度拉糖肽对2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病的影响

目的：探讨度拉糖肽对2型糖尿病合并代谢相关性脂肪性肝病患者肝脂肪变和肝纤维化相关指标的影响。方法：选取2020年4月至2020年8月就诊于吉林大学第二医院内分泌科的2型糖尿病合并代谢相关性脂肪性肝病患者100例,随机分为对照组(甘精胰岛素组)与观察组(度拉糖肽组),每组50例。比较两组治疗24周前后的临床生化指标。结果：治疗24周时,观察组体重、BMI较基线显著下降,对照组较基线无显著变化(P<0.05)。丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate amino transferase,AST)、肝硬度值(liver stiffness measurement,LSM)和脂肪受控衰减参数(controlled attenuation parameter,CAP)水平较治疗前均下降,其中观察组下降水平更明显(P<0.05)。空腹血糖(fasting blood-glucose,FPG)、HbA1c、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insul in resistance index,HOMAIR)、三酰甘油(triglyc-erides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)及低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoproteincholesterol,LDL-C)水平较治疗前均下降(P<0.05),其中观察组HOMA-IR下降水平更明显(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)和TIR水平均升高(P<0.05),且观察组范围内时间(time in range,TIR)升高水平更明显(P<0.05)。结论：度拉糖肽在治疗合并MAFLD的T2DM患者中可能是一种有效的药物,可以改善肝脂肪变、肝脏炎症及肝纤维化。     

2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病患者葡萄糖目标范围内时间与肝纤维化的相关性

目的：探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)患者葡萄糖目标范围内时间(time in range,TIR)与肝纤维化的相关性。方法：抽取2020年7月至2020年11月就诊于我院内分泌科的T2DM合并MAFLD患者205例。根据瞬时弹性成像技术测得的肝脏硬度值(liver stiffness measurement,LSM)将患者分为非肝肝维化组(LSM <8.0 kPa)和肝纤维化组(LSM≥8.0 kPa)。采集患者的病史,检测血糖、血脂、肝功能、糖化血红蛋白等生化指标数据,计算体重指数(body mass index,BMI)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)和葡萄糖TIR。采用两独立样本t检验和χ2检验进行两组间一般统计资料比较,Pearson线性相关分析比较各变量间的相关关系,以单因素和多因素logistic回归模型进行影响因素的分析。结果：与非肝纤维化组相比,肝纤维化组BMI、三酰甘油(triglyceride,TG)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)及HOMA-IR水平较高,TIR水平较低(P<0.05)。肝纤维化程度与患者的BMI、TG、ALT、AST及HOMA-IR水平呈正相关(P<0.05),与TIR水平呈负相关(P<0.001)。BMI、TG、HOMA-IR及TIR是肝纤维化的独立危险因素(均P<0.05)。结论：T2DM合并MAFLD的患者葡萄糖TIR越低,患有肝纤维化的风险越大。     

Betatrophin 在非酒精性脂肪性肝病发病中的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是肝功能障碍最常见的原因之一,与肥胖和代谢紊乱高度相关。然而肝脂肪变性的发病机制十分复杂,尤其是肝细胞和肝细胞因子之间的相互作用尚未完全阐明。促代谢因子或者血管紧张素蛋白8(又称Betatrophin)作为新型的肝细胞因子,其通过调节三酰甘油(TG)代谢、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和炎症,参与NAFLD的形成。     

