血糖波动对T2DM患者内皮功能及炎性状态的作用研究

目的探讨血糖波动对2型糖尿病(T2DM)患者内皮功能以及炎性状态的影响。方法使用肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)反映内皮功能,以超敏C反应蛋白(hs-CRP)反映机体炎性状态。对糖化血红蛋白(Hb A1C)≤6.5%的T2DM患者进行动态血糖监测(CGMS),选取50例平均血糖(MBG)3倍血糖标准差(SD)的患者为血糖波动较小组(Ⅰ组),另选50例平均血糖≤3倍血糖标准差的患者为血糖波动较大组(Ⅱ组)。比较两组FMD、hs-CRP水平,探讨血糖波动对内皮功能以及炎性状态的影响。结果Ⅱ组的hs-CRP及日内平均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)、平均餐后血糖波动幅度(MPPGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)明显高于Ⅰ组,而FMD明显低于Ⅰ组(P0.05)。MAGE和SBP是FMD的独立危险因素,而LAGE、HOMA-IR(胰岛素抵抗指数)和MPPGE是hs-CRP的独立危险因素。结论 2型糖尿病患者血管内皮功能和hs-CRP受血糖波动影响较大。     

氧化应激在2型糖尿病围绝经期女性周围血管病变形成中的作用

目的探讨2型糖尿病围绝经期女性周围血管病变与氧化应激的关系。方法选取2015年1月-2018年1月在我院接受治疗的2型糖尿病合并周围血管病变患者60例(T2DM伴周围血管病变组)、单纯2型糖尿病患者60例(T2DM组),同时选取健康志愿者60例作为对照组,检测各组超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、平均血糖波动幅度(MAGE)及踝肱指数(ABI)。结果 T2DM伴周围血管病变组MDA和Hcy分别为(5.83±0.99)nmol/ml和(18.72±3.10)mol/L,明显高于对照组和T2DM组(P0.05),而SOD为(81.30±21.02)U/ml,明显低于对照组和T2DM组(P0.05);T2DM伴周围血管病变组MAGE为(5.02±1.18)mmol/L,明显高于对照组和T2DM组(P0.05);T2DM组和T2DM伴周围血管病变组FBG和HbA1c比较差异无统计学意义(P0.05);T2DM伴周围血管病变组ABI为(0.76±0.11),明显低于对照组和T2DM组(P0.05);MDA、Hcy与MAGE呈正相关(r=0.462、0.456,P0.05),而与ABI呈负相关(r=-0.571,P0.05);SOD与MAGE呈负相关(r=-0.447,P0.05),而与ABI呈正相关(r=0.470,P0.05)。结论氧化应激反应在2型糖尿病围绝经期女性周围血管病变中有重要作用,且与患者血糖波动有相关性,值得进一步研究。     

胰岛素泵双波疗法对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的:探讨胰岛素泵双波疗法对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响。方法:将妊娠期糖尿病患者86例分为观察组和对照组各43例。对照组采用胰岛素泵常规波疗法治疗,观察组采用胰岛素泵双波疗法治疗。观察比较两组血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率。采用动态血糖监测系统检测两组血糖波动情况,包括平均血糖值(MBG)、平均血糖漂移幅度(MAGE)、早餐后血糖漂移幅度(BPPGE)、午餐后血糖漂移幅度(LPPGE)、晚餐后血糖漂移幅度(DPPGE)、最低血糖波动幅度(LAGE)。对比两组的妊娠结局。结果:观察组血糖达标时间低于对照组(P0.05);胰岛素用量、治疗费用、低血糖发生率、MBG两组无差异(P0.05);MAGE、BPPGE、LPPGE、DPPGE、LAGE观察组低于对照组(P0.05);剖宫产、巨大胎儿观察组低于对照组(P0.05)。结论:胰岛素泵双波疗法能显著改善妊娠期糖尿病的血糖控制情况,降低剖宫产及巨大胎儿的发生率。     

