妊娠期糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4的临床研究

目的：探讨血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）和超敏C反应蛋白（hsCRP）水平与妊娠期糖尿病（GDM）的关系及其临床意义。方法选取GDM患者50例为GDM组,葡萄糖耐量试验正常孕妇50例为NGT组,健康的非妊娠妇女50例为NC组,对三组采用酶联免疫吸附法检测血清RBP4的水平,用免疫散射比浊法检测血清hsCRP的水平,检测体重指数（BMI）、糖脂代谢指标和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,并作相关分析。结果 GDM组血清RBP4和hsCRP水平均明显高于NGT组和NC组,差异均有统计学意义（t分别=2.87、3.19;2.55、2.96, P均＜0.05）,GDM组患者血清RBP4均与空腹血糖（FBG）、空腹血清胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、hsCRP和HOMA-IR呈正相关（r分别=0.37、0.29、0.31、0.42、0.33, P均＜0.05）;GDM组中HbA1c和HOMA-IR还是RBP4浓度的影响因素（OR分别=1.04、0.98, P均＜0.05）。结论 GDM患者体内存在RBP4异常表达,RBP4与FBG、HbA1c、hsCRP和HOMA-IR相关,并且GDM组中HbA1c和HOMA-IR还是血清RBP4水平的影响因素,提示RBP4可能参与了GDM和IR的发生与发展。     

妊娠糖尿病患者血浆视黄醇结合蛋白4水平与胰岛素抵抗的相关性分析

目的检测妊娠糖尿病患者血浆视黄醇结合蛋白4（RBP4）的水平,探讨其与胰岛素抵抗的关系。方法用酶联免疫分析法测定37例正常妊娠妇女及40例妊娠糖尿病患者血浆RBP4水平,同时测定空腹血糖、血脂及胰岛素水平,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果妊娠糖尿病患者血浆RBP4水平[（28．52±12．45）μg／mL]虽低于正常妊娠妇女组[（31．47±14．28）μg／mL],但差异无统计学意义（P〉0．05）。RBP4与HOMA—IR、空腹血糖呈正相关[相关系数（r）分别为0．34、0．37,P〈0．05]。结论妊娠糖尿病患者空腹RBP4水平有下降的趋势但没有显著变化。RBP4水平与空腹血糖、HOMA—IR有关。     

妊娠糖尿病患者血浆视黄醇结合蛋白4水平与胰岛素抵抗的相关性分析

目的检测妊娠糖尿病患者血浆视黄醇结合蛋白4(RBP4)的水平,探讨其与胰岛素抵抗的关系。方法用酶联免疫分析法测定37例正常妊娠妇女及40例妊娠糖尿病患者血浆RBP4水平,同时测定空腹血糖、血脂及胰岛素水平,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果妊娠糖尿病患者血浆RBP4水平[(28.52±12.45)μg/mL]虽低于正常妊娠妇女组[(31.47±14.28)μg/mL],但差异无统计学意义(P>0.05)。RBP4与HOMA-IR、空腹血糖呈正相关[相关系数(r)分别为0.34、0.37,P<0.05]。结论妊娠糖尿病患者空腹RBP4水平有下降的趋势但没有显著变化。RBP4水平与空腹血糖、HOMA-IR有关。     

2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4水平的临床意义

目的 检测2型糖尿病(T2DM)患者正常体重组和肥胖组的血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平,探讨与血脂和胰岛素敏感性等的相关性.方法 以体重指数(BMI)将63例糖尿病患者分成两组:T2DM超重/肥胖组和T2DM正常体重组,均采用HOMA-IR评价各组胰岛素敏感性,测定受试者的BMI、腰臀比(WHR),检测空腹状态下血清RBP4、血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、血浆葡萄糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和胰岛素水平,并以55例健康体检者作对照.结果 T2DM超重/肥胖组血清RBP4浓度明显高于对照组和T2DM正常体重组,差异均有统计学意义(t分别=3.04、2.77,P均＜0.05);RBP4与HOMA-IR、BMI、WHR、TG明显正相关(r分别=0.33、O.28、0.24、0.32,P均＜0.05);多元线性逐步回归分析发现:HOMA-IR、BMI、TG、性别和年龄是血清RBP4的独立相关因素(r分别=0.33、0.56、0.55、-0.41、0.37,P均＜0.05).结论 血清RBP4与胰岛素抵抗呈正相关,可能与T2DM发病有一定关系.     

