乳腺癌术后胸壁复发的放射治疗

目的探讨放射治疗在乳腺癌根治术或改良根治术后胸壁复发患者中的合理应用及影响生存率的预后因素。方法接受放射治疗的乳腺癌术后胸壁复发患者共86例。中位随访时间为77.4个月。51例复发灶为单结节,19例为多结节,16例为弥散。67例为单纯胸壁复发,19例同时合并区域淋巴结复发。30例在放射治疗前接受手术切除。27例照射野为全胸壁,59例为局部小野。中位照射剂量为58Gy。结果①近期疗效65例(76%)病灶达到临床完全消退(CR)。单因素分析显示复发灶数目、直径和有无手术切除与临床CR率有关。②胸壁再次复发47例(55%)出现胸壁再次复发。采用小野照射发生野外复发的几率明显高于全胸壁照射(58%∶15%)。③生存率中位生存时间为6.3年,2、5和8年生存率分别为88%、62%和34%。62%的患者在随访期内出现远地转移。多因素分析发现无病间期长短和有无区域淋巴结累及是影响生存率的独立因素。结论照射野必须包括完整的胸壁以避免小野照射带来的高比例胸壁再次复发率。直径3cm以上或弥散的病灶需要综合治疗的配合以提高局部控制率。生存率预后良好的因素包括无病间期>2年,无区域淋巴结累及和复发灶表现为单结节。     

光动力疗法治疗乳腺癌27例

 目的 探讨光动力疗法在乳腺癌治疗中应用的方法和临床意义。方法 2005年6月至2005年12月，应用光动力疗法治疗术前通过淋巴结显像证实有内乳区淋巴结转移的乳腺癌12例、乳腺癌术后胸壁复发15例。结果 术前淋巴结显像测定内乳区淋巴结直径在0.5 ~ 1.0 cm者，术后3个月复查完全消失。乳腺癌术后胸壁复发的病例，直径在1.0 cm以下的小病灶完全缓解。结论 光动力疗法对协助清除内乳区转移的淋巴结和治疗乳腺癌术后胸壁复发有确切疗效。     

影响乳腺癌根治术后局部区域性复发后放疗的局部控制因素

目的分析影响乳腺癌根治术或改良根治术后胸壁和／或区域淋巴结复发者局部控制的因素，探讨放疗及与综合治疗配合在降低再次复发的意义。方法回顾分析255例乳腺癌根治术或改良根治术后以胸壁和／或区域淋巴结复发为首次治疗失败者，其中单纯胸壁复发109例，区域淋巴结复发114例，同时累及胸壁和区域淋巴结32例，共计累及复发部位304处。所有患者接受放疗，55例首先接受手术切除或活检，227例照射范围仅覆盖复发灶累及部位，28例对未复发部位进行预防性照射。照射42-74Gy，中位值60ey。190例接受了针对复发的全身治疗，其中171例化疗，69例内分泌治疗，41例先后接受化疗和内分泌治疗。结果随访9月至15．5年，中位值45个月。2、5、8年局部控制率分别为56．1％、36．3％、27．6％，中位局部控制时间为28个月。79处原发部位再次复发和83处其他部位后续复发，其中胸壁是再次复发频率最高部位。多因素分析证实复发灶未累及胸壁，病灶为单个或两个以上独立结节以及照射野覆盖完整的复发区域是影响原复发部位局部控制的独立预后因素，复发灶累及胸壁和内分泌治疗的运用是影响其他部位后续复发的独立预后因素。胸壁复发者采用全胸壁和局部小野照射的5年局部控制率分别为55．6％和33．6％（P=0．023）。结论放疗是乳腺癌根治术后局部和区域性复发有效的局部治疗手段，胸壁复发者需采用全胸壁照射以降低再次复发率。鉴于区域淋巴结复发者高比例的胸壁后续复发率，建议对该组患者进行胸壁预防性照射。内分泌治疗体现了降低其他部位后续复发的意义，但需更多临床前瞻性研究予以证实。     

Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌术后局部复发的放疗及预后

目的：探讨乳腺癌术后局部区域复发的规律和再放疗的预后。方法：回顾分析45例Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌术后局部区域复发的情况以及复发后放疗的预后。26例采用局部野放疗，19例采用扩大野放疗。结果：T2及腋窝淋巴结转移数≥4枚或≥20％的病例占复发病例的73％。复发的部位依次为锁骨上、多部位、胸壁、腋窝、内乳。复发后2a生存率40％、无瘤生存率24．4％，2次局部区域复发率31％，术后2a以上复发的2a生存率64％，2a以下29％。首次复发累及多部位生存率18．2％，较单一锁骨上(47．4％)及胸壁(30％)低，累及锁骨上局部复发率高于胸壁，远处转移率低于胸壁，2次局部复发胸壁最高达57％，照射野采用广泛野的局部复发率低于采用局部野。结论：对Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌中腋窝淋巴结阳性≥4枚或≥20％的病例应常规行术后放疗，对术后局部区域复发的病例应采用包括胸壁及锁骨上下大范围照射。     

