左主支气管内异物一例报告

患者男性 ,31岁 ,刺激性干咳半年 ,伴胸闷、气促。ＰＥ :左肺呼吸音低 ,左下肺可闻散在细湿罗音。Ｘ线胸片示左下肺肺炎。ＣＴ示左侧肺野透亮度较右侧增高 ,左下肺外、后基底段见班片状密度增高模糊影。左主支气管内见约 1 2ｍ大小高密度影 ,ＣＴ值 2 90ＨＶ。ＣＴ诊断 :左主支气管结石症 ,左肺阻塞性肺气肿及左下肺阻塞性肺炎。支气管镜检查 :左主支气管表面覆盖坏死物 ,不规则异物将管腔完全阻塞 ,周围粘膜呈肉芽改变。取出异物后进入左下叶 ,各基底段腔内有较多脓性分泌物 ,予以吸引。异物为骨组织。支气管镜诊断 :左主支气管内异物 (猪…     

食管贲门癌术后肺坏死2例分析

食管贲门术后发生肺坏死较少见,我们分别于1987年和1991年遇到2例,现报告如下: 例1:男,57岁。因进行性咽下困难4月余,胃镜病理报告为食管下端贲门癌,全麻下左开胸探查,术中发现食管贲门肿块与胸主动脉、膈肌有粘连,在分离粘连时误伤切断了左下肺静脉,当即用5～0线缝接上。术后病人持续咳嗽、咯血,先为淡红色,后为紫色,逐日增加,且有臭味,术后第7天,X线胸片提示“左下肺湿变”。讨论考虑左下肺坏死。当日全麻下再次开胸探查,证实为左下肺淤血坏死,行左下肺叶切除,半月后痊愈出院。     

肺结核继发真菌感染34例临床分析

1991年 1月至 2 0 0 0年 1 2月我院收治肺结核患者 1 3 62例 ,其中继发真菌感染 3 4例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 3 4例中男 2 9例 ,女 5例 ,年龄2 9～ 77岁 ,其中 60岁以上 2 4例 ,占 70 6%。有肺结核病史 1 5～ 1 5年。长期使用抗生素 3 0例 ,占88 2 % ,反复使用糖皮质类固醇 (ＧＣＳ) 2 7例 ,占79 4%。二、临床表现及Ｘ线检查　咳嗽、咯痰且伴乏力、纳差 3 4例 ,痰中带血 1 7例 ,咯血 4例 ,盗汗 9例 ,发热 6例 ,胸痛 6例。Ｘ线表现 :呈大片致密阴影 ,病变累及多个肺段或肺叶的 2 8例。病变沿支气管分布的小片状阴影、肺纹理…     

全身多发结核X线误诊分析1例

患者 ,男性 ,42岁。主诉反复咳嗽 3月余 ,发现右上胸壁肿物 2 0ｄ来我院就诊。门诊Ｘ线摄胸骨片示 :正位见胸骨柄右缘有软组织肿块影 ,侧位见胸骨柄骨质密度减低 ,诊断为胸骨柄肿瘤收入院。入院检查 :右颈部及右锁骨下可触及多个黄豆大小的淋巴结 ,质硬 ,无压痛 ,右上胸壁可见一约 3 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ大小的肿物 ,质硬 ,不移动 ,轻压痛。Ｔ 37℃ ,ＷＢＣ 12 .1×10 9 Ｌ。常规Ｘ线胸透发现 :左下肺门区心影后有一团块状密度增高影。Ｘ线摄胸片 :左下肺门区团块状病灶大部分与心影重叠 ,侧位病灶位于心影后 ,肺门区可见结节影 ;胸骨柄可见骨…     

支气管肺类癌15例影像学诊断

类癌绝大多数发生于消化道 ,而发生于支气管肺是很少的 [1 ]。我院自 1980— 2 0 0 0年收治 15例经 X线、体层、CT检查的 15例经手术及病理证实的支气管肺类癌对其临床表现及影像学所见进行回顾性分析。1　资料与方法本组男性 9例 ,女性 6例 ,年龄 2 8～ 70岁 ,平均年龄 49岁。临床症状 :咳嗽 11例 ,胸痛伴咯血 5例 ,发热、盗汗 2例 ,反复肺部感染 3例。本组 15例中均行胸片正侧位、气管及病灶体层 ,5例作 CT检查。病变分布 :右肺 6例 ,左肺 9例 ,右上叶 4例 ,右下叶 2例 ,左上叶 4例 ,左下叶 5例 ,中央型 9例 ,周围型 6例。肿块最大 7cm…     