视黄醇结合蛋白4在妊娠期糖尿病患者中的表达及其临床意义

目的：分析视黄醇结合蛋白4（retinol-binding protein4,RBP4）在妊娠期糖尿病患者和健康孕妇血清中的浓度差异及其与临床、病理特征的关系。方法：检测18例妊娠期糖尿病（GDM）和212例健康孕妇血清中RBP4的表达,分别于孕18周、孕20周、孕28周及产后8周空腹收集血清。利用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测血清RBP4的表达。用HOMA-IR（homeosta-sis model assessment）模型评价胰岛素抵抗程度。结果：所有孕妇血清RBP4水平在产前各时间点呈时间依赖性升高。产后8周（中位数,15.35μg/mL;四分位数,11.32～27.85μg/mL）孕妇血清RBP4水平均下降。孕20周（中位数,45.72μg/mL;四分位数,33.34～58.69μg/mL）、孕28周（中位数,52.34μg/mL;四分位数,42.65～73.54μg/mL）时,GDM患者血清RBP4水平高于健康孕妇（孕20周：中位数,19.13μg/mL;四分位数,15.23～22.65μg/mL;孕28周：中位数,42.54μg/mL;四分位数,24.56～55.21μg/mL）。孕18周（中位数,16.80μg/mL;四分位数,14.58～28.67μg/mL）和产后8周（中位数,15.35μg/mL;四分位数,11.32～27.85μg/mL）,GDM患者血清RBP4水平和健康孕妇无显著差异（孕18周：中位数,15.78μg/mL;四分位数,10.23～19.35μg/mL;产后8周：中位数,13.54μg/mL;四分位数,9.21～18.35μg/mL）。孕20周时血清RBP4水平和HOMA-IR（相关系数r=0.872;P=0.002）、体质量指数、血清三酰甘油和低密度脂蛋白呈正相关,和高密度脂蛋白呈负相关。结论：孕20周血清RBP4水平可能成为GDM的早期诊断指标。     

2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4与血清超敏C反应蛋白、胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者血清视黄醇蛋白4（RBP4）与血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、胰岛素抵抗（IR）的关系。方法选取61例首次诊断的T2DM患者作为T2DM组,25例健康体检者作为对照组,检测2组血清RBP4、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、胰岛素（FINS）、hs-CRP水平。同时,测定身高、体质量,计算体质指数（BMI）。采用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数（Homa-IR）。结果 T2DM组BMI、血清FBG、2 h PBG、FINS、hs-CRP、RBP4及Homa-IR均显著高于对照组（均P〈0.05）。Pearson相关分析结果显示,血清RBP4水平与BMI、血清FINS及Homa-IR、血清hs-CRP水平呈正相关（r=0.230、0.244、0.393、0.511,P〈0.05或P〈0.01）。多元逐步回归分析结果显示,Homa-IR、血清hs-CRP为RBP4的独立相关因素。结论 T2DM患者血清RBP4、hs-CRP水平显著升高,RBP4可能参与了IR与T2DM的发生、发展,RBP4可能为一新的炎症标志物。     

2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白-4水平变化及其与糖脂代谢的关系

目的探讨2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白-4(retinol binding protein-4,RBP-4)水平及其与糖脂代谢的关系。方法 2型糖尿病患者52例(T2DM组)和30例体检健康者(对照组),测定2组空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、游离脂肪酸、糖化血红蛋白、胰岛素和RBP4水平,计算2组体质量指数、腰臀比及胰岛素抵抗指数,并进行比较。结果 T2DM组体质量指数、腰臀比、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、游离脂肪酸、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、RBP-4水平及胰岛素抵抗指数均明显高于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇低于对照组(P<0.05);RBP-4与空腹血糖、体质量指数、三酰甘油、总胆固醇、游离脂肪酸、胰岛素抵抗指数均呈正相关(P<0.05);胰岛素抵抗指数与游离脂肪酸是影响血清RBP-4水平的明显因素(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者RBP-4水平升高与糖脂代谢有关,导致胰岛素抵抗,进而参与2型糖尿病的发生、发展。     

