高血压脑出血患者手术治疗的麻醉处理分析

回顾性分析我院收治的62例高血压脑出血手术患者的临床资料。本组62例患者术中经过均较为平稳，无死亡；术后4例患者死于心肺功能及其他并发症高血压脑出血患者的麻醉深度应维持在适当范围内，同时合理调控患者的血压及容量，并加强氧供，避免CO2蓄积，从而为患者安全及手术成功提供保障。     

急诊高血压脑出血60例血肿清除术的麻醉处理

目的：探讨高血压脑出血的麻醉处理方法。方法：60例急诊高血压脑出血的手术麻醉，在降颅压，降血压的基础下。静吸复合全麻。结果：所有患者均顺利完成手术。术后死亡4例。讨论：高血压脑出血手术在充分考虑高血压、高颅压、老年人的特点进行麻醉用药和管理，能够很好提高围术期的安全性。     

高血压手术病人的麻醉体会

高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合症，分为原发性高血压和继发性高血压，众多的围手术期病人由于精神紧张、外伤、疼痛、手术创伤及术后麻醉作用消失后的疼痛刺激，可使高血压病人血压进一步升高，有的甚至发生高血压急症（高血压危象、高血压脑病、急性左心衰竭），因此，围手术期高血压病人行急症手术时，麻醉风险较大。严重高血压有引起各种心脑血管意外的危险，术前及术中有效地控制血压和麻醉处理，能够避免许多并发症的产生。我们结合20例高血压病人的麻醉措施，总结如下。     

感染性休克患者的手术麻醉分析

目的探讨外科感染性休克患者的手术麻醉处理关键问题。方法 24例感染性休克患者均采用气管内插管全身麻醉,术中积极抗休克、液体复苏、维持有效动脉压、保护重要脏器功能、加强抗感染、纠正电解质、酸碱平衡紊乱。结果 24例患者手术麻醉过程中生命体征平稳,15例术毕清醒拔除气管内插管,9例送入监护室继续抗休克治疗,其中2例患者于术后第二天死亡。结论选择合理的麻醉方法和药物,有效的液体复苏,维持血压平稳,保护重要脏器功能,均是外科感染性休克患者手术麻醉处理的关键。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行悬雍垂腭咽成形术73例麻醉处理分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者行悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理资料,提高围术期安全性,降低并发症。方法回顾性分析我院2006-2008年收治的73例OSAHS手术患者,对气管插管、镇静镇痛方式、术中监测以及并发症处理进行总结。结果所有患者均为清醒气管内插管,静吸复合麻醉。术后均保留气管插管入麻醉恢复室观察4～6 h,1例患者拔管后再插管入ICU治疗,其余患者拔管后返回病房。均未发生术后知晓、气管切开及术后出血。结论 OSAHS患者应清醒气管内插管,术中密切监测SpO2和血压变化,及时对症处理。术后给予合理镇静镇痛,麻醉恢复室过渡是安全和快速恢复的理想方式。     

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理

目的 探讨腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉及其处理措施。方法 对12例嗜铬细胞瘤切除术患者，完善麻醉前准备和术前用药，选择合适麻醉方法(采用气管内插管静吸复合麻醉加硬膜外阻滞)，加强术中监测和及时处理心律失常及高血压的危象。结果 肿瘤切除后无1例应用α-受体兴奋药去甲肾上腺素，术中出血量明显减少，血液动力学维持平稳；术毕麻醉苏醒迅速。结论 该类手术麻醉成功关键在于做好麻醉前准备、术中有效控制血压和防治心律失常以及选择适当的麻醉方法。     

感染性休克病人的麻醉管理

目的 总结64例感染性休克病人的麻醉方式及围手术期处理措施。方法 分析64例感染性休克病人的麻醉诱导、麻醉维持及围术期的治疗过程。结果 本组64例全部进行静吸复合全麻加气管插管，60例麻醉诱导、维持平稳，手术顺利，手术毕10～45mim拨管，4例分别死于麻醉诱导、术中弥散性血管内凝血，术后急性呼吸窘迫综合症及多系统器官功能衰竭。结论 感染性休克病人须采用全麻 气管插管便于呼吸管理，合理选用全麻药和血管活性药物，及时充分补液扩容，能有效提高休克病人的抢救成功率。     

急性脑出血病人的院前救护

目的探讨脑出血的院前急救与护理的重要性。方法给予脑出血患者以生命支持及对症处理，监测生命体征，保持呼吸道通畅，吸痰，清理口腔呕吐物，必要时现场气管插管保护气道；脱水降颅压；适当控制血压；呼吸衰竭者给予球囊加压辅助呼吸；心跳骤停者立即启动心肺脑复苏方案；合理转运。结果177例脑出血病例住院后基本痊愈84例，部分恢复69例，死亡24例，抢救成功率86．4％。结论正确的院前救护对有效抢救急性脑出血患者生命有重要意义。     

