截冠留根法在阻生智齿牙根侵及下颌神经管拔除中的效果评价

<正>长期阻生智齿可能导致食物嵌塞、龋病、冠周炎、邻牙牙根外吸收、囊肿及非典型面痛等。若其牙根侵及下颌神经管,在拔除时因外科手术器械直接接触损伤或者牙根压迫,可造成下牙槽神经暂时性或永久性损伤,导致下份面部感觉异常,甚至神经源性的疼痛。有研究认为,采用只截去牙冠而保留断根的方法可以有效避免此类损伤^[1]。为此,本院将其应用于牙根侵及下颌神经管的阻生智齿患者,观察其临床效果。     

高速涡轮牙钻法拔除下颌阻生第三磨牙的临床应用

近年来，高速涡轮牙钻法在下颌阻生第三磨牙的拔除中应用较普遍。作者自1998年以来，应用高速涡轮牙钻法拔除下颌阻生第三磨牙135例，取得满意效果。现总结如下。     

三种不同截冠方式对下颌近中或水平阻生第三磨牙拔除的临床效果比较

目的 比较横T截冠法、纵T截冠法和三段法对下颌近中或水平阻生第三磨牙的拔除效果.方法 选取2020年9月至2021年1月就诊于青岛大学附属青岛市市立医院的180例患者,采用随机数字表法随机分为横T组、纵T组、三段组三组,每组60例,分别采用横T截冠法、纵T截冠法、三段法拔除下颌第三磨牙,记录三组的手术时间、术中患者的焦...     

下颌阻生第三磨牙拔除100例分析

拔除下颌阻生第三磨牙，在基层医院很少开展。鉴于此手术复杂而且风险较大，一般口腔医生不愿实施，笔者收集2003年4月-2008年12月经本人拔除的100例下颌阻生第三磨牙患者分析总结如下。     

以截冠留根法处理根尖连结下颌管的阻生智齿

目的:观察低位阻生智齿(根尖连结下颌管)被截冠留根后能否产生断根上移而消除压迫下齿槽神经的风险。方法:选择22例低位阻生智齿患者,其中10例为垂直阻生,12例前倾阻生。全景片及CT片确认22例智齿根尖连结下颌管。排除系统性疾病、智齿龋性牙髓炎、智齿邻牙远中有明显骨质吸收(牙周炎)的病例。手术方法:局部麻醉下切开、翻瓣、去骨、显露牙冠、截冠,断根面修整至牙槽脊下4 mm,生理盐水冲洗创口,缝合瓣膜,术后1周拆线。术后每4个月全景片复查一次。结果:22例患者无下牙槽神经、舌神经损伤,无感染情况出现。术后1年追踪观察,7例垂直阻生患者的牙根往牙槽脊移动3 mm,但之后逐渐停止,3例垂直阻生患者的牙根暴露于口腔,随后再次施行手术拔除。6例前倾阻生患者的牙根往牙槽脊移动2 mm,6例移动3～4 mm暴露于口腔而拔除。结论:根尖连结下颌管的低位阻生智齿,经截冠留根,术后断根可上移,根尖离开下颌管拔除断根,可明显消除压迫下齿槽神经的风险。     

预防性拔除下颌第三磨牙牙胚的临床研究

目的·研究预防性拔除有阻生倾向的下颌第三磨牙（mandibular third molar,M3M）牙胚的短期和远期临床效果。方法·选取2018年9月—2020年4月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科就诊的患者,有阻生倾向的M3M牙胚纳入试验组,共计21例;同时纳入21例完全骨埋伏阻生的牙根发育完全的M3M作为对照组。2组均采用超声骨刀、气动手机进行分牙拔除M3M,分别于术后1 d、3 d、7 d、3个月、6个月随访,比较2组拔牙时间、下颌第二磨牙（mandibular second molar,M2M）远中骨缺损深度（bone defect depth,BDD）、探诊深度（probing depth,PD）、菌斑指数（plaque index,PLI）、牙龈指数（gingival index,GI）、疼痛程度（视觉模拟评分法,visual analog score,VAS）、肿胀程度、张口受限程度、不良反应等。采用IBM SPSS Statistics 25软件进行统计分析,定量资料以x±s表示,采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验比较2组的主要结局和次要结...     

透明质酸酶应用于下颌第三磨牙拔除术的临床观察

下颌第三磨牙拔除术后的局部肿胀、疼痛可引起张口受限等一系列症状,透明质酸酶具有消除水肿的作用,已广泛应用于许多领域,应用于下颌第三磨牙拔除术国内尚未见报道。我科从１９９３年７月至１９９８年９月选择５０例左、右阻生类别相同的患者,进行了下颌第三磨牙拔除...     

