血锌水平与2型糖尿病伴微量白蛋白尿的相关性研究

目的 探讨血锌水平与2型糖尿病(T2DM)伴微量白蛋白尿的相关性.方法 选择2014年8月至2015年5月在郑州大学附属人民医院就诊的188例T2DM患者(包括112例正常白蛋白尿患者和76例微量白蛋白尿患者)和95例健康志愿者,对其性别、年龄、收缩压、舒张压、BMI指数、糖化血红蛋白、血锌水平、血肌酐、肾小球滤过率估计值(eGFR)和尿白蛋白等临床数据进行回顾性分析.结果 与健康对照组相比,T2DM组的血锌浓度较低(P＜0.01).在T2DM患者中,微量白蛋白尿组较正常白蛋白尿组的血锌浓度低(P＜0.05).较低血锌水平的T2DM患者较正常血锌水平者的eGFR低(P＜0.01).经相关性分析,血锌水平与T2DM患者的血肌酐水平(r=-0.289,P＜0.001)、糖化血红蛋白(r=-0.177,P＜0.05)以及微量白蛋白尿(r=-0.478,P＜0.001)均呈负相关,而与eGFR(r=0.183,P＜0.05)呈正相关.结论T2DM患者血锌水平较低,微量白蛋白尿加重其低血锌水平,因此血锌水平可预测T2DM的肾脏损害.     

血清25-羟维生素D水平与2型糖尿病

目的探讨血清25-羟维生素D[25 hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平与2型糖尿病肾病发生、发展的相关性。方法选取2型糖尿病患者94例,根据尿白蛋白/肌酐比值分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组及大量蛋白尿组3组,同时选择30例健康体检者作为正常对照组。采用酶联免疫吸附测定法测定25(OH)D水平,常规测定空腹血糖、糖化血红蛋白、肾功能、β2-微球蛋白、血脂、血钙、血磷及血压指标。25(OH)D与各指标之间进行相关性分析。结果2型糖尿病各组25(OH)D水平均低于正常对照组,且在正常蛋白尿组、微量蛋白尿组及大量蛋白尿组依次降低,组间比较差异均有统计学意义（F=84-339,P＜0.05）。25(OH)D与糖尿病病程、年龄、体质指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白、尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈负相关（r为-0.571～-0.194,P<0.05）,与血钙呈正相关（r=0.253,P=0.005）。结论25(OH)D与2型糖尿病肾病相关,并能反映其严重程度。     

动态增强MRI肾图评估慢性乙型肝炎早期肾损害的价值

目的:探讨动态增强(DCE) MRI测量慢性乙型肝炎相关性早期肾损害患者肾小球滤过率(GFR)的准确性.方法:21例慢性持续性HBV肝炎纳入本前瞻性研究,所有患者均进行DCE-MRI检查、核素肾图检查和生化检查,获得GFRMRI、GFRSPECT和临床估算肾小球滤过率(eGFR).以GFRSPECT为金标准,采用配对t检验、Pearson相关性分析和Bland-Altman分析评价GFRMRI、eGFR和GFRSPECT相关性和一致性.结果:eGFR与GFRSPECT差异具有统计学意义(t=4.615,P=0.00),GFRMRI与GFRSPECT差异无统计学意义(t=1.872,P=0.08).GFRMRI与GFRSPECT之间(r=0.83,P＜0.001)较eGFR与GFRSPECT(r=0.57,P=0.01)具有更好的相关性.在Bland-Altman分析中,GFRMR与GFRSPECT结果的差值(5.4±13.3) mL/min较eGFR与GFRSPECT的差值(22.0±21.9) mL/min小,提示GFRMR与GFRSPECT一致性更高.结论:作为反映慢性乙型肝炎早期肾损害的重要指标,DCE-MRI获得的GFR结果较eGFR具有更好的准确性.     

膀胱癌血管内皮生长因子微血管密度免疫组化研究

 目的测定膀胱癌中血管内皮生长因子(VEGF)的表达及微血管密度(MVD),探讨膀胱癌中VEGF表达与MVD的关系及在膀胱癌中表达的意义.方法应用免疫组化--二步法.结果 68例肿瘤组织中VEGF阳性表达42例(61.8%)、MVD为63.64±33.20,均显著高于正常膀胱组织.VEGF的表达:浸润性肿瘤明显高于浅表性(P＜0.01),Ⅱ、Ⅲ级明显高于Ⅰ级(P＜0.05,P＜0.01).VEGF阳性组MVD明显高于阴性组(P＜0.01);VEGF阳性组术后5 a预后不佳发生率明显高于阴性组(P＜0.01),5 a生存率明显低于阴性(P＜0.05).结论 VEGF蛋白表达及微血管密度与膀胱肿瘤的临床分期和病理分级有关;VEGF蛋白表达与膀胱癌的血管生成和病人的预后相关.     

