ERCP及EST在胆胰疾病诊治中应用

ＥＲＣＰ(逆行胰胆管造影 )及ＥＳＴ(肝胰壶腹括约肌切开术 )在胆胰疾病治疗中的应用已日趋成熟。现就 50例作一分析。1　临床资料男性 2 2例 ,女性 2 8例 ;年龄 3 2～90岁 ,平均 61岁。疾病分类 :不明原因阻塞性黄疸 1 0例 ,胆道残石伴化脓性胆管炎 5例 ,单纯胆总管结石 7例 ,胆囊结石伴胆总管结石 1 5例 ,胆源性胰腺炎 1 0例 ,胆道蛔虫残骸 3例。所有病例均经过Ｂ超或ＣＴ检查。50例患者均行ＥＲＣＰ检查 ,1 0例不明原因黄疸经ＥＲＣＰ检查 ,诊断如下 :胰头癌 3例 (后经手术证实 ) ,胆管癌 1例 ,壶腹癌 2例 ,十二指肠大乳头炎性狭窄 2例 ,…     

内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石

内镜下乳头括约肌切开 (ＥＳＴ)取石术是在诊断性内镜下逆行胰胆管造影术 (ＥＲＣＰ)和高频电息肉切除术基础上发展而来的一项治疗性新技术 ,临床实践证明该方法具有不用开腹、创伤小、并发症少、效果可靠、可重复性等优点 ,能替代部分手术治疗。我院自 2 0 0 0年 1 2月至 2 0 0 1年 1 2月采用ＥＳＴ取石术治疗胆总管结石 5 5例 ,取得满意效果。现将应用体会报道如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　本组 5 5例 ,男 1 9例 ,女 3 6例 ;年龄 1 7～ 85岁 ,平均 5 6岁。4例为胆总管下端结石嵌顿致急性化脓性梗阻性胆管炎 ,1 6例曾行胆囊切除术 ,…     

十二指肠镜技术操作困难与排解

内镜下逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)及十二指肠乳头切开术 (ＥＳＴ) ,目前已成为胆系和胰腺疾病诊断和治疗的基本手段之一 ,我院自 2 0 0 0年 5月开展此项目以来 ,取得了较好的效果 ,现重点就十二指肠镜技术操作困难及排解对策总结如下。1　临床资料对临床上已明确有胆、胰系统疾病需行ＥＳＴ治疗的 ;或怀疑有胆、胰系统疾病 ,且经超声、实验室或ＣＴ扫描等检查未能明确诊断的可先行ＥＲＣＰ检查 ,证实有胰、胆疾病 ,且具有内镜治疗适应症者 ,根据情况行ＥＳＴ取石或放置鼻胆管。本组 1 0 8例 ,其中男5 2例 ,女 5 6例 ,年龄 2 4～ 81岁 ,平均6…     

内镜下行胆总管取石术52例术前、术后护理体会

内镜下行十二指肠乳头切开 (ＥＳＴ)取石术是治疗胆道结石的有效方法 ,特别是对不适合手术的老年患者、胆囊术后残石或狭窄患者来说是一种痛苦小、疗效高的非手术方法。我院 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 4月开展ＥＳＴ取石 5 2例 ,疗效满意 ,这与术前准备及术后护理是密切相关的 ,现报道如下。1　临床资料本组 5 2例 ,男 2 4例 ,女 2 8例 ,年龄 2 4～ 78岁 ,平均5 1岁 ,6 0岁以上年龄组 32例 ,均经Ｂ超和经内镜逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)证实 :胆总管结石 34例 ,胆总管结石合并肝内外胆管结石 18例。其中合并胰腺炎 2 5例 ,合并冠心病4例 ,急…     

胆道术后残留结石的预防及处理

胆道术后残留结石是胆道手术的一种常见并发症。近年来随着胆道外科的发展 ,Ｂ超、ＣＴ、磁共振胰胆管造影 (ＭＲＣＰ)、胆道镜及经十二指肠镜逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)等检查手段的广泛应用 ,不仅术后残留结石发生率明显降低 ,而且为残留结石的处理开辟了一条理想的途径。现将我院 1 995年 1月～ 2 0 0 1年 1 0月胆道术后残留结石 3 3例的诊治体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 3 3例 ,其中男 1 2例 ,女 2 1例 ;年龄 2 8～ 67岁 ,平均 5 3 .2岁 ;经Ｔ字管造影确诊 3 0例 ,经ＥＲＣＰ确诊 3例。残留结石部位 :左肝内胆管6例 ,…     