阻生下颌第三磨牙致邻近第二磨牙远中邻面龋发生的相关影响因素

目的：研究阻生下颌第三磨牙致邻近第二磨牙远中邻面龋发生的相关影响因素,为下颌第三磨牙的预防性拔除及邻近磨牙防龋提供理论依据。方法：选取2016年12月至2017年12月因下颌第二磨牙远中龋坏同时伴有相邻下颌第三磨牙阻生于温州医科大学附属口腔医院就诊的患者100例,拍摄X线曲面断层片,评估患者性别、年龄、下颌第三磨牙阻生方向、阻生角度、第二磨牙远中釉牙骨质界（CEJ）与第三磨牙近中CEJ距离等因素与下颌第二磨牙远中邻面龋坏之间的相关性。结果：卡方检验和单变量logistic回归分析结果显示年龄、阻生角度和CEJ距离这3个因素与下颌第二磨牙远中邻面龋坏相关,差异有统计学意义（P＜0.05）,而性别、阻生类型差异无统计学意义（P＞0.05）。多变量logistic回归分析显示,年龄30岁以下（OR=6.781,95%CI=1.937～23.732,P=0.003）阻生角度在40°～70°之间（OR=13.241,95%CI=3.106～56.442,P=0.001）容易发生第二磨牙远中邻面龋坏。结论：年龄和阻生角度是阻生下颌第三磨牙致邻近第二磨牙远中邻面龋发生的危险因素,年龄小于30岁,阻生角度在40°～70°之间的下颌第三磨牙应该尽早预防性拔除。     

应用微创拔牙术拔除下颌阻生第三磨牙的临床试验

目的评价微创拔牙技术在临床拔除下颌阻生第三磨牙的应用效果。方法选择临床需要拔除下颌阻生第三磨牙的患者100例,随机分为微创拔牙组(50例)和传统拔牙组(50例),分别应用微创拔牙技术和传统拔牙技术拔除下颌阻生第三磨牙,并对两组的术中疼痛、手术时间及术后并发症进行比较。结果微创拔牙组在拔除下颌阻生第三磨牙手术中的重度疼痛发生率(6%)和术后中或重度并发症发生率(18%)均低于传统拔牙组的36%和56%,微创拔牙组的手术时间平均为(20±5)min短于传统拔牙组的平均时间为(35±9)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用微创拔牙法拔除下颌阻生第三磨牙,能明显减少患者术中、术后并发症的发生率,有效缩短拔牙时间,值得在临床加以推广应用。     

下颌第三磨牙拔除术后疼痛的临床分析及预防

目的：探索并分析下颌第三磨牙拔除术后疼痛的临床相关因素以及总结预防疼痛的方法,有效缓解下颌第三磨牙拔除术后疼痛。方法将该院2014年2—7月收治的120例需行下颌第三磨牙拔除术患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组患者进行常规的手术治疗方法以及基础护理方法,观察组患者,在常规治疗方法的基础上,实施相关的临床路径干预办法（包括术前干预、护理干预及药物干预）,探索下颌第三磨牙拔除术后疼痛的相关性因素,并比较两组患者的干预前后的疼痛评分情况,最后进行分析评价。结果术后1d患者的疼痛与手术切口的局部感染因素（牙齿龋坏等）以及女性月经周期（月经期后2周内）相关;分别对两组患者术后当天、1 d、2 d、3 d的疼痛情况分别进行VAS评分,经对比后,观察组的评分均明显低于对照组,且两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于以疼痛为主要术后症状的下颌第三磨牙拔除术,通过术前干预、药物及护理干预方法,可有效降低患者的VAS评分,缓解患者术后疼痛,提高患者术后生活质量,对改善患者预后具有积极作用,因此上述的干预方法可在临床路径中推广使用。     

Gelatamp胶质银明胶海绵能有效预防下颌阻生智齿拔除术后并发症

目的:观察Gelatamp胶质银明胶海绵预防下颌阻生智齿拔除术后并发症的效果?方法:选择需要行下颌阻生智齿拔除术的患者582例,按半随机方法分为2组,实验组297 例,拔牙后清理干净牙槽窝,植入Gelatamp胶质银明胶海绵,咬无菌棉球30 min,常规口服头孢类药物3 d;对照组285例,拔牙后牙槽窝内不放置任何填充物,其余同对照组?拔牙后嘱患者半小时?第3天?第7天复诊,按本研究评判标准判断两组术后并发症的发生情况,并计算其发生率?结果:实验组下颌阻生智齿拔除术后并发症的发生率低于对照组,经统计学分析处理两者有显著差异(P < 0.05)?结论:Gelatamp胶质银明胶海绵能有效预防下颌阻生智齿拔除术后并发症的发生,疗效肯定,值得临床推广应用?     

