经尿道输尿管镜治疗慢性精囊炎9例报告

目的探讨经尿道输尿管镜在慢性精囊炎治疗中的效果。方法回顾性分析采用输尿管镜经尿道逆行插管,钬激光烧的碎石治疗并留置导管药物冲洗引流精囊腺等方法治疗慢性精囊炎患者9例的临床资料。结果全部患者均有不同程度的症状改善,随访3个月,复发1例。结论经尿道输尿管镜精囊探查术治疗精囊炎操作简单,效果显著,并发症少,有较好的临床应用价值。     

精阜切除精囊冲洗术治疗顽固性血精

目的 探讨顽固性血精的病因特点,评价精阜等离子切开精囊冲洗治疗顽固性血精的有效性.方法 入选8例患者,平均年龄(35.4 ±10.4) 岁,平均病程(12.1±6.1)个月.患者先行前列腺按摩,取得前列腺液(EPS)并进行细菌培养.经尿道等离子切除精阜,见双侧射精管后插入输尿管导管,可以沿导管插入输尿管镜进精囊者则插入输尿管镜精囊冲洗,不能插入输尿管镜者直接使用输尿管导管精囊冲洗.冲洗液根据EPS细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素配置,如细菌培养阴性则选择广谱抗生素.结果 8例精阜等离子切除后,经射精管精囊灌注抗生素并冲洗,7 例灌注成功,1例插管失败,未进行精囊灌注.随访8 例,平均(15.6±5.7)个月,所有病例无血精出现.结论 射精管梗阻是顽固性血精难治的重要原因; 经尿道精阜等离子切除后,经射精管精囊敏感抗生素冲洗治疗顽固性血精疗效确切,创伤小,便于推广.     

精囊镜下治疗顽固性血精32例临床效果分析

目的:分析精囊镜下治疗顽固性血精的疗效及可行性。方法:收集2009年3月至2011年3月在郑州大学第五附属医院接受精囊镜治疗的血精患者32例,有抗生素治疗史,疗效欠佳且反复血精病史1~7a,术前3个月内均有血精再发,入院后行精浆生化,经直肠彩超、MRI检查对两侧可疑病变精囊初步定位,然后行经尿道精囊镜下检查和治疗。结果:术中所见精囊炎性病变部位为一侧或双侧符合术前影像学检查,30例患者精囊内堆积大量紫红色固体精浆,2例合并精囊结石,冲洗后发现精囊黏膜均有充血、水肿炎性反应表现;术后平均随访时间18个月(12~24个月),90.6%(29/32)的患者术后多次排精血精消失,3例患者术后3个月血精再发,给予左氧氟沙星抗生素应用后血精再次消失,继续随访12个月,3例患者均未再发血精。入组病例术后未见尿道狭窄,逆行射精,附睾炎及直肠损伤并发症。结论:精囊镜技术治疗顽固性血精,具有创伤小、疗效好的优势,值得临床进一步研究和推广应用。     

中医药治疗炎症性血精症的研究进展

中医所说的血精症大多属于西医慢性精囊炎的范畴,目前的西医治疗有抗生素、经尿道输尿管镜下精囊冲洗术、输尿管镜下射精管口电切开术、直肠超声介入精囊穿刺术等,但均有一定的适应证和禁忌证,药物不良反应和术后并发症也不少。而合理地运用中医药治疗炎症性血精症也能避免西医疗法的诸多不良反应,取得满意的疗效,符合微创医学的理念。本文就炎症性血精症的病症归属、病因病机、     

经尿道逆行球囊扩张术治疗输尿管狭窄临床研究（附30例报告）

目的评价输尿管镜下经尿道逆行球囊扩张术对输尿管狭窄的疗效。方法输尿管狭窄30例。经尿道膀胱逆行插入输尿管镜后,与输尿管狭窄段行球囊导管扩张术,留置双＂J＂管1～3个月,术后随访3～12个月。结果 30例中治愈18例、有效10例、无效2例,无重要并发症。结论尿道逆行球囊扩张术治疗良、恶性输尿管狭窄成功率高,是一种安全可行的技术,具有较高的临床应用价值。     

68例顽固性血精患者经尿道精囊镜诊治分析

目的:研究经尿道精囊镜技术对药物治疗无效的顽固性血精患者的诊断及治疗意义。方法:选取68例顽固性血精患者为研究对象,入院后完善相关常规检查及泌尿系统专项检查,排除肿瘤、感染等疾病后行,行精囊镜下囊肿激光灼除、结石和血凝块NaCl溶液加压冲出等诊治举措,术后常规留置尿管和抗生素预防感染,随访半年,统计相关研究指标。结果:治愈率92.64%,血精患者的病因包括精囊壁炎性出血、射精管出血、精囊结石及精囊囊肿,术后并发症少。结论:采用精囊镜技术对顽固性血精患者进行诊治,具有创伤小、效果好、并发症少等优点,值得在临床推广。     

顽固性血精症的微创诊治技术及其技巧

目的 寻求和探讨保守方法治疗无效的顽固性血精症的新的诊治方法及其技巧.方法 采用经尿道途径,通过切开精阜,显露射精管,根据射精管扩张与否,并结合经肛门精囊按摩,辨别射精管走行方向及其开口,冷刀切开射精管及其囊肿,应用输尿管镜沿射精管或囊腔路径,显露双侧精囊开口,从而对精囊进行观察,冲洗,电灼或开口切开术,恢复精道的通畅性.结果 21例患者均成功进行经尿道途径的射精管、精囊的诊断性观察并微创切开冲洗等处理.手术时间20～65 min,平均34 min.无术中及术后无并发症发生,术中常规行精囊组织活检,术后病理检查均证实所取精囊组织显示为非特异性慢性炎症.所有患者获得随访2～20个月,平均8个月,均述术前血精症状消失,恢复性生活后均正常存在射精和性高潮快感,伴有无精症及精液量减少的患者术后精液常规检查出现大量精子,精液量较术前显著增加.结论 经尿道微创切开精阜及射精管处理囊肿,可解除精道远端梗阻,恢复精道通畅,从而使保守治疗无效的顽固性血精症得到有效治疗,该技术是治疗长期慢性顽固性血精症的新选择,可在严格掌握指征下推广应用.     

