两种国产皮下埋植避孕剂临床多中心比较研究

目的:对两种国产皮下埋植避孕剂的长期应用效果及副反应进行评价。方法:采用前瞻性临床多中心对比研究,共在5省58个分中心进行了7941例长达5年的临床应用和随访研究。结果:两种埋植剂5年的净累积妊娠率仅为0.257/百妇女(Ⅰ型)和1.569/百妇女(Ⅱ型),两者间有极显著差异;5年累积续用率高达76.23/百妇女(Ⅰ型)和77.98/百妇女(Ⅱ型);主诉副反应的发生率开始较高,随应用时间延长而逐年降低,由开始的近50％降至第5年时的15％左右,最主要的副反应是月经异常,占终止人数的74.8％,月经副反应发生率和因月经异常的停用率Ⅰ型埋植剂明显高于Ⅱ型。结论:两种国产皮下埋植避孕剂均是高效、长效、可接受性较好的新型避孕药。     

1000例已婚妇女皮下埋植避孕临床分析

Norplant皮下埋植剂是一种高效、长效、安全,可逆的女用避孕剂,药剂一经进入体内就开始恒定地、低剂量地向血中释放左旋18甲基炔诺酮,植入后24 h即可发挥避孕作用,一次植入可避孕5年.本站自1993年12月～2001年12月开展皮下埋植共1 000例,现将临床应用观察分析如下.     

71例使用皮下埋植避孕剂临床观察

左旋18甲基炔诺酮皮下埋植避孕剂在全世界使用有30多年历史,我国于1980年10月开始引进Norp lant并试用。1994年中国正式生产LNG皮下埋植剂,分Ⅰ型(6支/套)和Ⅱ型(2支/套),我站使用上海达华制药厂生产的皮下埋植剂Ⅱ型,从2003年8月~2005年7月,共使用71例进行近3年观察,总结如下。1资料与方法1·1一般资料接受者71例育龄妇女中,均为生育1胎,因经常脱环或上环后阴道不规则出血,年龄均在43岁以内,其中年龄最小为24岁。1·2术前体检详细询问妇女健康史、月经史和家族史,对既往有月经不规则史一般不做,全面体检(特别是妇检与乳腺检查)确认无使用…     

皮下埋植剂Norplant避孕184例临床效果观察

皮下埋植剂是一种新型、高效、长效、可逆性强女用科学避孕方法.一次理植可维持5年不孕     

三种长效避孕皮下埋植剂对妇女月经血量的影响

为探讨国产Ⅰ、Ⅱ型和Norplant皮下埋植剂对妇女月经血量的影响,对89例健康妇女按随机分配原则,埋植国产Ⅰ型、Ⅱ型和Norplant三种长效避孕皮下埋植剂,测定埋植前及埋植后3,6,12月月经失血量及血红蛋白。埋植前3组平均月经血量(MBL)分别为43.3±6.9ml,48.9±4.3ml,43.7±5.5ml,埋植后MBL在第3周期分别为32.8±13.2ml,24.8±5.5ml,19.7±9.3ml,在第12周期分别为23.9±5.9ml,40.8±10.4ml,25.9±6.0ml,明显低于埋前水平(P<0.05～P<0.001)血红蛋白在埋植后有上升趋势。本研究提示使用长效皮下埋植剂减少妇女月经血量,增加血红蛋白,可以作为妇女选用的高效节育避孕措施。     

皮下埋植剂Norplant避孕5年的应用观察

本文从1988年10月3日～1994年5月31日观察接受Norplant Ⅰ型皮下埋植剂避孕满5年的妇女400例。5年累积妊娠率0.52/100接受者,其中1例宫内妊娠发生在使用52个月时,1例左卵巢妊娠发生在使用36个月时,可能与其患肺结核使用利福平治疗7个月而未加用其他避孕措施有关。月经紊乱是主要终止原因,5年中因月经问题取出埋植剂117例,占总取出数的82.63％,因其他医学问题取出25例,占17.12％,5年累积续用率为64.76/100接受者。835次埋植术及取出术均无伤口感染。观察结果表明Norplant皮下埋植避孕是一种长效、高效、安全可逆的避孕方法。     