妇科疾病合并高血压病的围手术期的管理

目的妇科手术合并高血压患者的围手术期管理。方法手术前、手术中、手术后正确使用降压药物，术中选择最适宜最佳的麻醉方式，术后通过采取有效的干预措施，加强医务人员的责任心，针对不同患者的情况实施个性化管理，以维持血压平稳，保证患者安全渡过围手术期。结果69例合并高血压病的患者中，1例因先天性脑血管畸形脑出血死亡，其他均无因高血压病而导致的并发症发生。结论通过加强对妇科疾病合并高血压病患者围手术期的管理，可以有效地避免围手术期并发症的发生。     

心脏穿通伤急症手术麻醉处理体会

目的 总结心脏穿通伤手术麻醉处理，探讨对此类患者适宜的麻醉方法。方法 对我院1996年-2002年实施的急症心脏穿通伤的麻醉进行回顾性分析。具体麻醉措施为：患者入室后，立即建立颈外静脉和上肢静脉通道，输液、输血补充血容量。静注依托味脂16-20mg、芬太尼0．1-0．3mg、司可林100mg快速诱导气管插管，IPPV机械通气，间断静注潘可罗和吸入异氟醚维持麻醉。头部置冰帽降温。术中严密监测动脉压、心电图、脉搏血氧饱和度、体温及尿量。术后回ICU继续治疗。结果 麻醉诱导迅速平衡；术中能有效维持有效循环血容量；术毕血流动力学、呼吸功能、肾功能、神经功能恢复良好。结论 抢救心脏穿通伤的关键在于及时手术及术中对心、脑、沸、肾等器官功能的保护。依托味脂、芬太尼、潘可罗林、异氟醚等能为心脏穿通伤手术提供较好的麻醉措施。     

胸内气管肿瘤切除术麻醉处理

目的：探讨胸内气管肿瘤切除术的麻醉处理方法。方法：回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2003年～2008年收治的6例及国内期刊发表的33篇共205例胸内气管肿瘤切除术麻醉处理方法。结果：本中心6例患者麻醉期并发症处理及时，手术成功。所查205例手术中，辅用部分体外循环技术23例，辅用喷射通气50例。未用肌松剂气管插管61例，用肌松剂后插管78例。插管置于肿瘤上方82例，置于肿瘤下方20例。麻醉期发生严重并发症10例，发生率为4．88％，麻醉死亡3例，死亡率为1．46％。结论：胸内气管肿瘤切除术麻醉处理复杂，风险极大，周密的麻醉计划，熟知各种麻醉方法，与术者良好的沟通，有利于提高麻醉的安全性。     

舒芬太尼复合丙泊酚对高血压脑出血手术患者麻醉效果分析

目的:探讨舒芬太尼复合丙泊酚对高血压脑出血手术患者的麻醉效果。方法:选取高血压脑出血手术患者144例,随机分为观察组和对照组各72例,对照组给予芬太尼麻醉诱导,术中以芬太尼和丙泊酚维持;观察组给予舒芬太尼麻醉诱导,术中以舒芬太尼和丙泊酚维持。分别以麻醉诱导前和麻醉诱导后3 min、插管后0 min和5 min、切皮、开骨瓣、缝硬脑膜、手术结束后0 min和30 min时为T0~T8,记录血压。统计2组高血压、低血压、心动过速和过缓、呼吸抑制以及术后呛咳的发生率。结果:T2~T8时观察组的收缩压和舒张压均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的高血压、心动过速、呼吸抑制及术后呛咳发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与芬太尼相比,舒芬太尼复合丙泊酚应用于高血压脑出血颅内血肿清除患者围手术期可有效稳定术中血压,减少不良反应发生。     

不同降压措施用于高血压患者麻醉的临床观察

近几年来，高血压患病人数日趋增加。高血压患者剧烈的血压波动如不及时处理，可导致患者在麻醉和手术中出现心、脑、肾等重要脏器严重并发症，因此，围手术期高血压的处理显得至关重要。现将我院围手术期高血压患者50例的麻醉处理讨论如下。     

急诊新生儿手术35例麻醉处理分析

目的 统计大连市儿童医院近2 a来新生儿急诊手术病例,探讨急症新生儿手术的麻醉处理方式,以提高急诊新生儿手术的术中安全性和术后存活率.方法 急诊新生儿手术35例.ASA Ⅰ～Ⅱ级21例,ASAⅢ～Ⅳ级14例.麻醉方法:Ⅰ类静吸复合全身麻醉,Ⅱ类全身麻醉复合骶管麻醉.结果 快速诱导气管插管30例,清醒气管插管3例.监测有创动脉血压16例,CVP监测10例.开胸手术患儿术中SpO2降至85％以下的有5例.所有患儿中心率曾降至120次/min以下的11例.手术后7例患儿进入NICU.结论 急症新生儿状态差,手术创伤大,麻醉难度大,术前准备应该充分,选择全身麻醉和加强术中监测、管理,可以减少重急症新生儿手术麻醉并发症,提高术后存活率.     

