咳嗽性晕厥的预防及护理

咳嗽性晕厥，是指发生于咳嗽之后暂时的意识丧失，能在短时间内自行恢复，不留任何后遗症。但由于咳嗽晕厥常发生在站立位，患者常突然摔倒，引起外伤或骨折，心血管病的老年人可因此诱发心律失常，甚至发生心脏骤停或猝死。因此发作时，必须对患者加强护理。1980～2001年，我院共收治该病患者7例，现结合其临床资料将咳嗽性晕厥的预防及护理措施讨论如下。     

动态心电图确诊心源性晕厥五例

对5例有晕厥的患者进行动态心电图检查。结果5例晕厥发作时,动态心电图记录发现3例发生了3.0s以上的窦性停搏,2例发生了持续性室性心动过速,均确诊为缓慢性心律失常或室性快速性心律失常引起的心源性晕厥,植入了人工心脏起搏器或除颤器,防止了阿-斯综合征和猝死的发生。     

对于晕厥病人用动态心电图监护与心电生理学研究的比较

单纯心律失常或伴合有其他因素,通常是晕厥综合征或晕厥前期综合征的原因。由于其短暂的特点,用常规心电图检查探索心律失常的价值是有限的。用长时间的监护或用运动方法激发,检出此种短暂发作的机会就明显增加。近来心电生理导管检查已用于对于晕厥病人的评价,本文旨在对于有症状原因不明的晕厥综合征或晕厥前期综合征的病人,探索并比较用动态心电图监护与心电生理学研究检出异常的相对敏感性。     

动态心电图对诊断心源性晕厥的临床意义

目的 探讨心源性晕厥或猝死发作相关的心电图特征.方法 对120例疑为心源性晕厥者行24h12导联动态心电图(DCG)检查.结果 120例中55例(45.8%)出现严重心律失常,检出晕厥发作或猝死共27例;其中21例(17.5%)晕厥发作和3例(2.5%)猝死与严重心律失常有关.尤其与心室停搏(R-R间距)>3.0s及快速室性心律失常有一定的相关性.另外3例晕厥时未记录到任何心律失常.结论 12导联DCG检查可为心源性晕厥或猝死者获得可靠的病因诊断.     

不明原因晕厥患者的心脏电生理检查

心脏电生理检查对确定不明原因晕厥的病因有重要价值,特别是在器质性心脏病、间歇性心律失常发作引起晕厥,而动态心电图不能作出诊断者,电生理检查有可能识别晕厥的潜在机制,有利于特异治疗的选择。但在临床上,任何疑及心源性晕厥者,还是应以动态心电图监测为主,只是在上述方法不能明确诊断时才采用侵入性电生理检查。     

晕厥患者75例动态心电图分析

晕厥系脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失,是临床上常见的症状之一,心源性晕厥占各种原因所致晕厥的10％～20％,常发生心脏性猝死,病情凶险,因此对晕厥的诊断和治疗在临床上显得极为重要。但由于症状发作的突然性和短暂性,多数患者行常规心电图检查未能捕捉到引起晕厥的心电图表现,而动态心电图检查能较长时间连续记录患者的心电变化,尤其是晕厥发生时的心电表现。本文对晕厥患者的动态心电图进行分析,旨在探讨其在晕厥诊断中的应用价值。     

心源性晕厥的电生理检查及评价

心源性晕厥的最常见原因为心律失常性,当怀疑晕厥是由于严重心律失常引起,但常规心电图及Holter检查又不能发现证据时,可进行心内电生理检查。心内电生理检查的内容包括:评定窦房结功能,评定希浦氏纤维系统功能,诱发快速心律失常(室上性心动过速、心房扑动或颤动、室性心动过速)。正常的电生理检查结果并不能完全除外心律失常引起的晕厥,此时可行植入性循环心电监测仪检查有助于发现晕厥的原因。而异常的电生理检查结果并不一定是晕厥的原因,还需进一步随访观察。     

