重比重罗哌卡因鞍麻用于肛肠手术罗哌卡因的最低有效剂量研究

目的:采用序贯法测定重比重罗哌卡因鞍麻用于肛肠手术罗哌卡因的最低有效剂量(MLAD).方法:选择40例行肛肠手术患者,取坐位于L3-4或L4-5行蛛网膜下腔穿刺,成功后腰穿针缺口朝受试者骶尾部方向给药,坐等15min后,判断麻醉效果.每次均用10％葡萄糖溶液0.8mL,根据麻醉效果调整0.5％盐酸罗哌卡因用量.第一个病人给予重比重罗哌卡因(10％葡萄糖溶液0.8mL+0.5％盐酸罗哌卡因7.5mg).若上一个病人改良Bromage运动阻滞分级法评为1～3分、镇痛良好无牵拉不适为有效,下一个病人的罗哌卡因用量减少0.5mg;反之则下一个病人的罗哌卡因用量增加0.5mg.结果:蛛网膜下腔应用重比重罗哌卡因的MLAD为6.86mg,95％可信区间(6.42～7.46mg).结论:采用序贯法测定重比重罗哌卡因鞍麻用于肛肠手术罗哌卡因的最低有效剂量是6.86mg.     

罗哌卡因与布比卡因用于腰麻的临床比较

目的：探讨罗哌卡因用于腰麻的特性与安全性及最佳剂量。方法：随机选择有腰麻指证的手术患者90例,双盲法将病人分成3组,每组30例,各组分别行腰麻并注入布比卡因10mg（A组）、罗哌卡因10mg（B组）、罗哌卡因15mg（C组）,注药后观察各组感觉与运动神经阻滞的程度及时效,监测血压、心率,并观察呼吸状况,术后随访恶心、呕吐、头痛等并I发症的发生情况。结果：A组用药后血压、心率下降明显,B、C组变化较小,A、C组感觉与运动阻滞起效时间较B组快,A组呼吸抑制、恶心呕吐发生率高于B、C组。结论：罗哌卡因与布比卡因一样可安全地用于腰麻,其最佳剂量可为15mg,这不仅能接近于布比卡因10mg的麻醉效能,同时又能减少其并发症的产生。     

0.5%罗哌卡因腰麻用于宫腔镜手术

目的探讨0.5%罗哌卡因腰麻用于宫腔镜手术的麻醉效果,麻醉舒适度,并与布比卡因比较。方法 100例ASAⅠ~Ⅱ级择期行宫腔镜手术的患者,随机双盲分成两组,选L2~3或L3~4间隙行蛛网膜下腔穿刺后,分别注入（7.5mg）0o5%罗哌卡因（R组）或0o5%布比卡因（B组）局麻药,比较两组患者感觉、运动阻滞起效时间,阻滞平面和恢复时间的差异,以及麻醉后生命体征变化、麻醉舒适度、不良反应等。结果两组患者镇痛、肌松满意。R组患者感觉运动阻滞起效时间和维持时间均短于B组患者（P〈0.05）;B rom age评分小于B组（P〈0.05）;尿潴留少于B组（P〈0.05）。结论罗哌卡因7.5 mg腰麻能满足宫腔镜手术需要,且循环稳定,麻醉后尿潴留发生率低,麻醉舒适度高。     

不同剂量罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的临床研究

目的 观察不同剂量罗哌卡因腰麻用于剖宫产的可行性,探讨剖宫产中罗哌卡因的适合剂量.方法 随机抽取ASAⅠ～Ⅱ级行剖宫产术的患者60例,采取腰-硬联合麻醉.根椐罗哌卡因剂量不同,所有患者随机分为3组(A、B、C组),药物剂量分别为:罗哌卡因10mg、15mg、20mg,均加入10%葡萄糖溶液中配成3ml重比重局部麻醉液.比较各组阻滞效果、术中术后不良反应及并发症和新生儿Apgar评分情况.结果 A组感觉运动神经起效时间及最大运动阻滞时间均长于B、C组,最大阻滞平面高于B、C组,感觉运动神经恢复时间快于B、C组,麻醉效果及最大运动阻滞程度均差于B、C组,差异均有统计学意义(P＜0.05);且B、C组上述指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A、B组不良反应及并发症发生率均低于C组(P＜0.05或P＜0.01);A、B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重比重罗哌卡因腰麻用于剖宫产是安全可行的,且罗哌卡因15mg加入10%葡萄糖溶液中配成的3ml重比重局部麻醉液为较适合的剂量.     

