1999年南京市剖宫产术产后出血情况分析

目的了解南京市妇女剖宫产术后24 h内的失血量及出血情况.方法对南京市城、郊、县的一、二、三级医院,按东、西、南、北、中的地理位置进行分层抽样调查,各调查单位按连续病案号的方法纳入观察对象.出血量测量方法为容积法+称重法+面积法.结果抽样的4 171例产妇中,1 125例为剖宫产分娩,其剖宫产指征依次为头盆不称、胎儿窘迫、臀位;剖宫产指征不明确者占10.4%.剖宫产术产后出血量中位数为520 ml,明显高于阴道分娩者(3 046例)的397 ml(P<0.01).若以出血量≥500 ml为产后出血的诊断标准,则剖宫产术产后出血发生率高达53.7%,无出血高危因素的剖宫产者,第80百分位数产后出血量为678 ml;若以出血量≥700 ml为诊断标准,则剖宫产术产后出血发生率为19.8%.结论 (1)剖宫产术本身就是产后出血的原因,为母亲健康,应努力降低剖宫产率;(2)剖宫产术产后出血的诊断标准以出血量≥700 ml为宜.     

1955例剖宫产后出血情况分析

产后出血是剖宫产术最常见的并发症之一，也是造成产妇死亡的主要因素。2002年1月至2004年1月我院共行剖宫产术1955例，现将剖宫产产妇出血情况分析如下。     

剖宫产术后晚期产后出血临床分析

晚期产后出血是剖宫产术后严重的并发症之一，如不及时诊治可危及产妇生命。近年来，随着剖宫产率的不断上升，剖宫产术后晚期产后出血也有所增加，本文对我院1998～2004年收治的剖宫产术后产后出血病例资料分析报告如下。     

剖宫产术后晚期产后出血46例临床分析

目的：探讨剖宫产术后晚期产后出血发生的时间、病因及防治措施。方法：对1999～2002年46例剖宫产术后晚期产后出血的临床资料进行回顾性分析。结果：发病原因依次为：子宫切口感染、溃疡，子宫复旧不良，胎盘、蜕膜残留，子宫内膜炎。发生时间以剖宫产术后3周以上者占多数(78．3％)，部分病例(36．9％)在6周以上。结论：剖宫产术后晚期产后出血的时间不应局限于产褥期内，其主要病因是子宫切口感染、溃疡。对病因的诊断、防治值得重视。     

剖宫产术后产后出血的原因及对策

随着剖宫产率的逐年上升,剖宫产术后出血成为产后出血的主要原因之一,本文对剖宫产术后常见的出血原因,如早期子宫收缩乏力、胎盘因素、手术操作因素、凝血功能障碍等因素进行了分析,总结了剖宫产术后出血的预防措施,包括产前纠正高危因素、产时选择合适的处理措施与精细化手术操作、产后严密监测病情等。     

米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床研究

目的观察米索前列醇用于剖宫产预防产后出血的效果。方法选择１８２例剖宫产者,随机分为米索前列醇组、米索前列醇＋催产素组及催产素组。米索前列醇组６０例,术中打开腹膜时口服米索前列醇６００μｇ。米索前列醇＋催产素组６４例,术中打开腹膜时口服米索前列醇６００μｇ,胎儿娩出后宫体肌内注射催产素２０ＩＵ。催产素组５８例,胎儿娩出后宫体肌内注射催产素２０ＩＵ,再静脉滴注催产素２０ＵＩ。以上各组观察术中及术后２小时内出血量。结果术中及术后２小时平均出血量,米索前列醇组为２１２±５６０ｍｌ;米索前列醇＋催产素组为２０８±５５４ｍｌ;催产素组为３４５±６４７ｍｌ。米索前列醇组与催产素组比较,差异有极显著性（Ｐ＜００１）。米索前列醇组与米索前列醇＋催产素组比较,差异无显著性（Ｐ＞００５）。结论米索前列醇促进子宫收缩作用强于催产素,能较好地预防剖宫产术后出血,且用药方便、安全。     

卡孕栓预防剖宫产术后出血的临床观察

目的观察卡孕栓用于预防剖宫产术后出血的效果.方法选择50例有发生产后出血高危因素的剖宫产者,随机分为卡孕栓组及对照组,各25例.实验组术后30 min内经直肠置入卡孕栓1 mg.对照组无特殊处理,观察两组术中及术后出血量的差异.结果术中出血量两组差异无显著性,而术后平均出血量实验组为147 ml,对照组为184 ml,差异有显著性(P＜0.05).产后24 h出血量实验组平均为389 ml,对照组平均为422 ml,差异有显著性(P＜0.05).结论卡孕栓促进子宫收缩作用明显,能很好地预防剖宫产术后出血,且用药方便,安全.     

