输尿管粘膜下结石二例报告

输尿管粘膜下结石临床罕见 ,我们收治 2例 ,报告如下。例 1,男 ,2 8岁。 1996年 7月因反复间歇性右腰部绞痛 3个月收入院。既往史无特殊。体检 :右肾区叩痛 ( ) ,余无阳性体征。尿常规白细胞 0～ 2 /ＨＰ ,红细胞 0 /ＨＰ。Ｂ超示右输尿管上端有一 8ｍｍ× 4ｍｍ强光点伴回声 ,双肾集合系统未见分离。ＫＵＢ示右侧第 3腰椎横突输尿管走行区有一约 1.0ｃｍ×0 .5ｃｍ阳性结石影。腹部侧位片示结石影与椎体重叠。ＩＶＵ示双肾显影良好 ,右侧输尿管走行区结石影与造影剂重叠 ,双输尿管未见梗阻。双侧逆行插管顺利 ,造影片同ＩＶＵ。诊断 :输尿…     

先天性孤立肾伴肾盂输尿管连接部梗阻四例报告

1996年至 2 0 0 0年我们共收治成人先天性孤立肾伴肾盂输尿管连接部梗阻致肾积水 4例 ,报告如下。例 1,女 ,4 9岁。因发现左侧腰腹部渐进性增大之囊性包块伴少尿 1个月余于 1996年 2月入院。既往无特殊病史。体检 :左腹部膨隆 ,可扪及 2 0 .0ｃｍ×18.0ｃｍ× 10 .0ｃｍ囊性包块 ,越过中线。Ｂ超示左肾下盏结石并积水 ,包块原因待查 ,右肾缺如。ＩＶＵ示左肾显影浅淡 ,下方见片状造影剂聚积 ,输尿管不显影 ;右肾不显影。实验室检查 :ＢＵＮ2 0 .0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 2 15 μｍｏｌ/Ｌ。膀胱镜下只见左侧输尿管口 ,右侧输尿管间嵴萎缩平坦 ;逆…     

肾囊肿并发结石1例

患者 ,男 ,5 4岁。因左腰痛不适 2年 ,反复血尿1年于 2 0 0 1年 8月 2 1日入院。体检 :除左肾区叩痛外 ,无其他阳性体征。尿常规示ＲＢＣ(++)。给予止血对症治疗 ,血尿无明显改善。ＫＵＢ及ＩＶＵ示左肾上极颗粒状钙化影。ＣＴ示左肾上极囊肿伴结石 ,囊肿直径 3 .5ｃｍ。术前逆行性输尿管造影 ,造影剂不进入囊肿 ,囊肿不显影 ,于 2 0 0 1年 8月 2 8日行左肾囊肿去顶术 ,在囊肿内注入美蓝 ,输尿管中尿液无变化。术中见囊肿约 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ×3 .5ｃｍ ,内有绿豆大小结石数十枚 ,囊肿与肾盂未见明显相通 ,仅隔一层薄膜。术后患者血尿消失 …     

ESWL致肾脏延迟性破裂出血1例

患者 ,男 ,5 3岁。因双侧腰部反复胀痛 7年 ,以双肾盂结石于 2 0 0 0年 6月 2 6日入院。体检 :双肾区叩击痛 ,肝肾功能及血常规出凝血时间均正常。尿培养有杂菌生长。Ｂ超检查示左肾结石为 0 .9ｃｍ× 0 .7ｃｍ ,右肾结石为 0 .7ｃｍ× 0 .7ｃｍ大小 ;ＫＵＢ加ＩＶＰ检查示双肾结石 ,两侧肾脏及输尿管显影良好。 2 0 0 0年 7月 3日用Ｄｏｒｎｉｅｒ Ｃｏｍｐａｃｔｓ型双定位体外震波碎石机行左肾ＥＳＷＬ ,工作电压设置为 6 4ｋＶ ,能量级为 7档 ,冲击频率为 80次 /ｍｉｎ ,冲击次数为 1 5 72次。在ＥＳＷＬ治疗过程中 ,患者未诉不适 ,术后…     