乳腺癌根治术后胸壁和／或区域淋巴结复发放疗110例分析

目的探讨影响乳腺癌根治术后胸壁和／或区域淋巴结复发放疗的因素。材料与方法从１９７４年４月至１９８５年１２月共收治１１０例患者，无远地转移，均为女性。照射范围分为局部照射，单区照射，多区照射。照射剂量为５０～７０Ｇｙ／５～７周。结果本组病例的５，１０年生存率分别为２２．７％，１４５％。术后２年内复发和２年以上复发病例的５，１０年生存率分别为１１．１％、８．０％和３８，３％，２３．４％，Ｐ＜０．０５，全胸壁或多区照射的局部控制率较好，但生存率未见提高。结论放射治疗对乳腺癌根治术后复发有一定挽救作用，手术与复发的间隔越长，预后越好。     

乳腺癌术后局部复发的MR表现

乳腺癌根治术或改良根治术后胸壁或区域淋巴结的复发率和转移率在10%～20%不等,治疗后局部控制率和生存期与复发转移病变的范围、照射剂量及照射范围大小有关[1]。所以及时发现复发灶并明确其范围,是临床制定正确治疗方案的先决条件。我们对20例乳腺癌根治术后局部复发患者的MRI表现进行回顾性分析,对其MRI表现和对乳腺癌术后局部复发的诊断价值进行探讨。1　材料与方法1.1　临床资料　收集1996年1月—1999年7月期间乳腺癌根治术后复发行MRI检查的患者20例,均为女性,年龄39岁～70岁,平均51岁。包括单纯癌29例,髓样癌3例,小叶内癌1例;术…     

乳腺癌再次腋窝淋巴结清扫36例分析

目的探讨乳腺癌手术后腋窝淋巴结转移以及不规范性手术后残留实施再手术的可行性。方法制定纳入标准,回顾性分析我院2001年6月至2010年8月间再次腋窝淋巴结清扫手术的36例乳腺癌患者的临床病理资料,再次手术围手术期综合性治疗措施及其术后1、3、5年随访资料。结果全组非规范性手术19例占52.78%(原腋窝残留包块再次清扫11例,胸壁复发包块切除及腋窝淋巴结清扫8例)。原改良根治术11例、Halsted术6例患者术后单纯腋窝复发12例(33.33%),腋窝及胸壁复发性包块5例(13.89%);实施腋窝淋巴结清扫或加胸壁包块切除术。全组病例腋下共检出346枚淋巴结,平均17.78枚(7～35枚),阳性淋巴结58枚占16.76%(1～13枚),部分病例有淋巴结融合。再次手术后均给予4～6疗程化疗或放疗,少数辅以免疫治疗等综合性治疗措施。术后1年内死亡2例,3年内10例,5年15例其1,3,5年生存率分别为94%、72%、58%。结论规范性手术是防止乳腺癌术后复发转移的关键措施,对局部复发、腋窝淋巴结转移可切除患者再次手术有助于控制局部病情的发展,再次手术围手术期规范性治疗可以改善患者的生存质量。     

乳腺癌的局部复发与术后放疗(附436例临床分析)

本文报告436例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌根治术后辅加区域放疗的结果。本组5和10年生存率Ⅱ期分别为75.7％和59.1％;Ⅲ期分别为53.1％和36.8％。重点分析术后区域放疗、原发灶大小及淋巴结转移对胸壁复发的影响。本文指出术后区域放疗并不减少胸壁复发,但对减少区域复发有好处。并提出原发灶≥4cm或阳性淋巴结≥4个,术后除区域放疗外,应补加胸壁照射以减少胸壁复发。     

Her-2过表达乳腺癌复发相关因素分析(附6例报告)

目的探讨Her-2过表达乳腺癌的复发相关因素。方法选取2013年6月至2014年8月镇江市第一人民医院治疗的6例Her-2过表达乳腺癌复发转移患者,分析总结Her-2过表达乳腺癌的复发相关因素及分子生物学行为。结果 2例为胸壁局部复发,2例为锁骨上区域淋巴结转移,2例为远处器官转移;所有Her-2过表达复发患者术后病理均提示存在淋巴结转移:1~3枚淋巴结阳性2例;4~9枚淋巴结阳性2例;≥10枚淋巴结阳性2例;Ki-67表达<15%0例;15%~50%3例,>50%3例。结论腋窝淋巴结转移状态及Ki-67表达强度是Her-2过表达型乳腺癌复发的重要因素,影响其预后。     

