囊肿-腹腔分流术治疗侧裂池蛛网膜囊肿

我科2001年1月～2003年4月对8例颅中窝蛛网膜囊肿病人行囊肿-腹腔分流术,疗效较好,现报道如下:1对象与方法1.1一般资料男5例,女3例;年龄3岁4个月～15岁7例,1例29岁。临床表现为头痛3例,头痛伴呕吐2例,局部颅骨隆起1例,抽搐2例,视神经萎缩1例。囊肿3.7cm×2.7cm～8.4cm×4.1cm。均行CT或MR扫描。1.2手术方法选择中、低压分流管。行病侧颞部直切口,长3～4cm,撑开切口,止血,颅骨钻孔,电灼硬膜后“十”字切开,穿刺有脑脊液喷出,说明压力较高,将脑室腹腔分流管的脑室端插入囊腔内,深度根据囊肿腔的大小而定,一般2～4cm。其余手术操作同腹腔分流…     

胸椎管巨大哑铃状肿瘤的诊断和治疗

近三年,我科收治了4例巨大哑铃状胸椎管内外肿瘤,手术结果良好,兹报道如下:临床资料与方法1. 一般资料:本组男性1例,女性3例。最大年龄70岁,最小年龄6岁。肿瘤部位T5-6 1例,T8-9 1例,T9-10 2例。肿瘤最小3.0cm×3.0cm×2.5cm,最大4.0cm×5.0cm×6.0cm,病理性质神经鞘瘤3例,平滑肌肉瘤1例。病程1个月3例,3个月1例。2. 临床表现:均有胸背部束带感,一侧下肢无力逐渐加重,麻木由下向上发展。一侧肌力Ⅳ°3例,Ⅲ°3例,Ⅲˉ2例。肌张力均增高,踝阵挛( )3例,病理征( )2例。3.辅助检查:全部病例均经CT及/(或)MR检查。均提示相应病变部位的髓外膜…     

神经导航结合内窥镜治疗透明隔囊肿8例分析

近年来,随着影像学技术的发展,透明隔囊肿的发病率不断上升,对于有临床症状者,国内外学者均主张手术治疗。我院自2002-07~2004-03采用神经导航辅以神经内窥镜治疗透明隔囊肿8例,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料8例中男5例,女3例。年龄6·3~28岁,平均25岁,病程4·5月~3年,平均1·7年。全部病例均有头痛,头昏、头晕5例,恶心、呕吐3例,2例伴有情绪低落、记忆力下降、失眠、焦虑等,3例均有视盘轻度水肿,癫发作1例。头颅CT:中线部位透明隔区椭圆形囊性低密度,最大宽径1·3~2·0cm,与脑脊液信号类似,注药后无明显强化。有的…     

手术后残余垂体瘤γ-刀治疗3年后随访

自 1 993年 1 1月我们开始应用γ-刀治疗手术后残余垂体瘤 36例 ,追踪随访 3年以上 ,现总结报告如下 :临床资料男 1 4例 ,女 2 2例 ,年龄 2 8～ 65岁 ,平均 41 .3岁。病理类型 :嫌色性腺瘤 32例 ,嗜酸性 3例 ,嗜碱性 1例。化验检查诊断为非功能性腺瘤 2 9例 ,泌乳素瘤 4例 ,生长激素瘤 3例。肿瘤体积 :36例均为大腺瘤手术后 ,残余部分最小 0 .5cm× 0 .5cm× 1 cm,最大 1 .5cm× 2 cm× 3cm。治疗方法是在局麻下安装 Leksell- G定向框架 ,按病灶位置应为正中略偏下 ,然后行强化 MR定位扫描 ,层厚 3mm,着重了解肿瘤大小边界及肿瘤与视神经…     

神经内窥镜治疗颅内囊性病变

目的探讨颅内囊性病变的神经内窥镜治疗方法;方法应用神经内窥镜对20例透明隔囊肿行囊肿-侧脑室造瘘;19例蛛网膜囊肿行囊种-脑池、脑室造瘘;4例脑实质内囊肿行囊肿-脑室造瘘;1例第三脑室囊肿行囊肿大部切除.结果44例中41例(93.2%)有效,3例无效.3例术后出现少量硬膜下出血,1例出现单侧暂时性动眼神经麻痹.结论颅内囊性病变是神经内窥镜手术较好的适应证,对于有症状的颅内囊性病变应首选内窥镜治疗.     