单侧第三磨牙伸长对下颌边缘运动轨迹的影响

目的研究单侧第三磨牙伸长对下颌边缘运动轨迹的影响。方法采用ARCUSdigmaⅡ下颌运动轨迹描记仪,分别记录56例单侧第三磨牙伸长患者(上、下颌各28例)下颌边缘运动轨迹,并以28例正常牙合下颌边缘运动轨迹作为对照。结果①上颌第三磨牙伸长组(A组)向正常侧运动范围与对照组(C组)不同(P<0.01),且A组向伸长侧运动范围与正常侧比较差异有统计学意义(P<0.05);下颌第三磨牙伸长组(B组)前伸运动范围小于C组(P<0.01)。②髁突运动最大差数(MRC):A组在开口运动(前后向)、前伸运动(垂直向)与C组比较差异均有统计学意义(P<0.01);B组在前伸运动(前后向)与C组比较差异有统计学意义(P<0.01)。③C组切点运动轨迹较规则流畅;余两组则明显突兀,多呈台阶状,波动幅度较大。结论单侧第三磨牙伸长对切点边缘运动范围、运动轨迹特征、双侧髁突运动对称性均有明显影响。     

下颌智齿拔除致软组织麻木的临床分析

目的分析下颌智齿拔除后局部软组织麻木的临床表现及原因,提出治疗措施。方法回顾性分析8例下颌智齿拔除后发生软组织麻木。结果下颌智齿拔除后发生软组织麻木,以颏区麻木多见(6/8),下唇近中线区(1/8)以及近口角区(1/8)次之。经消炎及神经营养和或物理治疗后8例患者症状逐渐消失。消退时间平均3.9个月,最快为1个月,最慢者达9个月。结论下颌智齿拔除导致的下唇麻木一般为可逆性下牙槽神经损伤,临床治疗可以促进其恢复,但恢复的时间存在差异。     

口服云南白药对下颌阻生智齿拔除术后面部肿胀影响的评价

目的评价口服云南白药对埋伏下颌阻生智齿拔除术后面部反应性肿胀的缓解情况。方法 48例下颌埋伏阻生智齿患者按随机数字表法分为实验组和对照组,每组24例,于术前3 d开始,连续8 d口服云南白药胶囊或安慰剂胶囊。分别在术前以及术后第1天、第3天和第5天进行面部三维扫描,重建面部三维模型,利用逆向工程技术软件测定术后不同时间点面部肿胀的体积和厚度,分析两组患者术后面部肿胀度、疼痛强度和张口度。结果口服云南白药组和口服安慰剂组在不同时间点所测定的疼痛强度和张口度差别均无统计学意义,而2组间面部肿胀厚度和肿胀度差异有统计学意义。结论下颌埋伏阻生智齿拔除术中采用围术期口服云南白药胶囊对预防和治疗术后面部反应性肿胀有一定的疗效。     

1907名不同民族青年下颌智齿萌出与阻生调查分析

目的:了解新疆不同民族青年下颌智齿萌出及阻生情况。 方法:分别测量汉、维吾尔、哈萨克、锡伯族共 190 7人一侧下颌体长度及第二磨牙后间隙的距离 ,并调查其下颌智齿阻生率。结果:不同民族青年下颌智齿阻生率不同 ,汉族青年第二磨牙后间隙的距离与各少数民族间的差异均具有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,汉族青年一侧下颌骨长度小于各少数民族一侧下颌骨长度。 结论 :下颌智齿萌出与下颌骨的长度有一定关系 ,特别与第二磨牙后间隙的距离密切相关 ;汉族青年下颌智齿阻生率明显高于少数民族     

高速涡轮钻在下颌阻生第三磨牙拔除中的临床应用

目的 评价高速涡轮钻法拔除下颌阻生第三磨牙作用,探求一种为临床医师及患者所乐于接受的较为简单易行拔除方法.方法 门诊下颌近中低位阻生及水平阻生第三磨牙250例随机分为实验组130例(采用高速涡轮钻拔除)和对照组120例(采用凿劈法拔除),比较两组手术时间、术后疼痛、张口受限程度及干槽症发病率.结果 纳入观察范围的250颗牙齿,两组手术时间及干槽症的发病率比较有显著统计学差异(P＜0.05);两组术后疼痛和张口受限程度的构成比存在显著性差异(P＜0.05).结论 高速涡轮能准确断开牙齿位置,卸载邻牙阻力彻底,去除骨阻力快捷,能很好的执行治疗计划,明显减轻病人痛苦及恐惧心理,显著缩短手术时间,明显减轻患者术后疼痛、张口受限,避免了干槽症等不良反应.     

失下牙槽神经对下颌骨骨折愈合影响的实验研究

目的 研究下牙槽神经对下颌骨骨折愈合的影响。方法 选用中国大白兔32只．分为实验组（去下牙槽神经下颌骨骨折）和对照组（单纯下颌骨骨折）,分别在术后第7、14、21、28天处死动物,用苏木精-伊红（HE）染色观察骨痂组织学变化。结果 失神经骨折组在各个时期较单纯骨折组大量纤维组织增生明显,编织骨成熟度较低,骨性骨痂在新生骨痂中比例明显偏低。结论 感觉神经参与骨折愈合,神经损伤后影响骨痂形成的质量。