埃克替尼与吉非替尼在一线治疗晚期EGFR阳性肺腺癌中的治疗效果

目的探讨分析埃克替尼与吉非替尼在一线治疗晚期EGFR阳性肺腺癌中的治疗效果。方法随机选取2017年9月至2019年8月我院收治的64例晚期EGFR阳性肺腺癌患者,分成34例A组和30例B组两组,A组采用吉非替尼治疗,B组采用埃克替尼治疗,对比分析两组患者的近期治疗效果。结果 A组与B组的临床特征如是否出现骨转移、淋巴结转移、脑转移以及基因突变类型均无明显的差异;A组的疾病控制率(DCR)=完全缓解(CR)+部分缓解(PR)+疾病稳定(SD),总占比率94.12%(32例);A组的客观缓解率(PRR)=完全缓解(CR)+部分缓解(PR),总占比率为20.59%(7例),分别与B组90.00%(27例)、10.00%(3例)无明显差异(P> 0.05)。结论埃克替尼与吉非替尼两种药物分别一线治疗晚期EGFR阳性肺腺癌,机器治疗效果基本相似,差异不明显。     

吉非替尼联合沙利度胺一线治疗晚期EGFR突变阳性肺腺癌患者的临床应用研究

目的：探讨吉非替尼联合沙利度胺一线治疗晚期EGFR突变阳性肺腺癌患者的临床效果。方法：选取某院收治的50例EGFR基因敏感突变晚期肺腺癌患者,采用数字随机分组方法将其随机分为观察组以及对照组,每组25例,其中对照组应用吉非替尼单药治疗,观察组联合应用吉非替尼和沙利度胺治疗,比较2组患者的肿瘤治疗效果、生存情况以及毒副作用。结果：观察组的总体有效率为68.00%（17/25）,对照组为32.00%（8/25）,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的疾病控制率为80.00%（20/25）,对照组为52.00%（13/25）,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。随访过程中,观察组的生存曲线较对照组明显抬高,观察组PFS为（20.21±1.32）个月,对照组PFS为（10.21±1.32）个月,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。2组中相关不良反应的发生率比较差异均无统计学意义（P<0.05）。结论：针对EGFR基因敏感突变型肺腺癌的治疗,采用吉非替尼联合沙利度胺治疗效果较好,不良反应并无明显增加,值得进一步临床研究探讨。     

安罗替尼一线治疗驱动基因阴性老年肺腺癌患者的疗效和预后分析

目的 探索安罗替尼一线治疗驱动基因阴性老年肺腺癌患者的疗效及预后影响因素.方法 满足入排标准的40例老年(≥70岁)肺腺癌患者口服安罗替尼(12 mg·d-1,qd× 14 d,停药7d,21 d为一个周期)一线治疗,记录患者的基线特征、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、不良反应、无进展生存期(PFS)、总生...     

吉非替尼联合沙利度胺一线治疗晚期EGFR突变阳性肺腺癌的效果研究

目的探究吉非替尼联合沙利度胺一线治疗晚期EGFR突变阳性肺腺癌效果。方法按照随机数字表法,将我院2018年3月至2019年2月间收治的42例晚期EGFR突变阳性肺腺癌患者分为对照组和观察组,将单纯给予吉非替尼治疗的组别设为对照组,将吉非替尼联合沙利度胺治疗的组别设为观察组,观察两组患者不良反应发生情况和症状改善状况,对比临床疗效。结果对比治疗总有效率,显示观察组更高(P<0.05);对比不良反应发生率,也显示观察组更优(P<0.05)。结论针对晚期EGFR突变阳性肺腺癌患者,临床给予吉非替尼联合沙利度胺治疗效果显著,可有效降低不良反应发生率,值得临床推荐。     

埃克替尼对比培美曲塞联合顺铂一线治疗EGFR突变晚期肺腺癌的临床研究

目的 探讨埃克替尼对比培美曲塞联合顺铂一线治疗EGFR突变晚期肺腺癌的临床疗效.方法 选取我院2014年5月至2016年6月收治的80例EGFR突变晚期肺腺癌患者为研究对象,将所有患者根据不同的治疗方法分为对照组和研究组,每组40例,研究组患者给予埃克替尼治疗,对照组患者采用培美曲塞联合顺铂一线治疗,治疗后观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况.结果 研究组治疗后缓解率高于对照组(P<0.05),研究组不良反应发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 埃克替尼与培美曲塞联合顺铂一线治疗EGFR突变晚期肺腺癌的临床疗效显著,且埃克替尼耐受性良好,不良反应少.     