运动与饮食干预对肥胖大鼠脂肪组织视黄醇结合蛋白4基因表达及蛋白水平的影响

目的:探讨运动与饮食干预对肥胖大鼠脂肪组织视黄醇结合蛋白4(RBP4)基因表达及蛋白表达水平的影响。方法:健康雄性SD大鼠60只(60—95g),随机抽取10只作为普通膳食对照组(C),喂养标准普通饲料。其余50只喂养高脂膳食,7周后建立肥胖大鼠模型24只,再随机分为3组:高脂膳食组(HS,n=8)、普通膳食组(HS-D,n=8)和普通膳食运动组(HS-E,n=8)。8周后测试大鼠腹内脂肪组织RBP4mRNA水平和蛋白水平。结果:大鼠腹内脂肪组织RBP4mRNA表达水平,HS组显著高于C组(P<0.01),HS-D和HS-E组显著低于HS组(P<0.01或P<0.05),HS-E组显著低于HS-D组(P<0.05);4组大鼠腹内脂肪组织RBP4蛋白水平没有显著性差异(P>0.05)。结论:肥胖大鼠腹内脂肪组织RBP4mRNA表达水平显著上升;运动结合饮食干预非常显著性降低腹内脂肪组织RBP4mRNA表达水平;运动与饮食干预对腹内脂肪组织的RBP4蛋白水平无显著影响。     

视黄醇结合蛋白4血清水平与糖尿病的相关性研究进展

视黄醇结合蛋白4（RBP4）是一种新的循环性脂肪源性因子,属于视黄醇结合蛋白（RBP）家族中的分泌型RBP,主要由肝细胞和脂肪细胞分泌,在协助视黄醇发挥生理功能中起着不可替代的作用。近几年研究发现,RBP4参与了2型糖尿病（T2DM）和葡萄糖耐量异常期（IGR）的胰岛素抵抗（IR）和胰岛素分泌不足。本文主要介绍RBP4的结构和生理功能及其血清水平与各型糖尿病的最新研究进展。     

超敏C反应蛋白、视黄醇结合蛋白4水平与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）、视黄醇结合蛋白4（RBP4）水平与2型糖尿病肾病的发生、发展之间关系,建立起早期诊断指标系统,从而降低糖尿病肾病的发生。方法 120例研究对象被分为了4组。分别为30例健康对照组（NGT组）。单纯2型糖尿病组（SDM组）、早期糖尿病肾病组（EDN组）、临床糖尿病肾病组（CDN组）各30例。均测定血清hs-CRP、RBP4,并同时测定所有受试者糖、脂生化及肾功能等相关性指标。结果血清RBP4、hs-CRP在SDM组、EDN组、CDN组高于NGT组,差异有统计学意义（P〈0.05）,血清RBP4、hs-CRP水平在SDM组、EDN组、CDN组内比较差异有统计学意义（P〈0.05）。经Pearson相关分析,血清RBP4与hs-CRP浓度呈显著正相关（r=0.534,P〈0.01）。结论 RBP4、hs-CRP与2型糖尿病肾病存在一定的相关性,与糖尿病肾病损伤程度有关,可作为2型糖尿病肾病的诊断的早期血清标志物。     

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清脂联素和视黄醇结合蛋白4水平变化及临床意义

目的了解合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的2型糖尿病(T2DM)患者的血清脂联素(ADPN)和视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平。方法 T2DM合并OSAHS组患者155例,按照睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)再分为轻(62例)、中(53例)、重(40例)3个亚组;单纯OSAHS组35例,单纯T2DM组42例,以同期38例健康体检人群为对照组。采用ELISA法检测血清ADPN和RBP4水平。结果与对照组比较,各组的RBP4水平显著升高,而ADPN水平显著降低(P0.01);OSAHS合并T2DM各亚组中,RBP4水平随AHI水平的升高而升高,ADPN水平则相反(P0.01)。结论血清ADPN和RBP4水平与T2DM合并OSAHS患者的严重程度密切相关。     

妊娠糖尿病实验室诊断及临床意义

目的探讨葡萄糖耐量实验、胰岛素、胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能对妊娠糖尿病(GDM)的诊断及其临床意义。方法112例门诊患者分为GDM组(62例),健康对照组(50例)。分别采用已糖激酶法、化学发光法对两组孕妇行糖耐量检测(OGCT)、胰岛素检测;采用稳态模型(HOMA)分别计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HBCI),以评价胰岛素抵抗和β细胞分泌功能。结果GDM组与对照组相比,胰岛素、胰岛素抵抗指数均较对照组有显著升高,差异有统计学意义(P0.01);葡萄糖耐量检测中空腹以及餐后1、2、3h血糖浓度与对照组有显著升高,差异有统计学意义(P0.05);胰岛β细胞功能指数与对照组相比较则明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论GDM患者不仅存在明显的胰岛素抵抗,而且胰岛β细胞的功能也已经受损;对GDM及时诊断和恰当的治疗干预,对降低GDM危害具有重要意义。     

