高温高压油基钻井液ECD实时监测技术与应用

高温高压井油基钻井液ECD准确计算与监测对安全高效钻进至关重要。为此,需要建立一种有效的油基钻井液ECD实时计算与监测方法,使得在钻进过程中能够进行水力参数计算与监测。在分析HTHP对油基钻井液密度影响的基础上,经理论分析建立了高温高压ESD计算模型;在四参数水力计算模型的基础上给出了通用压耗计算方法,这种方法适用于所有常用的钻井液流变模型(宾汉、幂律、赫巴模型),在充分考虑HTHP对油基钻井液流变性影响的情况下给出了油基钻井液ECD实时计算模型,并开发了一套基于录井数据的油基钻井液ECD实时监测软件。经现场应用表明:充分考虑HTHP对油基钻井液密度及流变性的影响,基于实时录井数据通过该软件可以很好地进行油基钻井液水力参数计算与监测,可以满足现场工程需要。     

库车深层油基钻井液致密砂岩裂缝有效性评价新方法

库车前陆盆地深层白垩系砂岩气藏受山前强挤压应力的影响,砂岩储层基质表现为低孔特低渗,天然裂缝发育有效改善了储层渗流能力。识别并分析裂缝的有效性是评价该区储层的关键。为提高深层钻井速度,克服目的层上覆盐层垮塌造成目的层缩径的工程难题,采用了油基钻井液钻井。而油基钻井液的井筒环境给基于电成像测井识别与定量评价裂缝技术带来巨大挑战。为定性—半定量地评价深层致密砂岩裂缝发育情况,提出应用定量计算裂缝面法向应力来评价裂缝有效性的方法,对计算裂缝面法向应力的5个参数进行了理论阐述。提出适用于库车地区的高陡构造地应力模型,并建立了库车地区最大、最小水平主应力的动静态转换模型,使测井数据计算的地应力可应用于裂缝面法向应力的计算。讨论了EI与UXPL仪器组合定性识别地质层理与裂缝的问题,有效获取裂缝的倾角α和裂缝走向与最大水平主应力方向的夹角θ。实际应用表明,裂缝面法向应力值越大,裂缝所受到的应力合力值越大,裂缝张开度越小,有效性越差;反之,裂缝张开度越大,有效性越好。试油结论证明了该方法的有效性。     

不同灭菌法对凡士林油纱条灭菌效果观察

目的观察不同方法对凡士林油纱条灭菌效果,在保证油纱条灭菌质量和安全使用的前提下,避免资源浪费。方法将供应室制作好的凡士林油纱条分为常规组和试验组,分别采用干热灭菌法和压力蒸汽灭菌法连续灭菌96次,比较不同灭菌法对凡士林油纱条的灭菌效果和损坏程度。结果两组灭菌效果合格率均达100%,灭菌过程对棉纤维的破坏,干热灭菌组大于压力蒸汽灭菌组。结论采用压力蒸汽灭菌法不仅能保证灭菌质量,还能避免资源浪费。     

凡士林油纱保护大面积烧伤患者留置针下的新生创面

在对患者进行留置针操作后,需要使用敷料进行固定,但在大面积烧伤患者血管周围往往是尚在愈合或新生的娇嫩皮肤,一旦需要拔出留置针或更换无菌敷贴和胶布时会损坏新生皮肤,我科在长期临床工作中,发现一种小方法有助于保护新生皮肤,现介绍如下。     

麻黄油灌肠液对大鼠大肠排空作用的研究

目的探讨麻黄油灌肠液对大鼠大肠排空作用，确定不同浓度的药效。方法将40只大鼠随机分成四组。按照麻黄油灌肠液的不同浓度，分为高浓度组，中浓度组，低浓度组；传统肥皂水灌肠液组。监测灌肠后排便所需时间，并检查肠内粪便剩余粒数，所得数据作统计处理。结果麻黄油高浓度和中浓度组大鼠排便需时明显短于其他两组；低浓度组也短于传统肥皂水灌肠液组。三种浓度组粪便颗粒剩余都明显减少（均P〈0．01）。结论麻黄油灌肠液能够明显地促进大鼠大肠排空，高浓度组效果最佳。     

葡糖醛酸基葡糖胺聚糖硫酸盐对糖尿病肾病的干预效果

目的 观察葡糖醛酸基葡糖胺聚糖硫酸盐(舒洛地特)对糖尿病肾病(DN)患者的干预效果.方法 选择早期DN患者40例作为研究对象,将患者随机分为观察组与对照组,每组20例.对照组给予糖尿病常规治疗,观察组在此基础上给予舒洛地特肌肉注射治疗,600 LSU/次,1次/d,5 d/周,3周为1个疗程,停药1周后开始第2个疗程,...     