PLR、NLR与T2DM合并代谢相关脂肪性肝病肝纤维化的关系

目的：探讨血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease,MAFLD)肝纤维化的关系。方法：选取2020年7月至2021年7月吉林大学第二医院内分泌科收治的200例T2DM合并MAFLD患者。根据非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)纤维化评分(NAFLD fibrosis score,NFS)将患者分为可排除肝纤维化组(NFS 0.676,n=38)3个组。对3组患者的一般资料、血脂、谷氨酸-丙酮酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、空腹血清胰岛素(fasting insulin,FINS)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、NLR、PLR、白蛋白等指标进行分析。结果：相对于其他2组,肝纤维化组患者年龄更大,病程更长,ALT、PLR水平更高(均P<0.05),白蛋白水平更低(P<0.05);肝纤维化程度与年龄、病程、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、ALT、PLR呈正相关(r=0.612、0.325、0.187、0.140、0.291、0.249,均P<0.05),与白蛋白水平呈负相关(r=−0.624,P<0.05);PLR、白蛋白水平是T2DM合并MAFLD患者肝纤维化的独立危险因素(均P<0.05)。结论：PLR与T2DM合并MAFLD患者肝纤维化密切相关,提示炎症与T2DM合并MAFLD患者肝纤维化进程相关。     

血清CA153水平与2型糖尿病患者肾功能的相关性

目的：探讨血清糖类抗原153(carbohydrate antigen 153,CA153)与2型糖尿病患者肾功能的关系。方法：纳入180例符合条件的2型糖尿病患者,使用肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)评估肾功能状态。结果：2型糖尿病患者血清CA153水平与血肌酐(r=0.213,P=0.004),空腹血糖(r=0.203,P=0.005),糖化血红蛋白(r=0.163,P=0.026)呈正相关,与eGFR(r=−0.238,P=0.002)呈负相关。多元回归分析结果表明,血清CA153水平与eGFR显著相关(beta=0.297,P<0.001)。结论：2型糖尿病患者中,CA153水平与eGFR呈负相关。因此CA153可能成为评估2型糖尿病患者肾功能状态的生物标志物。     

2型糖尿病患者肾小球滤过率与外周血管病变的相关性

目的：探讨2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者肾小球滤过率与外周血管病变之间的关系。方法：回顾性分析符合纳入标准的2010年1月至2016年12月于安徽医科大学第三附属医院内分泌科住院的T2DM患者1 248例,收集患者一般资料与临床生化指标,应用肾脏疾病饮食改良(modification of diet in renal disease,MDRD)简化公式估算肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR),应用颈部和双下肢血管超声联合诊断外周血管病变。分析GFR与外周血管病变之间的相关性。根据GFR水平将患者5组：GFR≥90 mL/min/1.73 m2,75~ 2 ,60~ 2 ,30~ 2 =87.972,P 2 2组作为参照组,随着GFR水平的降低,双下肢血管斑块[OR (95%CI)分别为1,1.703 (1.077~2.692),2.003 (1.051~3.817),2.471 (1.062~5.751),11.102 (1.336~93.274),P<0.05]、狭窄[OR (95%CI)分别为1,3.734 (1.72~8.109),4.368 (1.632~11.546),5.773 (1.857~17.980),25.802 (1.73~384.785),P<0.05]、闭塞[OR (95%CI)分别为1,2.584 (1.197~5.579),3.932 (1.554~9.946),4.313 (1.415~12.875),22.195 (1.680−293.261),P<0.05]的患病风险增大。结论：GFR是T2DM患者外周血管病变的危险因素,且T2DM患者外周血管病变的严重程度与肾脏损伤的进展有同步趋势。     