柳氨苄心定对围手术期心血管反应的影响

随着麻醉学的发展，全麻气管内插管的科学技术已逐步进入基层医院，由于手术种类的不断增多，故此项麻醉技术已越来越多地应用于临床，也使我们临床麻醉工作者倍感责任的重大，尤其是在围手术期对血压的监控。全麻后病人会发生与气管插管类似的心血管反应，血压升高，。心率加快，使冠心病患者或伴有冠心病高危因素患者心肌氧供需失衡而发生心脏意外。本文观察了柳氨苄心定对围手术期的心血管反应的影响。1临床资料和方法患者40例，男24例，女16例，年龄35～72岁，平均56.1岁。ASAI～11级，除外高血压、心脑血管疾病患者。其中剖胸术36例…     

158例高血压、脑出血手术全麻经口气管插管的操作体会

目的：探讨158例高血压、脑出血手术全麻经口气管插管的操作要点。方法：通过高血压、脑出血手术全麻经口气管插管的具体操作，观察其操作步骤，掌握其操作要点。结果：本组84例在明视下一次完成气管插管；49例在明视下未能一次完成气管插管；22例通过几次明视试插管失败后，最终盲插完成。     

75岁以上高龄病人全身麻醉有关问题

７５岁以上高龄病人各脏器功能随年龄增长而减退，合并症增多，对手术、麻醉耐受性差。进行全身麻醉在气管插管前应有足够的先氧合时间。麻醉药物的用量及注药速度应减小及减慢。对木中循环的维持及术后气道的处理等进行了总结。急症病人死亡率高，围术期处理尤为重要。     

腹主动脉瘤合并高血压患者介入室内行腔内隔绝术的围手术期护理

目的 探讨腹主动脉瘤腔内修复术的围手术期护理要点。方法 对8例腹主动脉瘤合并高血压的患者于术前做好人院指导及心理护理，调整其心理状态以适应手术，防止腹主动脉瘤破裂；术中注意麻醉前及气管插管时血流动力学的剧烈波动，调控及密切观察血压的变化，防治心律失常；术后做好各种管道的护理观察，密切各种并发症的观察及护理。结果 8例腹主动脉瘤合并高血压患者移植物全部成功置入，术后黑便1例，发热1例，经及时治疗与护理病情恢复良好，未出现肾功能衰竭及下肢血栓形成。患者均在术后2周内康复出院。结论 腹主动脉瘤腔内修复治疗系微创手术，但患者多合并一定的并发症，且手术本身亦有一定的并发症，加强围手术期护理，预防并及时处理并发症是提高手术成功率，保障患者痊愈的重要环节。     

立体定向手术治疗高血压脑出血病人的围术期护理

[目的]总结立体定向手术治疗高血压脑出血病人的围术期护理。[方法]应用立体定向仪、CT 定位,计算出血量,确定靶点,在定向系统引导下置管抽吸引流治疗18例高血压脑出血病人,术前、术后对血压、呼吸、心率、瞳孔、体温、引流情况进行密切观察监护。[结果]17例手术成功,1例术后因气管切开后并发症死亡。[结论]加强立体定向手术治疗高血压脑出血病人的围术期护理是手术成功的保证。     

研究脑出血患者术后昏迷期经口气管插管的护理

目的 研究分析脑出血患者术后昏迷期经口气管插管的护理方式及效果。方法 选取 2020 年 1 月至 2022 年 10 月本院收 治的脑出血患者 102 例作为研究对象。随机将患者分为对照组和观察组，每组各 51 例。对照组实施常规护理，观察组实施系 统护理干预。分析对比两组的昏迷情况、脑功能障碍程度及脑并发症。结果 观察组护理后的 GCS 评分及脑功能障碍评分均明 显优于对照组（P<0.05）。观察组的并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 术后昏迷期施予经口气管插管时，实施系统 护理干预，能改善患者昏迷情况，促进其脑功能障碍改善，减少相关并发症发生。