经内镜乳头括约肌切开术治疗腹腔镜胆囊切除术后胆管残余结石6例分析

我们自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 3月行腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ)术共 61 2例 ,术后发现胆管结石残留 6例 ,均行经内镜乳头括约肌切开(ＥＳＴ)术治疗痊愈 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料6例患者 ,男性 2例 ,女性 4例 ,年龄 2 9-62岁 ,平均 42岁。肝外胆管残余结石 5例 ,肝内胆管残留结石 1例。1 .2　治疗方法对患者先行逆行性胆胰管造影 (ＥＲＣＰ) ,显示结石部位、大小及数量 ,后行ＥＳＴ术 ,以网篮取石为主 ,配合机械碎石 ,取石术后常规放置鼻胆管引流 ,并使用利胆中药。1 .3　结果6例病人 5例 1次取石成功 ,1例经 2次取石取净。2…     

MRCP与ERCP对胆胰疾病诊断价值探讨——附42例分析

我科自 2 0 0 1～ 2 0 0 2年通过磁共振胰胆管造影 (ＭＲ ＣＰ)与内镜下逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)作临床对照研究 ,探讨ＭＲＣＰ和ＥＲＣＰ对胆胰管疾病的诊断价值。1 临床资料本文 42例门诊疑为胆胰疾病的住院患者 ,其中胆道术后 1 5例 ,黄疸原因待查 1 2例 ,急性胆源性胰腺炎1 2例 ,慢性胰腺炎 2例 ,复发性胰腺炎 1例 ;男 2 7例 ,女1 6例 ,年龄 2 5～ 67岁 ,平均 45 .8岁。方法　ＭＲＣＰ技术 :应用ＤＳＡ设备 ,采用ＦＳＥ序列 ,ＴＲ/ＴＥ =40 0 0～ 1 0 0 0 0 /1 40～ 3 3 0ｍｓ,ＥＴＬ :1 6～ 5 4,矩阵(1 2 8～ 2 5 6)× 2 5 6,1～ 6…     

内镜下十二指肠乳头预切术

十二指肠乳头括约肌预切术 (Ｐｒｅ ｃｕｔ)是一种特殊技巧的乳头切开术 ,在乳头小、结石嵌顿在壶腹部、插管不易成功的情况下 ,应用该项技术 ,提高了内镜胆胰管造影术 (ＥＲＣＰ)成功率。现将本院近 2年行该技术 2 3例结果报告如下。1　临床资料本组 2 3例 (占同期全部ＥＲＣＰ操作 1 0 % )中男 1 5例 ,女 8例。年龄 3 9～ 72岁 ,平均 5 6岁。其中胆总管结石伴胆源性胰腺炎 3例 ,缩窄性乳头炎 2例 ,无痛性阻塞性黄疸 1 8例。2　方法2 .1　器械　内镜用日本ＰｅｎｔｅｘＥＤ 3 4 0 0Ｔ型电子十二指肠镜。高频发生器用ＯＬＹＭＰＵＳＰＳＤ 2…     

十二指肠乳头旁憩室38例临床分析

我院 1999年 9月— 2 0 0 1年 8月行内窥镜逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)检查 2 71例 ,其中诊断为十二指肠乳头旁憩室 38例 ,占 14 .0 %。本文对十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系以及对ＥＲＣＰ的影响进行探讨。1　临床资料1.1一般资料　本组 38例 ,男 2 5例 ,女 13例 ,年龄 2 4～ 89岁 ,平均 5 8.2岁。 5 0岁以上 31例 ,占 81.5 %。单憩室 36例 ,双憩室 2例 ,全部位于十二指肠降部内侧壁乳头区 ,即近乳头 1～ 2个环形皱襞内。其中位于乳头上方 2 0例 ,乳头左右侧 8例 (包括 2例双憩室 ) ,憩室内乳头 7例 ,乳头位于憩室边缘 3例。憩室多为圆…     