胰岛素对不同孕期妊娠期糖尿病孕妇血糖水平及妊娠结局的影响

目的探讨不同孕期妊娠期糖尿病(GDM)孕妇给予胰岛素皮下注射对血糖控制及妊娠结局的影响。方法选取济宁市兖州区人民医院确诊的60例GDM孕妇,根据给予胰岛素皮下注射时间分为早期组(孕32周前给予皮下注射胰岛素)30例、晚期组(孕32周以后给予胰岛素皮下注射)30例,对比两组治疗前、后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)、分娩时血糖水平、日间平均血糖波动幅度(MODD)、24 h平均血糖波动幅度(MAGE)、分娩孕周、分娩方式及新生儿结局。结果早期组和晚期组治疗前的FBG、2hBG、MODD及MAGE水平差异无统计学意义(P0.05);治疗1周后,早期组患者的FBG、2hBG、MODD及MAGE水平均低于晚期组(P0.05);早期组分娩时血糖水平低于晚期组,差异有统计学意义(P0.05);早期组的分娩孕周大于晚期组(P0.05),早期组的剖宫产率、新生儿低血糖发生率均低于晚期组(P0.05)。结论GDM孕妇给予早期胰岛素皮下注射治疗,能进一步控制血糖,对于减少不良分娩结局具有积极意义。     

应用持续血糖监测技术评估德谷胰岛素治疗1型糖尿病的优势

目的应用持续血糖监测(CGM)技术评估德谷胰岛素(IDeg)作为基础胰岛素的方案与甘精胰岛素(IGlar)相比治疗成人1型糖尿病(T1DM)的优势。方法筛选2019年9月至2020年12月长治医学院附属和济医院收治的T1DM成年患者30例, 按随机数字表法以1∶1的比例分为两组(德谷组和甘精组), 分别以IDeg、IGLar为基础胰岛素联合门冬胰岛素治疗12周。主要观察指标是血糖变异系数(CV)、平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖在目标范围内时间(TIR)、高于目标血糖范围内时间(TAR)、低于目标血糖范围内时间(TBR)。次要观察指标为平均血糖(MBG)、血糖标准差(SD), 空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h BG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、日间血糖平均绝对差(MODD)及低血糖事件的发生频率。结果治疗12周时, 德谷组HbA1c、FPG、2 h BG、MBG、SD、CV、MAGE均小于甘精组, 且差异具有统计学意义(均P<0.05)。德谷组患者的TIR显著高于甘精组[73(63, 75)% vs 43(28, 63)%, P<0.001], 且TAR低于甘...     

动态血糖监测在2型糖尿病患者糖皮质激素治疗中的价值

目的 探讨动态血糖监测在2型糖尿病患者糖皮质激素治疗中的应用价值。方法 选取2017年1月至2018年6月本院收治的2型糖尿病患者120例,根据治疗方案不同分为甲泼尼龙组、地塞米松组、泼尼松组,每组40例。各组均连续进行3 d动态血糖监测,记录全天血糖标准差(SDBG)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)、平均餐后血糖波动幅度(MPPGE);于动态血糖监测的第2天清晨抽取患者空腹外周静脉血,检测血清中糖化血红蛋白浓度。记录血糖漂移指标:高血糖时间比率、低血糖时间比率、血糖波动系数。结果 治疗前3组糖化血红蛋白、SDBG、MAGE、MODD、MPPGE比较差异均无统计学意义(均P0.05)。各组糖化血红蛋白、SDBG、MAGE、MPPGE水平之间差异均有统计学意义(均P0.05)。其中地塞米松组和泼尼松组糖化血红蛋白水平分别为(8.58±1.45)%、(7.32±1.76)%,明显高于甲泼尼龙组的(6.40±1.13)%,地塞米松组糖化血红蛋白水平明显高于泼尼松组,差异有统计学意义(均P0.05);地塞米松组和泼尼松组SDBG、MAGE、MPPGE水平明显高于甲泼尼龙组,地塞米松组SDBG、MAGE、MPPGE水平明显高于泼尼松组,差异均有统计学意义(均P0.05)。各组糖化血红蛋白、SDBG、MAGE、MPPGE水平之间差异均有统计学意义(均P0.05)。地塞米松组和泼尼松组糖化血红蛋白、SDBG、MAGE、MPPGE水平明显高于甲泼尼龙组,地塞米松组糖化血红蛋白、SDBG、MAGE、MPPGE水平明显高于泼尼松组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 2型糖尿病患者接受糖皮质激素治疗时进行动态血糖监测有助于及时调整治疗方案,保证血糖稳定。地塞米松治疗后患者的血糖波动最大,应给予重点关注。     