静滴氨茶碱致四肢搐搦1例

1　临床资料患者男性 ,5 4ａ。因发热 ,咳喘 2ｄ入院。查体 :体温 3 8 5℃ ,ＨＲ1 1 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ3 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 0 3 / 1 2 0ｋＰａ ,双肺满哮鸣音 ,口唇轻度紫绀 ,额部出冷汗。辅助检查 :ＷＢＣ 1 1× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 75 ,Ｅ 0 0 5。Ｘ线检查 :两肺透光度增强 ,肋间隙增宽。诊断为支气管哮喘。入院后给予吸氧、抗感染、激素、平喘等药物治疗 ,其中氨茶碱0 5加平衡液 2 5 0ｍｌｉｖｇｔｔ,ｑｄ。首次液体ｉｖｇｔｔ到 1 0 0ｍｌ后 ,患者出现四肢酸痛 ,继之四肢肌肉坚硬 ,被动运动阻力增高 ,四肢关节均不能伸直 ,疼痛难忍 ,…     

支气管类癌3例报道

支气管类癌是一种低度恶性的肺部肿瘤。我科从 1970年 1月至 2 0 0 1年 2月共收治 3例患者 ,均经手术治疗及石腊切片和免疫病理证实。现将 3例患者诊治情况报道如下。临床资料　例 1,徐某某 ,男 ,5 7岁 ,因牙龈反复感染 1年余 ,摄胸片无意发现左肺上叶舌段一周围型块影 ,约 3 9ｃｍ× 2 6ｃｍ× 2 2ｃｍ。患者无任何临床症状。肿块密度稍高 ,质地均匀 ,边界清楚 ,周围无毛刺。ＣＴ检查同Ｘ线胸片 ,ＣＴ值10 6Ｈｕ。考虑为支气管肺癌。术前多次痰细胞学检查阴性 ,纤维支气管镜检未见肿块。于 1993年 5月 31日行左上肺叶切除术 ,发现左肺门…     

巨大纵隔肿瘤4例

<正>例1女,60岁。因胸闷憋气17年,加重伴背痛2月CT检查示后纵隔占位入院。查体:浅表淋巴结不大,胸廓对称,左肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率105次/min。CT示:左后下纵隔有一23cm×19cm×17cm混杂密度肿块影,大部示软组织密度,边缘可见脂肪密度,边界尚清,左肺下动脉受压变窄,肺门及纵隔内无肿大的淋巴结,左下肺受压,气管及左右主支气管无变形。钡透示:食管中下1/3处见长约12cm向     

肺隔离症2例

例 1　男 ,31岁。因间断性咳脓痰、咯血、伴发热 9年 ,1995 - 11- 2 0入院。查体 :左下肺呼吸音减低。胸部正位Ｘ线片示 :两下肺纹理增粗。ＣＴ平扫示 :左肺下叶后基底段7ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小团块影 ,内有液体 ,ＣＴ值 2 8Ｈｕ。入院诊断 :左下肺囊肿。在全麻下行左侧剖胸左下肺叶切除术。术中见左下肺叶后基底段包块 ,肺下韧带增厚。钳夹切断肺下韧带发现肺下韧带内有一直径约 0 7ｃｍ、来自降主动脉的血管 ,用血管钳夹住血管 ,予以缝扎。术后病理报告左下肺叶内型隔离症。治愈出院。例 2　男 ,2 2岁。因反复性咳嗽伴白色粘痰 2年 ,2…     

间歇性发热、咳嗽、痰中带血

一、住院期间检查X 线体层摄片,见左肺下叶支气管已完全闭塞,左下叶支气管开口部有团块状密度增高影,背段及各基底段均未显示。拟诊“左下叶肺癌伴肺不张”。支气管镜检查,见左下叶支气管口内,有黄豆大小菜花样新生物,阻塞管腔,活检病理报告为“未分化癌”。二、手术经过剖胸后见左肺下叶呈紫黑色肺不张,于左下叶支气管开口部扪及3×4厘米大小肿块,累及肺门,并浸润至心包。肺门及隆突下淋巴结肿大,黄豆至花生米大小。     

儿童脾脓肿误诊1例

患儿男,5岁。因左胸痛伴发热、咳嗽3天入院。入院时查体:痛苦面容,T38.9℃,P110次/分,R43次/分,左下肺呼吸音减弱,可闻及少许细湿啰音及胸膜摩擦音,叩稍浊,肝脾肋下未及,右下腹可见一长约4cm的斜行手术瘢痕,愈合良好。血WBC18×10~9/L,N0.81,L0.19。胸部X线检查:左下肺小片状阴影,左肋膈角变钝。诊为左下肺感染,左胸膜炎。     