肺腺癌细胞PC9/GR中miR-21抑制剂可逆转吉非替尼耐药

目的 本研究的目的是筛选及鉴定肺腺癌细胞中与吉非替尼耐药相关的miRNA.方法 RT-PCR验证肺腺癌细胞株PC9与其吉非替尼耐药细胞株PC9/GR中miR-21、miR-7、miR-128、miR-574-3p、miR-542-5p的表达差异;将miRNA的模拟物/抑制剂转染至耐药细胞株PC9/GR中,使miRNA的表达水平恢复至PC9中的水平;CCK8法检测PC9/GR中miRNA表达水平恢复后对吉非替尼敏感性的变化.结果 RT-PCR检测miR-21在PC9/GR中高表达,miR-7、miR-128、miR-574-3p、miR-542-5p在PC9/GR中低表达;将miRNA的模拟物/抑制剂转染至耐药细胞株PC9/GR中,发现miR-21抑制剂可增加吉非替尼敏感性约9.64％,P＜0.05.结论 miR-21抑制剂可逆转肺腺癌细胞PC9/GR对吉非替尼的耐药.     

表皮生长因子受体突变诱导吉非替尼获得性耐药机制分析

吉非替尼作为表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）类靶向药物,广泛用于临床非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗,但近几年的临床应用发现,肿瘤细胞对该类药物的敏感度逐渐下降,药物作用疗效呈现减低趋势,临床耐药问题逐渐凸显。近几年的深入研究表明,吉非替尼的耐药机制可能与表皮生长因子受体（EGFR）旁路效应、EGFR信号传导路径和EGFR靶基因的二次突变有关,基于此以吉非替尼作用机制为出发点对其获得性耐药机制进行归纳总结。     

吉非替尼治疗晚期肺腺癌96例临床分析

目的探讨吉非替尼治疗晚期肺腺癌的临床疗效及安全性。方法回顾性分析采用吉非替尼治疗的96例晚期肺腺癌患者的临床资料。结果所有患者均获随访,随访时间3～45个月,总有效率为48.96%,症状出现改善的时间为3～l0d,平均为6d;平均生存期为11.14个月,1年生存率为51.02%。毒副反应主要为皮疹、瘙痒(69.79%),腹泻(25.00%),恶心(10.42%),多为Ⅰ～Ⅱ度反应。未见其他毒副反应发生。结论吉非替尼治疗晚期肺腺癌的效果可靠,不良反应轻微,易为患者接受,具有较高的临床应用价值。     

培美曲塞序贯吉非替尼用于吉非替尼耐药肺腺癌的疗效观察

目的探讨培美曲塞序贯吉非替尼用于吉非替尼耐药的肺腺癌的临床疗效。方法采用培美曲塞序贯吉非替尼方案对80例吉非替尼耐药的肺腺癌患者进行治疗,观察近期疗效和化疗不良反应,随访至2018年1月。结果 80例患者部分缓解58例(72.5%),稳定20例(25.0%),进展2例(2.5%),有效率为92.5%。中位生存时间为25.8个月。发生腹泻33例(66.0%)、白细胞降低25例(50.0%)、肝功损害20例(40.0%)、贫血15例(30.0%)、血小板下降15例(30.0%)。结论对于吉非替尼耐药的肺腺癌患者采用培美曲塞序贯吉非替尼方案进行治疗是一个不错的选择,有效率较高。     