膀胱透明细胞癌1例

患者 ,男 ,6 0岁。因右下腹及右肾区阵发性绞痛 7ｄ,于 2 0 0 1年 5月 1 4日以“右肾绞痛、右侧输尿管结石”入院。体检 :心肺未见异常 ,右肾区叩击痛阳性。静脉肾盂造影提示右侧输尿管梗阻伴右肾积水 (Ⅱ度 )。膀胱镜下见膀胱右侧壁局限性隆起 ,粘膜充血 ,粗糙不平。ＣＴ检查双肾实质密度均匀 ,未见异常病变。泌尿系成像左侧肾盂、输尿管形态大小正常 ,右侧输尿管及肾盂扩张 ,右侧输尿管膀胱交界处可见局限性占位性病变 ,向腔内略突入。 2 0 0 1年 5月 2 4日行膀胱肿瘤切除术 ,术中见膀胱右侧壁有一约 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小包…     

肾盂纤维瘤1例

患者 ,女 ,47岁。因右腰部胀痛就诊 ,无血尿。于 2 0 0 2年 6月 2 9日入院体检 :浅表淋巴结无肿大 ,肾区未触及包块。Ｂ超示 :右肾略大于正常 ,肾盂肾盏积水 ,肾盂处可探及一 6ｃｍ× 4ｃｍ低回声包块 ,边界清 ,回声不均匀 ,无血流信号。ＩＶＵ显影略迟缓 ,肾盂处压迹 ,下段输尿管显影。ＣＴ平扫肾盂及上段输尿管内见有一约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 6ｃｍ的略低密度影 ,ＣＴ值约 1 7Ｈｕ。经强化肾实质内未见异常密度影 ,右肾输尿管排泄较慢 ,上段输尿管及肾盂呈现大的充盈缺损 ,ＣＴ值 2 9Ｈｕ ,尚有造影剂通过 ,肾周及腹膜后未见肿大淋巴结。实验…     

输尿管肾源性腺瘤一例报告

肾源性腺瘤 (ｎｅｐｈｒｏｇｅｎｉｃａｄｅｎｏｍａ)临床少见 ,发生于输尿管者罕见。我们收治 1例 ,报告如下。患者 ,男 ,5 1岁。左腰腹部疼痛伴尿频、血尿 2个月。查体 :右肾区有叩击痛。Ｂ超示左肾窦轻度分离 ,下盏见多个强光团 ,右肾窦中度分离 ,肾盂肾盏扩张 ,右输尿管上段见 1.3ｃｍ强回声光团。ＫＵＢ、ＩＶＵ示右输尿管上段结石伴肾积水、左肾未显影。血ＢＵＮ 14.9ｍｍｏｌ/Ｌ、ＧＲＥ 2 5 4μｍｏｌ/Ｌ。初步诊断(1)右输尿管上段结石 ,(2 )左肾结石、肾积水 ,(3)肾功能不全。行右侧输尿管切开取石术。取出结石后见下方输尿管粘膜…     

成人肾母细胞瘤1例

患者 ,男 ,2 3岁。因间歇性无痛性全程肉眼血尿伴右腰部隐痛不适 6年 ,于 2 0 0 1年 1月 2 3日入院。检查 :右肋脊角隆起 ,右中下腹可扪及一约 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ大小包块 ,质地中等 ,边界较清晰 ,表面不光滑 ,活动度差 ,有轻压痛。血常规检查示血红蛋白 1 0 4 ｇ/Ｌ ,红细胞4.6 5× 1 0 1 2 /Ｌ ,检查肝功能示ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＬＤＨ、ｒ ＧＴ升高 ,尿常规潜血 ++++,尿脱落细胞未见异常。Ｂ超示右上腹有 1 5ｃｍ× 1 2ｃｍ包块 ,右肾结构消失 ,腹腔淋巴结肿大。ＣＴ显示右肾占位性病变 ,密度不均 ,部分增强。右侧逆行肾盂造影示右输尿管中…     