不同剂量罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的临床研究

目的观察不同剂量罗哌卡因腰麻用于剖宫产的可行性,探讨剖宫产中罗哌卡因的适合剂量。方法随机抽取ASAⅠ~Ⅱ级行剖宫产术的患者60例,采取腰—硬联合麻醉。根椐罗哌卡因剂量不同,所有患者随机分为3组（A、B、C组）,药物剂量分别为：罗哌卡因10mg、15mg、20mg,均加入10%葡萄糖溶液中配成3m l重比重局部麻醉液。比较各组阻滞效果、术中术后不良反应及并发症和新生儿Apgar评分情况。结果 A组感觉运动神经起效时间及最大运动阻滞时间均长于B、C组,最大阻滞平面高于B、C组,感觉运动神经恢复时间快于B、C组,麻醉效果及最大运动阻滞程度均差于B、C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;且B、C组上述指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。A、B组不良反应及并发症发生率均低于C组（P〈0.05或P〈0.01）;A、B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3组Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论重比重罗哌卡因腰麻用于剖宫产是安全可行的,且罗哌卡因15mg加入10%葡萄糖溶液中配成的3m l重比重局部麻醉液为较适合的剂量。     

罗哌卡因用于宫腔镜手术的临床观察

目的比较罗哌卡因、布比卡因用于宫腔镜手术的麻醉效果,以探讨小剂量罗哌卡因在短小手术中的应用。方法50例ASAI～Ⅱ级择期行宫腔镜手术的患者,随机分成2组,选L3-4间隙行蛛网膜下腔穿刺后,分别注入2mL,0．5％罗哌卡因（R组）或布比卡因（B组）局麻药,比较2组患者感觉、运动阻滞的起效时间、阻滞程度和恢复时间的差异,以及麻醉后生命体征变化、不良反应等。结果2组患者麻醉镇痛、肌松满意。R组患者感觉运动阻滞起效时间和维持时间均长于B组患者（P〈0．05）,而且Bromage评分小于B组（P〈0．05）,血压下降少于B组,尿潴留少于B组（P〈0．05）。结论罗哌卡因10mg腰麻能满足宫腔镜手术需要,且循环稳定,麻醉后尿潴留发生率明显低于布比卡因组,值得采用。     

分析左布比卡因、罗哌卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产手术的临床效果

目的分析等剂量左布比卡因、罗哌卡因和布比卡因腰麻应用于剖宫产手术的临床效果。方法选择自2012年1月至2013年1月我院诊断符合剖宫产标准的患者150例,采用随机数字表法分成三组,L、R、B组各50例。分别给予患者0.5%左布比卡因、0.75%罗哌卡因、0.75%布比卡因各12 mg。给予每组10%GS,稀释至3 m L,于腰2³间隙穿刺腰麻。比较分析三组患者感觉、运动阻滞的起效和维持时间的异同以及对母婴的影响。结果三组患者腰麻临床效果均较好,镇痛及肌松满意,不具有可比性。三组的感觉阻滞起效时间相比较,L组>R组>B组;布比卡因最高感觉阻滞平面较高,达到最高阻滞平面时间较短。运动阻滞起效时间三组差异不大。在运动阻滞维持时间上,B组>R组>L组。三组不良反应的发生率比较,B组>R组>L组。结论等剂量的左布比卡因、罗哌卡因与布比卡因具有相同的麻醉效能,但在镇痛和麻醉效果上,左布比卡因、罗哌卡因不仅可以满足手术需要,较少引起心律失常等不良反应,而且对母体不良反应少,对新生儿无不良反应。因此左布比卡因、罗哌卡因更值得临床应用推广。     