剖宫产产后出血的临床分析

目的:探讨分析剖宫产产后出血的发生率、出血量及影响因素,阐明降低剖宫产率的重要性,提出目前降低产后出血率的根本有效措施。方法:回顾2006年9月至2009年10月在我院分娩的9201例产妇,对其中222例产后出血(剖宫产102例、阴道分娩120例)进行比较分析。结果:(1)我院近3年产后出血率2.41%,其中剖宫产产后出血率4.18%,平均出血量(1055.2±794)ml,阴道分娩产后出血率1.77%,平均出血量(701.5±380)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)无论剖宫产或阴道分娩,产后出血的主要原因均是宫缩乏力(75.49%;61.67%),胎盘因素上升为第二原因(20.59%;24.17%),两组所占比例无明显差异(P>0.05)。(3)产后出血中剖宫产手术指征以产程延长/停滞最常见,其次为胎儿宫内窘迫,但前置胎盘的产后出血量最多,与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)剖宫产产后出血发生率高,出血量大,应降低剖宫产率。(2)即使有指征剖宫产,应重视其高危因素,降低产后出血发生率,以降低孕产妇死亡率。     

剖宫产产后出血危险因素分析及预防

产后出血（postpartum hemorrhage，PPH）是分娩期的严重并发症，在我国孕产妇死亡原因中居首位。近年来由剖宫产引起的PPH有所增加。为探讨剖宫产PPH的危险因素及采取相应的预防措施，现对我院1993年1月至2005年12月发生的169例剖宫产PPH作一回顾性分析。     

米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床观察

目的:探讨米索前列醇预防和治疗剖宫产术后出血的临床疗效。方法:选择384例剖宫产者随机分为三组,A组127例为术中口服米索前列醇600μg加宫体注射缩宫素20u、B组132例为术中宫体注射缩宫素20u再静脉滴注缩宫素10u,术后经直肠置入米素前列醇600ug;C组125例为术中宫体注射宿宫素20u再静脉注入10u,术后再静脉注入缩宫素20u。观察各组术中术后2小时出血量、24小时出血量、肛门恢复排气时间及副反应。结果:术中及术后2小时平均出血量,A组(145±42.4)ml,B组为(151士39.7)ml,C组(238±54.5)ml,术后24小时平均出血量,A组(204±61.5)ml,B组为(196±56.4)ml,C组(318±64.7)ml.米索前列醇配伍缩宫素组与单用缩宫素组比较,差异有显著性意义(P<0.05),口服米索前列醇组与直肠置药组比较,差异无显著性意义(P>0.05),但直肠置药组与口服药组比较,恢复肛门排气时间短,副反应轻。结论:米索前列醇与缩宫素配伍应用于剖宫产术中,能较好地预防剖宫产术后出血,直肠给药比口服给药副反应轻.用药方便安全。     

Combination of motherwort injection and oxytocin for the prevention of postpartum hemorrhage after cesarean section

Objective: To evaluate the efficacy and safety of motherwort injection combined with oxytocin for preventing postpartum hemorrhage (PPH) after cesarean section (CS).

Methods: From March 2011 and February 2013, a randomized study was conducted on 165 primipara undergoing CS. 83 and 82 cases were placed into the combination of oxytocin and motherwort group and oxytocin group, respectively. Blood loss was calculated and measured during three periods: from placental delivery to the end of CS, from the end of CS to 2?h postpartum and from 2?h postpartum to 24?h postpartum. Vital signs were also measured.

Results: Blood loss in the period from placental delivery to the end of CS was similar (P?=?0.58) in these two arms. The quantity of total blood loss from the end of CS to 2?h postpartum (P?=?0.03) and from 2?h postpartum to 24?h postpartum (P?=?0.01) were significantly reduced in the combination of oxytocin and motherwort group. No significant abnormal vital signs were observed. Mild, transient side effects occurred more often in the combination of oxytocin and motherwort group.

Conclusions: It is efficacious and safe that combination use of motherwort injection and oxytocin could reduce blood loss and prevent PPH after CS.     