血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、胆红素水平与2型糖尿病肾病的相关性

目的：分析血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及胆红素(bilirubin,Bil)水平与2型糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)的关系及其临床意义。方法：将173例2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白/尿肌酐(urinary albumin/creatinine ratio,UACR)水平分为正常白蛋白尿组(<30 mg/g,n=81)、微量白蛋白尿组(30 mg/g≤UACR<300 mg/g,n=55)和大量白蛋白尿组(≥300 mg/g,n=37)。比较入组患者的一般临床资料及相关血清生化指标[空腹血糖(fasting blood-glucose,FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC),高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density-lipoprotein cholesterol,LDL-C)、Hcy,hs-CRP,Bil]。应用非条件logistic回归模型分析DKD的危险因素。应用Pearson相关分析血清总胆红素(total bilirubin,TBil),hs-CRP,Hcy之间的相关性,以及三者与UACR的相关性。结果：单因素分析结果显示：随着UACR水平的增加,Hcy,hs-CRP水平逐渐升高,而TBil水平逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示：TBil与UACR呈负相关(分别r=−0.225,P=0.025),而Hcy,hs-CRP与UACR呈正相关(分别r=0.208,r=0.259;P=0.006,P=0.001);TBil与hs-CRP,Hcy呈负相关(r=−0.184,r=−0.188;P=0.016,P=0.013);hs-CRP与Hcy呈正相关(r=0.170,P=0.025)。非条件logistic回归分析结果显示：TBil是DKD的保护性因素(OR=0.921,P=0.035),LDL-C,HbA1c,hs-CRP是DKD的独立危险因素(OR=1.43,OR=1.313,OR=1.135;P=0.029,P=0.040,P=0.043)。结论：血清Hcy,hs-CRP,TBil可能会成为预测早期DKD发生的敏感指标。     

循环胆汁酸与非酒精性脂肪肝患者骨骼肌容积之间的关系

目的：探讨循环胆汁酸(bile acids,BAs)与非酒精性脂肪肝患者骨骼肌容积之间的关系。方法：选 择2012年1至2016年12月在中南大学湘雅二医院就诊的非酒精性脂肪肝病155例患者。检测其血清 BAs及代谢参数,并分析接受营养咨询12个月后患者的血清BAs及代谢参数变化。结果：相关性分 析显示12α-羟基甾醇(12α-OH)BAs(包括脱氧胆酸)水平与上下肢骨骼肌容积和总骨骼肌容积呈负相 关。多因素分析显示脱氧胆酸水平与总骨骼肌容积减少相关,而非12α-OH BAs(包括鹅去氧胆酸)与 下肢骨骼肌容积增加相关。鹅去氧胆酸的变化与下肢Δ骨骼肌容积正相关,与Δ腰臀比和Δ总胆固醇 呈负相关。总非12α-OH BAs水平的变化与下肢的Δ骨骼肌容积正相关。结论：循环BAs与骨骼肌容 积有关,包括脱氧胆酸在内的12α-OH BAs与骨骼肌容积水平降低相关,而非12α-OH BAs包括鹅去 氧胆酸与骨骼肌容积水平增加相关。     

增殖性糖尿病视网膜病变对2型糖尿病患者无症状冠状动脉粥样硬化性心脏病的识别

目的：探讨增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)对于无症状冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atheroslerotic heart disease,CHD)的早期识别作用。方法：从北京同仁医院内分泌科选取351例2型糖尿病(T2 diabetes mellitus,T2DM)患者,其中211例非糖尿病视网膜病变(non-diabetic retinopathy,NDR)和140例PDR。受试者均无已知CHD,通过冠状动脉造影或冠状动脉CT诊断无症状性CHD。应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)和再分类指数评估PDR对无症状CHD的识别价值。结果：基于英国糖尿病前瞻性研究(United Kingdom Prospective Diabetes Study,UKPDS)模型,不合并PDR与合并PDR对无症状CHD的风险识别的曲线下面积(area under curve,AUC),从0.583 (95% CI：0.51~0.66)提高到0.697 (95% CI：0.641~0.752)。加入PDR后,对无症状CHD基本模型(8个传统的危险因素)识别的C统计值从0.746 (95% CI：0.681~0.811)增加到0.762 (95% CI：0.699~0.825,P=0.73),净重新分类指数(net reclassification indexes,NRI)为5.9% (95% CI：1.4%~10.2%,P=0.017),绝对综合判别指数(integrated discrimination index,IDI)为0.004 (P=0.02)。结论：与传统危险因素相比,PDR有助于识别T2DM患者的无症状CHD。     