短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能的影响

目的 探讨短期胰岛素泵强化治疗对合并及不合并有大血管并发症的2型糖尿病(T2DM)患者内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的影响.方法 选择T2DM患者76例(T2DM组),分为两个亚组,合并有大血管并发症者28例(T2DM1组),无大血管并发症者48例(T2DM2组),另选年龄、性别相匹配的健康对照者30例(NC组),所有对象均接受高频超声检测肱动脉血管FMD,T2DM组经胰岛素泵强化治疗后复查.同时检测血糖、血脂、空腹胰岛素及其他代谢指标,并计算稳态模型法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 与NC组比较,T2DM组患者FMD显著下降(P＜0.01),而糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、HOMA-IR、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆同醇(LDL-C)显著增高(P＜0.01或＜0.05).相关分析显示FMD与HbAI1c、FPG、HOMA-IR、TG、LDL-C呈负相关(P＜0.01).与高密度脂蛋白胆同醇(HDL-C)呈正相关(P＜0.01).T2DM组经胰岛素泵强化治疗2周后.两个亚组患者FMD改善效果不同,T2DMl组由治疗前(4.25±1.96)%增至治疗后(4.96±1.36)%(P＞0.05),T2DM2组由治疗前(4.02±2.35)%增至治疗后(7.56±2.34)%(P＜0.01).结论 短期胰岛素泵强化治疗能明显改善不合并有大血管并发症T2DM患者的FMD.

Abstract：

Objective To investigate the effects of short term insulin pump intensive therapy on flow-mediated dilation (FMD) in type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients with and without vascular complications. Methods Seventy-six patients with T2DM (T2DM group) were divided into 2 subgroups: T2DM1 subgroup (28 patients with vascular complications) and T2DM2 subgroup (48 patients without vascular complications). Meanwhile, 30 healthy cases were selected as NC group. All research subjects accepted high-frequency ultrasound detection on brachial artery for FMD. After insulin pump intensive therapy,FMD in T2DM group was reexamined, fasting insulin was detected and HOMA-IR was calculated. Results Compared with that in NC group, FMD in T2DM group was significantly lower(P＜ 0.01). However, glycosylated hemoglobin (HbA1c ), fasting plasma glucose (FPG ),H0MA-IR and blood fat were significantly higher (P＜0.01 or ＜0.05). Correlation analysis showed that FMD had negative correlation with HbA1c, FPG, HOMA-IR, triglyceride (TG) and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C)(P＜0.01),and had positive correlation with high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C). After 2 weeks of insulin pump therapy, the improvement of FMD between the two groups was different. FMD in T2DM1 subgroup increased from (4.25 ± 1.96)% to (4.96 ± 1.36)%(P＞0.05), and FMD in T2DM2 subgroup increased from (4.02 ± 2.35)% to (7.56 ± 2.34)%(P＜ 0.01). Conclusion Insulin pump intensive therapy can evidently improve FMD in T2DM patients without vascular complications.     

新诊断2型糖尿病FMD与血脂的关系及罗格列酮的干预作用

目的本研究通过检测新诊断2型糖尿病(T2DM)患者罗格列酮(RGZ)治疗前后血管内皮依赖性舒张功能(FMD)和血清脂质水平及其变化,探讨RGZ对T2DM血管内皮依赖性舒张功能的改善及对血清脂质的影响。方法新诊断T2DM患者71人分配至2组:罗格列酮 二甲双胍组37人;二甲双胍组34人,并选正常对照组30人。均进行空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)、肝肾功能、胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、游离脂肪酸(FFA)的检测,随后肱动脉超声检查评价FMD。治疗组追踪观察12周后复测上述指标。结果治疗前T2DM与正常对照组FPG、PPG、HbA1C、TG、HDL-C、FFA、HOMA-IRI和FMD的差异有统计学意义(P<0.01);治疗前后罗格列酮 二甲双胍组在TG、FMD、FFA和HDL-C上的差异有统计学意义(P<0.01)。多元线性回归分析显示影响FMD的因素依次为FFA、SBP、HDL-C、FPG和TG(P<0.05)。结论新诊断T2DM患者存在FMD障碍,HDL-C水平降低和TG、FFA水平升高,相关分析提示T2DM患者FMD障碍与血脂水平有关;罗格列酮治疗可显著改善T2DM患者FPG、TG、FFA、HDL-C和FMD。     