心律失常心脏起搏治疗

心律失常是心内科常见病,特别是一些严重的缓慢性心律失常在药物治疗无效的情况下,心脏起搏治疗则成为唯一有效的治疗手段。此外对一些心律失常如在严重缓慢心律失常基础上发生室速和/或室颤而引起晕厥发作和/或猝死,亦为有效的预防措施。现将我院30例心律失常心脏起搏治疗结果报告如下:     

长QT综合征合并晕厥和抽搐与癫痫的鉴别诊断

长QT综合征是少见病, 临床特征是心电图记录到QT/QTc间期延长, 易发生尖端扭转性室性心动过速并可能恶化为心室颤动, 导致晕厥和猝死。该类患者合并的心律失常可在首发时即引起猝死, 也可呈反复短暂发作的特征, 发作时可合并意识丧失和抽搐等癫痫发作的表现, 抗癫痫发作的药物治疗可能部分有效;极少见情况下, 长QT综合征患者同时存在神经系统离子通道功能异常, 在长QT诱发心律失常晕厥的同时存在癫痫。对长QT综合征鉴别诊断的认识不足造成其漏诊和误诊为癫痫的比例较高。相较于癫痫误诊, 长QT综合征合并心律失常发作误诊为癫痫造成猝死的危险性更高, 临床鉴别十分重要, 正确的诊断和治疗可能挽救患者的生命。     

晕厥对W-P-W综合征患者并无预后意义

人们认为晕厥可能是 W-P-W 综合征患者发生猝死的预兆。因此,本文复习因心律失常而转来作介入性检查的101例 W-P-W综合征患者的临床和电生理资料,对晕厥的发生率及其临床意义进行评价。A组36例发作一次或多次晕厥,B 组65     

急性心肌梗死合并阿斯综合征1例报道

阿斯综合征即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的、致命的缓慢性和快速性心律失常，引起心排血量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、意识丧失和晕厥等症状。临床上发病突然，病死率极高，应引起临床医师重视，发生后需积极抢救。现将急性心肌梗死引发阿斯综合征1例病例资料报道如下。     

长QT综合征心电图和临床诊断

长QT综合征(LQTS)是指心电图上表现为QT间期延长、ST—T波异常、易产生恶性室性心律失常如尖端扭转型室速(Tdp)的一组综合征，临床上常有反复发作晕厥或猝死的病史以及家族史。     

特殊类型“慢——快”型室上性心律失常的临床特点及射频消融治疗后的随访

目的探讨特殊类型"慢--快"型室上性心律失常的临床特点与治疗方法.方法以射频导管消融为主的方法控制快速性心律失常治疗4例特殊类型"慢--快"型室上性心律失常患者.结果4例特殊类型"慢--快"型室上性心律失常,2例为房室折返性心动过速(AvRT),1例房室结折返性心动过速(AVNRT),于长时间心动过速发作终止时均有心脏停搏伴有晕厥或黑朦,经射频导管消融根除室上性心动过速后,由其引起的症状不复存在,随访窦房结功能正常;另1例左侧显性旁道、AVRT,心房扑动伴晕厥,在临时心脏起搏保护下,同步直流电复律终止心房扑动,口服乙胺碘酮有效控制心动过速发作,未再发生缓慢性心律失常和晕厥.结论以射频导管消融为主的方法控制快速性折返性心律失常对特殊类型"慢--快"型室上性心律失常患者具有十分重要的临床意义.     

猝死与特发性长Q-T综合征

心率校正后的 Q-T 间期正常最高值通常是0.44秒.Q-T 间期延长可并发室性心律失常、晕厥和猝死。各种遗传型和散发型复极延长综合征统被称为长Q-T 综合征(简称:LQTS)。特发性 LQTS 患者可能完全无症状,心电图异常只是偶然发现。通常在有先证病例的家族中,发现有人出现无法解释的晕厥,再经检查,发现是 LQTS。也有些 LQTS 病例是在调查先天性神经性耳聋病人时发现的。估计约0.3%的先天性神经性耳聋患者,心电图证明有 Q-T 间期延长。LQTS 患者晕厥反复发作是由于暂时性心室扑动或颤动。这种恶性心律失常的频繁发作造成晕厥和很高的猝死率.     