胸部闭合伤致食管气管瘘1例

患者 ,男性 ,35岁。因车祸挤压胸部 ,胸痛、胸闷 1ｈ入院。检查 :生命体征平稳 ,双肺呼吸音增粗。Ｘ线胸片检查 ,示左侧锁骨中段骨折 ,双肺未见异常。 3ｄ后饮水及进食后呛咳 ,行上消化道钡餐 ,示在隆突上方 15ｍｍ处食管有一直径 10ｍｍ瘘口与气管相通 ,造影剂流入双侧支气管 ;支气管镜检示气管下段后壁一直径 8ｍｍ瘘口 ,呈闭合状 ,吞服美蓝时可经瘘口溢出。诊断为食管气管瘘。患者因经济困难 ,拒绝手术 ,遂予以禁食水 ,鼻饲 1月余 ,改进半流质饮食 ,无呛咳 ,行抗炎支持治疗 2 5ｄ后可正常进食、饮水。外伤性食管气管瘘 ,应力争早期手术修…     

镍-钛记忆合金支架治疗癌性支气管闭塞

笔者等应用镍-钛记忆合金支架治疗1例左主支气管内癌组织增殖至管腔完全闭塞的患者,获得成功,现报告如下:1 病案摘要 患者,女,64y。患肺结核25a、咯血痰3mo,于1997-04-15入院。X线片及CT检查均示右上肺穿洞型结核,左肺舌叶有1个4cm×5cm的块影,左下肺有1个2cm×3.4cm块影,胸壁及肋骨有破坏灶,纵膈淋巴结肿大。纤维支气管镜检查发现左主支气管内有多个绿豆大肿物沿管壁浸润生长,使管腔变小,左上叶管口粘膜肿胀,活检病理学检查诊断为小细胞未分化癌。经化疗后出院。1997-06-24因呼吸     

头孢噻肟钠致癫痫大发作1例

患者 ,男 ,11岁。因发热、咳嗽、呼吸困难 2ｄ入院。既往无癫痫病史 ,无头部外伤及药物过敏史。体检 :体温 38.6℃ ,脉搏 84次·ｍｉｎ-1,呼吸 2 2次·ｍｉｎ-1,血压 13.5 / 8ｋＰａ,颈软 ,两肺可闻及中等量细湿罗音 ,心脏、肝脏及神经系统检查未见异常。实验室检查 :白细胞 12 .6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 .87,淋巴细胞 0 .13。Ｘ线胸片示支气管肺炎。诊断 :急性支气管肺炎。给予头孢噻肟钠 1.0ｇ加入生理盐水 5 0ｍｌ静滴 ,每日 2次 ,每次静滴 5 0～ 6 0ｍｉｎ。入院第 3天上午在静滴间孢噻肟钠过程中 ,患者突然意识丧失、牙关紧闭、四肢抽…     

肺梭形细胞肉瘤1例

1病例介绍患者,女,60岁.入院前1个月无明显诱因而出现咳嗽,主要为干咳,有时咳少量白色浆液性痰,经抗生素治疗后无好转,2d前咳嗽加重,呈刺激性呛咳,伴少量暗红色血丝.入院查体无异常.实验室检查,血常规:Hb 133 g/L,WBC 5.9×109/L,N 76.6％,L 20.2％;AFP、CEA均为阴性,TSCF:48 U(正常值38～60 U);痰培养实验,癌细胞及抗酸杆菌均为阴性.纤维支气管镜:左肺下叶外基底段支气管开口见新生物不完全阻塞管口,余基底段开口稍狭窄,黏膜水肿,于新生物处取活检未见癌细胞.影像学表现:X线检查:可见一空洞,壁厚且不规整;左下肺可见斑片状模糊影.CT 检查:左肺下叶背段见一较大厚壁空洞,大小约5 cm×5 cm×5.5 cm,壁厚且不规整,内壁见壁结节影,未见液气平面,CT值30～50 Hu,邻近肺野见较多斑片状模糊影.术前诊断:肺癌.手术所见:左侧胸腔少许淡黄色积液,左下肺包块表面见脓苔,呈灰白色,质软.缝扎止血后完整切除整个左下肺.术中见较多淋巴结,部分清除.术后病理:切除肺叶组织表面呈灰褐色,支气管管壁明显增厚,在该灰白色区域内扪及一空洞型区域,直径6 cm,壁呈灰褐色,质软.病理诊断:肺梭形细胞肉瘤.     