紫草油对外阴癌手术创面修复的效果及围手术期护理

目的探讨外阴癌围手术期护理的重要性及紫草油对创面修复的效果。方法将43例手术治疗外阴癌患者随机分为紫草油组23例和对照组20例。回顾性分析两组患者围手术期临床护理资料,比较两组创面修复的效果。结果两组患者VAS评分、甲级愈合率及愈合时间的比较差异均有统计学意义（P〈O．01或P〈0．05）结论采用紫草油换药配合细致的围手术期护理,可促进外阴癌根治术患者术后康复,减轻患者痛苦,预防并发症,提高患者的生活质量。     

3M无痛保护膜对放疗后皮肤保护的效果观察

目的探讨肿瘤患者皮肤放射性损伤的有效防治措施。方法将143例接受放射治疗的肿瘤患者随机分为观察组(n=70)和对照组(n=73),观察组预防性使用3M无痛保护膜喷洒局部皮肤,对照组仅注意保持照射野皮肤清洁、干燥,不使用药物喷洒局部。观察并比较两组放射性皮肤损伤的发生情况。结果观察组皮肤放射性损伤发生的程度明显轻于对照组,在损伤发生时间上,观察组也明显晚于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.001)。结论3M无痛保护膜提高了照射野皮肤对电离辐射的耐受程度,可减轻皮肤损伤程度。     

趾甲原位覆盖与凡士林油纱对甲床损伤创面愈合效果的比较

目的比较趾甲原位覆盖与凡士林油纱两者对甲床损伤创面的愈合效果及趾甲恢复的形态。方法将56例足趾甲床损伤伴趾甲脱落的患者分为治疗组和对照组。治疗组30例32趾,经清创修整甲床后,采用趾甲原位覆盖;对照组26例26趾按常规处理后用凡士林油纱覆盖。比较两组术后2周内甲床创面愈合效果及随访3～4个月甲床修复效果、趾甲的形态。结果治疗组术后疼痛、出血、感染及愈合时间明显低于对照组(P<0.01);趾甲形态的恢复优良率治疗组(96.5%)明显高于对照组(76.9%)(P<0.01)。结论趾甲原位覆盖不但能减轻换药的疼痛、出血,降低创面感染及促进创面愈合,而且能最大限度地恢复趾甲形态,修复趾甲损伤。     

不同湿热灭菌方法对凡士林油纱条灭菌效果的影响

目的通过对凡士林油纱条不同方式湿热灭菌后效果的观察,确定其湿热灭菌方式。方法应用内部分层有孔设计的灭菌容器,分别用脉动真空压力蒸汽灭菌与下排汽式灭菌方式进行灭菌,并采用物理、化学、生物三种检测方法对灭菌效果进行观察。结果经过100次常规灭菌程序进行灭菌处理,全部化学指示卡监测合格,生物指示剂全部无菌生长;经过100次下排汽方式灭菌,28次生物监测有菌生长,72次生物监测无菌生长。结论用灭菌盒包装凡士林油纱条,应用下排汽式灭菌柜不能保证灭菌效果,其可以在常规脉动真空压力蒸汽灭菌柜内进行灭菌。     

塔里木油田迪北区块致密砂岩气藏氮气钻井技术

塔里木油田迪北区块气藏低孔低渗,属典型致密砂岩气藏,水锁损害严重,采用常规钻井加储层改造技术难以获得工业油气流,为此,油田在迪北区块开展了储层氮气钻井的前期研究与现场试验,形成了氮气钻井工艺、井控装备研制与配套、安全监测、控制系统四大技术系列。该技术在该区块致密砂岩气藏的成功应用,创造了中石油氮气钻井产量、井口压力等最高纪录,为塔里木油田致密砂岩油气藏规模性增储上产提供了重要的技术支持。     

钻井液核磁共振录井技术在塔里木油田的研究与应用

塔里木油田库车地区低孔裂缝性砂岩储层流体性质复杂,制约了综合录井仪在录井现场对油气水层的发现和精确的评价解释,为了提高油气水层录井综合评价解释符合率,引进了钻井液核磁共振分析技术。阐述了钻井液核磁共振录井技术的基本原理、钻井液中流体的核磁共振基本特征、评价方法以及应用情况,在实验研究基础上按不同钻井液类型、不同地区分别建立了解释标准,应用效果良好,对油气水层综合解释符合率达85.71%。钻井液核磁共振录井技术的研究与应用为油田的勘探提供了可靠依据。     