内窥镜在颅底肿瘤手术中应用的初步体会

1临床资料与方法1.1一般资料本组颅底肿瘤6例,均经CT或/和MRI诊断。其中垂体腺瘤4例,男女各2例,年龄23～48岁,肿瘤平均直径3.25cm;生长激素瘤3例,表现有复视、视野缺损、肢端肥大及轻度尿崩;泌乳素瘤1例,表现有性欲减退,闭经。听神经瘤1例,女,47岁,直径3.86cm,表现为单侧听力丧失及中度面瘫。岩斜区胆脂瘤1例,女,40岁,肿瘤大小为5.5cm×5.0cm×2.0cm,表现为头痛,呕吐,一侧面部有烧灼感。1.2手术方法用国产的硬性鼻内窥镜系统,接美国史赛克电视显像系统,荧屏观察使术野放大4～6倍。手术在全麻,气管插管下进行。1.2.1垂体腺瘤手术仰卧头高斜…     

直视多点切除治疗精神病15例体会

精神病是影响社会和家庭安宁的常见病,其有效的治疗方法仍是一道难题。自1989～1990年我们应用直视下多点切除或破坏治疗慢性精神病15例,男11例,女4例,年龄18～45岁,慢性精神分裂症6例,情感性精神病5例,癫痫性精神病4例,病人均经过系统的抗精神病药物或电休克治疗,反复发作者。病程4～10年8例,11～15年6例,16年以上1例。术前做CT检查5例,其中2例示轻度脑萎缩,未见异常改变者3例。手术是在右前额发际内中线旁做小型马蹄形皮骨瓣切口,直视下切开胼胝体前部5～7cm,双扣带回前部切除3.0×2.0cm脑组织,眶面内例眶回白质切除2.5×2.0cm形成破坏     

伽玛刀治疗小儿颅内疾病306例临床分析

1995年 8月～ 2 0 0 0年 4月期间笔者观察、随访经γ刀治疗的小儿颅内疾病 30 6例 ,现将相关资料报告如下。资料与方法1.一般资料　年龄为 1～ 14岁的 30 6例儿童病人占同期收治病人 394 7例的 7.75 %,年龄在 7岁以前为 71例 ,8～ 14岁 2 35人。其诊断均根据CT、MR、内分泌测定 ,少数立体定向活检或手术病理检查。病变的部位幕上 2 4 4例 ,幕下 6 2例 ,其病变类型与病变部位见表 1。病变 <10mm ,14例 ;11～2 0mm ,83例 ;2 1～ 30mm ,10 6例 ;>31mm ,10 3例。最大直径 5 7.1mm ,最大体积 :4 1.9mm× 5 3.1mm×5 7.1mm。2 .治疗方法　常规消…     

多灶性脑出血(附10例报告)

脑出血在一次卒中有两个(或以上)的出血灶或在短时间内再出血者并不多见,3年多来我们共见到10例,其中8例经CT扫描证实,1例先经 CT后又经尸检证实,1例经尸检证实。现将之介绍如下: 例1 男,68岁。突然右侧肢体抽动后活动不灵。患高血压病十余年,12年前患脑血管病,无后遗症。查血压210/140mmHg,右中枢性偏瘫,Babinski征(+)。CT示:“左壳核出血2.1×1.5cm,左顶叶出血3.0×1.6cm”;双侧脑梗塞灶及脑萎缩。转回单位医院治疗。 例2 男,66岁。突然头晕、胸闷、呕吐、乎吸困难,咯粉红色泡沫痰,诊为高血压、冠心病、房颤,疑心肌梗塞。高血压病15年,冠心病6年。查血压175/120     

CT导向立体定向治疗颅咽管瘤(附12例报告)

我科2001年5月～2003年5月应用CT导向立体定向治疗颅咽管瘤12例,疗效满意,现报告如下。1对象与方法1.1一般资料男8例,女4例;平均年龄16.4岁。临床上均以颅高压为首发症状,生长发育迟缓,“老人”面容,视力下降明显。头颅CT示鞍区囊性占位灶,周边条索状钙化。肿瘤大小为3cm×3cm×2cm~6cm×5cm×5cm,合并不同程度的脑积水。1.2手术方法局麻下安装ASA-601型立体定向仪框架,行CT扫描,选择最大囊肿层面为中心穿刺点,应用CT测量尺,计算出靶点的三维坐标值。病人仰卧,头略高位,取眉间上12.5cm、中线右侧旁开2.5cm处,局麻下作2cm小切口,钻孔,切…     