Norplant皮下埋植避孕剂对牧区妇女血脂代谢影响的比较研究

对82例自愿接受Norplant皮下埋植避孕法的牧区汉族妇女的血脂代谢进行一年动态观察。结果显示:受试者血清甘油三酯(TG)明显下降(P<0.01),从埋植前的1.24±0.08mmol/L(x±s)到6、12个月的0.99±0.06mmol/L和1.09±0.15mmol/L。血清总胆固醇(TC)埋植前为6.46±10.26mmol/L,埋植后 6、12个月分别为 3.70±0.16mmol/L和3.20±0.13mmol/L,差异显著(P<0.01)。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)在埋植后有上升趋势,而在埋后6、12个月则明显下降(P<0.01)。而HDL-C/TC值在3个月时明显上升,6个月时明显下降。目前结论尚不能肯定Nor-plant会引起牧区妇女心血管疾病的发病率上升。接受Norplant后,对血脂代谢有某种程度的有益调节。     

皮下埋植避孕剂临床多中心对比研究

对两种国产皮下埋植避孕剂与 Norplant 进行前瞻性临床对比研究,以了解在避孕效果、临床副反应及续用率方面有无差异。全国10个省市分别承担国产Ⅰ型、Ⅱ型和 Norplant 各100例,采用前瞻性、随机化的临床对比研究。根据统一的科研计划、记录表格和定期随访,资料集中统计和处理。共接收国产Ⅰ型1 001例,国产Ⅱ型1001例,Norplant 998例。一年时的随访率为99.3%,1年内避孕失败1例,因各种原因的终止率分别为每百名妇女3.9、3.7和3.9,因月经问题而终止者分别占总终止的79%、73%和77%,一年末的续用率分别为96.1%、96.3%和96.1%,三组之间均无差异。两种国产皮下埋植剂均为一种高效的避孕方法,副反应发生率、因症终止率和续用率均与 Norplant 相似,在全国不同地区、不同群体之间和 Norplant 一样具有较高的可接受性,可供广大育龄妇女选用。     

国产皮下埋植避孕方法多中心研究

本研究在全国11个省100个分中心对国产Ⅰ型和Ⅱ型皮下埋植剂进行临床多中心比较研究,共接收合格对象19673例,目前已完成二年随访。二年随访率94.29％,累计继续使用率分别为88.89,％(Ⅰ型)和89.93％(Ⅱ型),Ⅱ型显著高于Ⅰ型,二年累积妊娠率Ⅰ型和Ⅱ型分别为每百妇女0.0462和0.281,其间呈显著性差异。Ⅰ型埋植剂无异位妊娠发生,Ⅱ型埋植剂发生异位妊娠3例,发生率为0.163/1000妇女年。副反应的发生率有随时间增长而减少的趋势。主要副反应为月经失调,占副反应的90％以上。月经异常中月经频发、不规则出血和点滴出血的发生率高于月经稀发/量少和闭经。闭经和月经稀发/量少的发生率Ⅰ型高于Ⅱ型。二年观察中,因月经问题而终止使用者占总终止人数的78％,与月经问题有关的二年累积终止率Ⅰ型为每百妇女8.96,Ⅱ型为7.84,差别有显著性。二年观察研究表明,两种国产皮下埋植剂的副反应发生率和避孕效果以及二年的续用率与Norplant相似。     

肌注醋酸甲羟孕酮避孕对25～40岁妇女骨矿物质密度的影响

目的:探讨肌肉注射避孕药醋酸甲羟孕酮(DMPA)对骨矿物质密度的影响。方法:随机选择68例应用DMPA避孕的25～40岁女性,每3个月肌注DMPA1次,用药24个月;同时选择59例25～40岁从未应用激素避孕药的女性做为对照,应用双能X光线吸收法测量腰椎和股骨颈骨矿物质密度(BMD)。结果:用药组用药2年后腰椎和股骨颈平均BMD从基础值1.106±0.110g/cm2和0.913±0.100g/cm2下降到1.045±0.103g/cm2和0.855±0.100g/cm2,分别下降了5.5%和5.9%,与对照组相比明显降低(P<0.01)。结论:25～40岁女性肌注醋酸甲羟孕酮避孕导致骨矿物质密度降低。     

左炔诺孕酮皮下埋植避孕对育龄妇女骨矿物质密度的影响

目的:探讨应用左炔诺孕酮皮下埋植剂避孕和非激素宫内节育器(IUD)避孕对育龄妇女骨矿物质密度(BMD)的影响。方法:对比观察126例应用左炔诺孕酮皮下埋植剂的妇女和93例采用非激素IUD避孕妇女腰椎和股骨颈BMD。结果:一般检测特征在两组间类似,左炔诺孕酮皮下埋植剂平均使用期为35.2±6.7个月,与对照组相比,两组BMD差异无统计学意义。结论:左炔诺孕酮皮下埋植避孕对育龄妇女骨矿物质密度无不利影响。     