糖尿病前期和2型糖尿病患者血清中miR-29b的表达水平及临床意义

目的：研究血清中miR-29b的表达与糖尿病前期和2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的相关性以及作为辅助诊断的生物标志物潜能。方法：采用生化分析仪检测相关临床生化指标;qRT-PCR检测对照组,糖尿病前期组和T2DM组血清中miR-29b的表达水平;分析糖尿病前期组和T2DM组血清中miR-29b与纤维蛋白原(fibrinogen,FG),HbA1c和口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)的相关性;logistic回归分析血清中miR-29b与糖尿病前期和T2DM的相关性;ROC曲线分析评估血清中miR-29b诊断糖尿病前期和T2DM的价值。结果：miR-29b在T2DM组和糖尿病前期组血清中的表达水平明显高于对照组(P<0.05),相比糖尿病前期组,miR-29b在T2DM组血清中表达水平明显升高(P<0.05);糖尿病前期组和T2DM组血清中miR-29b与FG,HbA1c和OGTT均呈正相关;血清中miR-29b是糖尿病前期和T2DM的独立危险因素;血清中miR-29b诊断糖尿病前期和T2DM的ROC曲线下面积(AUC)分别为(AUC=0.681;95%CI 0.587~0.776)和(AUC=0.757,95%CI 0.673~0.841)。结论：血清中miR-29b的表达水平是潜在的诊断糖尿病前期及T2DM的生物标志物。     

2型糖尿病患者摄盐量与糖尿病周围神经病变的相关性

目的：探究摄盐量(24 h尿钠)与糖尿病周围神经病变(diabetes peripheral neuropathy,DPN)的相关性。方法：选取1 368例中国北方常住2型糖尿病患者为研究对象,通过测量24 h尿钠来评估其摄盐量。采用秩和检验和log i st ic回归分析的方法来研究摄盐量与DPN的关系。结果：24 h尿钠和糖尿病病程是DPN的危险因素(均P 3.3组)是DPN的保护性因素(OR=0.778,95%CI 0.609~0.993;OR=0.657,95%CI 0.435~0.990)。24 h尿 钠123.84~206.81 mmol和24 h尿钠>206.81 mmol组别罹患DPN的风险分别为24 h尿钠<123.84 mmol组别的1.607倍(OR=1.607,95%CI 1.213~2.129)倍和1.506倍(OR=1.506,95%CI 1.135~1.998)。 结论：摄盐量(24 h尿钠)是DPN的危险因素。     

绝经后2型糖尿病患者骨转换标志物与 糖化血红蛋白水平的相关性

目的：探讨绝经后2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者骨转换标志物(bone turnover markers,BTMs)与糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平的关系,分析高血糖对骨代谢的影响。方法：选取2016年1至12月合肥市第一人民医院内分泌科收治的59例绝经后T2DM患者为研究对象,根据HbA1c水平分为A组(HbA1c<9.0%)32例和B组(HbA1c≥9.0%)27例。比较两组间I型前胶原氨基端前肽(procollagen I N-terminal peptide,PINP)、I型胶原蛋白C末端交联肽(type I collagen protein C-terminal crosslinking peptide,CTX)及相关资料的差异,并对BTMs进行相关性分析。结果：B组PINP,CTX水平均低于A组,差异有统计学意义(P=0.022,0.020)。Pearson相关性分析结果显示：PINP与HbA1c呈负相关(r=−0.435,P=0.001)。CTX与TC呈负相关(r=−0.321,P=0.013),与25-羟维生素D(25 hydroxyvitamin D,25-OHD)呈正相关(r=0.278,P=0.033),与HbA1c呈负相关(r=−0.390,P=0.002)。分别以PINP及CTX为因变量,以临床及生化指标为自变量,进行多元线性回归,只有HbA1c进入回归方程,且HbA1c水平越高,PINP及CTX值越低。结论：绝经后T2DM患者随着HbA1c水平增高,骨形成及骨吸收均减少,整体骨转换水平降低。     

