动力髋螺钉和股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

股骨粗隆间骨折（IFF）系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折,是老年人的多发病、疑难病。股骨粗隆部为松质骨,由旋股内外侧动脉及其分支提供血供,股骨粗隆部血运丰富,骨折后极少不愈合。既往多采用保守治疗,但保守治疗长期卧床并发症多,致残率和病死率较高。现多采用手术治疗,避免了长期卧床,患者可早期下床活动,致残率和病死率明显下降,功能恢复好于保守治疗。     

动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折

<正>自2003年1月～2007年12月,我院采用动力髋螺钉(DHS)内固定技术治疗老年股骨粗隆间骨折80例,取得了满意效果。现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组共80例,男37例,女43例;年龄52～76岁,平均年龄69岁;均为新鲜闭合骨折,左侧42例,右侧38例;致伤原因:摔伤66例,交通伤14例;其中10例合并柯力氏骨折,腰椎压缩性骨折3例,合并糖尿病、高血压病15例;骨折按Evans分型:Ⅰ型22例,Ⅱ型49例,Ⅲ型9例。     

动力髋螺钉和防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的效果分析

探讨动力髋螺钉(DHS)和防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效、安全性及对患者生活质量的影响。抽取接受内固定术的股骨粗隆间骨折老年患者102例,按不同术式分为DHS组和PFNA组各51例。DHS组采用动力髋螺钉治疗,PFNA组采用防旋型股骨近端髓内钉治疗。对比两组手术一般情况及骨折愈合时间,统计两组手术效果及并发症发生情况,术后随访6个月,对比手术前后髋关节功能(Harris)及生活质量评分。PFNA组手术时间、住院时间、骨折愈合时间短于DHS组,术中出血量少于DHS组,且手术优良率(98.04%)高于DHS组(84.31%),并发症发生率(3.92%)低于DHS组(15.69%),差异有统计学意义(P0.05);术前,两组Harris、生活质量评分差异无统计学意义,术后3个月,PFNA组Harris评分高于DHS组,术后6个月,PFNA组Harris评分及生活质量评分均高于DHS组,差异有统计学意义(P0.05)。老年股骨粗隆间骨折给予PFNA治疗,手术情况、临床疗效、并发症发生率均优于DHS,更利于术后骨折愈合、髋关节功能改善及生活质量的提高。     

动力髋螺钉与防旋型股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的对照研究

选择我院收治的股骨粗隆间骨折患者70例,根据手术方法将其分为PFNA组和DHS组各35例。观察对比两组患者临床治疗效果、术中出血量、愈合时间、切口长度、术后下床时间,以及并发症情况。结果两组治疗优良率对比差异无统计学意义(P>0.05);PFNA组术中出血量、愈合时间、切口长度、术后下床时间均低于DHS组(P<0.05);DHS组并发症发生率显著高于PFNA组(P<0.05)。相较于髓外固定方法 DHS,PFNA在固定支架作用的影响下,明显降低了并发症概率,创伤性较小,安全可靠,适于临床应用。     

动力髋螺钉与防旋型股骨近端髓内钉治疗成人股骨粗隆间骨折的疗效观察

将68例成人股骨粗隆间骨折患者随机分为观察组与对照组各34例,观察组接受防旋型股骨近端髓内钉治疗,对照组接受动力髋螺钉治疗,对比分析两组的疗效。结果(1)观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组治疗优良率显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。防旋型股骨近端髓内钉治疗成人股骨粗隆间骨折的疗效确切,具有手术时间短、术中出血量、术后引流量少、骨折愈合快等诸多优点,值得临床推广应用。     

股骨近端防旋髓内钉与滑动加压髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折观察

目的 比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)与滑动加压髋螺钉系统(dynamic hip screw,DHS)治疗股骨粗隆间骨折术后髋关节功能恢复的效果.方法 选择2009年5月-2012年8月在我院行手术治疗的股骨粗隆间骨折124例,随机分为观察组(PFNA组)65例和对照组(DHS组)59例.依据Harris评分对两组髋关节功能恢复情况进行评价.结果 本研究优良率观察组为89.23％,对照组为79.66％,差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅰ、Ⅱ型稳定骨折优良率观察组为92.31％,对照组为90.62％,差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型不稳定骨折优良率观察组为87.18％,对照组为66.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访平均14个月,两组均无感染、断钉及死亡病例.骨折愈合时间:PFNA组平均16周,DHS组平均18周,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后并发内置物松动:PFNA组1例(Ⅳ型),DHS组4例(Ⅲ型1例,Ⅳ型3例),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);髋内翻:PFNA组2例(Ⅳ型),DHS组6例(Ⅲ型2例,Ⅳ型4例),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA和DHS治疗Ⅰ、Ⅱ型稳定骨折术后髋关节功能恢复疗效相当,但针对Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型不稳定骨折的治疗PFNA效果明显优于DHS.     