2型糖尿病患者并发感染与葡萄糖TIR的相关性研究

探讨2型糖尿病（T2DM）患者并发感染与葡萄糖目标范围内时间百分比（TIR）的相关性。方法 选取重庆医科大学附属第三医院内分泌疾病中心2019年9月—2021年1月收治的246例16岁以上T2DM患者,根据是否并发感染分为感染组（n=89）与非感染组（n=157）,比较2组患者基线数据和血糖波动有关参数,采用二元Logistic回归分析影响T2DM患者TIR达标的因素。结果 感染组患者女性比例及白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（N）、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化白蛋白（GA）、空腹血糖（FPG）水平及单用外源性胰岛素比例均高于非感染组,有吸烟史、有饮酒史、单用口服降糖药物比例及预估肾小球滤过率（eGFR）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）水平均低于非感染组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。感染组患者TIR水平、TIR达标率均低于非感染组,高血糖时间范围（TAR）、平均血糖值（MBG）、预估eHbAlc(eHbA1c)、血糖变异系数（CV）、血糖标准差（SDBG）、日间血糖平均绝对差（MODD）水平均高于非感染组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。TIR达标患者WBC、N、TAR、MBG、eHbA1c、CV、SDBG、平均血糖波动幅度（MAGE）、MODD、HbA1c、GA、FPG水平及感染发生率、单用外源性胰岛素比例、口服降糖药物与外源性胰岛素均使用比例均低于TIR未达标组,超质量或肥胖、HbA1c＜7%比例及TIR、体质量指数（BMI）、低血糖时间范围（TBR）、血清C肽、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平均高于TIR未达标组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。二元Logistic回归分析结果显示,WBC水平偏高、口服降糖药物与外源性胰岛素均使用为影响T2DM患者TIR达标的危险因素（P＜0.05）。结论 TIR与T2DM患者并发感染相关,是一种有价值的临床血糖控制评价指标。针对住院T2DM患者应积极控制感染,从而控制危险因素,优化TIR达标。     

血糖波动对糖尿病大鼠甲状腺超微结构的影响研究

目的研究血糖波动对糖尿病(DM)大鼠甲状腺组织的损伤程度。方法将30只雄性大鼠随机分为模型组20只,对照组10只,模型组采用高糖高脂饲料叠加腹腔注射链脲佐菌素(STZ)构建DM大鼠模型。将模型组随机分为持续性高血糖组和血糖波动组,每组10只;血糖波动组每天注射优泌乐注射液,高血糖组和对照组每天腹腔注射等量生理盐水,分析3组大鼠每日血糖水平标准差(SDBG)、平均血糖水平(MBG)和最大血糖波动幅度(LAGE)。12周后处死大鼠,采心脏血检测生化指标和甲状腺功能三项,观察甲状腺组织超微结构。结果血糖波动组和持续高血糖组大鼠MBG、SDBG和LAGE均高于对照组(P0.05);血糖波动组MBG低于持续高血糖组(P0.05),SDBG和LAGE高于持续高血糖组(P0.05)。血糖波动组总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(Hb A1c)均高于对照组(P0.05);TC、FPG和三酰甘油(TG)均低于持续高血糖组(P0.05)。持续高血糖和血糖波动组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)均低于对照组(P0.05)。持续高血糖组与血糖波动组甲状腺滤泡上皮细胞损伤,微绒毛缺失。结论持续的高血糖或血糖波动均可导致DM大鼠甲状腺激素合成和释放功能下降;持续高血糖组和血糖波动组DM大鼠甲状腺的超微结构均有变化,但两组差异不明显。     