前置胎盘患者再次剖宫产术中发生产后出血的15例临床病例分析

目的:总结既往处理经验,结合文献复习,摸索针对前置胎盘患者施行再次剖宫产术的更好的临床路径。方法:回顾分析1999年1月至2011年12月在我院产科行再次剖宫产术中合并前置胎盘和产后出血的15例患者的临床资料。患者年龄26～43岁;既往有2次剖宫产史者2例,1次者13例;终止妊娠孕周为30～40周。15例患者中产前B超提示前置胎盘者12例,其中孕期或产前有阴道出血症状者9例。手术按常规步骤进行。结果:(1)15例患者中13例为完全性前置胎盘,胎盘主体位于前壁者8例、后壁者7例;2例为边缘性前置胎盘。胎盘完全或部分粘连者13例,其中9例存在不同程度的胎盘植入,1例胎盘部分直接侵入膀胱;(2)术中平均出血量2564ml(400～12500ml),中位出血量1100ml。11例患者术中发生休克,3例患者继发弥漫性血管内凝血(DIC)。出血后采取促宫缩剂治疗及手术方法,包括局部缝合开放的血窦,缝扎子宫动脉下行支,填塞宫纱,Blynch缝合及子宫次全切除术。2例术中同时行膀胱修补术;(3)13例患者术中止血成功,2例术后加行双侧子宫动脉栓塞术。患者预后均良好。结论:前次剖宫产史的患者如合并前置胎盘、胎盘粘连或植入,术前、术中和术后都极易并发大出血,应引起临床医生的重视。     

Delayed postpartum hemorrhage due to cesarean scar dehiscence

Case report A 28-year-old woman presented with massive postpartum hemorrhage. Laparotomy revealed a cesarean scar dehiscence due to wound infection.Conclusion Although postpartum hemorrhage due to cesarean scar dehiscence is an unusual complication, practitioners should add dehiscence to their differential diagnoses.     

Carbetocin versus oxytocin for prevention of postpartum hemorrhage in hypertensive women undergoing elective cesarean section

ABSTRACT

Objective

Assess the efficacy and safety of carbetocin, versus oxytocin in the prevention of postpartum hemorrhage in hypertensive women.     

剖宫产术后早期产后出血相关因素分析

目的　探讨剖宫产早期产后出血的原因和影响出血量的因素。方法　对 1997～ 2 0 0 1年 5 5 6例剖宫产早期产后出血病例进行回顾性分析。结果　①主要原因有子宫收缩乏力 (4 5 9% )、胎盘粘连 (30 8% )、子宫裂伤(18 7% ) ;②出血量 <10 0 0mL占 5 7 4 % ,出血量在 10 0 0～ 2 0 0 0mL之间占 2 9 9% ,出血量 >2 0 0 0mL占 12 8% ;③常规止血方法的成功率为 92 7%、子宫腔纱条填塞为 1 3%、盆腔血管结扎为 3 1%、子宫切除术为 4 0 %。结论　针对出血主要原因 :应选择快速、有效的止血方法 ,应加强胎盘植入的术前预测 ,以减少剖宫产术后出血的发生率。     

Carbetocin versus syntometrine for prevention of postpartum hemorrhage after cesarean section

Objective: To compare effectiveness and tolerability of carbetocin versus syntometrine in prevention of postpartum hemorrhage (PPH) after cesarean section (CS).

Methods: A double-blind randomized study conducted on 300 pregnant subjected randomly either to single 100?μg IV dose of carbetocin (150 women) or combination of 5?IU oxytocin and 0.2?mg ergometrine (150 women) after fetal extraction and before placental removal. Primary outcome parameter was the occurrence of PPH. Other parameters were hemoglobin and hematocrit changes, the need of additional oxytocic, hemodynamic changes and occurrence of side effects.

Results: There was no significant difference between the two study groups regarding hemoglobin and hematocrit at start of CS and after 2 days of surgery and mean blood loss during the operation (p?>?0.05). There was a highly significant difference between the two study groups regarding incidence of primary PPH (2.7% versus10%) and the need of additional oxytocic (3.3% versus17.3%). Women in oxytocin group showed a statistically significant lower systolic and diastolic blood pressure at 1, 5 and 30?min than women in carbetocin group. Women in carbetocin group experienced more metallic taste, flushing, headache, dizziness, dyspnea and itching, while women in oxytocin methergine group experienced more palpitations.

Conclusions: Carbetocin is a reasonable effective alternative to syntometrine in prevention of PPH after cesarean delivery.