UDM-3钻井液体系在塔里木油田山前地区的应用

塔里木油田山前高陡构造地层巨厚盐膏层发育,压力系数高,地质条件复杂,传统水基钻井液极易出现性能不稳定、调控维护极其困难等问题,急需抗高温、抗高盐的高密度钻井液技术。经过多年的技术攻关,形成了UDM-3钻井液体系及处理技术。该体系具有抑制能力强、抗温达220℃、配浆密度可达2.60g/cm³、抗盐达饱和、抗石膏污染能力强等特性,可满足油田山前复杂地层钻井的需要。UDM-3钻井液体系在塔里木油田10多口井中应用均取得了较好的效果,能有效保障超深、超高压、高温等复杂地质条件下安全、快速和高效钻井。      

The Effect of Lower-extremity Position on Cerebrospinal Fluid Pressures

OBJECTIVE: To determine the effects of lower-extremity positioning on cerebrospinal fluid opening pressure (CSFp). The authors believed that during lumbar puncture (LP), CSFp does not meaningfully decrease when the lower extremities are extended from flexion, as is often suggested. METHODS: In a convenience sample of adult patients who clinically required LP in an urban emergency department, three sequential CSFp measurements were obtained in either sequence A (knee, hip, and neck flexion [90 degrees ], then extension, then flexion) or sequence B (extension, flexion, then extension) prior to CSF withdrawal. The neck was flexed at 30 degrees when the lower extremities were flexed, while the thoracolumbar spine was kept in the neutral position for all measurements. RESULTS: Nineteen patients were studied in each sequence. Although variable, overall within-patient changes between positions were not clinically meaningful. Mean and 95% confidence intervals (95% CIs) for the decrease in CSFp from position 1 to position 3 (same position) were 0.2 cm H(2)O (1.7%) and 0.9 to -0.6 cm H(2)O (6% to -2.7%), respectively. Changing from flexion to extension decreased pressure measurements by a mean of 0.9 cm H(2)O (2.5%) [95% CI = 2.1 to -0.1 cm H(2)O (7.6% to -2.4%)]. Changing from extension to flexion increased CSFp by a mean of 1.1 cm H(2)O (6.1%) [95% CI = 0.2 to 2.0 cm H(2)O (1.3% to 11.5%)], a statistically but not clinically meaningful change. CONCLUSIONS: Changing lower-extremity position did not meaningfully change mean CSFp. These data do not support the common suggestion that extending the lower extremities during LP meaningfully decreases CSF opening pressures.     

左旋精氨酸心肌保护作用初步研究

目的：探讨左旋精氨酸对离体鼠心的作用。方法：SD大白鼠15只,随机分成3组（每组5只）：基础组,实验组和对照组。建立改良Langendorff离体鼠心灌注模型。基础灌注10min后,基础组心脏取下,对照组和实验组分别以晶体停搏液和左旋精氨酸晶体停搏液各3ml停搏,两组在停掉期间保持20℃,停搏30min后再复灌10min。两组分别在停搏前,复灌10min时测量心率、血压、冠脉流量及收集漏出液。结果：心率实验组恢复到阻断前的92.4％,对照组为83．7％,但组间未见显著差异。血压10min时实验组和对照组收缩压均恢复到阻断前水平,但舒张压升高分别为5％和12.7％。实验组冠脉流量几乎恢复到阻断前水平,而对照组较阻断前下降11．5％,组间有显著差异（P＜0.05）。LDH在两组均较阻断前升高分别为538％和679％,无显著差异。CPK在两组均较阻断前升高分别为643％和1270％,组间存在显著差异（P＜0．05）。结论：左旋精氨酸具有减轻心肌／缺血再灌注损伤的作用。     

体外循环行肺动脉灌注液对术后肺功能的保护

目的探讨体外循环(CPB)期间行肺动脉灌注液对术后肺功能的保护作用。方法 2007年1月-2011年4月30例在CPB下行单纯二尖瓣人工机械瓣置换术患者,随机分成肺保护组和对照组各15例,肺保护组患者CPB期间经肺动脉灌注低温肺保护液,对照组患者CPB期间未经肺动脉灌注低温肺保护液。监测两组患者在麻醉诱导后、阻断主动脉l0 min及开放主动脉l0 min,2、12、24 h各时间点的呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及术前、术后肺动脉压力(PAPm)、静态肺顺应性(CLS)、气道阻力(AR)变化,并比较术后ICU监护时间、术后呼吸机辅助时间、住院天数及有无术后并发症等。结果两组IL-6、TNF-α、RI、OI、PAPm、AR、CLS比较差异均有统计学意义(P<0.05)。但术后ICU监护时间及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CPB期间行肺动脉灌注对术后肺功能具有保护作用。     

