进展期胃癌新辅助化疗研究进展

目前临床上对于进展期胃癌缺乏有效的治疗手段,其手术根治率低、预后差。2007年MAGIC实验首先提出新辅助化疗能有效提高进展期胃癌患者术后生存率,此后多项临床研究证实新辅助化疗可在术前降低肿瘤分期,提高进展期胃癌根治性切除率和术后生存时间,但对于其实际临床应用目前尚无统一标准。在此对进展期胃癌新辅助化疗的临床应用、疗效等问题作简要综述。     

局部晚期直肠癌术前同步放射治疗和化学治疗的临床研究

目的探讨新辅助同步放射治疗和化学治疗联合全直肠系膜切除术(TME)治疗中低位局部进展期直肠癌的疗效。方法选择40例中低位局部进展期直肠癌患者,接受术前同步放射治疗和化学治疗。同步放射治疗和化学治疗结束后4⁶周行手术治疗。结果所有患者均完成同步放射治疗和化学治疗,其中完全缓解7例,部分缓解23例,稳定10例;30例(75.0%)患者肿瘤的临床分期下降。8例行腹会阴联合切除术(Miles术),32例行低位或超低位前切除术(Dixon术),保肛率为80.0%。无围术期死亡病例,术后并发症的总发生率为17.5%。手术标本显示肿瘤已完全消失7例,肿瘤降期明显。结论新辅助同步放射治疗和化学治疗联合TME治疗中低位局部进展期直肠癌能使肿瘤分期降低,提高保肛率,改善患者的生活质量。     

局部进展期胃癌的治疗进展

局部进展期胃癌即肿瘤浸润突破黏膜下层不伴有远处转移者，手术治疗仍然是治疗的最重要方式，但单纯手术术后生存率低，同时只有不到50％的患者能够接受手术，而且术后复发率仍很高，新辅助治疗、术中治疗以及术后辅助治疗对于改善患者预后，延长生命起到重要的作用。     

浅谈上消化道恶性肿瘤化疗的研究进展

通过综述近些年来上消化道恶性肿瘤(食管癌、胃癌、胰腺癌及肝癌)化学治疗方面的研究进展,来对辅助化疗、新辅助化疗及进展期肿瘤姑息性化疗的治疗方案、疗效和不良反应进行评价,并对未来可能的发展方向进行初步探讨。     

郭勇“四位一体”辨治辅助期胃癌经验

据统计,中国80%的胃癌患者在初诊时已处于进展期,而接受了手术、辅助治疗后复发转移率仍高达40%,中医药辅助治疗有助于降低胃癌复发、转移风险[1]。郭勇教授是全国老中医药专家学术经验继承指导老师,从事中西医结合治疗肿瘤工作30余载,首创中医治疗肿瘤“四阶段、一盲区、二弱点”概念。郭老师认为肿瘤发生、发展、演变至归宿是一个不同质的过程,提出中医治疗肿瘤“四阶段论”,即根据不同治疗目的将疗程分为围手术期、辅助治疗期、随访观察期、姑息治疗期[2]。胃癌的辅助治疗期即患者在采取有效局部治疗后,接受辅助放射治疗(放疗)、化学治疗(化疗)的阶段。本文就郭老师辨治辅助期胃癌经验总结如下。     

膀胱癌新辅助化疗进展

一、新辅助化学治疗的特点 新辅助化学治疗（简称化疗）是指局部治疗[手术治疗或放射治疗（简称放疗）]前给予的全身化疗,也称早期化疗。 1．新辅助化疗的目的 新辅助化疗的主要目的是控制局部病变,使肿瘤降期,降低手术难度和消除微转移灶,提高术后远期生存率。     

局部进展期胃癌的新辅助化疗及联合脏器切除术疗效分析

目的探讨新辅助化疗联合脏器切除的胃癌根治术对局部进展期胃癌的疗效及并发症影响。方法选取该院1999～2006年局部进展期胃癌50例,根据新辅助化疗疗效及手术情况分为3组,A组(n=15):新辅助化疗肿瘤缩小联合脏器切除的胃癌根治术,术前新辅助化疗及术后化疗方案为mFOLFOX6;B组(n=6):新辅助化疗肿瘤稳定联合脏器切除的胃癌根治术,术前新辅助化疗方案同A组,术后辅助化疗方案为DCF;C组(n=29):新辅助化疗肿瘤稳定或进展未联合手术治疗,化疗方案同B组。结果 A、B、C组1年生存率分别为100.0%、83.3%和20.7%(P=0.000)。A和B组虽然有少数病例术后出现吻合口瘘,但经保守治疗后可痊愈。结论新辅助化疗联合脏器切除的胃癌根治术可改善局部进展期胃癌患者预后,且并发症可控制。     