夫妻同患肺癌病例报告

我院第一次诊断夫妻肺癌 ,相隔 2 8天夫妻相继死于肺癌 ,现报道如下。例 1 ,男 ,68岁 ,因“左侧胸痛、胸闷、干咳、气喘 2 0天”入院。既往有 3 0余年吸香烟史 ,每天吸烟 2 0支以上。查体 :体温 :3 6 5℃ ,脉搏 :82次 /分 ,呼吸 :2 4次 /分 ,血压 :1 7 3 /1 0 7kPa ( 1 3 0 /80mmHg) ,一般情况差 ,消瘦体质(体重 5 0kg) ,口唇指端轻度发绀 ,气管向右偏移 ,左下肺呼吸运动受限 ,肋间隙饱满 ,左下肺肩胛下角线第七八肋间隙以下语颤明显减弱 ,叩诊呈浊音 ,呼吸音消失。右肺代偿性呼吸音增强 ,可闻及细湿音。其余体检未发现阳性体征。X线胸…     

腔内型食管癌误诊为食管平滑肌瘤4例

198 7- 11～ 2 0 0 0 - 0 9,我们共收治了 4例腔内型食管癌 ,均经手术及病理证实 ,术前均误诊为食管平滑肌瘤。现报告如下。1　临床资料本组共 4例。男 3例 ,女 1例。年龄 35～ 6 5 ,平均 5 2 8岁。主要表现为胸骨后疼痛伴轻度进食梗阻感。病变位于食管中段 3例 ,下段 1例。病变长度为 2 .3～ 4.5ｃｍ ,平均3 2ｃｍ。术前均行食管Ｘ线钡餐造影检查 ,示病变位于管腔内 ,呈椭圆形充盈缺损 ,表面光滑 ,上下缘与正常食管分界清楚 ,呈锐角 ,可见钡剂从病变两侧分流而下 ,管腔轻度扩张 ,管壁柔软 ,缩张正常。Ｘ线均诊断为食管平滑肌瘤。 2例术前…     

肺包虫囊肿自愈X线动态观察(附2例报告)

病例 1 ,女 ,1 4岁 ,藏族。胸痛 1周 ,伴畏寒、发热、咳嗽、咳咸味痰。查体 :双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性罗音。实验室检查 :Ｃａｓｏｎｉ试验阳性。 1 998年 8月 1 2日胸部Ｘ线表现 :左下肺第 2、 3前肋间中带见一圆形阴影 ,大小约 4× 3 5ｃｍ2 ,密度较淡且不均匀 ,中央密度略高 ,并可见肺纹理穿越 ,边缘不甚清晰和光滑。右上肺第 1前肋间外带见一圆形阴影 ,大小约 1 6×1 8ｃｍ2 ,密度较淡、均匀 ,边缘清晰、光滑。双下肺第 5前肋间中带小片状影 ,边缘模糊。Ｘ线诊断 :( 1 )左下肺包虫囊肿合并感染 ,右上肺包虫囊肿。 ( 2 )双下肺感…     

外伤性膈疝1例

患者男,60岁。因左侧胸腹部被马踢伤,自觉气短,呼吸困难,X线片示左侧膈肌轻度升高,左第7后肋骨骨折伴胸腔少量积液,于2004年9月12日住院,9月15日突感左侧胸腹部剧烈疼痛。查体:T39℃,BP80/60mmHg,呼吸急促,左下肺呼吸音和语颤音明显减弱,左胸部闻及肠鸣音,心率112次/分,心音钝,律齐,左上腹及左下胸部压痛明显。X线片示,左侧膈肌面消失,肠型凸向左胸,X线诊断:外伤性左膈疝,见图1。实验室检查:白细胞16×109/L,余未见异常。图1入院第3日胸片手术所见:左膈肌有一4cm×8cm之裂孔疝,胃、部分小肠疝入左胸腔,胃壁、肠壁、肺无裂伤坏死,左肺下…     

9例肺错构瘤临床分析

肺错构瘤不是肿瘤,而是支气管和肺的某些正常组织在胚胎发育过程中过度生长或异常排列形成的瘤样畸型。现将我们收集经X线、CT检查及手术病理确诊9例报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料:9例中,男性3例,女性9例;发病年龄38～66岁,平均44岁;病程最短2个月,最长5年。其中3例于体检时发现,平时无任何不适;6例有咳嗽、胸痛病史。肿瘤位于左肺4例,右肺5例;肿瘤最大直径8cm,最小1cm。9例均手术切除治疗,其中1例外院术后复发。1.2　X线检查:9例摄X线胸片,其中4例肿瘤直径为3cm以内,4例肿瘤直径为4～8cm,1例为术后再发,患侧肺野大片致密影。8…