MR水成像技术在腹部检查中的应用

近年来 ,随着ＭＲ水成像技术以其非侵袭、无辐射等优势 ,逐渐成为进行常规静脉尿路造影 (ＩＶＰ)及内窥镜逆行胆管造影 (ＥＲＣＰ)等的有效补充或替代检查。本文就ＭＲ水成像技术在腹部扫描中的应用在此加以介绍。1　材料和方法ＭＲ设备为ＧＥＶｅａｔｒａ 0 .5Ｔ超导型磁共振机 ,软件版本 4 0 2。行ＭＲ水成像检查 2 8例 ,其中ＭＲ尿路成像 (ＭＲＵ) 16例 ,ＭＲ胆膜管造影 (ＭＲＣＰ) 12例。年龄 2～ 71岁。扫描前嘱患者禁食、禁水 4～ 6小时。采用体线圈 ,先行腹部常规自旋回波 (ＳＥ)序列的ＴＩＷＩ及快速自旋回波 (ＦＳＥ)序列 ,Ｔ2Ｗ…     

内镜鼻胆管引流的术后护理

内镜鼻胆管引流术 (ＥＮＢＤ)是治疗性内镜逆行胰胆管造影术 (ＥＲＣＰ)的重要技术之一 ,它具有简单、安全、可靠的特点 ,在内镜治疗胆胰疾病中应用广泛。我院肝胆内镜外科于 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 2月共进行治疗性ＥＲＣＰ 141例 ,其中同时行ＥＮＢＤ 39例。本文就ＥＮＢＤ术后护理作简要总结。1　临床资料　　本组ＥＮＢＤ术患者 39例 ,其中男性 15例 ,女性 2 4例 ,年龄 2 5～ 80岁。病种 :胆总管结石 31例 ,肝胆管结石 3例 ,肝门部胆管癌 2例 ,胆瘘 2例 ,胆源性胰腺炎 1例。肝门部胆管癌 2例于ＥＮＢＤ减黄后接受开腹手术 ;胆瘘 2例…     

EST治疗胆总管结石的护理

1998年 9月～ 2 0 0 0年 9月我院对3 5例胆总管结石患者行内镜下乳头括约肌切开术 (ＥＳＴ)并取石 ,取得满意效果。现将护理要点介绍如下。1　临床资料1 .1　对象　 3 5例住院患者中 ,男 1 2例 ,女 2 3例 ,男女比例为 1∶1 .9;年龄2 5～ 87岁 ,平均 58± 7.5岁 ;原发性胆总管结石 1 2例 ,继发性胆总管结石 1 4例 ,有胆道手术史 9例 (复发性胆总管结石 6例 ,胆总管残余结石 3例 ) ;1个结石 1 3例 ,1个以上结石 2 2例。1 .2　方法　先作逆行胰胆管造影 ,确诊后立即用电子十二指肠镜行ＥＳＴ ,并在Ｘ线监视下行网篮取石、机械碎石及气囊导管取…     

经内镜逆行胰胆管造影术的护理

纤维内镜逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)是通过内镜将造影管插入胰胆管注入造影剂 ,依靠Ｘ线显示胆系和胰管形态 ,对胰胆疾病进行诊断的方法。我院自 1999年 5月开展了这一新技术 ,现将护理配合报告如下。1　资料与方法1.1　对象　 1999年 5月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院共对 16例病人施行了ＥＲＣＰ ,其中男 11例 ,女 5例 ,年龄最小 17,最大 71岁 ,平均 46 .3岁。 16例中 ,因梗阻性黄疸行ＥＲＣＰ 3例 ,胆石症 8例 ,慢性胰腺炎 1例 ,胆道术后综合征 1例 ,弥漫性肝病 1例 ,十二指肠括约肌切开术 (ＥＳＴ)后 2例。1.2　材料与方法　十二指肠镜、造影…     

乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的护理体会

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ,ＥＳＴ)是治疗胆胰疾病的一种重要的非手术方法 ,具有痛苦少、重复性好、恢复快、并发症少和病死率低、无需全身麻醉等优点。我院自 1 997年以来 ,采用ＥＳＴ治疗 43例胆总管结石 ,效果满意。现将护理体会报告如下。1 临床资料本组 43例 ,男 2 9例 ,女 1 4例 ,年龄 46～ 69岁 ,平均5 3 .6岁。术前均经Ｂ超、ＣＴ、逆行性胰胆管造影检查确诊。其中 ,单纯胆总管结石 3 3例 ,合并胆囊结石 1 0例。有 1 1例为胆道术后残余结石或复发结石。除 2例结石直径 >3…     