进展期胃癌53例临床治疗分析

目的探讨中晚期进展期胃癌的治疗。方法对53例进展期胃癌的临床资料结合文献进行回顾性分析。结果中晚期进展期胃癌53例,其中40例行手术治疗,13例放弃手术,40例手术治疗中有19例行新辅助化疗后得以手术治疗。结论对于中晚期进展期胃癌患者通过新辅助化疗,可以使部分无法手术病例手术切除或再手术成为可能。     

新辅助治疗与转化治疗

我国胃癌发病率高,进展期及晚期患者比例大,围手术期治疗方案的选择始终是临床中的难点问题。新辅助治疗可使肿瘤降期、肿瘤体积缩小、肿瘤活性降低以利于手术切除,提高手术R0切除率和病理完全缓解（pathologic complete response,pCR）率,同时化疗还可消灭其他部位的潜在微小转移灶,从而提高局部控制率和...     

新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌的临床研究

目的评价术前新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌的疗效。方法应用改良FOLFOX4方案对42例进展期胃癌患者施行术前新辅助化疗,然后行腹腔镜手术治疗。结果全组患者各种化疗毒副反应较低,均可耐受化疗。新辅助化疗后23例（54.8%）肿瘤再分期降低,临床完全缓解（CR）6例（14.3%）,部分缓解（PR）26例（61.9%）,疾病稳定（SD）6例（14.3%）,进展（PD）4例（9.5%）,总有效率（RR）为76.2%（32/42）。疗程结束后1～2周行腹腔镜手术治疗,37例（88.1%）切除肿瘤,25例（59.5%）获根治性切除,8例（19.0%）相对根治切除,4例（9.5%）行姑息性手术;5例（11.9%）仅行腹腔镜探查未切除肿瘤。结论术前新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌疗效显著,有效率高,显著提高了手术切除率且不良反应轻,耐受性良好,并可发挥腹腔镜手术创伤小、恢复快的微创优势。     

进展期胃癌的治疗进展

进展期胃癌的治疗方法主要有手术治疗、化疗、放疗、腹腔内热灌注治疗及分子靶向治疗等.因现行医疗体制存在局限性,胃癌的早期发现和早期治疗较为困难.目前,手术治疗仍是根治胃癌的唯一方法,配合新辅助化疗、同步放化疗、术中腹腔内热灌注治疗及分子靶向治疗等其他辅助治疗方法可以取得更好的治疗效果.以手术治疗为主的综合治疗目前仍是治疗进展期胃癌的主要方式.进展期胃癌的治疗研究仍在进行当中.     

86例进展期胃癌的临床治疗体会

目的：探讨进展期胃癌综合治疗的临床效果。方法对86例采用综合治疗的进展期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果86例患者术后并发症发生率25%;1年生存率85.7%、2年生存率71.4%、3年生存率60.7%、4年生存率42.9%、5年生存率34.5%。结论进展期胃癌的治疗应采取以手术为主的综合性治疗,选择适当手术方式,进行规范根治性手术,并系统化学治疗,适当选用辅助治疗,以延长患者生存时间,提高生存质量。     

中医药干预86例进展期胃癌的生存分析

目的 探讨进展期胃癌中医药干预现状与生存期的相关性。方法 回顾性研究安徽医科大学第一附属医院中西医结合肿瘤科、安徽省立医院中医肿瘤科收治的86例进展期胃癌患者的临床资料，统计中医药干预起点、干预时间、干预策略以及患者的1、3年生存率，对患者信息进行单因素、多因素分析，筛选出影响进展期胃癌患者预后的因素。结果 86例进展期胃癌患者1、3年生存率分别为90.7%、48.8%。单因素分析显示，TNM分期、肿瘤分化程度、根治手术、足疗程化学治疗、中医证型、中医药干预起点及中医药干预持续时间对生存期的影响具有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析显示，TNM分期、根治手术、足疗程化学治疗、中医药干预持续时间对生存期的影响均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 根治性手术治疗及足疗程化学治疗是延长进展期胃癌患者生存期的重要手段；TNM分期是影响患者预后的危险因素；进展期胃癌中医证型以脾胃虚寒型最为多见；中医药干预持续时间与患者生存期呈正相关。     

进展期胃癌采用新辅助化疗的临床分析

目的：探讨进展期胃癌采用新辅助化疗的临床疗效,以作参考指导临床治疗及预后。方法：选取我院2012年1月至2013年1月肿瘤科收治的60例进展期胃癌患者作为研究对象,其中30例患者进行常规手术,为对照组;30例患者采用新辅助化疗＋手术治疗,为治疗组,治疗组患者需化疗时长为2个周期,化疗结束后进行 CT 复查,后继续实施手术治疗。结果：治疗组的临床疗效显著比对照组好,2组患者的肿瘤切除率、根治性切除率和剖腹探查率、术后生存期均具有显著统计学差异（P ＜0.05）。2组患者都没有出现死亡案例,发生并发症的几率没有显著统计学差异。结论：进展期胃癌采用新辅助化疗可以显著延长患者的术后生存期,尤其对于手术切除困难、难以根治的局部晚期胃癌患者来说十分必要,可以明显提高临床疗效,改善患者生存质量。     

奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化学疗法治疗中晚期胃癌疗效观察

目的观察奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化学疗法治疗中晚期胃癌的临床疗效。方法 72例中晚期胃癌患者分为2组,观察组33例给予奥沙利铂联合卡培他滨术前辅助化学治疗、手术治疗和术后化学治疗;对照组39例给予手术治疗加术后化学治疗,比较2组患者手术无肿瘤残留(R0)切除率、近期疗效及不良反应。结果观察组和对照组患者手术R0切除率分别为84.8%和59.0%,观察组R0切除率显著高于对照组(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组治疗总有效率分别为54.5%和33.3%,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化学治疗方案能提高中晚期胃癌患者的R0切除率和近期疗效。     

胃癌干细胞和免疫检查点抑制剂治疗胃癌研究进展

胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一。胃癌患者采用传统的手术、放射治疗、化学治疗临床获益有限,5 a生存率不甚理想。近年来,程序性死亡受体-1/程序性死亡受体配体-1抑制剂联合细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4抑制治疗胃肿瘤的研究较多且取得了重大进展,已成为胃癌治疗的一种新手段。肿瘤干细胞在胃癌的发生、发展过程中发挥着至关重要的作用,其富聚多种肿瘤特异性抗原及特异性分子标志物,靶向肿瘤干细胞,可产生有效的抗肿瘤效应。免疫治疗已在多种肿瘤的研究中取得进展,在胃癌治疗中也获得了突破,其可能是临床上治疗胃癌的一种有效策略。本研究就近年来胃癌干细胞及免疫检查点抑制剂治疗胃癌的研究进展作一综述。     

介入化疗在进展期胃癌新辅助化疗中的应用现状

目前国内临床治疗的胃癌患者大部分属于进展期,早期胃癌患者相对较少。进展期胃癌手术切除率低,总体预后差。进展期胃癌行新辅助化疗后可以延长生存期,改善生存质量,提高根治性手术切除率,且经介入途径行新辅助化疗,相比较其他化疗方式,具有较好的疗效和较低的毒副反应。本文对当前研究情况加以综述来说明术前介入化疗是一种切实可行有效的进展期胃癌的治疗手段。     

新辅助化疗在进展期胃癌中的临床应用

目的评估进展期胃癌患者新辅助化疗的治疗效果。方法选择2011年9月至2014年12月安徽省肿瘤医院收治进展期胃癌患者70例,根据治疗方法,70例患者分为新辅助化疗组（46例）和单纯手术组（24例）。新辅助化疗组患者进行3个周期的 XELOX 方案新辅助化疗再行手术,两组患者均接受标准胃癌切除手术,观察评估化疗疗效并对比手术治疗效果。结果新辅助化疗组患者化疗有效率为63.04％。新辅助化疗组患者的 R0切除率为94.48％,R1或 R2切除率为6.52％,单纯手术组患者的 R0切除率为70.83％,R1或 R2切除率为29.17％,新辅助化疗组患者的 R0切除率明显高于单纯手术组（P ＜0.05）。两组均无手术死亡病例,术后并发症发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 XELOX 方案可作为有效的进展期胃癌新辅助化疗方案,进展期胃癌患者在新辅助化疗后再进行手术治疗,可以提高手术根治率和切除率。     

Ⅲ期胃癌新辅助化学治疗

目的 开展Ⅲ期胃癌新辅助化学治疗，提高Ⅲ期胃癌病人的治疗效果及生存率。方法 对15例Ⅲ期胃癌患者进行新辅助化疗。3周后行胃癌根治术，术后给予术后辅助化疗及生物治疗。结果 15例病人化疗后经胃镜复查，胃部病灶明显缩小10例，占66％，病灶缩小2例，占14％，病灶无改变3例，占20％。结论 Ⅲ期胃癌新辅助化疗近期疗效较良好，能使不能手术或手术不能行根治性切除的变为可根治性切除。远期疗效有待观察。     

青年胃癌诊疗策略与进展

青年胃癌的发病率相对较低,但近年来有增高的趋势。肿瘤科医生应该在肿瘤生物学的基础上作出治疗决策,除对病人的全身情况全面了解外,着重对原发癌灶及其局部扩散的准确判断,从而为选择适合病人的最佳手术方案提供保证。D2手术是目前进展期胃癌淋巴结清扫的标准手术,术中严格执行无瘤技术,预防医源性肿瘤扩散,新辅助治疗和辅助化疗对改善青年胃癌的预后具有重要意义。