乳腺癌根治术后区域淋巴结复发放射治疗疗效分析

目的：探讨乳腺癌根治术后区域淋巴结复发患者放射治疗和其他综合治疗手段的合理联用以及影响局部控制率和生存率的预后因素。方法：回顾性分析了1994～2003年期间在我院放疗科收治的77例乳腺癌根治术后区域淋巴结复发作为术后第一次治疗失败的患者，其中45例为锁骨上淋巴结，16例腋下淋巴结，6例内乳淋巴结，10例同时有2个淋巴结区累及。中位随访时间为34．4个月。所有患者均接受放射治疗。12例在放疗前接受复发灶手术切除。照射剂量范围为50-74Gy，中位剂量为60Gy。结果：本组患者中位生存期为4．67年，二年、五年和八年生存率分别为77．8％、47．4％和31．5％。无病间期、激素受体状态为影响生存率的独立的预后因素。总计有30例(39％)发生再次局部和(或)区域性复发，其中4例发生在原复发部位，26例发生在其他部位，胸壁是发生率最高的二次复发部位，总计有18例(23％)患者发生的再次复发部位中包括胸壁。首次术后病理腋淋巴结转移数目是影响局部控制率的预后因素。结论：放射治疗是乳腺癌术后区域淋巴结复发的有效治疗手段。23％的患者治疗后发生后续的胸壁复发，建议对患侧胸壁作预防性照射。首次术后病理腋淋巴结转移数目4个及以上的患者作胸壁预防的意义更大。无病间期2年及以上，激素受体阳性的患者是相对预后较好的患者群。全身治疗在改善生存率方面的意义尚不明确。     

乳腺癌术后胸壁复发放射治疗疗效分析

目的:探讨乳腺癌术后胸壁复发放射治疗疗效。方法:65例患者随机分两组,33例单纯全胸壁照射(甲组),另32例为全胸壁 锁骨区照射(乙组)。结果:甲乙两组其1、3、5年生存率分别为90.9%、39.4%、15.2%和93.8%、65.6%、40.6%。(χ2=0.18、4.48、5.26)。结论:乳腺癌术后胸壁复发患者全胸壁 锁骨区照射可提高局部控制率和生存率     

73例乳腺癌术后胸壁复发因素及预后分析

目的:探讨乳腺癌术后胸壁局部复发因素及预后意义.方法:对73例乳腺癌术后胸壁复发患者进行回顾性分析.结果:本组患者占同期全部乳腺癌病例的4.02%,其中50例(68.5%)胸壁复发发生在术后2年内,复发后34例(46.6%)于2年内死亡.结论:乳腺癌原发肿瘤分期晚、腋下淋巴结癌转移数多、复发率高;原发灶雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)阴性患者,复发多出现在术后2年内.术后胸壁复发时,复发病灶情况及治疗效果是影响预后的因素之一,以手术为主的综合治疗可提高其远期疗效.     

73例乳腺癌术后胸壁复发因素及预后分析

目的：探讨乳腺癌术后胸壁局部复发因素及预后意义。方法：对73例乳腺癌术后胸壁复发患者进行回顾性分析。结果：本组患者占同期全部乳腺癌病例的4．02％，其中50例(68．5％)胸壁复发发生在术后2年内，复发后34例(46．6％)于2年内死亡。结论：乳腺癌原发肿瘤分期晚、腋下淋巴结癌转移数多、复发率高；原发灶雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)阴性患者．复发多出现在术后2年内。术后胸壁复发时，复发病灶情况及治疗效果是影响预后的因素之一，以手术为主的综合治疗可提高其远期疗效。     

乳腺癌术后胸壁复发85 例分析

 目的　探讨乳腺癌术后胸壁局部复发因素及预后意义。方法　回顾性分析乳腺癌术后胸壁局部复发患者 85例。结果　本组患者占同期全部乳腺癌病例的 3.5 9% ,其中 5 5例 (6 4.7%复发发生在手术后 2年内 ,复发后 39例 (4 5 .9% ) ,2年内死亡。结论　临床分期晚、腋下淋巴结癌转移数多、原发灶见脉管癌栓患者术后胸壁复发率高 ;原发灶雌激素受体 (ER)及孕激素受体 (PR)阴性患者 ,复发多出现在术后第 1、2年内。对乳腺癌术后易复发的高危人群除应规范化治疗 ,还应实施适时胸壁放疗。     

