替吉奥同步放化疗后单药序贯治疗老年进展期食管癌疗效观察

目的：探讨替吉奥同步放化疗后单药序贯治疗老年进展期食管癌的有效性及安全性。方法：对45例老年进展期食管癌患者,采用替吉奥,60～80mg／（m2? d）,2次／d ,连服14d ,停药7d ,21d为1个周期,共2周期,同步放疗54Gy／30f后,同方案的替吉奥化疗4～8周期或患者到不能耐受。结果：所有患者均可评价,CR：13例（28．9％）,PR：22例（48．9％）,SD ：7例（15．6％）。中位PFS为8．0个月。1、2年生存率分别为：60．0％、22．2％,中位生存时间：13．5个月。骨髓抑制发生率高但易于处理。结论：替吉奥同步放化疗后序贯单药化疗治疗老年进展期食管癌效果较好,副反应可以耐受,但需随机对照试验验证。     

放疗联合替吉奥同步化疗对老年食管癌的近期效果

目的：探讨放疗联合替吉奥同步化疗对老年食管癌的近期效果。方法：老年食管癌患者47例,随机分为单纯放疗组23例和同步放化疗组24例。两组均采用调强放疗,同步放化疗组放疗处方剂量为54 Gy/30次,同时口服替吉奥胶囊70 mg/m2,d1~d14,共2个周期。单纯放疗组放疗处方剂量为60 Gy/30次。结果：同步放化疗组总有效率87.5%,高于单纯放疗组的60.9%,差异有统计学意义（P=0.044）。两组毒副反应主要表现为放射性肺炎、放射性食管炎、血液学毒性、胃肠道反应,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：放疗联合替吉奥同步化疗治疗老年食管癌患者的近期临床疗效较好,毒副反应可控制。     

三维适形放疗同步替吉奥治疗老年术后复发食管癌的效果观察

目的 观察三维适形放疗同步替吉奥化疗治疗老年术后复发食管癌的近期疗效和毒副作用.方法 37例老年食管癌术后复发患者,随机分为单放组（19例）和同步组（18例）.放疗应用三维适形放疗（2.0 Gy/次,5次/周,总剂量60～66 Gy）;同步组：放疗同步口服替吉奥胶囊化疗（40 mg/m2,2次/d,口服,连服14 d,21 d为1个周期）.观察两组疗效及不良反应.结果 两组患者均完成治疗,依从性好.同步组有效率为83.0％,单放组有效率为68.4％,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.主要毒副作用为放射性食管炎、消化道反应、血液学毒性、放射性皮肤反应,多为1、2级.结论 三维适形放疗同步替吉奥化疗治疗食管癌术后复发的疗效确切,毒副作用可耐受,能明显改善患者的生活质量.     

康莱特联合替吉奥同步放疗治疗老年食管癌的临床研究

目的 探讨康莱特联合替吉奥同步放疗治疗老年食管癌的不良反应、近期疗效及生存率。方法 将我院2017年1月～2018年1月收治的86例60岁以上食管鳞癌患者随机分为试验组(康莱特+替吉奥+放疗)和对照组(替吉奥+放疗),每组43例。放疗结束后1个月分析两组患者的不良反应、近期疗效及生存率。结果 试验组胃肠道反应、骨髓抑制、放射性肺炎发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组肝肾毒性及皮肤反应的发生率无统计学差异(P0.05);试验组治疗有效率、疾病控制率明显高于对照组(P0.05);试验组6个月生存率较对照组无统计学差异(P0.05),而12个月生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论康莱特联合替吉奥同步放疗治疗老年食管癌有较好的疗效和安全性。     

调强适形放疗联合替吉奥治疗食管癌术后局部复发的临床观察

目的:观察调强适形放疗联合替吉奥同步化疗治疗食管癌术后局部复发的临床疗效。方法:选择我科收治的46例食管癌术后局部复发的患者,随机分为治疗组及对照组,每组23例。两组放疗均采用调强适形放疗技术(剂量50.4~60.0 Gy,1.8~2.0 Gy/次,5次/周);治疗组放疗期间同步口服替吉奥化疗40 mg/m2,2次/天,口服14 d,21 d为1个周期)。评价治疗后1月的疗效、不良反应和远期疗效。结果:治疗组和对照组有效率分别为91.3%和65.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组的1年生存率分别为73.9%和43.5%(P<0.05)。两组均无Ⅳ级以上血液学不良反应及3~4级胃肠道反应,两组胃肠道反应及血液学毒性比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:调强适形放疗联合替吉奥化疗可提高食管癌术后局部复发患者的疗效,治疗组血液及胃肠道毒性明显升高,但均可以耐受。     

替吉奥化疗联合三维适形放射治疗56例中晚期食管癌

目的 观察评价替吉奥联合三维适形放射治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒性反应.方法 选择本科2009年1-10月收治的56例不能或不愿手术的食管癌患者,分为替吉奥化疗增敏联合三维适形放疗组(实验组)和单一放疗组(对照组),每组28例.实验组于放疗同时口服替吉奥胶囊.对照组单一放疗.两组均采用三维适形放疗技术,每周5次,每次2.0 Gy.实验组放疗总剂量为60～66 Gy,在放疗第l天开始口服替吉奥胶囊60 mg 2次/d,14 d为1个疗程,休息1周后继续口服第2个疗程;对照组放疗总剂量为60～66 Gy.结果 实验组和对照组放疗结束时获完全缓解分别为64.29%(18/28)和35.71%(10/28),有效率89.29%(25/28)和67.86%(19/28),两组相比均有统计学差异(P<0.05).毒副作用主要为放射性食管炎、放射性气管炎、骨髓抑制、胃肠道反应等.结论 替吉奥联合三维适形放射治疗食管癌提高了近期疗效.实验组毒副作用的发生率高于对照组,但均可以耐受.     