双J管远端穿入膀胱粘膜下1例

患者 ,女 ,73岁。因右腰痛 ,无尿 1ｄ ,于 2 0 0 1年 1 0月 9日入院。经Ｂ超、ＫＵＢ、ＣＴ检查 ,诊断为右侧孤立肾 ,输尿管上段结石嵌顿伴积水 ,肾功能不全。入院后即行右输尿管上段切开取石术 ,术中为预防术后狭窄及改善肾功能 ,沿输尿管切口放置双Ｊ管。术后切口漏尿 3ｄ ,1周后行ＫＵＢ检查示所置双Ｊ管位置良好 ,拆线出院时肾功能已恢复正常。 2个月后来门诊拔管时诉头痛、头晕伴消化不良、厌食。肾功能异常 :Ｃｒ 3 1 7μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ1 4.4ｍｍｏｌ/Ｌ。收入院后 ,Ｂ超示右肾 1 3 .7ｃｍ× 7.1ｃｍ ,肾盂分离 2 .6ｃｍ ,诊为右侧…     

肝内胆管囊腺瘤1例

患者 ,女 ,5 0岁 ,因进食后上腹部胀痛、不适一周 ,Ｂ超示肝囊肿入院。患者 16年前曾行肝囊肿手术。入院体检 :肝区明显叩击痛并有囊性感 ,其他无阳性体征。化验室检查 :谷丙转氨酶 6 9ＩＵ/Ｌ ,ｒ 谷氨酰转肽酶 99.4ＩＵ/Ｌ ,总胆红素2 49μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 2 0 .8μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示 :右肝囊肿约132ｍｍ× 10 3ｍｍ× 10ｍｍ ;ＣＴ示肝右叶巨大囊肿约 13 .7ｃｍ×11.2ｃｍ。行囊肿剥除术 ,术中见囊肿位于肝右后叶 ,上至横膈下到肝下缘 ,大小约 15ｃｍ× 13ｃｍ× 12ｃｍ ,囊内为巧克力样粘稠液体 ,约 2 5 0 0ｍｌ,囊内有分隔 ,为多…     

睾丸混合性生殖细胞瘤1例

患者 ,男 ,3 0岁。 1年前发现左侧睾丸肿大 ,质地软 ,无压痛。 3个月前出现左侧睾丸疼痛伴体积增大 ,左精索走行区压痛 ,予以抗感染治疗后疼痛消失 ,肿块仍未消除。门诊Ｂ超示精原细胞瘤 ,遂入院手术治疗。实验室检查 :ＡＦＰ 95 8.9μｇ/Ｌ(正常<3 0 μｇ/Ｌ) ,β ＨＣＧ 2 3ＩＵ/Ｌ(正常 <3 .0ＩＵ/Ｌ)。彩色多普勒示左侧睾丸有 6ｃｍ× 6ｃｍ类圆形实质性肿块 ,界清 ,内回声不均匀 ,有分隔 ,下方见一低回声欠均匀区 ,考虑有正常睾丸组织残留。病理检查 :一侧睾丸、附睾及部分精索切除标本。肿物大小 7ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,切面呈灰白色…     

ESWL致肾脏破裂出血3例

例 1　男 ,3 7岁。ＫＵＢ示左肾盂输尿管连接部有 2 .0ｃｍ× 1 .0ｃｍ椭圆形结石。ＩＶＵ示左肾重度积水 ,7ｍｉｎ显影 ;右肾功能正常。于 1 997年 5月在外院于 1周内行 3次ＥＷＳＬ治疗 ,5月 2 3日作末次ＥＳＷＬ治疗后于次日晨出现左腰部剧烈疼痛 ,向左中下腹部放射 ,有肉眼血尿 ,恶心无呕吐 ,出汗 ,感呼吸困难 ,经抗感染、解痉、止痛等治疗 ,症状有所好转 ,于 5月 2 7日下午出现左腰痛加重并发热 ,入我院住院治疗。复查ＫＵＢ示左肾盂输尿管连接部结石阴影部分裂开 ,但无移位。经输液、抗感染、解痉等治疗 1周余 ,左腰痛症状略缓解 ,但…     