罗哌卡因单侧腰麻用于下肢手术的临床观察

目的评价罗哌卡因单侧腰麻用于下肢手术的安全性及有效性。方法42例拟行下肢手术的患者,随机分为等比重罗哌卡因组（Ⅰ组）和重比重罗哌卡因组（Ⅱ组）。Ⅰ组注入等比重0．75％罗哌卡因1．5ml;Ⅱ组注入重比重0．75％罗哌卡因1．5ml。用多功能监测仪连续监测记录术中平均动脉压（MAP）、心率（HR）,手术结束时进行改良Bromage分级,术后随访记录恶心、呕吐,尿潴留及首次肛门排气时间。结果腰麻给药后,Ⅰ组MAP在10min和15min时下降明显（P〈0．05）,Ⅱ组MAP下降不明显,两组患者HR变化差异无统计学意义;两组Bromage分级差异有统计学意义（P〈0．01）;术后尿潴留及首次肛门排气时间两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论罗哌卡因在下肢手术中单侧腰麻是安全有效的。     

高龄患者下肢手术小剂量罗哌卡因连续腰麻临床应用观察

目的研究小剂量0.5%罗哌卡因连续腰麻用于高龄老年患者下肢手术的安全性和有效性。方法择期下肢手术患者40例,年龄70～93岁,ASAⅡ～Ⅳ级,随机分为两组。两组分别以0.1ml/s速率蛛网膜下腔分次小剂量注入0.5%罗哌卡因（R组）0.5ml或0.5%布比卡因（B组）0.5ml直至麻醉平面满意,比较两组患者痛觉阻滞程度、最高阻滞平面,运动阻滞程度（改良Bromage分级法）,并且记录麻醉前（T0）、麻醉满意时（T1）、切皮后1h（T2）和术毕（T3）期间HR、MAP的变化同时观察不良反应和并发症。结果两组患者均可达到完善的镇痛效果,但罗哌卡因的镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间均比布比卡因显著延长（P〈0.05）;而痛觉恢复时间、运动恢复时间比布比卡因显著缩短（P〈0.05）;罗哌卡因组最大Bromage评分明显优于布比卡因（P〈0.05）;与麻醉前基础值相比,R组各时间点HR和MAP变化无统计学差异,而B组T1时HR和MAP显著下降（P〈0.05）。结论小剂量0.5%罗哌卡因连续腰麻用于高龄老年患者下肢手术具有麻醉效果确切,对血流动力学影响小,并能达到完善的镇痛效果,不良反应少,在临床上安全可行。     

高龄患者下肢手术小剂量罗哌卡因连续腰麻临床应用观察

目的研究小剂量0．5％罗哌卡因连续腰麻用于高龄老年患者下肢手术的安全性和有效性。方法择期下肢手术患者40例，年龄70～93岁，ASAⅡ～Ⅳ级，随机分为两组。两组分别以0．1ml／秒速率蛛网膜下腔分次小剂量注入0．5％罗哌卡因（R组）0．5ml或0．5％布较卡因（B组）0．5ml直至麻醉平面满意，比较两组患者痛觉阻滞程度、最高阻滞平面，运动阻滞程度（改良Bromage分级法），并且记录麻醉前（T0）、麻醉满意时（T1）、切皮后1h（他）和术毕（T3）期间HR、MAP的变化同时观察不良反应和并发症。结果两组患者均可达到完善的镇痛效果，但罗哌卡因的镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间均比布比卡因显著延长（P〈0．05）；而痛觉恢复时间、运动恢复时间比布比卡因显著缩短（P〈0．05）；罗哌卡因组最大Bromage评分明显优于布比卡因（P〈0．05）。结论小剂量0．5％罗哌卡因连续腰麻用于高龄老年患者下肢手术具有麻醉效果确切，对血流动力学影响小，并能达到完善的镇痛效果，不良反应少，临床上安全可行。     