门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠合并糖尿病的临床效果

目的分析门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠合并糖尿病的临床效果。方法选择我院2017年3月至2018年3月收治的妊娠合并糖尿病患者78例为研究对象,采用随机数字法将其分为两组,各39例。门冬胰岛素组采用门冬胰岛素治疗,门冬+地特胰岛素组采用门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗。比较两组治疗前、后的FBG、2 h PBG、Hb A1c及妊娠并发症发生情况。结果治疗前,两组的FBG、2 h PBG、Hb A1c比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的FBG、2 h PBG、Hb A1c均降低,且门冬+地特胰岛素组低于门冬胰岛素组(P<0.05)。门冬+地特胰岛素组的妊娠并发症总发生率显著低于门冬胰岛素组(P<0.05)。结论门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠合并糖尿病的临床效果显著,可推广应用。     

Toll样受体4在妊娠期糖尿病患者外周血和胎盘组织中的表达及意义

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者外周血和胎盘组织中Toll样受体4(TLR4)的表达及其意义。方法选取2013年2月至2015年2月该院收治的30例妊娠期糖尿病产妇作为GDM组,以及同期体检健康的30例产妇作为健康组。采集2组产妇外周血和胎盘组织,采用RT-PCR法检测外周血单个核细胞TLR4mRNA表达,采用免疫组化检测胎盘组织TLR4蛋白表达。结果 GDM组(0.63±0.12)外周血单个核细胞TLR4mRNA相对表达量明显高于健康组(0.32±0.07),差异有统计学意义(t=12.223,P0.05)。GDM组胎盘组织绒毛滋养细胞、脱膜细胞和羊膜上皮细胞中TLR4蛋白表达明显高于对照组(Z=2.325、2.374、2.162,P0.05)。结论妊娠期糖尿病患者外周血单个核细胞,以及胎盘组织绒毛滋养细胞、脱膜细胞和羊膜上皮细胞中TLR4表达明显增强,推测TLR4可能与GDM的发病有关。     

妊娠期糖尿病孕妇血清脂联素水平变化与胰岛素抵抗关系的研究

目的:探讨妊娠期糖尿病孕妇血清脂联素水平变化与胰岛素抵抗的关系。方法:采用ELISA法测定30例妊娠期糖尿病孕妇(GDM组)、21例正常妊娠孕妇(NGT组)空腹血清脂联素水平,同时测定两组孕妇空腹血糖、胰岛素、C肽水平,计算胰岛素抵抗指数,以评价胰岛素抵抗程度。结果:(1)GDM组血清脂联素水平(1.65±0.69)显著低于NGT组(2.36±1.14)(P<0.01);GDM组胰岛素抵抗指数(3.58±1.01)显著高于NGT组(2.32±1.27)(P<0.01);(2)血清脂联素与胰岛素抵抗指数、孕前体重指数、孕前腰围、胰岛素呈显著负相关(P<0.05或P<0.01);(3)多元回归分析提示胰岛素抵抗指数、孕前体重指数是影响血清脂联素水平最显著的因素。结论:GDM组孕妇空腹血清脂联素水平明显降低,且与胰岛素抵抗指数呈显著负相关,提示脂联素对妊娠期糖尿病孕妇胰岛素抵抗具有保护作用。     

低血糖生成指数膳食干预在妊娠糖尿病孕妇中的应用效果

目的探讨低血糖生成指数膳食干预在妊娠糖尿病孕妇中的应用效果。方法选择我院产科2017年1月至2019年3月收治的80例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施常规饮食干预,观察组实施低血糖生成指数膳食干预。比较两组的干预效果。结果干预后,两组的空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、甘油三酯及胰岛素抵抗指数均明显降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组高血糖时间比、低血糖时间比、血糖波动系数、低血糖发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的不良妊娠结局总发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。出生1、5 min时,观察组新生儿的Apgar评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低血糖生成指数膳食干预可控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平,维持血糖平稳,还可减轻机体胰岛素抵抗,纠正脂代谢异常,有利于改善母婴结局。     

胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的临床疗效分析

目的探讨胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的临床疗效及安全性。方法选择2008年2月至2011年2月160例妊娠糖尿病围术期患者,随机分入对照组与观察组,每组各80例。对照组多次皮下胰岛素注射治疗,观察组胰岛素泵持续皮下输注,比较两组干预前后血糖水平、血糖达标时间、低血糖及母婴并发症发生率。结果两组治疗后血糖水平均明显下降（P〈0.01）,但观察组血糖优于对照组（P〈0.05）;观察组血糖达标时间少于对照组（P〈0.05）;观察组低血糖发生率低于对照组（5.0%〈12.5%,P〈0.05）,观察组母婴并发症发生率少于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠糖尿病患者使用胰岛素泵降糖达标时间快,血糖平稳,且安全性高。