糖尿病患者肾小球滤过率和肾有效血浆流量的改变及影响因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)和有效肾血浆流量(ERPF)的变化特点并对其临床影响因素进行分析.方法 2型糖尿病患者108例,依据尿白蛋白排泄率(UAER)分为4组:正常尿白蛋白组、微量尿白蛋白组、大量尿白蛋白组、肾功能不全组,行放射性核素动态显像测定GFR及ERPF,同时测定血清尿素氮、血清肌酐、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、体重指数血压.结果 随着糖尿病肾病(DN)的进展,UAER逐渐上升,GFR和ERPF水平依次降低,前者与后二者分别呈显著负相关(r1=-0.497,P＜0.05;r2=-0.215,P＜0.05).各组伴有高血压病患者GFR均比同组无高血压病者明显下降(t值分别为1.8、2.1、1.9,P＜0.05;t=3.2,P＜0.01).多元逐步回归分析显示,年龄、收缩压、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数与GFR和ERPF均呈独立负相关(回归系数分别为-0.507、-0.874,-0.528、-0.587,-0.336、-0.697,-0.348、-0.371,P＜0.01).结论 GFR和ERPF均是反映DN肾损害的敏感指标,高血压、胰岛素抵抗是DN患者GRF与ERPF降低的独立危险因素,DN患者要严格控制血糖、血压及改善胰岛素抵抗以延缓GFR和ERPF下降.     

Investigation of gradient dual-echo and triple-echo sequences in quantifying liver fat content

目的:探讨3.0T MR梯度双回波、三回波技术定量分析肝脏脂肪含量的可行性.方法:前瞻性纳入42例可通过手术获得肝脏病理标本的患者作为研究对象,并按体质指数(BMI)分为体重过轻组(BMI＜18.5 kg/m2,10例)、体重正常组(18.5 kg/m2≤BMI＜24 kg/m2,24例)及体重过重组(BMI≥24 kg/m2,8例)3组.所有患者术前均接受MRI扫描,并计算肝脏兴趣区(ROI)的相对脂肪含量(RLC).以病理学结果(脂肪阳性面积率)为金标准,对梯度双回波、三回波测得的RLC进行统计学分析.结果:42例患者病理学检查、梯度双回波及梯度三回波测得的肝脏RLC分别为(6.2±4.3)％、(18.8±8.2)％及(8.9±4.3)％.体重过轻组:梯度双回波测得的RLC与病理结果间无相关性(P＞0.05),而梯度三回波与之呈正相关(r=0.87,P＜0.01);体重正常组:梯度双回波及梯度三回波测得的RLC与病理结果间均呈正相关(r=0.66,P＜0.01;r=0.92,P＜0.01);体重过重组:梯度双回波测得的RLC与病理结果间无相关性(P＞0.05),而梯度三回波与之呈正相关(r=0.95,P＜0.01);所有患者梯度双回波及梯度三回波测得的RLC与病理结果间均呈正相关(r=0.70,P＜0.01;r=0.94,P＜0.01).结论:3.0T MR梯度双回波技术量化分析肝脏脂肪含量的应用价值有限,而梯度三回波技术是完全可行的,且优于前者;随着BMI的增高,梯度三回波技术测量准确性随之提升.     

特发性膜性肾病肾组织中α—平滑肌肌动蛋白的表达及其意义

目的研究特发性膜性肾病(IMN)肾组织内α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达及意义.方法对15例IMN肾活检组织进行α-SMA免疫组化染色,染色结果半定量评分,并与相应肾小球及间质损伤程度比较.结果各期IMN肾小球及间质α-SMA表达均增高,并分别与肾小球损伤程度正相关(r=0.628,P＜0.05),与间质损伤程度显著正相关(r=0.932,P＜0.01).结论肾组织固有细胞-肌成纤维细胞转分化在IMN进行性进展中具有重要意义.     