奈达铂联合替加氟同步放疗在局部进展食管癌应用及临床价值

目的 探讨奈达铂＋替加氟同步放疗治疗局部晚期食管癌的临床疗效及价值.方法 2009年6月至2011年12月间66例经病理检查证实的局部晚期食管癌患者,随机分为同步放化疗组34例及单纯放疗组32例,两组均采用三维适形调强放射治疗,1.8～ 2.0 Gy/次,5次/周,放疗剂量60～66 Gy.同步化疗方案为奈达铂（NDP）80 ～ 100 mg/m2,d1,替加氟1 000 mg/d,d1 ～5,静脉滴注,28 d重复一次,同步化疗两周期.结果 同步放化疗组完全缓解8例,部分缓解21例,有效率为85.2％（29/34）;单纯放疗组完全缓解5例,部分缓解20例,有效率为78.1％（25/32）,χ^2=0.570,P=0.450.两组1年生存率分别为70.6％（24/34）、62.5％（20/32）,χ^2=0.533,P=0.465,两年生存率为44.1％（15/34）、37.5％（12/32）,χ^2=0.299,P=0.585,差异无显著统计学意义.同步放化疗组2～3度白细胞下降52.9％（18/34）,单纯放疗组为25.0％（8/32）,χ^2=5.39,P=0.020;2度血小板下降同步放化疗组2例,单纯放疗组无3度血小板下降.结论 奈达铂联合替加氟同步调强放疗可提高局部进展食管癌近期疗效,治疗毒副作用可以耐受,远期疗效尚待进一步观察.     

食管鳞状细胞癌新辅助放化疗预后差异与XRCC1 Arg399Gln多态性特征的研究

目的 探讨局部晚期食管癌患者XRCC1 Arg399Gln多态性与其放化疗敏感性的关系.方法 对122例胸部食管癌的原发灶和淋巴引流区进行IMRT计划设计,原发灶给予40 Gy/20 f,同期给予以TP方案为主的化疗.采用直接测序法分析122例局部晚期食管癌患者肿瘤组织细胞XRCC1单核苷酸多态性,并通过Kaplan-Meier法计算XRCC1各基因分型与总生存时间之间的关系.结果 122例入组患者XRCC1 Arg399Gln的3种表型GG、GA和AA分布频率分别为44.3％、40.2％、15.6％.总体中位总生存时间为41个月(95％ CI:37.2～44.8).GG、GA、AA组中位总生存时间分别为52.9、35.9、28个月(Log-Rank,P＜0.01).GA组和AA组相对于GG组死亡风险显著增加(GAvs GG HR=3.164,95％ CI:1.914 ～5.230;AA vs GG HR =6.868,95％CI:3.549 ～ 13.289).结论 XRCC1 Arg399Gln单核苷酸多态性与食管癌放化疗敏感性相关,GG基因型患者放化疗预后较好.     

调强放疗联合替吉奥治疗非手术老年食管癌的效果观察

目的:观察调强放疗联合替吉奥治疗非手术老年食管癌的效果。方法:选取100例非手术老年食管癌患者,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组各50例。对照组单纯应用6MV-X射线调强放疗治疗,观察组采用6MV-X射线调强放疗联合口服替吉奥胶囊治疗。比较两组的局部症状缓解情况、临床疗效及治疗安全性。结果:治疗后,观察组局部症状缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗总有效率为96.0%,高于对照组的78.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率为22.0%,低于对照组的30.0%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:调强放疗联合替吉奥治疗非手术老年食管癌疗效可靠,安全性高。     

替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌效果分析

目的分析替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌的临床效果。方法选择2013年1月至2014年12月郏县人民医院收治的134例老年局部晚期胃癌患者,根据治疗方案分为对照组(60例)和研究组(74例)。对照组行同步放疗治疗,研究组在此基础上行替吉奥治疗,比较两组疗效及血液毒性情况。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组白细胞、血红蛋白、血小板减少发生率均低于对照组(P<0.05)。结论替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期胃癌的效果显著,且对改善患者血液毒性具有积极意义,值得推广。     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

止痛药物与抗抑郁药物联合治疗伴有抑郁状态的癌痛临床研究

目的:研究不同类型的抗抑郁剂作为辅助性干预伴有抑郁状态的癌痛患者治疗效果及生活质量提高情况。方法:采用QOL(肿瘤患者生活质量评分)、SDS(抑郁自评量表),HRSD(汉密顿抑郁量表)、NRS(疼痛数字分级法),将100例患者随机分组,全部患者在不受干扰、继续常规应用止痛药物芬太尼透皮贴剂的同时进行抗抑郁药物辅助性干预治疗。A组:抗抑郁药物选择盐酸文拉法莘,B组:选择三环类抗抑郁药物阿米替林,分别于服药当日及服药后4周进行相关各项指标的评定比较。观察辅助性抗抑郁药物对伴有抑郁状态的癌痛患者抑郁情绪及生活质量提高情况;观察联合用药对疼痛程度、强度的影响及抗抑郁药物的毒副反映情况。结果:A组患者抑郁情绪及生活质量有明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),B组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),同时NRS在两组患者中均有明显下降(P<0.05)。A组患者在用药期间未见明显的不良反应,B组患者出现口干、多语、嗜睡、视物模糊、体位性低血压等不良反应。结论:在伴有抑郁状态的癌痛患者治疗中常规应用止痛药物同时加用抗抑郁药物非常有必要。阿米替林副反应较大不宣作为推广和首选,盐酸文拉法莘抗抑郁效果好,毒副反应小,使用安全,尤其适合体弱的晚期伴有抑郁情绪的癌痛患者。