补钙对青年女性全身各部位骨密度的影响

目的探讨不同钙摄入量对我国青年女性全身及各部位骨密度的影响,为进一步研究制定我国居民钙的适宜摄入量提供科学依据。方法为期13个月设有对照的双盲干预研究。将某军校平均年龄19.8岁女学员179人,以基线调查的全身骨密度及膳食钙摄入量为指标,随机分为4组,每天给予不同剂量碳酸钙片,使总钙摄入量分别达到400、800、1000及1200mg/d,每片钙片中均强化60IU的维生素D。干预前后分别使用食堂记帐法、称重法和24小时记录法了解膳食摄入,体力活动问卷了解体力活动情况,双能X线骨密度仪测定全身、腰椎和前臂的骨密度。结果4组平均摄入的膳食钙加上补充钙的中位数分别是517mg/d(1组)、810mg/d(2组)、964mg/d(3组)、1185mg/d(4组)。实验前后各部位骨密度增加值的组间比较分析显示,3组和4组的全身、下肢和尺骨远端1/3处骨密度增加值均显著高于1组和2组(P<0.05);3组和4组的3处骨密度增加值差异均无显著性。结论随着钙摄入量的增加,青年女性全身各部位骨密度增加,当钙摄入量达到约1000mg/d时,全身、下肢和尺骨远端1/3处骨密度增加值达到最大,再增加钙摄入至1200mg/d时,骨密度不再显著增加。提示我国青年女性钙的适宜摄入量可能在1000mg/d左右。     

南京市358例中老年女性骨密度检测结果及下降因素

目的了解南京市部分身体健康的中老年妇女骨密度（bone mineral density，BMD）水平。方法使用双能X线骨密度仪检测志愿者的腰椎（L2-4）侧位的骨密度。结果共检测符合条件的中老年女性358名，经检测腰椎（L2-4）的侧位骨密度平均值的整体均数为0．624g／cm^2，按出生年月从1944—1957年，每2a为1个年龄组共分为7个组，各组依次为：0．524、0．572、0．591，0．584、0．60、0．649、0．718。结论调查显示该市部分中老年女性骨密度已经明显下降，并且随着年龄的增大逐渐下降。     

国产Ⅰ型、Ⅱ型埋植剂与Norplant使用第1年阴道出血模式的观察与比较

为了解两种国产埋植剂对阴道出血模式的影响,并与Norplant进行比较,对自1993年11月1日～1994年5月31日随机接受的857例埋植剂使用者记录的月经卡(其中国产Ⅰ型288份,国产Ⅱ型292份,Norplant277份),采用WHO推荐的参考时段法进行统计分析。结果:各项统计指标三组间差异均无显著意义;总出血天数和滴血天数各参考时段均有减少,自第3参考时段起差异有显著意义;各种出血类型的发生率三组间无差异,有基本正常出血类型的人数自第2参考时段明显增加,为30％～35％;出血不规则的发生率自第2参考时段明显减少,为34％～41％,但仍为各种异常出血的首位;再次使用埋植剂者的总出血天数和出血天数均少于首次使用者,差异有显著意义。初步认为两种国产埋植剂在使用后第1年中对阴道出血模式的影响与Norplant相似,阴道总出血天数随滴血天数的减少而缩短;与使用初期相比,使用三种埋植剂后三个月,有基本正常出血类型的人数明显增加,出血不规则的发生率明显减少,出血不规则是埋植剂使用后月经紊乱的主要表现;再次使用者的出血情况好于初次使用者。     