等浓度剂量罗哌卡因与布比卡因用于腰麻临床效果的比较

目的观察等浓度剂量罗哌卡因与布比卡因用于腰麻的临床效果。方法ASA1—2级患者60例,随机分成两组0．5％罗哌卡因组（R组）和0．5％布比卡因组（B组）,每组30例。两组均采用L2～3或L3—4穿刺蛛网膜下腔给药,R组给予0．5％罗哌卡因注射液2．0ml,B组给予0．5％布比卡注射液2．0ml。观察感觉、运动神经阻滞程度及恢复时间,同期连续监测血压、心率、麻醉效果和不良反应。结果两组在最高感觉阻滞平面差异无统计学意义（P〉0．05）,R组较B组麻醉起效慢,维持时间短（P〈0．05）,下肢运动神经阻滞程度R组显著低于B组（P〈0．01）,B组舒张压与术前比较明显下降（P〈0．05）。结论2．0ml的0．5％罗哌卡因用于腰麻安全有效,与等浓度剂量布比卡因比较,起效慢,维持时间短,下肢运动神经阻滞弱,尿潴留发生率低。     

罗哌卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉的最佳剂量探讨

目的探讨罗哌卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉的最佳剂量。方法择期足月单胎剖宫产手术产妇140例分为A、B、C、D共计4组(n=35),分别注入0.5%盐酸布比卡因注射液0.6mL、1mL、1.5mL、1.8mL,术中根据麻醉平面及产妇血压情况酌情硬膜外腔追加注入0.75%罗哌卡因。结果 4组产妇麻醉镇痛效果、术中肌松评价、感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面等比较均无明显差异;A组感觉阻滞持续时间明显短于其他3组(P<0.05),硬外追加0.75%罗哌卡因剂量显著高于其他各组(P<0.01);D组不良反应发生率为28.6%(10/35),显著高于其他3组(P<0.01)。结论 0.5%布比卡因1～1.5mL腰麻联合硬外追加适当剂量的0.75%罗哌卡因是剖宫产手术麻醉用药最佳剂量。     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于子宫切除术的临床观察

罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药，因其心脏毒性低，感觉、运动神经阻滞分离的特点，目前在各医院已广泛应用。现就我院近期子宫切除术中应用罗哌卡因腰麻一硬膜外联合阻滞的情况报道如下：     

低浓度罗哌卡因腰麻硬膜外联合阻滞与硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床观察

目的　比较罗哌卡因腰麻硬膜外联合阻滞与硬膜外阻滞对分娩镇痛的临床效果。方法　 10 0例足月初产妇随机分为两组 :CSEA组为腰麻硬膜外联合阻滞组 ,经蛛网膜下腔注入罗哌卡因 2 5mg及芬太尼 2 0 μg ,作用消退后经硬膜外腔持续注入 0 12 5 %罗哌卡因溶液 (含芬太尼 2 μg/ml) ;EA组为硬膜外阻滞组。观察分娩镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量等情况。 结果　两组患者均取得满意的镇痛效果 ,组间差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,但CSEA组起效时间明显短于EA组 (P <0 0 1) ,两组患者第一、第二产程 ,分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量等差异均无显著意义 (P >0 0 5 )。 结论　两种分娩镇痛方法均安全有效 ,对母婴无不良影响 ,腰麻硬膜外联合阻滞更适宜分娩镇痛。     

小剂量罗哌卡因腰麻在肛肠手术中的应用

目的 评价小剂量罗哌卡因腰椎麻醉（腰麻）在肛肠手术围术期的应用效果.方法 将60例择期行腰麻肛肠科手术患者按数字表法随机分为两组,各30例：A组患者腰麻用药选择7.5 mg罗哌卡因;B组：为7.5 mg布比卡因.观察两组患者T1（腰麻后感觉阻滞起效时间）、T2（腰麻后运动阻滞起效时间）,记录推注腰麻用药后5 min、10 min的SBP,HR情况,T3（第1次小便时间）,术后VAS评分情况,统计腰麻后不良反应情况.结果组内比较;A组的SBP 5 min、SBP 10 min较SBP术前值差异均有统计学意义（t=2.467、2.161,均P〈0.05）.组间比较;A组较B组阻滞时间T3差异均有统计学意义（t=3.881,P〈0.05）.结论L2/3间隙行小剂量罗哌卡因腰麻,安全有效,术后尿潴留发生少.     