晚期非小细胞肺癌一线吉非替尼治疗后的耐药时间分析

目的统计表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者选择吉非替尼一线治疗的耐药时间,收集临床资料,探讨吉非替尼耐药时间的影响因素。方法回顾性选取2015年1月至2019年10月中国医科大学附属盛京医院就诊的符合入选标准的患者110例,根据患者耐药时间分为耐药(耐药时间≤6个月)、中度敏感(6个月<耐药时间≤12个月)、敏感(耐药时间>12个月)3组,分析性别、年龄、吸烟史、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CY211)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中性粒/淋巴细胞比值(NLR)、乳酸脱氢酶(LDH)、血红蛋白(Hb)、肿瘤最大径、是否有胸腔积液、器官转移情况(肺、骨、肝、肾上腺)、肿瘤TNM分期、EGFR突变类型与耐药时间的关系。结果110例患者中男31例,女79例;年龄33~86岁,平均年龄(60.85±9.98)岁;耐药组20例,中度敏感组54例,敏感组36例。单因素分析显示,年龄≥65岁、CY211、NLR≥4、高LDH、肝转移在不同耐药时间组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Spearman相关性分析显示,年龄≥65岁与耐药时间呈正相关关系,年龄大者预示着耐药时间较长;CY211、NLR≥4、高LDH、肝转移与耐药时间呈负相关关系,高CY211、高NLR、高LDH、肝转移预示着耐药时间较短。多元有序Logistic回归分析显示,年龄<65岁、NLR≥4、肝转移是耐药时间短的独立危险因素。结论EGFR突变阳性的晚期NSCLC患者选择吉非替尼一线治疗后的耐药时间与年龄、CY211、NLR、LDH、肝转移相关,其中年龄<65岁、NLR≥4、肝转移是耐药时间短的独立危险因素。     

吉非替尼靶向治疗非小细胞肺癌切除化疗耐药患者的疗效

目的 探究晚期化疗耐药的非小细胞肺癌(NSCLC)切除患者用吉非替尼靶向治疗的疗效及对血清标志物的影响。方法 选取晚期NSCLC切除患者120例,随机分为对照组和观察组,各60例。观察组用吉非替尼治疗,对照组用多西他赛联合顺铂治疗,观察并记录所有患者治疗后的疗效、不良反应及血清肿瘤标志物水平变化。结果 观察组治疗有效率(RR)和疾病控制率(DCR)均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)和细胞角化素蛋白片段19(CY-FRA21-1)与治疗前相比显著降低(P<0.05),治疗后观察组CEA、SCC和CY-FRA21-1水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组白细胞数量减少、中性粒细胞减少、肝功能损伤和腹泻发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组无进展生存期及总生存时间[(13.36±1.45)、(27.45±2.76)个月]均长于对照组[(8.15±2.47)、(18.32±1.94)个月],(P<0.05)。结论 晚期化疗耐药的NSCLC切除患者用吉非替尼靶向治疗的疗效确切,可减少患者的不良反应发生率。     

吉非替尼治疗晚期肺腺癌临床疗效观察

目的：探讨吉非替尼治疗晚期肺腺癌的临床疗效。方法随机选择2009年～2012年60例晚期肺腺癌患者,单药吉非替尼口服,250 mg/d,1次/天,疗程1年。用药后4周、8周、12周、24周、48周进行疗效评价和症状评定。结果吉非替尼治疗晚期肺腺癌有效率、总的疾病控制率、症状改善方面：①在治疗后直至12周为递增趋势,12～48周为递减趋势,两者比较,差异具统计学意义（P＜0.05）。②用药后4周、12周、24周、48周,女性疗效明显优于男性,两者间比较,差异具统计学意义（P＜0.05）。结论单用吉非替尼可以作为晚期肺腺癌患者的有效疗法,对晚期肺腺癌女性患者疗效明显优于男性患者。     

吉非替尼对比培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:探讨吉非替尼和培美曲塞单药二线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效有无差别。方法:回顾性分析2009年2月至2011年10月浙江医院呼吸科一线化疗失败后行吉非替尼或培美曲塞二线治疗的晚期NSCLC患者64例,其中吉非替尼组33例,培美曲塞组31例。评价两组患者疾病进展时间及生存期有无差别。结果:吉非替尼组与培美曲塞组相比无疾病进展生存时间(progressionfree survival,PFS)差别无统计学意义(HR=1.21,95%CI:0.68～2.16,χ2=0.41,P=0.52);培美曲塞组总生存期明显长于吉非替尼组(HR=1.99,95%CI:1.04～3.85,χ=4.30,P=0.04);两组患者的毒副反应差别无统计学意义(P>0.05)。结论:对一线化疗失败的晚期NSCLC,吉非替尼与培美曲塞在延长患者PFS方面无差别,但在总生存时间(overal surviv-al,OS)方面培美曲塞组明显好于吉非替尼组,两组患者毒副反应无差别,都可耐受。     