血糖变异性对2 型糖尿病合并冠心病患者近期心血管事件的影响

目的：分析血糖变异性对2型糖尿病(type2 diabetes mellitus,T2DM)合并冠心病患者近期心血管事件的影响。方法：选取2015年6月至2018年4月河南科技大学第一附属医院收治的T2DM患者120例为研究对象,依据冠状动脉造影结果将其分为对照组(单纯糖尿病,n=48)、观察组(糖尿病合并冠心病,n=72),记录入院72 h动态血糖监测结果,对比其一般资料、空腹血糖(FPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平、血糖变异性参数[全天血糖平均值(mean blood glucose,MBG)、日内最大血糖波动幅度(largest amplitude of glycemic excursion,LAGE)、全天血糖标准差(standard deviation of blood glucose,SDBG)、日间血糖平均绝对差(mean of daily differences,MODD)、平均餐后血糖漂移幅度(mean postprandial glucose excursion,MPPGE)、空腹血糖变异系数(coefficient of variation of fasting plasma glucose,CV-FPG)]、心血管事件的差异,分析各指标对近期心血管事件的风险比。结果：观察组FPG,HbA1c、尿酸、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平高于对照组,左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于对照组(P 0.05);观察组LAGE,SDBG,MODD,MPPGE,CV-FPG高于对照组(P 0.05);观察组近期心血管事件发生率高于对照组(P<0.05);Cox回归分析显示,随诊期间HbA1c,FPG水平及LAGE,SDBG,MODD,MPPGE,CV-FPG均影响T2DM合并冠心病患者近期心血管事件的发生(P<0.05),尤其是LAGE,MODD,MPPGE的影响程度更大(P<0.01)。结论：血糖变异性可影响T2DM合并冠心病患者近期心血管事件的发生,应加以监测。     

内蒙古及河北地区2型糖尿病患者勃起功能障碍的患病率

目的：比较内蒙古和河北地区2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)患病率及相关因素,为相关预防工作提供研究依据。方法：选取2015年1月至2017年1月的1 360例男性T2DM患者作为研究组,设其中内蒙古自治区医院住院患者510例为A组,河北省医院住院患者850例为B组,选用700名男性体检者作为对照组。对比分析各组的ED患病率。观察研究组年龄、糖尿病病程、BMI、民族、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、尿微量白蛋白与肌酐比值(urinary microalbumin to creatinine ratio,A/C)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR)、血清总睾酮水平、颈动脉硬化斑块、下肢动脉硬化斑块、下肢肌电图、合并高血压、合并高脂血症、合并高胆固醇血症等临床特征,对比分析具有不同特征患者的ED患病率。结果：研究组中有346例诊断为ED,患病率为25.44%,对照组中有61例诊断为ED,患病率为8.71%,差异有统计学意义(P 0.017),但均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.017)。具有较大年龄,较长糖尿病病程,较高BMI,HbA1c,尿A/C,HOMA-IR水平及民族为汉族的T2DM患者的ED患病率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归分析结果显示：T2DM合并ED与年龄,糖尿病病程及BMI,HbA1c,尿A/C,HOMA-IR水平具有相关性(P<0.05)。结论：T2DM患者的ED患病率明显高于血糖正常人群,汉族人群的ED患病率高于蒙古族人群,其患病率与患者的年龄、肥胖程度、血糖控制水平、肾损害程度有关。     