罗哌卡因腰硬联合阻滞在妇科手术中的l临床观察

目的罗哌卡因是长效局麻药,国外研究表明,其对中枢神经系统和心脏毒性明显低于布比卡因,且具有与布比卡因相同的临床麻醉效能。本研究通过测定在妇科手术中比较罗哌卡因与布比卡因腰硬联合阻滞在妇科手术中的麻醉效应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级。拟在腰硬联合阻滞下行妇科手术患者60例,随机分为两组,0．75％罗哌卡因组（L组）和0．75％布比卡因组（B组）,每组30例,L组给予0．75％罗哌卡因12mg,B组给予0．75％布此卡因12mg,观察各组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞上界、运动阻滞程度、麻醉满意度、肌松满意度、不良反应及并发症等。术中连续监测两组患者呼吸和循环指标的变化,采用盲法评估麻醉效应并观察麻醉过程不良反应的发生情况。结果两组患者的感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、最高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞恢复时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间、最大运动阻滞程度（Bromage评分）、运动阻滞恢复时间均无显著性差异。两组麻醉阻滞效果完善,患者均未发生严重并发症和不良反应。两组患者呼吸及血液动力学指标变化亦无显著性差异。结论0．75％罗哌卡因用于腰-硬联合麻醉是安全可行的,并能达到较为完善的麻醉效果。     

盐酸罗哌卡因腰麻用于剖宫产术临床观察

盐酸罗哌卡因是一种新型的酰胺类局麻药，与布比卡因相比具有心脏毒性低、运动阻滞轻等优点，目前已在临床广泛应用。既往剖宫产手术腰麻均选用布林卡因，效果良好，但存在麻醉期间血流动力学变化明显及术后运动阻滞恢复慢等缺点。自2004年开始，我们将盐酸罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术，取得良好效果。本文比较二者的麻醉效果及麻醉期间对产妇的影响，以评价其优劣。报告如下：     

5%罗哌卡因腰麻阻滞用于剖宫产术的临床观察

目的：探讨0.5%罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的安全性和有效性。方法：选择行剖宫产术患者100例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成A、B两组。A组给予0.5%罗哌卡因行腰麻;B组给予0.75%罗哌卡因行硬膜外麻醉,观察两组患者的麻醉效果、血流动力学变化、新生儿Apgar评分、并发症及不良反应。结果：0.5%罗哌卡因腰麻组的麻醉效果优于0.75%罗哌卡因硬膜外麻醉组;两组血流动力学变化、新生儿Apgar评分无明显差异。结论：0.5%罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术是安全有效的。     

不同剂量布比卡因与罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的临床观察

目的：通过比较剖宫产手术中不同剂量硬膜外麻的麻醉效果,探讨0.5%布比卡因腰麻的最佳剂量。方法：将120例ASAⅠ～Ⅱ级在腰-硬联合麻醉（CSEA）下行择期剖宫产手术的产妇随机分成4组,每组30人;A组蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因0.6ml,B组注入0.5%布比卡因1ml,C组注入0.5%布比卡因1.5ml,D组注入0.5%布比卡因1.8ml,并根据阻滞平面需要于硬膜外分别加入不同剂量0.75%罗哌卡因,对4组在阻滞时间、阻滞平面、阻滞程度、阻滞效果及对呼吸循环的影响,不良作用等方面进行观察。结果：A、B、C、D组都提供了良好的麻醉,A、B组不良作用最小（P〈0.01）,但A组麻醉诱导期长。结论：0.5%布比卡因与0.75%罗哌卡因腰-硬联合麻醉,5%布比卡因的最佳剂量为1～1.5ml。     

0.2%罗哌卡因在腰麻硬膜外联合麻醉中的应用

目的通过比较0．2％罗哌卡因与0．5％布比卡因在腰麻-硬外麻醉中的作用,探讨0．2％罗哌卡因在腰麻-硬膜外麻醉应用的优势。方法实施80例腰硬联合麻醉,随机分为两组,0．2％罗哌卡因组40例,0．5％布比卡因组加例,并对麻醉效果进行评估。结果结果：腰麻起效时间、平面固定时间、麻醉维持时间两组比较无统计学意义（P〈0．05）。而麻醉效果：0．2％罗哌卡因组优97．5％,良2．5％。0．5％布比卡因组优75％,良25％;患肢单侧麻醉在0．2％罗哌卡因组有9例,而0．5％布比卡因组无。两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论0．2％罗哌卡因在下肢手术腰麻-硬膜外麻醉用药中．更有前景,值得继续观察、研究。