EGFR基因突变状态与晚期肺腺癌一线化疗疗效的相关性

目的探讨EGFR基因突变与晚期肺腺癌患者一线化疗疗效的相关性。方法回顾性分析103例接受培美曲塞联合铂类(顺铂或者卡铂)方案一线化疗的Ⅲb期/Ⅳ期肺腺癌患者,根据EGFR基因突变状态分析临床特征与化疗疗效的关系。结果在全部103例患者中,EGFR突变型36例(35.0%),野生型67例(65.0%)。患者一线均接受培美曲塞联合铂类方案化疗,客观缓解率(Objective response rate,ORR)为27.2%,疾病控制率(Disease control rate,DCR)为71.8%。EGFR突变患者的DCR显著高于野生型患者(86.1%vs.64.2%,P=0.018)。所有患者的中位无进展生存时间(Progression free survival,PFS)为6个月,其中EGFR突变型患者PFS(8个月)优于野生型患者(5个月),差异有统计学意义(P=0.004)。Cox多因素分析显示,EGFR突变是影响PFS的独立预测因素(HR=0.684,95%CI:0.541~0.865,P=0.002)。结论 EGFR突变型患者一线接受培美曲塞联合铂类方案化疗,DCR和PFS均显著优于野生型患者。EGFR突变对晚期肺腺癌患者一线化疗PFS有预测意义。     

老年重症脑卒中患者医院获得性肺炎的病原微生物分布特征#br# 及其耐药性分析

目的 明确老年重症脑卒中患者医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)的病原微生物分布特征和耐药性,为临床医师选择合理抗生素提供理论依据。方法 回顾性分析2017年1月至2019年1月期间本院重症监护室(intensive care unit, ICU)收治的254例老年重症脑卒中患者HAP的临床资料,全部患者均进行痰细菌培养、菌种鉴定与药敏试验。结果 254例老年重症脑卒中继发HAP患者共分离病原微生物270株,病原微生物分布以革兰阴性菌为主,占67.04%,明显高于革兰阳性菌的32.96%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。主要病原微生物依次为肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)、鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)、金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)、铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)、表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis,SE),分别占22.96%、20.74%、16.67%、15.19%和11.11%。药敏试验结果显示,KP对美罗培南、亚胺培南敏感,SA、SE对万古霉素敏感,耐药率均为0。AB、PA对美罗培南、亚胺培南和环丙沙星相对敏感,SA、SE对夫西地酸、复方磺胺甲噁唑、利福平相对敏感,耐药率<40.00%。KP、PA对氨苄西林、头孢氨苄、头孢唑林的耐药,耐药率>90%,AB对氨曲南、庆大霉素、氨苄西林耐药,SA、SE对氨苄西林、青霉素耐药,耐药率均为100.00%。结论 老年重症脑卒中患者HAP的病原微生物分布以革兰阴性菌为主,常见病原微生物均具有严重的耐药现象,应结合药敏试验结果合理选择抗生素,避免多重耐药菌的出现。     

老年重症脑卒中患者医院获得性肺炎的病原微生物分布特征#br# 及其耐药性分析

目的 明确老年重症脑卒中患者医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)的病原微生物分布特征和耐药性,为临床医师选择合理抗生素提供理论依据。方法 回顾性分析2017年1月至2019年1月期间本院重症监护室(intensive care unit, ICU)收治的254例老年重症脑卒中患者HAP的临床资料,全部患者均进行痰细菌培养、菌种鉴定与药敏试验。结果 254例老年重症脑卒中继发HAP患者共分离病原微生物270株,病原微生物分布以革兰阴性菌为主,占67.04%,明显高于革兰阳性菌的32.96%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。主要病原微生物依次为肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)、鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)、金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)、铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)、表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis,SE),分别占22.96%、20.74%、16.67%、15.19%和11.11%。药敏试验结果显示,KP对美罗培南、亚胺培南敏感,SA、SE对万古霉素敏感,耐药率均为0。AB、PA对美罗培南、亚胺培南和环丙沙星相对敏感,SA、SE对夫西地酸、复方磺胺甲噁唑、利福平相对敏感,耐药率<40.00%。KP、PA对氨苄西林、头孢氨苄、头孢唑林的耐药,耐药率>90%,AB对氨曲南、庆大霉素、氨苄西林耐药,SA、SE对氨苄西林、青霉素耐药,耐药率均为100.00%。结论     

