾病患者(实验组,其中妊娠期高血压25例,轻度子痫前期23例,重度子痫前期23例)及20例正常妊娠孕妇(对照组)胎盘组织中的Endoglin表达。结果妊娠期高血压疾病与对照组比较,胎盘组织中Endoglin表达明显升高(P0.05)。妊娠期高血压、轻、重度子痫前期患者胎盘组织中Endoglin表达逐渐升高,各组间比较差异有显著性(P0.05)。妊娠期高血压与对照组比较,胎盘组织中Endoglin表达强度略有升高趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。结论孕妇胎盘组织中Endoglin表达水平的变化与妊娠期高血压病的发病及病情发展有关。     

同型半胱氨酸浓度变化与妊娠高血压综合征患者的关系

目的探讨妊娠晚期孕妇血清同型半胱氨酸（Hcy）和叶酸（FA）水平与妊娠高血压的相关性。方法采用化学发光法及荧光标记免疫法检测30例妊高征妇女和30例正常孕妇女（对照组）血清Hcy与FA含量。结果正常妊娠组血清Hcy和FA水平与妊娠期高血压组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论测定妊娠期孕妇血清FA、Hcy水平对指导孕妇合理饮食,减少和预防妊娠高血压的发生有重要的意义。     

探讨双胎妊娠并发妊娠期高血压疾病的高危因素

目的探讨双胎妊娠并发妊娠期高血压疾病的高危因素。方法选取2015年9月-2016年11月在我院常规产检并分娩的双胎妊娠并发妊娠期高血压疾病的孕妇38例作为观察组,另外选取同时期的双胎无妊娠期高血压的孕妇40例作为对照组。对母体特征、特性指标进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析方法分析双胎妊娠并发妊娠期高血压的高危因素。结果多因素分析结果提示年龄≥35周岁(OR=5.025,95%CI:1.277-19.766)、初产(OR=17.0,95%CI:3.6-81.212)、人工辅助生育助孕(OR=4.68,95%CI:1.366-16.033)、孕前高BMI(OR=4,95%CI:1.468-10.898)、高血压疾病家族史(OR=17.0,95%CI:3.6-81.212)均为双胎妊娠并发妊娠期高血压疾病的高危因素,P0.05,差异有统计学意义。结论高龄、初产、人工辅助生育、孕前高BMI、高血压家族史均为双胎并发妊娠期高血压疾病的高危因素。孕期应对具有高危因素的双胎孕妇加强健康教育和妊娠监督,改善母儿预后,减少严重不良妊娠结局的发生。     

中孕期血清学筛查结果与不良妊娠结局关系的分析

目的探讨中孕期血清学筛查结果与不良妊娠结局的关系。方法收集2011年3月~2012年11月间在北京市海淀区妇幼保健院进行中孕期三联(AFP、h CG、u E3)血清学筛查、在本院分娩并随访到妊娠结局者22 011例孕妇,回顾性分析风险值的高低与不良妊娠结局发生的关系。结果 (1)22 011例孕妇中唐氏综合征筛查低危者20 138例,高危者1873例;比较两组妊娠高血压疾病、难免流产及早产、小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)的发生率,差异有统计学意义(P0.05);比较两组妊娠期糖尿病、死胎、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、羊水过少、胎盘残留、新生儿窒息与死亡的发生率,差异没有统计学意义(P0.05)。(2)22 011例孕妇中神经管缺陷筛查高危53例,低危者21 958例。不良妊娠结局中难免流产及早产、死胎、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过少的发生率,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。比较两组妊娠期糖尿、妊娠高血压疾病、羊水过多、胎盘残留、新生儿窒息与死亡的发生率,差异没有统计学意义(P0.05)。结论中孕期血清学筛查结果异常与部分不良妊娠结局有一定的关系,神经管缺陷高风险的孕妇在产前检查中应给予更多的关注。     

妊高征孕妇血清IGF-1水平观察及相关研究

目的检测妊娠高血压综合征孕妇、新生儿胰岛素样生长因子-1（Insulin-like growth factor-1,IGF-1）,探讨妊高征孕妇新生儿窒息及缺血缺氧性脑病的发病机制。方法用放射免疫法检测血清中IGF-1。比较妊娠高血压综合征孕妇、窒息及缺血缺氧性脑病患儿和健康足月新生儿IGF-1含量。结果妊娠高血压综合征孕妇中的血清IGF-1含量明显低于健康孕妇组,差异有显著性（P〈0.05）,新生儿窒息及缺血缺氧性脑病组脐血IGF-1含量亦明显低于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。结论在妊娠高血压综合征孕妇中及时检测IGF-1含量,预防新生儿窒息及缺血缺氧性脑病,为生后的早期发现和早期治疗提供临床指导。     