2型糖尿病合并视网膜病变患者纤维蛋白原与血糖波动的相关性

目的：探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)患者的纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)与血糖波动之间的关系。方法：选取2015年3月至2016年11月于徐州医科大学附属医院内分泌科住院的T2DM患者515例为研究对象,根据有无DR,分为T2DM组与T2DM合并DR组。根据视网膜病变进展程度,将DR患者分为非增殖期视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)组与增殖期视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy, PDR)组。根据FIB四分位数,将研究对象分为4组(Q1 Fg ~Q4 Fg )。根据平均血糖标准差(standard dev iation of blood glucose,SDBG)四分位数,将研究对象分为4组(Q1 SD ~Q4 SD )。比较各组血糖波动指标,并进行回归分析。结果：T2DM合并DR组年龄、糖尿病病程、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、FIB、SDBG、最大血糖波动幅度(largest amplitude of glycemic excursions,LAGE)均高于T2DM组(P Fg ~Q4 Fg 组年龄,糖尿病病程,SBP,胰岛细胞β功能指数(homeostasis model assessment-β,HOMA-β),平均血糖值(mean blood glucose,MBG),LAGE,SDBG,餐后血糖波动幅度(postprandial glucose excursion,PPGE)比较,差异有统计学意义(P<0.05),DR的发生率逐渐上升。多元线性逐步回归分析显示年龄,SBP,HOMA-β,SDBG是糖尿病患者纤维蛋白升高的危险因素(P<0.05)。Binar y logistic回归分析显示糖尿病病程,SBP,FIB是DR的危险因素(P<0.05)。结论：T2DM患者血糖波动幅度越大,FIB的水平升高明显,DR的发生风险随之增加。     

压力管理训练在2 型糖尿病患者中的应用

压力管理训练作为一种非药物的治疗方法,广泛适用于患有2型糖尿病(ty pe 2 diabetes mellitus, T2DM)的儿童、青少年、成年人。国外诸多研究显示,压力管理训练已经被有效应用于T2DM患者的管理;但国内将其应用于T2DM患者的研究较少。压力管理训练有多种实施方式,目前最常用的有以下4种：认知行为疗法、呼吸放松-渐进式肌肉放松训练、正念减压疗法以及压力接种训练。本文将综述压力管理训练在国内外T2DM患者中的应用现状以及具体的实施方法,旨在为压力管理训练更好地应用于国内T2DM的管理提供参考。     

HbA1c、LDL-C与2型糖尿病下肢动脉血管病变的相关性

目的：探讨糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者下肢动脉血管病变(lower extremity arterial disease,LEAD)的相关性。方法：选取2018年5月至2021年5月华东师范大学附属芜湖医院收治的T2DM患者96例,根据双下肢彩超是否有斑块将患者分为单纯T2DM组(n=47)与T2DM合并LEAD组(n=49)。比较两组血清HbA1c、LDL-C等指标差异,对HbA1c、LDL-C水平与双下肢血管病变的相关性进行多元逐步回归分析,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价HbA1c、LDL-C对LEAD的诊断能力。结果：两组空腹血糖、HbA1c、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C水平差异均有统计学意义(t=−3.345、5.022、−2.721、−2.494、2.462,均P<0.05)。多元逐步回归分析显示：血清HbA1c、LDL-C水平与T2DM患者发生LEAD相关(t=−3.823、−2.493,P<0.05)。ROC曲线分析显示：HbA1c的ROC曲线下面积为0.680,诊断LEAD的敏感度为60.0%,特异度为70.6%;LDL-C的ROC曲线下面积为0.727,敏感度为61.2%,特异度为76.5%。结论：T2DM合并LEAD患者血清HbA1c、LDL-C水平显著增高,HbA1c、LDL-C有望作为LEAD的诊断指标。     