严重烧伤延迟复苏的快速补液治疗

目的大面积烧伤后,当体液丢失到一定程度便可导致低血容量性休克。延迟复苏会发生休克,需要加以大力复苏。本组病例观察在严重烧伤延迟复苏状况下,在临床上怎样通过补液迅速纠正休克。方法通过对41例烧伤面积大于50%TBSAⅡ度~Ⅲ度、因延迟复苏导致休克的患者,进行快速补液复苏。观察休克期补液量、尿量、脉搏、呼吸、TCO2等指标的变化。结果快速补液后2h内输人液体占第一个24h公式计算量的(40·1±5·6)%,第一个24h实际补入量占第一个24h公式计算量的(136·4±18·7)%;第二个24h实际补入量占第二个24h公式计算量的(120·6±5·8)%。快速补液后,尿量大幅增加,TCO2上升,未出现心肺功能不全情况,休克纠正率85%。结论烧伤休克延迟复苏需要加快补液速度、加大补液量,输液量不受输液公式的限制。快速补液可以迅速纠正休克。临床上通过尿量、脉搏、呼吸、血压变化及血中TCO2水平等临床指标来指导休克延迟复苏是可行的。     

血乳酸清除率指导脓毒症患者早期液体复苏的临床效果研究

目的：比较中心静脉血氧饱和度（ScvO2）与乳酸清除率指导脓毒症患者早期液体复苏的临床价值。方法选择2012年6月-2013年12月苏州大学附属第一医院重症医学科收治的60例脓毒症患者,将其随机分为乳酸清除组（A组）和ScvO2组（B组）,每组30例。观察和比较2组患者的复苏成功率、住ICU的时间、总住院时间及28 d病死率,并检测和比较死亡及存活的脓毒症患者入院时及入院后6、24、72 h的血清乳酸浓度。结果2组患者的复苏成功率、住ICU时间、住院时间和28 d病死率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。死亡的脓毒症患者入院时及入院后6、24、72 h的血乳酸浓度均显著高于存活的脓毒症患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血乳酸浓度可能用于预测脓毒症患者的预后,而血乳酸清除率用于指导脓毒症患者早期液体复苏的临床价值可堪比ScvO2。     

护理人员对输液过程中药液丢失问题的认识及其相关因素研究

为探讨减少药液丢失的操作方法，了解护理人员对输液过程中药液丢失问题的认识，用直接观察和采访调查相结合的方法，对李地区182名护理人员于输液过程中药液丢失问题的认识进行了解和分析。并采用随机抽样的方法，按不同职称随机抽取80名护理人员，并分为两组，每组进行100例次静脉输液。对照组采用常规静脉输液操作。研究组采用两次溶解抽吸药液、不全插入输出针头、过滤器水平位排气、提高输液瓶增加管内压的方法进行输液。比较两组静脉输液中药液丢失量。结果：研究组药液丢失量为用药量的2．69％，对照组为11．67％，两组药液丢失量差异有统计学意义（P＜0．05）。提示：临床静脉输液过程中药液丢失问题较严重，改进后的静脉输液方法，可有效地减少药液丢失量。     

肾移植术后改良补液方案对护理工作量的影响

目的通过比较肾移植术后执行两种不同输液方案所需的护理操作时间、更换液体频次、加药频次等影响护理工作量的指标,对改良输液方案作出评价。方法选择人院行肾移植术的终末期肾病患者（糖尿病肾病患者除外）作为研究对象,将其分为试验组和对照组,分别采用改良方案和传统方案对肾移植术后多尿期患者进行补液治疗,测量执行两组输液方案所需的护理操作时间、更换液体频次、加药频次等项指标,并进行统计学处理。结果试验组补液治疗所需的护理操作时间明显低于对照组（P〈0．05）,加药频次和更换液体频次明显少于对照组（P〈0．05）。结论肾移植术后改良补液方案操作简便,大大缩短了护理人员的间接护理时间,延长直接护理时间,有效地提高了护理工作效率,并降低了微粒污染的机会。