250例逆行胰胆管造影的体会

逆行胰胆管造影 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎ ｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙＥＲＣＰ)已有近 30年历史 ,196 8年ＭｃＣｕｎｅ初次报道时 ,成功率仅 2 5 %。随着内镜的改进 ,插管技术的提高 ,造影成功率有了显著提高 ,成为诊断胰胆疾病的重要手段之一。笔者于1986年 11月～ 1999年 3月进行了 2 5 0例ＥＲＣＰ术 ,成功率达 92 .4 % ,其造影剂的应用及术前、术中、术后的正确处理是减少并发症及保证造影成功的关键因素之一 ,现报告如下 :1　材料与方法1.1　病例本组 2 5 0例 ,男 14 4例 ,女 10 6例 ,年龄 2…     

内镜逆行胰胆管造影的临床应用价值

自 196 8年ＭｃＣｕｎｅ等首次开展内镜逆行胰胆管造影(ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ,ＥＲＣＰ)以来 ,ＥＲＣＰ已成为临床上胆胰疾病的重要诊断技术之一。在诊断性ＥＲＣＰ不断完善和提高的同时 ,各种治疗性ＥＲ ＣＰ的技术相继问世 ,为胆胰疾病的治疗开拓了广阔的前景。我科从 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 1月对 4 3例患者进行了诊断性和治疗性ＥＲＣＰ ,取得了良好的效果。现将资料分析、总结如下。1　材料和方法1.1　一般材料　本组 4 3例中男性 2 1例 ,女性 2 2例。年龄 3…     

内镜下乳头肌切开术治疗胆总管结石

目的县市级医院推广应用内镜下乳头肌切开（ＥＳＴ）取石治疗胆总管结石。方法：用电子十二指肠镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）确诊胆总管结石,继行十二指肠乳头肌切开术及胆总管取石。结果：行ＥＳＴ取石２４例,成功２３例,成功率９５．８％,转外科手术１例,占４．２％。未出现严重并发症。结论：内镜下乳头肌切开取石治疗胆总管结石、安全、成功率低、与外科手术相比,具有创伤小,术后恢复快,费用低等优点,值得在具备条件的     

经内镜治疗梗阻性黄疸82例分析

我院自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 5月经内镜治疗梗阻性黄疸82例 ,现报告如下。1　一般资料82例梗阻性黄疸患者 ,男 49例 ,女 33例 ,年龄 2 6～ 89岁 ,平均 5 4.3岁。临床表现有不同程度黄疸 (总胆红素 >30 μｍｏｌ·Ｌ-1)。腹痛 6 4例 ,食欲不振、乏力、寒战、发热 12例。所有病例经内窥镜逆行十二指肠乳头导管插入术 (ＥＲＣＰ)确诊 ,其中胆管结石 6 7例、胆管癌 10例、胰头癌 2例、乳头癌 1例、乳头炎性狭窄 3例、胆道蛔虫 1例。有 2例胆管结石分别合并胆管癌、胰头癌。另外胆管结石中合并胆囊结石 8例 ,肝内胆管结石 3例 ,肝硬化 2例 ,胆…     

经内镜逆行胰胆管造影术的护理

经内镜逆行胰胆管造影术 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎ -ｃｒｅａｔｒａｐｈｙ 简称ＥＲＣＰ)是当前协助诊断胆道、胰腺疾病常用的方法之一 ,并随着消化内镜性能的不断改进和插管造影技术的提高 ,尚可在诊断的基础上进行其它相关内镜治疗。我科自 1996年 2月至 2 0 0 0年 12月共有 33例病人行此检查 ,现将护理总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组患者共 33例 ,男 18例 ,女 15例 ,年龄 15～ 88岁 ,平均 5 2岁 ,其中肝胆管结石 13例 ,原因不明的梗阻性黄疸 9例 ,胰头癌 4例 ,胆总管扩张 4例 ,十…     

内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石

胆石症是胆道系统的常见病,据国内26个省市146所医院资料分析,胆总管结石占胆石症的20.1%〔1〕。1998年9月～2000年9月,我们对经内镜下逆行胰胆管造影(ＥＲＣＰ)确诊为胆总管结石的35例,行内镜下乳头括约肌切开术(ＥＳＴ),ＥＳＴ成功后,立即在Ｘ线监视下取石。现报道如下。资料和方法一、一般资料35例患者均为1998年9月至2000年9月间就诊于本院的门诊及住院患者。其中男12例,女23例,男女比例为1∶1.9。年龄25～87岁,平均58岁。原发性胆总管结石12例,继发性胆总管结石14例,有胆道手术史9例(复发性胆总管结石6例,胆总管残余结石3例);单发者13…