防旋近端髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨粗隆部骨折临床疗效比较

随着人口平均寿命延长和老年人群数量快速增长,股骨粗隆间骨折发病率呈上升趋势。股骨粗隆间骨折,特别是不稳定粗隆间骨折的治疗仍然存在许多问题。近年来研发出许多新型内固定材料,目前认为,     

防旋近端髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨粗隆部骨折临床疗效比较

随着人口平均寿命延长和老年人群数量快速增长,股骨粗隆间骨折发病率呈上升趋势.股骨粗隆间骨折,特别是不稳定粗隆间骨折的治疗仍然存在许多问题.近年来研发出许多新型内固定材料,目前认为,PFNA和DHS是手术治疗股骨粗隆部骨折其中具有代表性的两种新型内固定[1].2007年12月～2009年12月,笔者采用防旋近端髓内钉(PFNA)及动力髋螺钉(DHS )手术治疗63例老年股骨粗隆部骨折,对其治疗方法及疗效总结如下.     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的体会

股骨粗隆间骨折临床多见，特别好发于老年患者，治疗方法很多，选用的内固定物也有多种。我科2000-2002年共收治84例股骨粗隆问骨折患者，其中40例应用动力髋螺钉内固定治疗取得良好效果。     

动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床分析

目的探讨动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法2009年1月至2011年1月收治的54例老年股骨粗隆间骨折患者,采用动力髋螺钉DHS内固定治疗,评价其临床疗效。结果随访6—18月,所有患者骨折均在术后3—8月愈合,参照Sanders髋关节创伤评分,优良率达88．9％,并发症发生率24．1％（13／54）。结论DHS治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效明显,可以早期功能锻炼,关节功能恢复满意,是老年股骨粗隆间骨折较为理想的治疗方法。     

动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨动力髋螺钉（DHS）治疗老年患者股骨粗隆间骨折的手术方法及疗效。方法对68例老年股骨粗隆间骨折手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果本组随访6个月~3年,平均14.5个月,骨折全部愈合,按髋关节创伤后的功能评分Sanders标准：优35例,良28例,可5例,优良率92.64%。结论 DHS手术治疗老年人股骨粗隆间骨折简单有效,术后并发症少,是治疗股骨粗隆间骨折的较理想方法,适合基层医院开展应用。     

A comparative prospective study of dynamic variable angle hip screw and Gamma nail in intertrochanteric hip fractures

Purpose: To compare the results between a variable angle dynamic screw-plate(DMS) and the Gamma nail in the treatment of intertrochanteric hip fractures.

Methods: A comparative prospective study of 142 patients (AO/OTA Type 31-A1; A2; A3 and B2) treated by variable angle dynamic screw-plate (DMS Group = 71) or by intramedullary nailing (Gamma Nail Group = 71).

Results: At the 12-month follow-up, we did not find any statistically significant difference, intraoperatively, radiographically, or clinically, between the two groups of patients, except for shortening. In 12 patients in the DMS group (17%) and in one patient in the Gamma nail group, there was shortening of the operated leg between 1 cm and 3 cm (p = 0.02). In all instances, shortening occurred in patients who sustained A.O. type fractures 31A2. 2 and 3 (19 patients), which are unstable and comminuted.

Conclusions: The DMS allows effective management of intertrochanteric fractures of the femur. Surgeons should consider choosing surgical treatment according to the type of intertrochanteric fracture. In less comminuted fractures, a compression hip screw may be a faster and safer surgical solution. In comminuted fractures, surgical difficulties may increase in parallel to fracture complexity.     

A comparative prospective study of dynamic variable angle hip screw and Gamma nail in intertrochanteric hip fractures

Purpose: To compare the results between a variable angle dynamic screw-plate(DMS) and the Gamma nail in the treatment of intertrochanteric hip fractures.

Methods: A comparative prospective study of 142 patients (AO/OTA Type 31-A1; A2; A3 and B2) treated by variable angle dynamic screw-plate (DMS Group?=?71) or by intramedullary nailing (Gamma Nail Group?=?71).

Results: At the 12-month follow-up, we did not find any statistically significant difference, intraoperatively, radiographically, or clinically, between the two groups of patients, except for shortening. In 12 patients in the DMS group (17%) and in one patient in the Gamma nail group, there was shortening of the operated leg between 1 cm and 3 cm (p?=?0.02). In all instances, shortening occurred in patients who sustained A.O. type fractures 31A2. 2 and 3 (19 patients), which are unstable and comminuted.

Conclusions: The DMS allows effective management of intertrochanteric fractures of the femur. Surgeons should consider choosing surgical treatment according to the type of intertrochanteric fracture. In less comminuted fractures, a compression hip screw may be a faster and safer surgical solution. In comminuted fractures, surgical difficulties may increase in parallel to fracture complexity.     