肾病肾组织中α-平滑肌肌动蛋白的表达及其意义

目的:研究特发性膜性肾病(IMN)肾组织内α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达及意义.方法:对15例IMN肾活检组织进行α-SMA免疫组化染色,染色结果半定量评分,并与相应肾小球及间质损伤程度比较.结果:各期IMN肾小球及间质α-SMA表达均增高,并分别与肾小球损伤程度正相关(r=0.628,P＜0.05),与间质损伤程度显著正相关(r=0.932,P＜0.01).结论:肾组织固有细胞-肌成纤维细胞转分化在IMN进行性进展中具有重要意义.     

MSCT全肿瘤灌注参数与结直肠癌临床病理分期及MVD、EGFR水平的相关性

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)全肿瘤灌注参数与结直肠癌临床病理分期及肿瘤微血管密度(MVD)、表皮生长因子受体(EGFR)表达水平的相关性。方法以MSCT全肿瘤灌注的42例结直肠癌为研究对象,记录患者灌注参数(血容量(BV)、血流量(BF)、达峰时间(TTP)、表面通透性(PS)),根据病理诊断结果患者进行临床病理分期,并按照免疫组化步骤检测肿瘤样本中MVD及EGFR表达情况,采用person相关性分析或Spearman相关性分析检测灌注参数与其他指标的相关性。结果根据病理结果,分别有6例、7例、14例、15例患者中处于TNM的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期;且TNM分期与BV、BF、TTP具有一定相关性(r BF=-0.683,P=0.023;r TTS=0.632,P=0.035;r PS=0.654,P=0.035);此外MVD及EGFR与以上各参数无明显相关性(P0.05),但MVD与EGFR之间存在一定相关性(r=0.433,P=0.043),同时,EGFR阴性组与阳性组在BF、TTS表达差异差异存在统计学意义(P0.05)。结论 MSCT全肿瘤灌注参数与临床病理分期具有较好的相关性,而MVD及EGFR与相关性较差,因而较适宜作为临床病理特征分析的辅助指标。     

中性粒细胞与白细胞介素8在肺间质纤维化中的作用

 目的 探讨中性粒细胞与白细胞介素8(Ⅱ－8)在肺间质纤维化发病中的的作用。方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(EILSA),检测了6例特发性肺间质纤维化患者(IPE)和7例对照者血清、支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL－8水平,同时检测了BALF细胞总数及分类。结果 IPF组BALF中细胞总数及中性粒细胞明显高于对照组(P＜0.01,P＜0.01)。血清及BALF中IL－8亦明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),且血IL－8、BALF IL－8水平与BALF中性粒细胞呈正相关(r=0.8851,P＜0.05;r=0.9010,P＜0.05),血IL－8与BALF IL－8亦表现正相关(r=0.9105,P＜0.05),在IPF组血IL－8、BALFIL－8与Dbco呈负相关(r=-0.7141,P＜0.05;r=-0.7234,P＜0.05),与血PaO2亦呈负相关(r=-0.8621,r=-0.8611,P＜0.05)。结论 IL－8与中性粒细胞在特发性肺间质纤维化中起重要作用,通过测定可反映患者肺泡炎症的程度。     

Study of age of fusion of hyoid bone

The present study was conducted to determine the age of fusion of greater cornua with the body of hyoid bone. Age of fusion of hyoid bone can help in determining the age of an individual, especially of unknown dead bodies where only skeletal remains are available. A victim of compression of neck will more likely have fracture of hyoid bone if his hyoid bone is fused. Indian authors have reported that the fusion of hyoid bone occurs after 40 years of age. Studies done by foreign workers observed that hyoid bone fused at an earlier age (30-40 years). A total of 170 excised hyoid bones from dead bodies belonging to the age group of 20-65 years were studied. Fusion occurred earlier in females as compared to males by about 5 years. The mean age of unilateral and bilateral fusion in males was 38.25 and 53.16 years, respectively. The mean age of unilateral and bilateral fusion in females was 38.00 and 48.50 years, respectively. All the hyoid bones were fused after the age of 60 years. No significant differences were found between the fusion on right and left side.     

湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹的临床疗效观察

目的观察、探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法将84例婴儿湿疹患儿随机分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组外涂湿润烧伤膏治疗,对照组外涂湿疹膏治疗,连续治疗1周后,观察两组疗效。结果治疗组有效率为97.73%,对照组有效率为82.50%;两组疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P0.05);随访1个月,治疗组未见复发,对照组有2例患儿复发。结论湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹疗效好,无毒副作用,安全可靠。     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

The value of information of duration of pregnancy in establishment of paternity

Summary In order to get an idea of the value of the information on the duration of pregnancy in establishment of paternity, 511 records from 17 lower courts in Sweden were studied.It was found that when a blood group investigation has been performed, only a small number of cases remain where the paternity claim should be rejected by a court of law for the reason that the period of pregnancy has been extremely long or short.It was shown that only very extreme probability values (percentages) should give reason for rejection of paternity claims if a larger risk of error is to be avoided. The risk is somewhat smaller with long pregnancies than with short ones.The results of this study emphasize the difficulties involved in probability assessment in paternity suits.This report was presented at the Seventh International Medical-Legal Seminar, Stockholm 1971.     

武警某院急诊科抗菌药物处方分析

 目的 了解武警某院急诊科抗菌药物的使用情况。方法 提取急诊科2015年下半年的处方,遴选出使用抗菌药物(除去眼膏、外用膏药及中成药)的处方。对抗菌药物处方进行分类统计及分析, 包括使用抗菌药物的种类及比例、使用居前6位的抗菌药物、抗菌药物的联合使用情况等。结果 在2015年下半年急诊处方中有抗菌药物处方3872张,占处方总数的22.3%。使用抗菌药物构成比中,喹诺酮类药物使用频率最高,占42.9%。使用居第一位的药物是左氧氟沙星,占39.8%。单联处方77.86%,二联处方22.14%,无三联处方。结论 2015年下半年我院急诊科抗菌药物使用符合卫生部抗菌药物使用规定,但有些方面还需要进一步改进。     

济源市人民医院烧伤科患者病原菌分布特点及抗菌药物使用情况分析

目的研究济源市人民医院烧伤科患者的病原菌分布特点,分析其抗菌药物使用情况。方法将2013-2015年济源市人民医院烧伤科收治的375例烧伤患者作为研究对象,每周收集1次创面分泌物进行细菌培养,对其中检出的部分细菌做抗菌药物敏感性检测,并对部分抗菌药物的使用情况予以分析。结果 2013-2015年病原菌阳性检出率呈逐年下降趋势;铜绿假单胞菌对阿米卡星、氨曲南、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、美罗培南及妥布霉素等抗菌药物的敏感性呈逐年增高趋势,对头孢替坦、头孢曲松及头孢唑啉则呈现出较高的耐药性;鲍曼不动杆菌对一、二代头孢菌素及环丙沙星等抗菌药物的耐药性较高,对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南等抗菌药物的敏感性较高;金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对克林霉素和红霉素的耐药性较高,对其他抗菌药物的敏感性较高;环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素及四环素的使用强度呈逐年下降趋势,而左氧氟沙星与利奈唑胺的使用强度则呈逐年升高趋势。结论医生在治疗过程叶中,应遵循早期、联合、足量的用药原则,根据药物敏感试验结果进行抗感染治疗;医院应高度重视感染的控制工作,定期开展感染隐患排查,结合病原菌分布特点,及时阔整抗菌药物使用强度,以减少和避免耐药菌的产生。     

应用结肠支架治疗左半结肠肿瘤性梗阻

目的　探讨结肠支架在左半结肠肿瘤性梗阻中的应用价值。方法　结合文献 ,分析了 3例经手术病理证实的左半结肠肿瘤的临床资料。结果　结肠支架植入技术成功率高 ,近期疗效理想 ,多数可在 2 4h内解除梗阻。结论　结肠支架植入是治疗左半结肠肿瘤性梗阻的理想方法 ,为临床进一步治疗准备了条件     

消妇炎胶囊辅料的合理性实验研究

目的确定消妇炎胶囊的辅料及用量。方法以浸膏粉的吸湿率和流动性为考察指标,对加入淀粉、糊精及微晶纤维素3种不同辅料后制得的颗粒进行考察,优选出最佳辅料后,再对最佳辅料的不同用量进行考察。结果加入辅料后,颗粒的抗吸湿能力和流动性都明显改善,其中加入淀粉后,分别在6、12、24、48、60 h测得的吸湿率为2.01%、4.03%、5.98%、6.66%、7.31%,休止角为34.61°,均小于糊精与微晶纤维素,表明加入淀粉颗粒质量最好;每80 g浸膏粉中分别加入30、45、60 g淀粉,综合判定45 g较好。结论每80 g浸膏粉加入淀粉45 g为辅料用量参数,制得颗粒的抗吸湿能力和流动性均好,可节约成本。