88例早期乳腺癌术后胸壁复发的多因素分析

目的 探讨影响早期乳腺癌根治术和改良根治术后胸壁复发及其预后的相关因素.方法 对本院1995～2005年收治的88例早期乳腺癌术后胸壁复发患者进行回顾性分析.其中Ⅰ期12例,Ⅱa期33例,Ⅱb期43例（不包括T3N0M0和T1N1M0、T2N1M0中淋巴结阳性4个以上者）,术后均未接受胸壁放疗,复发后均采用以局部放疗和全身化疗为主的综合治疗.结果 中位发病年龄为47岁,中位复发年龄为49岁,中位复发时间为24个月,中位生存时间为59.5个月.总的5、10年生存率为85.5%、44.9%.3、5年无瘤生存率为36.6%、21.2%.复发后的3、5年生存率为59.6%、41.8%.行根治术者胸壁复发时间显著长于行改良根治术者（P＜0.002）;术后行化疗者胸壁复发时间显著长于术后未行化疗者（P＜0.002）;术后行内分泌治疗者胸壁复发时间显著长于术后未行内分泌治疗者（P＜0.032）.单纯胸壁复发者生存率显著高于伴有区域性淋巴结转移或远处转移者（P＜0.02）;2年以上复发者生存率显著高于2年以内复发者（P＜0.003）;ER（＋）者生存率显著高于ER（-）者（P＜0.026）.结论 手术方式、术后有无全身化疗及内分泌治疗是影响早期乳腺癌术后胸壁复发的相关因素.术后胸壁复发时间、有无出现区域性淋巴结转移或远处转移、ER表达情况等是影响早期乳腺癌胸壁复发后预后的相关因素.     

乳腺癌根治术后胸壁复发无水乙醇的治疗

乳腺癌根治术后胸壁或区域淋巴结转移复发率为10%～20%[1],复发部位以胸壁最为常见。为提高患者生存质量,控制病情,我科对乳腺癌根治术后胸壁局部复发病灶行无水乙醇治疗,自1992年3月至1998年12月共治疗51例,现对本治疗方法及疗效报告如下。1　资料与方法11　一般资料:共?..     

乳腺癌术后胸壁复发23例临床及病理分析

回顾分析乳腺癌术后胸壁复发的临床及病理因素。乳腺癌术后胸壁局部复发 2 3例 ,占同期全部乳腺癌手术病例的 3 86 % ,病理学类型多为浸润性导管癌 ,Ⅲ期患者复发率为 13 9% ,腋窝淋巴结转移数超过 4枚者多发率最高为12 5 % ,原发灶ER ( -)及PR ( -)的患者复发多发生于术后第 1、2年内 ,复发后 12例 2年内死亡。所有病例随访 1、3、5年生存率分别为 72 2 %、6 6 7%、5 4 5 %。回顾分析结果表明 ,乳腺癌患者术中应采取措施预防癌残留及种植 ,术后易复发的高危人群应行规范化的治疗 ,同时应实施胸壁放疗 ,可望提高生存期     

乳腺癌术后胸壁及区域淋巴结复发的治疗

本文对我科1985年6月至1988年6月收治的52例乳腺癌术后复发病例进行了分析。全部病例均完成了放射治疗，其中39例与化疗联合。全组病例局部控制率为59．6％，1年及2年生存率分别为80．8％和51.9%，本文结果提示，单纯胸壁复发的病例，预后明显好于胸壁及区域淋巴结同时复发的病例（P＜0．05)，与化疗联合对局部控制率无影响，但能显著提高长期生存率（P＜O．01）。     

乳腺癌术后胸壁放疗指征

Ｓｈｉｋａｍａ等对日本新宿大学医学院治疗的局部晚期乳腺癌患者的局部复发率进行了回顾性分析，以确定哪些病人在乳房切除术后需要给予胸壁照射。１９８４年～１９９４年期间 １０５例腋淋巴结转移数４个或有１个晚期原发肿瘤（Ｔ３～４Ｎａｎｙ）的乳腺癌病人在乳房切除术后接受了放疗。 随访时间中位数４７（４～１５５）个月。结果显示，全组病人５年总生存率为８９％，５年无瘤生存率为６６％，远处转移率为３４％（２４例）。远处转移是最常见的首次复发部位，其次为胸壁复发。该组胸壁复发率为１４％（１０例）。胸壁复发与脉管（淋…     

乳腺癌术后单纯胸壁复发灶的临床治疗

目的探讨乳腺癌术后单纯胸壁复发灶的有效治疗方法。方法本组24例病人均首先手术切除,然后胸壁放疗,全身化疗。结果本组除4例治疗后胸壁再发,其余局部控制良好。有7例后出现远处转移。其余现无病生存,1,3,5年生存率分别为95.8%(23/24),61.9%(13/21)和42.9%(6/14)。结论乳腺癌术后单纯胸壁复发灶,经积极局部及全身治疗可获较好疗效。