骨盆骨折合并尿道,阴道及肛管撕裂伤1例

骨盆骨折合并阴道直肠损伤在临床甚为少见。文献报道统计，骨盆骨折合并阴道直肠损伤并发症和死亡率较高。我院1993年4月收治1例骨盆骨折合并有尿道、阴道及肛管断裂伤病人。现报道如下。1病例介绍患者女，29岁。因车祸伤2小时后入院。查体：心率92次／分，血压12／7kPa。肺部正常，上腹部尚软，无压痛，下腹部有压痛．无反跳痛，肠鸣音减弱，骨盆挤压及分离试验阳性。左侧腹股沟至大腿见长约15cm伤口，深约3cm，左小腿前外侧7cm长伤口，深约2cm。大阴唇肿胀，阴道口和肛门有活动性出血。B肠指货凭肛管直肠与阴道贯通。导尿管经尿道口插入…     

肛门环状完全性撕脱伤的治疗3例报告

我院自1989年起共收治肛门环状完全性撕脱伤3例,报道如下。例1 男,45岁,因车祸以骨盆骨折,肛门环状撕脱入院。于局麻下行肛门修补术,术中检查见肛门周围皮肤呈环状撕脱,完全回缩,肛门外括约肌及肛提肌部分断裂,随同肛门回缩。清创后一期修补,术后经抗炎、扩肛治疗Ⅰ期愈合,住院两月观察肛门功能正常。例2 男,33岁,因车祸以肝、膀胱破裂,肛门环状撕脱入院。在全麻下行肛门修补术,术中所见同例1,术后观察肛周缝合处无红肿渗出,刺激肛门有收缩等功能。3日后因腹腔感染死亡。例3 男,8岁,因车祸以尿道断裂、肛门环状撕脱伤入院。予鞍麻下行肛门修补术,术中见肛门外括约肌皮下部及浅部完全断裂,肛提肌部分断裂。术后4日因大便污染引流不畅致皮肤坏死,行乙状结肠造瘘使大便改道,后经换药疤痕愈合,致肛门狭窄,2次手术切疤植皮好转。体会:肛门环状撕脱一般均伴有其它脏器损伤,治疗时首先处理致命伤,后行肛门修补术。1.肛门环状完全撕脱伤如污染较轻,可在彻底清     

尿道断裂手术后护理

护士长今天我们共同讨论尿道断裂病人术后护理问题，由责任护士作病情介绍。责任护士患者，男，16岁，因车撞伤髋部，当即感髋部疼痛，下肢活动受限而急诊来院。入院查体：T、P、R正常，Bp11／8kPa．面色苍白，痛苦表情，下腹部稍肿胀，腹肌紧张，下腹叩诊呈实音，肠鸣音稍弱，两肾区无扣击病，尿道口流血，X线拍片提示耻骨骨折并移位，入院诊断为后尿道断裂、骨盆骨折，急症行施后尿道断裂牵引复位术。因伴有骨盆骨折术后护理工作量大，稍有疏忽，易发生并发症。护士长责任护士已作病情介绍，请大家回答一下该做那些术后护理。护士日接…     

前列腺包膜耻骨后筋膜缝合术治疗后尿道断裂24例

男性后尿道断裂伤的早期处理比较困难，如处理不当可增加术后并发症。笔者从1986年以来采用尿道会师加前列腺包膜耻骨后筋膜缝合本治疗骨盆骨折致后尿道断裂伤24例，疗效满意。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料：本组24例．均男性，年龄17～52岁，平均31岁。伤后3～27小时入院。均由骨盆骨折所致。合并肋骨骨折2例，股骨骨折1例，腔肿骨骨折1例，腰椎骨折1例，膀胱破裂l例。休克6例。均有明确的外伤史及尿道口滴血、尿潴留的临床表现，导尿管不能送入膀胱。肛门指诊触痛明显，前列腺尖部有浮动感。休克者先给于抗休克治疗，有合并伤者给…     

后尿道损伤的治疗体会

我院自1991～1996年共收治骨盆骨折所致的后尿道损伤38例，大部分伴有严重的复合性创伤。经抗休克后，针对后尿道损伤的处理，26例行单纯尿道会师术，12例行尿道会师牵引术，同时处理腹腔内脏器官破裂及骨折，均取得较好效果，现报告如下。1资料和方法1．1一般资料：本组38例，均为男性，年龄17～61岁，于伤后48小时内入院。尿道损伤均为骨盆骨折所致，受伤后出现排尿困难，尿道口滴血，下腹饱胀，导尿管不能插入膀胱，肛门指诊触痛明显，前列腺尖部浮动感，下腹部及会阴部有不同程度的血肿和尿外渗。按熊旭林等关于尿道损伤的分类为第四类[…     