CT颅表定位器应用体会(附21例报告)

我科1993年1月～1993年6月间采用自行仿制的CT颅表定位器,辅助定位处理颅内占位病变21例,效果满意,报告如下。临床资料本组21例中,男9例,女12例。年龄15～70岁,平均39.3岁。诊断为基底节区血肿15例(脑外伤出血2例,高血压脑出血13例),血肿量在30～60ml不等。脑内浅表部位小占位病灶6例,其中小脓肿4例,结核瘤2例。病灶体积最大3×3×2.5cm,最小0.5×     

经鼻蝶窦切除垂体瘤围手术期观察及护理

1资料与方法1.1一般资料本组患者男18例(40%),女27例(60%);年龄18～70岁,平均44.7岁;病程3个月～7a。临床表现:闭经泌乳15例,肢端肥大症6例,头痛25例,视力、视野改变34例,性欲减退16例。所有病人术前均常规行鞍区薄层CT扫描及MRI检查,肿瘤直径1.0～2.0 cm 10例(22.2%),>2.0～3.0cm 30例(66.7%),>3.0cm 5例(11.1%)。1.2方法经鼻蝶入路手术切除垂体瘤,在神经内窥镜下经单鼻孔进入,对骨性鼻中隔不进行切除,直接从蝶窦开口打开蝶窦前壁,并经鞍底对垂体瘤进行切除。2结果45例患者中术后并发尿崩症16例(35.6%),脑脊液漏     

神经内窥镜手术并发症及处理

于1998年9月至2001年3月,我院以德国产ZEPPLIN神经内窥镜完成神经外科手术41例,现报告其初步结果,重点分析并发症。1临床资料1.1一般资料全组病人共41例,男28例,女12例,年龄6个月至42岁,平均(16±2)岁,诊断:婴幼儿梗阻性脑积水12例,外伤后脑积水8例,室间孔阻塞致一侧脑室扩大3例,小脑髓母细胞瘤术后脑积水1例,蛛网膜囊肿4例,经鼻蝶入路垂体瘤手术5例,脑脊液鼻漏修补4例,高血压脑出血3例,脑室内肿瘤切除1例。1.2手术方法1.2.1内窥镜完成的手术包括脑积水(含室间孔不通)、脑室内肿瘤、蛛网膜囊肿等完全通过内镜工作腔完成手术。有5例梗阻性…     

上斜坡脑膜瘤的手术治疗(附25例报告)

报告上斜坡脑膜瘤25例的手术结果。男7例、女18例。年龄22～65岁,平均39.8岁。肿瘤大4～7.5cm,按其生长范围分为两类:一类向左、右两侧的生长范围基本相等,称斜坡型;另一类主体在斜坡,向一侧生长的范围大于对侧,称岩斜型;它们分别见10与15例。全数中内皮型见21例。临床症状:Ⅲ～Ⅻ颅神经麻痹19例;共济失调8例;肢体瘫痪锥体束征12例;颅压增高12例;昏迷2例;智能低下2例;卧床不起9例。椎动脉造影15例,见 BA、PCA、SCA 等动脉与前中央静脉移位.CT 扫描均见典型脑膜瘤影象.手术采用颞枕-枕下开颅,切开小脑幕、4例将横窦切断以利显露.2例将肿瘤连同粘着的硬脑膜切除(均为岩斜型);11例仅切除肿瘤,未切除脑膜(岩斜型4例);10例残留小片肿瘤(1.5×0.5×0.5cm)粘着于大动脉或脑干(岩斜型6例);2例残留瘤块直径大于2cm、术后近期疗效是:1例全无症状;3例仅Ⅲ及(或)Ⅴ麻痹;11例有多个颅神经麻痹;3例不全偏瘫;4例卧床不起;1例昏迷;2例死亡(死亡率8.0%)。随访11例(1.5～6年):2例做原工作;1例改换工作;4例生活自理;1例卧床不起;3例死亡.本文还就手术方法等进行了讨论.     