奥希替尼一线治疗EGFR突变型非小细胞肺癌脑转移患者的临床疗效

目的 探讨奥希替尼一线治疗表皮生长因子受体（EGFR）突变敏感的非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者的临床疗效。方法 选取2018年1月至2021年8月在中南大学湘雅医院就诊的EGFR突变并接受奥希替尼一线治疗的NSCLC脑转移患者为研究对象。观察治疗3个月后所有患者的颅内客观缓解率（iORR）、颅内疾病控制率（iDCR）,比较不同临床特征患者iORR和iDCR的差异;记录治疗期间不良反应发生率;随访所有患者治疗后疾病进展和死亡情况,并采用COX回归模型分析奥希替尼一线治疗的预后影响因素。结果 本研究共纳入82例NSCLC脑转移患者,接受奥希替尼一线治疗3个月后iORR为69.5%,iDCR为96.3%;不同年龄、性别、是否吸烟、PS评分、EGFR突变类型、脑转移部位、是否有其他部位转移、是否有中枢神经症状的NSCLC脑转移患者iORR和iDCR比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗期间不良反应总发生率为50.0%;总生存率为73.2%,无进展生存率为78.0%;COX回归分析结果显示,EFGR突变类型为L858R的NSCLC脑转移患者发生死亡的风险是19del突变患者的2.793倍（95% CI： 0.134~0.956, P=0.040）,年龄>60岁的NSCLC脑转移患者发生死亡的风险是年龄≤60岁患者的4.385倍（95% CI： 1.267~15.175, P=0.020）。结论 奥希替尼一线治疗EGFR突变型NSCLC脑转移患者可获得良好的iORR和iDCR,且安全性较好。EGFR突变类型为L858R和年龄>60岁是NSCLC脑转移患者奥希替尼一线治疗的预后危险因素。     

血清CEA水平与EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌的预后相关性分析

目的探讨血清CEA水平与表皮生长因子受体络氨酸激酶受体抑制剂(EGFR-TKI)治疗晚期非小细胞肺癌的预后相关性。方法对121例晚期非小细胞肺癌患者采用EGFR-TKI药物吉非替尼进行治疗,并在接受治疗前进行血清CEA水平的检测,同时对患者的预后与患者的性别、年龄、癌变类型以及CEA水平等进行分析,并以50μg/L为分界线,将患者分为高CEA水平组以及低CEA水平组。结果对2组患者不良反应以及症状主要以皮疹、厌食、恶心、腹泻以及呕吐为主,2组患者比较无统计学差异性。对2组患者治疗疗效比较,高CEA水平组患者其有效率为32.4,稳定为40.8%以及恶化为26.8%,而低CEA水平组患者分别为20%、20%以及60%,2组患者治疗疗效差异有统计学意义(P<0.05)。对患者进行生存分析结果提示,高CEA水平患者其经过吉非替尼治疗后有更长的无疾病进展时间以及生存时间(P<0.05)。结论血清CEA水平可作为评估吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效以及预后的生化指标。     

培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床分析

目的评价培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效和毒副反应。方法 35例经病理或细胞学确诊的晚期肺腺癌初治患者,采用培美曲塞500mg/m2,第1天给药,并口服地塞米松、叶酸和肌内注射维生素B12预处理;顺铂75mg/m2,静滴,分2～4d给药,均予以保肝、护胃、止吐药物。治疗21d为1个周期,2个周期后评价疗效、毒副反应。结果 35例患者中,客观有效率为29%,疾病控制率为69%,PFS8个月(2～12个月),中位总生存期9个月(3～19个月)。毒副反应主要是骨髓抑制、胃肠道反应,均未达到Ⅲ～Ⅳ度。结论培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌疗效较好,毒性反应轻,值得临床推广应用。