1例多发性骨折伴创伤性休克患者的护理

患者男，40岁，因右下肢撞伤后变形、出血2h于2006年9月13日11：30入院，查体：体温35．8℃，脉博109次／min，呼吸26次／mn，血压9．33／5．33kPa，神志清楚，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷。右下肢短缩，右踝关节肿胀畸形，右足足趾发凉，色苍白，右足背动脉搏动未扪及，骨盆挤压及分离症阳性，右足背皮肤大面积剥脱。诊断为：（1）失血性休克；（2）骨盆骨折；（3）右髋关节脱位；（4）右踝关节骨折脱位；（5）右足背皮肤撕脱伤。患者因车祸致多处骨折、休克，有可能出现多器官功能衰竭（mrlfiple organ failure MOF）。     

股骨颈骨折克氏针内固定术后致盆腔脏器损伤一例

病例:男,48岁,因右股骨颈陈旧性骨折三个月入院.X 线摄片发现右股骨粗隆上移1.5cm,股骨颈及髋臼有不同程度的密度减低。入院行右下肢骨牵引2周后,行右股骨颈骨折切开复位、髂骨植骨、克氏针交叉内固定术。术中见股骨颈部分吸收,股骨头骨质稀疏。术后应用青霉素,右下肢外展位皮牵引。第3天 X 光摄片报告:右股骨颈骨折术后对位对线可,克氏针位置好。术后     

骨折并血管损伤漏诊二例教训分析

【例1】男,42岁。因车祸伤致右股骨转子下骨折4d,右下肢麻木、肿胀及动脉搏动消失1d入院。患者4d前因外伤在外院就诊。X线片示：右股骨转子下骨折,断端分离,移位约1．5cm。诊断为右股骨转子下骨折,皮牵引2d后行切开复位内固定术。术后第2天患者自觉伤侧小腿疼痛加重并渐转为肢体麻木。查体：     

后尿道损伤的会师治疗

我科1970～1985年应用尿道会师术治疗后尿道损伤68例,报告如下。 临床资料 性别和年龄:68例均为男性,年龄14～68岁 损伤原因和合并伤:68例均为下腹挤压伤。合并骨盆骨折62例,休克27例,膀胱破裂5例,肠破裂4例,肛门损伤1例,胸部外伤5例,下肢骨折7例。     

2例人工全髋关节置换术的护理

人工关节置换术是一种新兴技术。人工全够关节置换，适用于股骨头下型骨折、股骨头无菌性坏死、关节疼痛或强直等。我院于1997年3月成功地为2例股骨头下骨折、股骨头无菌性坏死患者施行了人工全够关节置换术，经过医生的精心治疗和护土的细心护理，取得了满意的效果，经过18天的治疗，患者康复出院。现将护理体会报告如下：1典型病例例1，患者男性76岁，因车祸致伤右大腿疼痛伴活动障碍1小时入院。以右大腿上段及右脑部为著不能活动，门诊以右股骨颈骨折收入院。查体：T366℃，PSO次／分，R20次／min，BP18／10kPa，脊柱、双上肢及下肢…     

股骨干骨折合并髋部损伤漏诊4例

例1：男,33岁。因汽车相撞致右下肢疼痛、畸形、活动障碍2 h入院。查体：右下肢缩短,右大腿中段肿胀、畸形明显,局部压痛并可及骨擦感。X线片提示：右股骨中段粉碎性骨折。急诊行骨折切开复位、加压钢板内固定术。术后6 d行功能锻炼时感右髋部疼痛、活动受限。X线提示：右股骨颈骨折（Garden分型：Ⅰ型）,予患肢中立位持续骨牵引治疗。     

物理治疗髌骨骨折复位后继发下肢深静脉血栓1例

右侧髌骨骨折患者1例．男性，75岁，入院后行右髌骨切开复位，术后骨折处愈合良好；出院3个月后自觉右下肢肿胀麻木隐痛，活动受限，平卧休息无好转，遂再次人院。查体：右下肢肿胀，皮肤发红、发亮、明显灼热感，内侧肌肉僵硬，左右下肢于髌骨上15cm处周径分别为43及51cm，髌骨下10cm处为34及41cm。彩超示右下肢股深静脉栓塞。给予溶栓、抗凝并配合持续被动活动等治疗，     

急诊简化处理后尿道断裂的经验总结

1990年— 2 0 0 1年 1月收治因骨盆骨折并发后尿道断裂 73例。采取一次性尿道会师术 ,效果良好 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :73例为男性患者 ,年龄 2 1～4 8岁 ,平均 34.5岁。致伤原因 :煤碳砸、压、挤伤 4 5例 ,交通事故 2 8例 ;均有骨盆骨折 ,并发膀胱损伤 3例 ;肠破裂9例 ;脾破裂 11例 ;下肢骨折 16例 ;肋骨骨折 3例 ,未合并血气胸。本组患者伤后均有不同程度的创伤性、失血性休克。伤后不能自行排尿 ,施行导尿术未成功。1.2　治疗方法 :对肠、脾、膀胱破裂所致的细菌性、血性腹膜炎进行相应的肠修补、脾修复加大网包裹手术 ;抗…     