表现为单纯动眼神经麻痹的中脑出血二例

病历摘要 例1女,40岁。10天前突觉视物双影,4天前左眶疼痛而入院。无高血压史。查体:BP13/8kPa,神清。左眼:上睑下垂,眼裂小,上下视及内收障碍,瞳孔0.4cm,对光反应迟钝,外展正常。右眼:瞳孔0.2cm,对光反应正常。余神经系统(一)。CT示:中脑偏左见3.0×2.3×2.0cm~3高密度灶,CT值为39～5.9H_u,提示左侧中脑出血。入院后4天有一过性右上肢乏力及麻木。经脱水、神经营养药等治疗病情好转出院。2月后随访,除左眼轻度内收障碍外,余正常。     

蛛网膜囊肿

本文报导了32例无明确原因的颅内蛛网膜囊肿(arachnoid cyst AC),并对其症状、神经放射学诊断、手术适应症及予后进行了讨论.其中,中颅窝AC21例,发病年龄8个月～67岁,平均15.6岁,男女比16∶5,左右比15∶6.后颅窝AC6例,年龄7个月～49岁,平均24.3岁.鞍上3例;前颅窝底2例.发病症状依次为头痛13例(40.6%)、癫痫发作4例(12.5%)、头围扩大及不完全性偏瘫各2例(6.3%)、呕吐及视野障碍各1例,另有9例(28.1%)无症状而被偶然发现.神经放射学检查:X平片有14例(48.3%)出现异常,其中12例有某种临床症状;出现骨异常者多为中颅窝AC,21例中颅窝AC有9例示局部骨质变薄,8例局部骨隆起者有7例伴骨质变薄,2例头围扩大.25例行CT扫描,其中12例行M-CT(Metrizamide-CT).AC大小按CT测量公式(最大长径×短径×高度,cm)计算.中颅窝AC中,有进行性症状者容积为120～270,平均     

神经内窥镜临床应用的初步经验

本文报告20例接受神经内窥镜手术治疗的病例,病种包括自发性颅内血肿16例、室管膜囊肿2例、蛛网膜囊肿2例,手术处理分别为血肿清除、囊肿-脑室或囊腔-脑池造瘘;并结合文献对神经内窥镜的临床技术和应用加以讨论.     

血小板减少性紫癜并发颅内巨大血肿1例

1 临床资料 患者,女,10岁。因突然晕倒3 h入院。体检:呈昏迷状,GCS 3分,右侧瞳孔散大,左侧瞳孔3 mm,对光反射均消失,生理反射减弱,脑膜刺激征(+),其他病理反射未引出。全身多处可见散在的2 cm×2 cm～6 cm×8 cm瘀斑。CT示右侧颞叶大脑皮层下血肿,约8 cm×10 cm×4cm大小;DSA未见AVM;追问病史既往有血小板减少性紫癜病史。实验室检查:RBC3.00 ×10~(12)/L,HGB 92 g/L,WBC 10 ×10~9/L,CT 16 min,BT 6     

脑出血误诊为TIA 12例分析

<正>几年来,我们遇到12位脑出血的患者,但临床表现类似TlA,因此被误诊为TIA,后经CT证实是小量脑出血,患者年龄40-74岁,平均57岁。其中8例血压升高(21-26/14- 17KPa),9例有高血压病史。活动中或情绪激动时发病8例, 安静状态下发病4例,主要表现中枢性面瘫,肌力分别为Ⅲ-Ⅳ级(24h内)。CT检查位于左基底节的6例,右基底节及脑叶各3例,血肿最大4×1.8×3cm,最小1.3×1.2×1.3cm;出血量按多田公式计算为1-11.5ml。经保守治疗后,症状、体征均在24h内恢复,其中5例复查颅脑CT,示血肿向心性吸收,血肿缩小。     

脑内窥镜手术治疗囊性胶质瘤及蛛网膜囊肿

我科1995年10月至1997年5月采用脑内窥镜手术治疗5例胶质瘤及7例蛛网膜囊肿，经随访效果较好。现将初步体会报告如下。资料临床资料本组男性10例，女性2例。年龄11－57岁，平均25岁。肿瘤患者均表现有头痛、头昏、视乳头水肿等颅内高压症状，偏瘫、语言障碍4例。肿瘤术后复发2例。CT显示额顶叶囊性肿瘤4例，l例肿瘤位于丘脑区并实人侧脑室三角区，病变直径3．0－6．0Cm。5例病理诊断为胶质瘤11－Ill级。蛛网膜囊肿7例患者均有头痛症状，偏瘫、走路不稳各2例；CT显示蛛网膜囊肿位于外侧裂4例，小脑延髓池2例，其中1例伴双侧小脑半球发育不…