胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效对比

目的分析评价胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法将2013年9月至2015年9月92例胃十二指肠溃疡穿孔患者纳入本研究,按随机数字表法分为两组;对照组46例实施胃大部切除术治疗,观察组46例实施单纯穿孔修补术治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组手术时间、住院时间及肛门排气时间均显著短于对照组(P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05)。术后6个月、1年,观察组与对照组复发率比较差异均未见统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为4.35%,明显低于对照组的32.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于胃十二指肠溃疡穿孔患者,采取单纯穿孔修补术和胃大部切除术均有较好的疗效,但两者比较,单纯穿孔修补术操作更简单、创伤更小、并发症更低;因此,可作为优先选择。     

单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔21例疗效观察

选取2010年9月²013年9月我院诊治的42例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,随机分为对照组和观察组各21例。对照组采取胃大部切除术治疗,观察组采取单纯穿孔修补术治疗。对两组手术时间、术后排气时间、住院时间,以及并发症发生率、复发率进行比较。结果与对照组相比,观察组手术时间、术后排气时间、住院时间均明显缩短,并发症发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。对于胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,单纯穿孔修补术疗效显著,术后恢复快,值得临床推广。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔急诊治疗策略

目的研究胃十二指肠溃疡急性穿孔的急诊治疗策略。方法选取2012年2月~2013年6月我院收治的58例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,其中非手术治疗6例,急性胃大部切除术8例,腹腔镜穿孔修补术(腹腔镜组)20例,开腹穿孔修补术(开腹组)24例。观察各方法的疗效,随访预后情况。结果本组58例均治愈出院,无死亡。腹腔镜组的术中出血量、术后镇痛率、术后体温异常率、下床活动时间、住院天数、术后并发症发生率及溃疡复发率均优于开腹组,均P0.05。结论腹腔镜下修补治疗胃十二指肠急性穿孔具有诸多优点,是临床治疗的首选方法。非手术治疗和胃大部切除术可作为急诊治疗的有效补充。     

胃溃疡穿孔手术的临床效果观察

目的：分析胃溃疡穿孔手术的临床疗效。方法抽取88例胃溃疡穿孔患者,均行手术治疗,对治疗结果回顾性分析。结果本组88例胃溃疡穿孔患者均顺利完成相应手术,其中单纯缝合修补术45例,胃大部分切除术26例,胃溃疡局部切除术17例。术后并发症发生率为20.5%,住院(15.1±3.2)d后均康复出院;经1年随访,患者胃溃疡复发率为3.4%。结论胃溃疡穿孔属于外科常见急腹症,在确诊后及时以合理的开腹手术方法予以有效治疗,可有效改善患者临床症状,预后情况良好,然而患者术后并发症发生风险较大,在手术时应高度重视。     

腹腔镜手术修补胃及十二指肠穿孔的围手术期护理

胃及十二指肠穿孔是外科常见的急腹症,传统的方法一般是行开腹胃及十二指肠穿孔修补术或是胃大部切除术或高选择性迷走神经切除术。这种手术创口大,术后恢复慢,住院时间长（12～25d）,并且有肠粘连,肠梗阻和切口感染等多项术后并发症。腹腔镜手术由于创口小,术后恢复快,疤痕小等美容特点,已被广泛应用于外科各领域。腹腔镜手术修补胃及十二指肠穿孔手术操作简单,手术时间短,对脏器的刺激少,术后胃肠道功能恢复快,住院时间短,费用低,同时具备术后几乎无肠粘连肠梗阻及切口感染等并发症的优点。近年来由于幽门螺杆菌发现以及新一代H2受体阻断药物的应用,90％以上的难治疗胃溃疡都能内科治愈。因此胃及十二指肠穿孔在腹腔镜手术修补后加上H2受体阻断药物的治疗一般都能得到良好的效果。     

穿孔修补加高选性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔

十二指肠溃疡穿孔是十二指肠溃疡常见而严重的并发症，大多需急诊手术，常用的手术方式是单纯穿孔缝合修补或胃大部切除术等。20世纪90年代以来，我们采用穿孔修补术加高选性迷走神经切断治疗十二指肠溃疡穿孔69例，疗效良好，现报道如下。     

21例胃溃疡穿孔的诊治体会

目的探讨胃溃疡穿孔患者的临床特征及手术治疗方式的选择。方法对21例胃溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾分析。男16例，女5例，平均年龄56．5岁。10例单纯胃穿孔修补，2例胃大部切除；9例穿孔修补加胃空肠吻合。结果治愈18例，死亡3例。结论胃溃疡穿孔患者均应手术治疗；年龄大、穿孔时间长、全身情况差者应行胃穿孔修补及胃空肠吻合，防止穿孔处瘘；穿孔6h内者，行胃大部切除；穿孔时间长、年龄偏小、一般情况较好者，可行单纯修补。     