动力髋螺钉和股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的比较

目的 比较采用动力髋螺钉（DHS）和股骨近端髓内钉（PFN）治疗老年股骨转子间骨折的术中情况、术后并发症及疗效.方法 2004年1月至2009年10月,分别采用DHS（DHS组,32例）和PFN（PFN组,25例）治疗并随访老年股骨转子间骨折患者57例.比较两组患者手术情况、术后并发症及功能恢复情况.结果 PFN与DHS相比较在切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量及骨折临床愈合时间等方面比较差异有统计学意义（P均〈0.01）.与DHS组相比,PFN组手术切口小、手术时间短、术中出血量及术后引流量少、骨折临床愈合时间短.DHS组和PFN组的优良率分别为84.38%和88.00%,两组间疗效差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 应用DHS和PFN治疗老年股骨转子间骨折,在疗效方面比较差异无统计学意义.PFN可缩短手术时间、减少术中出血量及术后并发症.     

动力髋螺钉结合CPM治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效观察

目的 探讨动力髋螺钉（DHS）结合持续性被动运动（CPM）治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法对36例高龄股骨粗隆间骨折行DHS内固定,术后3 d行股四头肌等长锻炼,结合CPM机行下肢各关节功能锻炼.结果术后随访平均14个月,疗效优26例、良9例、差1例,优良率97.2%.所有病例骨折均愈合,无内固定物松动、脱位.1例Evans Ⅲ型发生轻度髋内翻.结论采用DHS结合下肢CPM是一种效果较好的治疗高龄老年人粗隆间骨折的方法.     

动力加压髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折临床观察

目的观察动力加压髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析采用DHS治疗股骨转子间骨折38例临床资料。结果临床治疗38例,随访时间4~15个月,平均随访时间8个月,关节活动优良者86.8%,骨折愈合率100%,髋内翻1例。结论DHS内固定治疗股骨转子间骨折是一种稳定可靠的方法,有利于骨折愈合,减少并发症。     

老年人股骨粗隆间骨折手术治疗前、后的康复训练研究

目的评价动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效,并探讨术前、术后康复训练对手术疗效的影响。方法自2000年10月至2003年4月,采用瑞士内固定协会动力髋螺钉治疗65岁以上老年股骨粗隆间骨折患者86例,随机分为两组:康复组44例,对照组42例,其中康复组术前、术后采取综合康复治疗和训练;对照组进行单纯的手术治疗。术后2组患者定期随访,并比较2组间疗效。结果经过8~42个月(平均26.5±2.4个月)的随访,2组患者骨折均获得了骨性愈合,其中康复组骨愈合时间平均为(4.6±0.5)个月,对照组骨愈合时间平均为(4.7±0.4)个月,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。康复组术后并发症发生率为25.0%,明显少于对照组的发病率52.4%,优良率(88.6%)则高于对照组(76.2%)。结论动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折能获得可靠的固定,系统的康复训练是保证疗效的重要措施,有助于加快患者术后功能康复,提高生活质量。     

防旋髓内钉与动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折

背景:防旋髓内钉与动力髋螺钉已被广泛应用于股骨转子间骨折的置入内固定治疗.目的:评估与比较防旋髓内钉与动力髋螺钉置入内固定治疗股骨转子间骨折的效果. 方法:对股骨转子间骨折的临床患者进行随访观察,通过评估患者骨折的愈合情况、并发症发生情况以及关节功能评分综合分析防旋髓内钉与动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的临床效果,并对两种内固定治疗效果进行对比. 结果与结论:防旋髓内钉与动力髋螺钉置入内固定治疗股骨转子间骨折均可以获得较好的治疗效果,但是防旋髓内钉置入内固定治疗股骨转子间骨折置入内固定操作时间更短,出血量更少,并发症的发生率更低,骨折愈合时间更短,髋关节功能优良率更高,是股骨转子间骨折首选置入内固定治疗的方法之一.     

动力髋螺钉与股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折疗效比较

目的通过回顾性比较分析动力髋螺钉（DHS）与股骨近端髓内钉（PFN）治疗股骨粗隆间骨折的手术效果,探讨这两种内固定手术方法的临床疗效。方法通过从手术时间、切口长度,X线暴露次数、术中出血量、术后引流量、骨折临床愈合时间、术后并发症、术后功能恢复程度等方面比较两组间的结果,分析两种内固定方式的疗效,以及如何根据骨折类型选择适合内固定器材。结果DHS组和PFN组在切口长度、术中X线暴露次数、术中出血量、骨折临床愈合时间、术后功能恢复程度等方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）。与DHS组相比较,PFN组切口长度小,术中出血量少,骨折临床愈合时间短,术后功能恢复好,但X线暴露次数增加。结论对AO分类的A1和A2．1型稳定粗隆间骨折适用于DHS,对于A1、A2．2,A2．3,A3型应选用PFN治疗。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效评价

目的分析应用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法对我院从2001年4月至2006年12月用DHS内固定治疗80例股骨粗隆间骨折的分类、手术方法、术后处理及疗效进行评价,平均随访1年3个月。结果所有病例术后全部随访,骨折愈合,无髓内翻、下肢外旋及短缩畸形,患髋关节功能优良率达89.6%,疗效肯定。结论DHS内固定是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。