骨盆骨折合并后尿道断裂36例的早期护理

目的：探讨骨盆骨折合并后尿道断裂的早期护理要点。方法：通过对36例骨盆骨折合并后尿道断裂患者术前、术后的观察、护理,总结护理经验和体会。结果：36例骨盆骨折合并后尿道断裂患者,术后恢复良好,31例于术后2周后转骨科进一步行骨折治疗,5例于术后3周左右出院,无并发症发生。结论：术前有效的抗休克处理,术后加强体位护理、管道护理、饮食护理,能有效促进患者早日康复。     

留置尿管患者尿道疼痛的原因分析与护理

导尿术在骨科临床中已广泛应用，如下肢骨折、脊柱骨折和骨盆骨折等，留置尿管患者因疼痛、恐惧引起尿道疼痛，通过对22例患者临床资料的分析，找出了尿道疼痛的原因及有效的护理措施，现报告如下。     

阴道前壁“U”形黏膜瓣修补复杂性尿道阴道瘘6例的护理

目的：总结阴道前壁“U”形黏膜瓣修补复杂性尿道阴道瘘的护理体会。方法：对6例采用阴道前壁“U”形黏膜瓣翻转修补瘘缺，肌黏膜层覆盖加固瘘缺处创面的复杂性尿道阴道瘘患者进行临床观察和护理以及术后随访。结果：6例患者术后均获正常排尿，无尿漏及尿失禁，随访6～75个月，无尿道狭窄。结论：阴道前壁“U”形黏膜瓣翻转术通过术前后严密观察和护理可有效控制并发症的发生，使患者尽早康复。     

先天性处女膜闭锁外伤后尿道-阴道瘘并阴道巨大结石1例

患者女,20岁。车祸伤致骨盆骨折后排尿困难11年。患者于11年前因车祸导致骨盆骨折,尿道阴道撕裂伤,治疗后好转出院。后逐渐出现排尿困难,尿线细,伴尿频,间断出现尿失禁。月经期间无阴道排血,小便呈血性,带血块。于当地医院就诊,直肠指检扪及距肛门6cm约12点处有一直径约8.9cm的质硬包块;膀胱镜示距尿道口4cm处见一大结石;CT提示尿道内巨大结石;KUB平片考虑膀胱结石可能。现患者来我院就医,入院体检生命体征稳定。妇科检查见阴道处女膜闭锁,中心有一小孔。盆腔超声:见子宫双附件形态可,回声无明显异常;膀胱后方见异常光团回声约7.9cm,弧形…     

中央型高位腰椎间盘突出症一例

患者,男性,45岁,农民。1989年7月31日入院。患者8年前曾有腰部外伤。伤后间歇性发作性腰痛及左侧“坐骨神经痛”,行保守治疗,症状缓解。近3个月劳累后腰疼再发,但下肢症状转移到右侧。诉“右侧坐骨神经痛”,两下肢无力。并出现肛门及尿道括约肌功能部分丧失,阴茎勃起障碍及鞍区(右侧)麻木。查体发现腰2、3棘突及椎旁有压疼及右侧坐骨神经放射痛。右下肢坐骨神经支     

对骨科留置尿管病人诉尿道疼痛的护理干预

导尿术在骨盆骨折、脊柱骨折及下肢骨折的病人中广泛应用。在临床上，患者常因疼痛、恐惧等紧张情绪，引起患者诉尿道疼痛难以忍受，经使用止痛药后仍述疼痛。2003年6～12月份我们通过对20例病人进行护理干预，现将效果观察报告如下。     

骨盆骨折合并膀胱或尿道损伤的康复训练效果观察

我院对46例骨盆骨折合并膀胱或尿道损伤的患者实施护理措施，经临床实践证明；在避免压 疮发生、防治泌尿系感染、肌力增强、日常生活自理能力及肢体功能恢复等方面取得了显著 效果，报道如下。1 资料与方法1.1 资料我院自1995年1月～2000年12月共收治骨盆骨折患者46例，均为男性。年龄22～69 岁，平均37岁。合并膀胱破裂31例，合并后尿道断裂39例，合并其它复合伤7例，合并失血 休克8例。经抗体克治疗后，急诊行尿道会师及牵引固定术32例，尿道吻合术9例，膀胱破裂 修补术31例，单纯行膀胱造瘘术4例。术后均留置尿管或膀胱造瘘管及其它引流…