Bone Mass Density and Risk of Breast Cancer and Survival in Older Women

STUDY OBJECTIVE: Older women with high bone mineral density (BMD) have an increased risk of breast cancer but it is not well known whether this association is associated with the stage of the tumor. The objective of the study is to determine if older women with high BMD are likely to develop a more aggressive form of breast cancer, as defined by mortality. PATIENTS: We prospectively studied 1504 women who were 75 years of age or older at the entry in the study (range, 75-90 years), between 1992 and 1994. BMD was measured by dual-photon X-ray absorptiometry at three skeletal sites (trochanter, Ward's triangle, femoral neck). The women were followed for a mean of 7 years for the occurrence of breast cancer. Cox proportional-hazards models were used to obtain estimates of the relative risk of breast cancer and relative risk of death according to the BMD. MAIN RESULTS: Forty-five incident breast cancer cases were identified. In multivariate analyses of the risk of breast cancer for women in the highest tertile of BMD was greater than for women in the lowest tertile. Indeed, the women with a trochanter BMD in the highest tertile were at 2.3-fold increased risk compared with women in the lowest tertile. The women with highest tertile BMD measured at the Ward's triangle and at the femoral neck were respectively at 2.2-and 3.3-fold increased risk compared with women at the lowest risk. The 7-year survival rates were markedly less favorable for women in the second and third tertile of the three skeletal sites compared with the lowest tertile. The risk of death was greater for women in the highest tertile of BMD than for women in the lowest tertile at every skeletal site. CONCLUSION: Elderly women with high BMD have an increased risk of breast cancer, especially advanced cancer, compared with women with low BMD.     

使用宫内节育器妇女生殖道感染的病征筛查效果评价

目的:评价病征筛查用于宫内节育器(IUD)使用者生殖道感染(RTI)的效果。方法:对江苏省10 884名使用IUD的育龄妇女RTI感染情况进行横断面调查。结果:RTI感染率为52.55%,经年龄、文化程度和活产数调整,苏中和苏北地区IUD使用者中RTI感染风险分别是苏南地区的1.08倍(95%CI=1.02～1.14)和1.42倍(95%CI=1.32～1.53)。感染RTI的IUD使用者在苏中、苏北地区有症状/体征的风险分别是苏南地区的3.80倍(95%CI=3.32～4.35)和4.71倍(95%CI=3.91～5.67)。卡方趋势性检验结果表明,随着体征种类增加,IUD使用者中RTI阳性比例呈现升高趋势(P<0.0001)。苏南、苏中和苏北3个地区IUD使用者RTI病征筛查方法灵敏度分别为54.70%、82.11%和85.04%,阳性预测值分别为60.82%、65.39%和81.92%。结论:苏南苏中苏北地区IUD使用者中各类RTI感染情况不同;IUD使用者中RTI人群有症状/体征比例存在显著地区差异;RTI体征筛查优于症状筛查;各地应用RTI的病征筛查方法应因地制宜。     

家庭暴力对流动人口已婚育龄妇女性与生殖健康的影响

目的：了解丈夫的身体暴力或性暴力对流动人口已婚育龄妇女性与生殖健康的影响。方法：在上海市某中心城区采用以社区为基础的多阶段整群抽样方法对符合条件的流动人口已婚育龄妇女进行问卷调查,共收回有效问卷958份。结果：曾经或最近1年遭受过身体暴力或性暴力的对象有不良妊娠结局、曾经或最近1年有生殖道感染症状、性生活不和谐、曾经感到缺乏性欲和最近1年感到缺乏性欲的比例显著高于同一时期从未遭受过任何暴力的对象。Logistic回归分析发现,遭受过身体暴力或性暴力的对象有不良妊娠结局、生殖道感染、妇科疾病、性生活不和谐和缺乏性欲的危险性是未遭受过任何暴力对象的2.05～4.79倍。结论：身体暴力或性暴力对流动人口已婚育龄妇女的性与生殖健康状况有显著影响。     

2006-2009年扬州市育龄妇女意外死亡资料分析

[目的]探讨育龄妇女意外死亡的死亡水平及其死因，以便采取措施降低育龄妇女意外死亡发生率。[方法]对扬州市2006-2009年相关资料进行分析。[结果]2006-2009年扬州市育龄妇女意外死亡率为9．38／10万，各年分别为7．99／10万、10．11／10万、9．70／10万、9．71／10万（P〉0．05）；15岁～、20岁～、25岁～、30岁～、35岁～、40岁～、45～49岁意外死亡率（／10万）分别为3．86、5．58、6．57、7．77、13．38、16．06、6．27／10万。意外死亡的447例中，主要死亡原因为车祸、自杀、溺水、中毒，分别占41．61％、27．96％、8．50％、4．70％。[结论]2006-2009年扬州市育龄妇女意外死亡率2007年最高，40-44岁最高，主要死亡原因是车祸、自杀、溺水、中毒。