2型糖尿病合并代谢综合征患者血清GLP-1水平变化及其临床意义

目的：探索2型糖尿病合并代谢综合征患者血清胰高血糖素样肽1(glucagon-like peptide 1,GLP-1)水平变化和临床意义。方法：纳入2018年11月至2020年11月黄山首康医院收治的2型糖尿病患者24例和2型糖尿病合并代谢综合征患者40例作为观察组,取同时间段体检的21例正常人作为对照组。收集患者性别、年龄、腰围、是否腹型肥胖、糖尿病病程、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,GHb)、空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TCHO)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)等信息,比较上述指标在三组患者的差异和GLP-1与TNF-α和其他指标的相关性。结果：三组患者的年龄和性别相比差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,糖尿病合并代谢综合征组患者的腰围、BMI、收缩压、舒张压、空腹血糖GHb、TC、TG、HDL-C、TNF-α和GLP-1的水平差异有统计学意义(P<0.05)。与糖尿病组患者比较,糖尿病合并代谢综合征患者的腰围、BMI、收缩压、舒张压、GHb、TG、HDL-C、TNF-α和GLP-1的水平差异有统计学意义(P<0.05)。与GLP-1表达呈负相关的指标为TC、腰围、TNF-α、TG、收缩压、舒张压、GHb和空腹血糖,相关系数r分别为−0.61、−0.54、−0.43、−0.42、−0.35、−0.31、−0.29、−0.24。结论：GLP-1的水平和2型糖尿病进展有关,并且与TNF-α、TC、腰围、TG、收缩压、舒张压、GHb和空腹血糖等指标呈负相关。     

血栓弹力图对2型糖尿病合并超重和肥胖患者凝血功能的评估作用

目的：探讨血栓弹力图(thromboelastography,TEG)在判断2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并超重和肥胖患者的凝血功能状态的作用。方法：根据纳入、排除标准,选取2019年1月至2020年12月于上海市普陀区曹杨街道社区卫生服务中心糖尿病专病门诊就诊的T2DM患者106例,分为正常体重组(T2DM-NO组,n=46)和超重/肥胖组(T2DM-OW组,n=60)。记录所有患者的一般情况和疾病史,同时检测血常规、凝血指标,并行TEG检查。结果：T2DM-NO组与T2DM-OW组的空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、D-二聚体、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、全血黏度、血浆黏度等血常规和凝血功能指标存在显著差异。在TEG检测参数中,T2DM-OW组凝血因子反应时间(R值)、纤维蛋白原凝固时间(K值)均较T2DM-NO组明显缩短,血栓形成最大振幅(Ma值)、凝块形成速率(α-angle)和凝血综合指数(coagulation index,CI)显著增大(P<0.05)。以TEG各参数为因变量,控制上述协变量后,多因素回归分析显示T2DM合并超重/肥胖与R值、Ma值、K值和CI显著相关(P<0.05)。结论：超重/肥胖的T2DM患者凝血功能异常表现更明显,TEG可作为判断T2DM合并超重/肥胖患者凝血功能的临床指标,用于指导预防和治疗大血管并发症。     

2型糖尿病患者血清miR-374b的表达及其潜在机制

目的：研究血清miR-374b作为2型糖尿病患者(type 2 diabetes mellitus,T2DM)潜在诊断指标的可能性,并探究miR-374b在T2DM发病过程中潜在的分子机制。方法：运用qRT-PCR技术,检测30例T2DM患者及30例健康对照血清中miR-374b表达水平,测定相关生化指标,并且通过逻辑回归分析两组人群血清miR-374b对T2DM的辅助诊断价值。并且将miR-374b mimics转染进胰岛β细胞株MIN-6中,通过qRT-PCR检测miR-374b对促凋亡基因Bax和抑凋亡基因Bcl-2的mRNA水平的影响。结果：qRT-PCR分析结果显示：与健康对照组相比,miR-374b在T2DM患者的血清中水平显著升高(P<0.01)。进一步逻辑回归分析结果显示在血清中miR-374b的表达水平是T2DM独立影响因素。细胞转染实验结果显示：miR-374b能显著促进促凋亡基因Bax的mRNA表达并且抑制抑凋亡基因Bcl-2的mRNA表达。结论：血清miR-374b高表达是T2DM患者潜在的非侵入性辅助诊断标志物及独立危险因素。MiR-374b表达量升高会导致胰岛β细胞凋亡。