输尿管软镜在精囊疾病诊疗中的体会

目的：探讨输尿管软镜在精囊疾病诊治中的应用。方法： 经尿道逆行插入输尿管硬镜,逆行进入射精管及精囊,再更换输尿管软镜对精囊疾病的患者进行检查和治疗。结果：该组15例患者有12例成功进入双侧精囊,3例进入一侧精囊,手术时间20～55 min,平均（30.2±8.5）min。10例有不同程度的射精管开口狭窄或结石梗阻;5例精囊有血凝块,3例有精囊结石,1例发现黏膜炎性病变,1例射精管口囊肿,行相应处理。术后随访3～14个月,平均随访（7.3±2.4）个月,8例血精1个月后消失,1例射精痛术后明显缓解,3例会阴部不适明显缓解,1例无精症患者术后3个月精液常规即可查及精子;1例术后出现附睾炎,经抗感染、对症治疗好转。结论：输尿管软镜可以直接观察射精管及更完整的精囊内部,少漏诊,诊疗率高,且操作简单、并发症少、术后恢复快,有较好的临床应用价值。     

经尿道精囊镜治疗28例男科疾病临床观察

目的探讨经尿道精囊镜技术在男科疾病诊治中的应用价值。方法入选28例男科疾病患者,其中顽固性血精18例、不育症5例、会阴部疼痛2例、射精后下腹部疼痛1例、射精无力伴精液量少1例、性交后血尿1例。年龄18—63岁,平均（38±13）岁。采用麻醉下经尿道置入F7／8．5、F8／9．8输尿管硬镜,检查精囊及输精管壶腹部,并直视下行冲洗、钬激光碎石取石及广谱抗菌素保留灌注。术后定期随访患者主观症状、精液性状或配偶妊娠情况。结果本组病例手术时间30～140min,平均（59±29）min。随访1—50个月,平均（8±10）个月。治愈12例,好转7例,未愈9例,治愈好转率67．9％。所有病例术后均未出现附睾炎、逆行射精、尿失禁和直肠损伤,偶有射精管梗阻复发或性交时精液自溢等并发症。结论精囊炎症或结石、射精管囊肿或梗阻是导致顽固性血精、射精疼痛、性交后血尿、不育症等男科疾病难治的重要原因,利用腔镜技术行精囊内检查及治疗具有诊断明确、创伤小、效果好、并发症少等优点,是治疗顽固性血精、射精疼痛、性交后血尿、不育症的有效方法。     

输尿管精囊镜检在慢性精囊炎诊疗中的应用

目的:评价运用微创输尿管精囊镜诊治慢性难治性精囊炎及伴发疾病的临床疗效。方法:30例慢性难治性精囊炎患者的临床资料,单侧24例,双侧4例,2例进镜失败,其中20例伴有血精,5例伴有前列腺炎,3例合并精囊结石。利用逆行输尿管镜插管诊治并冲洗,观察其临床疗效。结果:手术时间14⁵2 min,平均(32±5)min,住院时间352 min,平均(32±5)min,住院时间3⁷ d,术后随访67 d,术后随访6¹0个月。2例进镜失败维持药物治疗;20例血精治愈,2例术后半年再发血精;8例射精疼痛基本消失,6例会阴部不适者术后缓解,5例前列腺炎治愈,1例好转,3例精囊结石治愈,1例残留,5例少精子患者术后610个月。2例进镜失败维持药物治疗;20例血精治愈,2例术后半年再发血精;8例射精疼痛基本消失,6例会阴部不适者术后缓解,5例前列腺炎治愈,1例好转,3例精囊结石治愈,1例残留,5例少精子患者术后6⁹个月内精液量较前明显提高,精子活力亦有所提高,术中、术后均无严重并发症出现。其中20例痊愈,7例好转,3例无效,有效率90.0%,痊愈率66.6%。结论:经尿道输尿管精囊镜能直视下检查精囊腔内情况,有助于查找难治性精囊炎及伴发疾病的病因并对症处理,而且并发症少,是慢性难治性精囊炎的有效治疗方法。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

手术治疗髋臼骨折45例效果观察

目的:探讨髋臼骨折患者的手术治疗效果。方法:系统性回顾收治的45例髋臼骨折患者手术治疗效果。结果:本组患者随访2～8年,治疗的总优、良患者38例,总优良率达到84%,手术切口全部愈合,未发生切口感染及深部感染,在患者中5例出现并发症:1例坐骨神经损伤,1例股骨头坏死,1例异位骨化,2例创伤性关节炎。结论:充分的术前计划,恰当的手术时机,正确的入路选择以及良好的术后锻炼,是治疗髋臼骨折的有效方法。