妊娠期高血压疾病患者胎盘中肝X受体α的表达及其临床意义

目的探讨妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中肝X受体α(LXRα)的水平变化及其在妊娠期高血压病发病中的作用。方法运用免疫组化法检测71例妊娠期高血压疾病患者(实验组,其中妊娠期高血压25例,轻度子痫前期23例,重度子痫前期23例)及20例正常妊娠孕妇(对照组)胎盘组织中的肝X受体α(LXRα)表达。结果 LXRα主要表达于两组孕妇胎盘蜕膜细胞及部分绒毛滋养细胞中,表达部位在细胞膜和细胞质,绒毛间质有少量阳性表达。妊娠期高血压疾病与对照组比较胎盘组织中LXRα表达明显升高(P<0.05)。妊娠期高血压、轻、重度子痫前期患者胎盘组织中LXRα表达逐渐升高,各组间比较差异有显著性(P<0.05)。妊娠期高血压与对照组比较胎盘组织中LXRα表达强度略有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕妇胎盘组织中LXRα表达水平的变化与妊娠期高血压病的发病及病情发展有关。     

BMI、TSH、hs-CRP在妊娠代谢综合征患者中的表达及意义

目的 研究妊娠BMI、TSH、hs-CRP水平与妊娠代谢综合征的相关性.方法 选择2016年1月至2017年1月在我院分娩的109例单胎宫内孕33 ～ 36周的孕妇作为研究对象,其中78例妊娠期高血压(HDCP)患者为A组,31例妊娠期代谢综合征(GMS)患者为B组,同期102例健康产妇为C组.分别观察3组对象的空腹血糖、TSH、hs-CRP、孕前BMI、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白水平,并研究其与妊娠期代谢综合症的关系.结果 A组、B组、C组的年龄、身高、孕周及产次之间比较差异均不具有统计学意义(P＞0.05).C组的空腹血糖、孕前BMI、hs-CRP水平均显著低于A组、B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).TSH水平3组比较无统计学差异.C组的总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白明显低于A组、B组,而高密度脂蛋白明显高于A组、B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).孕前BMI、hs-CRP均是妊娠代谢综合症的显著危险因素,而TSH与妊娠代谢综合症关系不显著.结论 产妇孕前BMI、hs-CRP过高均是发生妊娠代谢综合征的危险因素,肥胖或者怀孕期间营养过剩容易导致产妇糖脂代谢异常而诱发妊娠代谢综合征.     

母体血清NT-proBNP水平与子痫前期孕妇和胎儿心脏血流动力学的相关性

目的探讨母体血清N-端前脑利钠肽(NT-proBNP)水平与子痫前期孕妇及胎儿心功能的相关性。方法回顾性分析2017年4月至2018年6月在我院规律产检并最终分娩的176例孕妇临床资料,根据是否存在妊娠期高血压病分为健康孕妇组(112例),妊娠期高血压组(38例),子痫前期组(26例);比较三组患者临床资料,分析NT-proBNP水平与母体心脏血流动力学、胎儿心脏血流动力学指标的相关性。结果 (1)健康孕妇组、妊娠期高血压组、子痫前期组孕妇NT-proBNP、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白及平均动脉压水平呈逐渐升高趋势,组间比较差异具有统计学意义(P0.05);(2)spearson相关性分析显示,NT-proBNP水平与孕妇肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心指数(CI)、二尖瓣舒张早期充盈峰速度E峰和舒张晚期充盈峰速度A峰比值(E/A)及平均动脉压(MAP)呈正相关(r=0.568,0.499,0.503,0.446,P0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.607,P0.05);NT-proBNP水平与胎儿左心室收缩期峰值应变率(SRs)、舒张期峰值应变率(SRd)呈负相关(r=0.499,0.594,P0.05),与左心室收缩期峰值流速(Vs)、舒张期峰值流速(Vd)无相关性(r=0.119,0.202,P0.05);(3)多因素Logistics回归分析显示,NT-proBNP水平与子痫前期是引起孕妇不良心血管事件、紧急终止妊娠的独立危险因素(P0.05)。结论母体NT-proBNP水平能够反映妊娠期高血压疾病的严重程度,动态监测NT-proBNP水平有助于评价母体及胎儿心功能,减少妊娠不良结局发生。