室上性心律失常与心脏性晕厥

晕厥是指由多种原因导致的突然而短暂的意识丧失,且能自行恢复的无神经定位体征的一组临床综合征.有研究证实,在所有晕厥事件中,心脏性晕厥占9%～34%[1],其主要原因包括心律失常和心脏机械活动障碍所致的血流动力学异常.前者主要是室性心律失常,由于发病突然,易导致猝死,故在临床中已引起广泛关注[2-3],而一些特殊情况下的室上性心律失常与晕厥的关系远没有得到重视,现将能够引发晕厥的室上性心律失常的类型、心电生理特征和治疗策略简述如下.     

长QT综合征的分子生物学研究进展和现状

先天性长QT综合症（Long QT syndrome，LQTS）是因编码心肌离子通道蛋白的基因突变导致心肌细胞膜离子通道功能障碍而引起的一组临床综合症，其临床特征是心电图上QT间期延长，可引起严重室性心律失常（尖端扭转性室速，室颤）甚至会出现晕厥发作和猝死亡。本文就LQTS遗传学基础及其遗传病因学的研究现状进行综述。     

关于"呃逆、呕吐时频繁晕厥"的诊断思考

晕厥的病因考虑为心源性晕厥。由于窦性心动过缓时,心率下降造成心排血量降低,导致大脑供血不足而发生晕厥。诊断考虑为病毒性心肌炎、心源性晕厥、顽固性呃逆、吸入性肺炎。病毒性心肌炎病变如在心包下区则可合并心包炎,累及邻近的膈肌引起顽固性呃逆,也可涉及心脏的起搏与传导系统引起心律失常等,呃逆持续发作可引起吸入性肺炎等并发症。天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶增高,晕厥发作时心电图改变等支持诊断。追问病毒感染史,进一步检查血沉、动态观察心肌酶谱的变化等更有助于诊断;确诊有赖于病原学检查。病史中还应补充:过去…     

咳嗽性晕厥综合症1例观察与护理

正咳嗽性晕厥综合症是指连续剧烈咳嗽而引起短暂一过性意识丧失,能迅速自行恢复而不留任何后遗症。发病机制一般认为是剧烈咳嗽导致胸腔压力增加,妨碍静脉回流,使心输出量减少造成脑缺血所致,但由于咳嗽晕厥发生在站立位时,患者突然摔跤,引起外伤或骨折,心血管病的老年人可因此引发心律失常,甚至发生心脏骤停或者猝死,因此发作时,必须对患者加强护理。我科CCU于2013年3月收治1例咳嗽性晕厥的患者,经过精心的治疗和护理,患者顺利度过危险期,好转出院。1临床资料患者男,86岁。因"咳嗽咳痰2周伴胸闷"。2周前患者无明显诱因下出现咳嗽,咳痰,痰不多,呈黄色粘痰,咳嗽后有胸闷、气促症状,休息数分钟后能     

低钾与触发活动型室速1例

触发活动指该冲动必须由一个正常的动作电位所触发。近年研究证明,触发活动可能是临床上引起心律失常的重要机理之一。而低钾与触发活动的关系引起基础与临床工作者的重视。我们收治1例报告于下。 病例 女,46岁,主因反复发作晕厥4次住院,入院查体:神清一般情况尚好,Bp:15/9.5kPa,头颅无     

电话传输心电监测对晕厥病因的诊断价值

目的探讨电话传输心电监测（TTM）对晕厥病因的诊断价值。方法对168例不明原因的晕厥患者进行TTM检查。结果168例中94例（56％）出现心律失常,72例（43％）出现晕厥发作,48例（28．6％）晕厥发作与心律失常有关,尤其缓慢性心律失常在晕厥的发生中更常见。晕厥检出率与监测时间有关,延长监测时间大大提高晕厥的检出率。结论电话传输心电监测对晕厥病因的诊断有重要价值。