单纯缝合加网膜贴补治疗胃及十二指肠溃疡穿孔56例分析

胃及十二指肠溃疡穿孔是外科常见并发症，往往危及生命，需紧急处理，近年来其发病率呈上升趋势，穿孔多位于胃窦近幽门处及十二指肠球部前壁。手术方法有单纯修补和彻底溃疡手术(胃大部切除术、迷走神经切断术)两种，前者手术风险小，但复得发及合并症问题，后者可免除复发，但手术风险大，术后并发症多。我科自2002年9月至2004年5月对单纯修补术作了一些改进，采用修补加网膜贴补术治疗胃及十二指肠溃疡穿孔，病人恢复顺利，至今无一例出现幽门梗阻及复发穿孔，42例患者术后半年内复查溃疡症状消失，其中23例胃镜检查示溃疡愈合，所有病例至今无一例复发。本文旨在报道我们在这方面的经验。     

穿孔修补术治疗48例胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效观察

选取我院2011年8月~2012年2月期间收治的96例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,分为对照组和观察组各48例。对照组行胃大部切除术,观察组行穿孔修补术,比较两组患者疗效。结果观察组的临床总有效率以及各项手术指标均明显优于对照组,其差异显著(P0.05)。穿孔修补术具有简单可行、易操作性特点,同时临床效果显著,可作为胃十二指肠溃疡急性穿孔的首选治疗方法。     

单纯修补和胃大部切除术治疗胃十二指肠急性穿孔的对比研究

选取我院2001年6月～2010年6月100例胃十二指肠急性穿孔患者,随机分成观察组和对照组,分别给予单纯修补术和胃大部分切除术,对比分析两组患者临床治疗效果。结果两组临床治疗优良率比较无明显差异(P>0.05);对照组手术时间较短,术后并发症较少,与观察组比较差异明显(P<0.05);观察组患者术后2年内均需进行二期胃大部分切除手术,24例患者在术后间断性服用质子泵抑制剂及抗酸剂治疗。对照组患者远期疗效较好,无复发或服用质子泵抑制剂及抗酸剂病例。单纯修补和胃大部切除手术治疗胃十二指肠急性穿孔均有满意临床效果,临床治疗应根据患者实际情况合理选择术式。     

腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔

目的探讨腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床应用和疗效。方法对38例胃十二指肠溃疡穿孔患者,在腹腔镜辅助下行胃十二指肠溃疡穿孔修补术。结果所有患者均顺利完成手术,无一例中转开腹病例,术后无一例并发症发生。手术时间平均为（62.7±11.6）min,术中出血量平均为（42.8±1.4）m L,术后下床活动时间平均为（12.3±2.6）h,且所有患者均于3~6（4.3±1.1）d顺利出院。结论腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡患者效果显著,且具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。     

1 236例胃十二指肠溃疡穿孔治疗分析

目的:回顾41年胃十二指肠溃疡穿孔治疗过程的演变,探讨今后发展趋势。方法:采用半胃切除胃十二指肠吻合(毕I式)、胃大部切除胃空肠吻合(毕II式)、穿孔修补胃空肠单纯吻合、开腹或腹腔镜下行大网膜覆盖穿孔缝合修补及非手术治疗。结果:修补后再穿孔9例,肠间脓肿26例,不同程度肠粘连68例,2例穿孔修补胃空肠单纯吻合后一年半,因胃扩张、吻合口溃疡而入院行胃大部切除。近期有1例入院后膈下无游离气体而行观察治疗,出现毒血症未及时中转手术,后手术时多器官功能衰竭而死亡。其他疗效满意。结论:改革开放后,我国人民生活和健康水平有很大提高,更主要的是生物医药飞速发展,治疗溃疡病有效药物不断涌现及产生溃疡病重要原因之一幽门螺旋杆菌的发现,从九十年代中后期溃疡病穿孔的发病率明显下降,同期除少数巨大溃疡有癌前病变可能及有肿瘤家族病史的胃溃疡作胃大部切除外,均作单纯修补术。同时随着腔镜广泛应用和技术的提高,溃疡病穿孔手术更趋于简单化、风险小、创伤少。     

单纯穿孔修补与胃部分切除术治疗胃十二指肠穿孔疗效观察

研究分析单纯穿孔修补与胃部分切除术治疗胃十二指肠穿孔的的临床效果。选取收治的85例胃十二指肠穿孔患者,将其随机划分为两组：对照组46例接受单纯穿孔修补术治疗,治疗组39例接受胃部分切除术治疗,对比两组患者临床治疗效果以及并发症发生率。两组患者均获得成功手术治疗,对照组患者在切口感染率、住院时间以及手术时间等方面均显著低于治疗组,对比有统计学意义（P〈0.05）,术后发热等生命体征方面无明显差异,无统计学意义（P〉0.05）。通过随访,两组患者复发率对比,差异显著,有统计学意义（P〈0.05）。两种手术方法各有优势与不足,可根据患者的具体情况选择适合的治疗方法。     

腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果

目的探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔患者应用腹腔镜穿孔修补术治疗的可行性及安全性。方法选择2016年11月～2018年6月来我院接受治疗的42例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者予以分组研究,即根据硬币法分为对照组和观察组各21例。对照组患者应用开放穿孔修补术治疗,观察组患者应用腹腔镜穿孔修补术治疗,比较分析两组患者手术指标、术后恢复情况及并发症发生率。结果观察组患者手术时间、切口长度均短于对照组患者,术中出血量少于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组患者,差异显著(P0.05)。观察组患者并发症发生率为4.76%,对照组为28.57%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胃十二指肠溃疡急性穿孔患者应用腹腔镜穿孔修补术治疗时,手术创伤更小,术后恢复更快,且安全、可靠,临床应用与推荐价值极高。     

消化性溃疡急性穿孔92例临床分析

消化性溃疡急性穿孔是临床上较常见的急腹症之一.常需外科急诊手术;目前国内多采用穿孔修补术和胃大部切除术两种,但对这两种术式的选择尚有争论.单纯穿孔修补术或保守治疗,均不能彻底治疗溃疡病,大部分病人需再次行根治性手术,作者认为应尽可能急诊行胃大部切除术(即根治性术).根据本院近13年的临床资料,分析如下.     

腹腔镜治疗胃溃疡穿孔40例临床分析

选取我院2008年1月-2013年1月收治的40例急性胃溃疡穿孔患者,给予腹腔镜下溃疡穿孔修补术治疗,观察患者手术时间、术中出血量、术后并发症等。结果本组40例胃溃疡患者腹腔镜手术均获得成功,手术时间52.5±10.2min,术中出血量33.1±4.0ml,术后住院时间6.37±1.1d,无切口感染、肠粘连、胃肠瘘、大出血、腹腔脓肿等不良反应发生。腹腔镜胃溃疡穿孔修补术具有创伤小、术后恢复快、并发症少等特点,是治疗胃溃疡穿孔的理想术式。     

腹腔镜修补术治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔的体会

目的探讨腹腔镜修补术治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔的效果。方法回顾性分析37例老年胃十二指肠溃疡穿孔患者行腹腔镜穿孔修补术的治疗效果。结果 37例均顺利完成手术,治愈34例,死亡3例（多器官功能障碍综合征1例,感染中毒性休克1例,肺部感染、呼吸功能衰竭1例）;术后病理提示恶性肿瘤行二期手术6例。手术时间25～113 min,术后平均肛门排气、排便时间4～5 d,住院时间5～17 d,均未发生切口感染、腹腔脓肿、肠粘连等并发症。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术对老年患者具有手术时间短、创伤小、脏器干扰少、腹腔冲洗方便彻底及术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔56例手术治疗分析

目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔的病因及手术治疗效果。方法 对56例胃十二指肠溃疡穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果 胃溃疡穿孔13例(均为近胃小弯侧穿孔)，十二指肠球部穿孔42例(前壁34例，侧壁8例)，胃癌穿孔1例。36例行穿孔修补术，19例行胃大部切除结肠前胃空肠吻合术，1例行胃癌根治术。结论及时诊断胃十二指肠溃疡穿孔是关键，手术仍是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的有效方法。     

胃大部切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔患者临床对比研究

对比胃大部切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果。我院94例急性胃穿孔患者,根据不同术式分组,各47例。观察组行单纯修补术,对照组行胃大部切除术。对比两组临床疗效。与对照组比较,观察组手术时间、术后恢复时间短,术中出血量少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率2.13%低于对照组19.15%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率95.74%与对照组93.62%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胃大部切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔疗效相当,但手术创伤更小,且术后并发症少,更利于患者早期康复。     

老年胃溃疡患者穿孔修补术的临床疗效探析

目的探讨对老年胃溃疡穿孔患者行腹腔镜穿孔修补术的临床效果。方法将2014年5月~2015年5月在我院接受治疗的79例老年胃溃疡患者作为观察对象,按照入院编号以数字随机分组法进行分组。观察组40例,对照组39例。对观察组患者行腹腔镜穿孔修补术治疗,对照组患者行传统开腹手术治疗,对比两组患者治疗效果、手术时间、术中出血量、住院时间。结果与对照组相比,观察组患者在手术时间、术中出血情况、住院时间皆更优(106.54±21.83、196.46±42.17、10.6±2.4),差异具有统计学意义(P0.05)。结论对老年胃溃疡穿孔患者采取腹腔镜修补术治疗具有创伤小、安全性高、有效缩短恢复时间、减少术后并发症等优点,具有临床推广价值。