肾结石伴骨化形成三例报告

含骨性组织的肾结石少见,我院收治３例。报告如下。例１,男性,４５岁。因左肾多发结石于４年前曾先后ＥＳＷＬ治疗７次,虽有碎石排出,但左肾区致密影始终存在,于１９９３年２月２３日入院。体检：左脊肋角处触痛并叩击痛,ＫＵＢ及ＩＶＵ显示左肾盂区致密影１．２ｃｍ×１．０ｃｍ,密度不均,边缘不整,下盏“砂粒”样致密影多枚伴肾盏型中度积水,尿ＲＢＣ少许。术前诊断：左肾多发结石伴肾盏型积水。于同年２月２５日行左肾盂切开取石术。术中见肾盂周围粘连紧密,分离后切开肾盂取出类骨样结石一枚,约１．１ｃｍ×０．８ｃｍ×０…     

一侧肾癌合并双侧肾上腺嗜铬细胞瘤一例报告

患者 ,男 ,40岁。体检发现左肾、双侧肾上腺肿物于 1993年 8月 17日入院。查体 :血压、心率正常。Ｂ超示左肾中部 7.0ｃｍ× 7.0ｃｍ× 3.5ｃｍ混杂回声肿物 ,左侧肾上腺 16 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 3 .5ｃｍ ,右侧肾上腺 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ低回声肿物。ＣＴ示左肾实质内密度不均匀肿物 ,强化后其内有低密　　作者单位 :30 0 0 5 2天津医科大学总医院泌尿外科度灶 ,双侧肾上腺内软组织密度肿物。ＩＶＵ示左肾增大 ,肾盂肾盏受压变形移位。术前诊断左肾肿瘤、双侧肾上腺转移癌 ?1993年 8月 2 8日行左肾探查术 ,发现左肾门肿瘤 7.0ｃ…     

膀胱恶性血管内皮细胞瘤1例

患者 ,女 ,1 9岁。因间歇性无痛性全程肉眼血尿 6个月 ,加重伴尿痛、排尿困难 3个月入院。Ｂ超检查示膀胱内强光团伴声影 (多考虑为结石 ) ,腹部平片检查未见明显阳性结石影 ,ＣＴ及ＩＶＰ均示膀胱后壁有 5 .2ｃｍ× 4.5ｃｍ× 3.2ｃｍ的占位性病变。实验室检查 :尿红细胞 + + + + ,尿沉渣查脱落细胞未检出肿瘤细胞 ;检查血常规血红蛋白 94ｇ/Ｌ。膀胱镜见膀胱后壁有一 5 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 3.0ｃｍ的结石 ,与膀胱壁粘连紧密 ,推之易出血 ,遂于硬膜外腔麻醉下行膀胱切开取石术。术中发现该病变为表面覆盖约 0 .3ｃｍ厚结石层的肿物 ,1 云南…     

肾盂、肾实质双管引流在复杂肾结石开放手术中的应用

我院 1994年 1月～ 2 0 0 0年 12月在 39例次复杂肾结石开放手术中使用肾盂、肾实质双管引流 ,术后持续肾盂冲洗 ,临床效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 37例 ,男 2 5例 ,女 12例 ,平均年龄 42 .8(2 3～ 6 3)岁。其中双肾复杂结石 2例。肾盂切开取石 15例 ,肾盂、肾实质联合切开取石 2 4例。取出结石最大 7.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,结石数目最多者 2 72枚 ,泥沙样结石 2例。合并感染 ,术中见肾盂尿混浊 12例。所有病例均有不同程度肾积水。术前ＩＶＵ15例不显影。1 2　手术方法单纯肾盂切开或肾盂、肾实质联合切开取…     

引流管结石1例

患者 ,男 ,67岁。因蕈形导尿管 1年未拔除 ,致反复尿频、尿急、尿痛伴血尿 ,加重 2ｄ入院。 1年前在我院行前列腺切除术 ,术后 8ｄ带管自行出院 ,末复诊及更换引流管。每次发病均自服“消炎药”缓解。半年前引流管阻塞 ,自行拔管失败 ,拖延至今。尿常规 :ＷＢＣ + + + + ,ＢＬＤ + + + ,ＰＲＯ + ;血常规 :ＷＢＣ1 5 .2× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .88。ＫＵＢ示膀胱区结石约 3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ。入院后行手术治疗。术中见引流管已软化变脆并断裂 ,露出皮肤约 3.5ｃｍ ,其腔内为小结石阻塞 ,蕈形头端约 2 /5部分被一黄白色结石包裹。结石约 2 .8ｃ…     

肾内型肾盂结石的手术治疗

复杂性肾结石目前仍主张手术治疗 ,我们设计了一种治疗肾内型肾盂结石术式 ,取石简便、出血少 ,报告如下。临床资料　 1994年 1月～ 1999年12月 ,采用本术式治疗肾内型肾盂结石34例。男 2 4例 ,女 10例。年龄 14～ 5 6岁 ,平均 34岁。单侧 30例 ,双侧 4例。34例ＫＵＢ证实为肾结石 ,Ｂ超检查结石 2 .1ｃｍ× 1.5ｃｍ～ 3.2ｃｍ× 2 .4ｃｍ ,结石均为不规则形状 ,合并多个小结石。ＩＶＵ、逆行肾盂造影诊断为肾内型肾盂 ,肾盏扩张。　　手术方法　硬膜外麻醉。经第 11作者单位 :5 410 0 2桂林 ,广西壮族自治区第二人民医院泌尿外科肋间切口 ,…     

先天性右室壁内冠状动脉瘤1例

病人　女 ,14岁。反复活动后气促、晕厥 4年。查体 :肺动脉瓣区第 2音亢进 ,伴 2～ 3/ＶＩ级收缩期吹风样杂音。心电图示右心室肥大 ,右束支不完全性传导阻滞。Ｘ线胸片示肺血多 ,右心缘有一圆形肿块。心脏彩色超声示先天性心脏病 ,继发孔中央型房间隔缺损 ,约 2 0ｃｍ大小 ,右心室前约6ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ大小低回声包块 (图 1) ,与右心室关系密切。胸部ＣＴ提示心包内囊性占位病变压迫右室壁。临床诊断为先天性心脏病、房间隔缺损及右心室肿瘤。2 0 0 0年 6月在低温体外循环下手术探查。术中见心包正常 ,右心室流入道约 5ｃｍ× 6ｃｍ…     

右肾类癌1例

患者女 ,47岁。因无痛性肉眼血尿 1周 ,右侧腰痛 4天 ,于 2 0 0 1年 1 0月 2 3日入院。无其他伴随症状。检查 :血压 1 0 6/60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。无面部潮红及皮肤充血表现。Ｂ超示右肾 1 1 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 5 .2ｃｍ大小 ,于右肾实质内探及 3.2ｃｍ× 2 .6ｃｍ× 2 .1ｃｍ肿块 ;右肾有轻 中度积水 ,肾盂分离 2 .0ｃｍ。ＣＴ示右肾中上极有一 3.2ｃｍ× 2 .6ｃｍ× 2 .1ｃｍ软组织影 ,边界清楚 ,ＣＴ值 48.5Ｈｕ ,强化ＣＴ值 67.6～ 80 .8Ｈｕ ,正常肾组织 1 0 7.7～ 1 2 9.5Ｈｕ ,右肾盂积水。拟诊为右肾癌。在连续…