双时相门冬胰岛素30和预混人胰岛素30R对老年糖尿病患者血糖波动的影响

目的观察双时相门冬胰岛素30（B1Asp30）和预混人胰岛素30R（BHI30）治疗对老年糖尿病患者血糖波动的影响。方法64例老年2型糖尿病（T2DM）患者（8mmol／L〈空腹血糖〈14mmol／L,糖化血红蛋白〉8％）分为A、B两组,A组予B1Asp30（诺和锐30）,B组给予预混人胰岛素30R（诺和灵30R）进行治疗。用动态血糖检测仪（CGMS）监测患者血糖水平,计算血糖水平标准差（SDBG）、平均血糖水平（MPG）、平均血糖波动幅度（MAGE）,空腹血糖变异系数（FPG—CV）以及日间血糖平均绝对差（MODD）作为反映血糖波动指数。结果两组在血糖达标后,A组空腹、早晚餐后、睡前血糖及HbAlc下降幅度均优于B组（P〈0．01或P〈0．05）,反映血糖波动的指标SDBG、MPG、MAGE、FPG—CV、MODD均低于B组（P〈0．05）;同时A组夜间低血糖发生率低于B组（P〈0．01）。结论与BHI30相比,B1Asp30治疗老年2型糖尿病更有利于血糖稳定。     

α-硫辛酸联合胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛细胞功能的影响

目的:探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者使用α-硫辛酸联合胰岛素强化治疗对胰岛β细胞功能的影响。方法:将我院2015年4月到2016年4月收治的初诊T2DM患者84例作为研究对象,按照随机数字表法均分为两组:观察组42例给予α-硫辛酸联合胰岛素强化治疗,对照组42例给予胰岛素治疗,连续治疗12周后,比较两组患者前后血糖水平、糖化血红蛋白(HbA1c)以及胰岛β细胞功能变化。结果:两组患者治疗后各项血糖指标、HbA1c水平及Homaβ指数与治疗前比较显著下降(P0.05),且观察组下降更为明显(P0.05),两组治疗后的Homa IR指数较治疗前显著升高,且观察组升高幅度更大(P0.05)。结论:对于初诊T2DM患者,给予α-硫辛酸联合胰岛素强化治疗疗效确切,在快速降低患者血糖的同时,还能改善患者胰岛β细胞功能,值得推广。     

2型糖尿病患者血糖波动与动脉硬化的相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者血糖波动与颈动脉硬化的相关性,为2型糖尿病的治疗和预后评估提供依据。方法选择76例2型糖尿病患者,根据颈动脉超声结果分为无颈动脉硬化组、稳定斑块组、不稳定斑块组。比较3组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、血脂的变化和血糖波动最大幅度(DMMG)、血糖波动系数(BGFC)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)及血糖标准差与平均血糖的比值(CV)等血糖波动指标。测定3组血清C-反应蛋白(CRP)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析MAGE与颈动脉内-中膜厚度(IMT)、CRP、HOMA-IR的相关关系。结果稳定斑块组、不稳定斑块组平均病程、Hb A1C、总胆固醇(TC)、IMT均明显高于无硬化组,差异均有统计学意义(P0.05)。DMMG、BGFC、MAGE、CV、血清CRP及HOMA-IR在无硬化组、稳定斑块组、不稳定斑块组间呈逐渐升高趋势,差异均有统计学意义(P0.05)。MAGE与IMT、CRP、HOMA-IR均呈明显正相关(r值分别为0.751、0.632和0.553,P0.05)。结论血糖波动是导致2型糖尿病患者动脉硬化的危险因素,控制血糖波动幅度可延缓糖尿病大血管病变的发生发展。     

一对一门诊医学营养干预对妊娠期糖尿病患者血糖波动 营养状态及妊娠结局的影响

目的 探讨一对一门诊医学营养干预对妊娠期糖尿病患者血糖波动、营养状态及妊娠结局的影响。方法 选取2021年1月—2022年1月诸暨市中心医院收治的120例妊娠期糖尿病患者按照随机数字表法分为对照组60例和观察组60例。对照组进行常规妊娠期糖尿病干预,观察组则进行一对一门诊医学营养干预。比较两组干预前后的血糖、糖化血红蛋白水平及血糖变异性指标[最大血糖波动幅度(LAGE)、平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)及血糖水平标准差(SIB)]、营养状态指标[脂代谢指标:总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);蛋白代谢指标:白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)]及妊娠结局(孕产妇不良情况和新生儿发病率)。结果 干预前两组的血糖及糖化血红蛋白水平、血糖变异性指标及营养状态指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预8周后观察组的血糖及糖化血红蛋白水平、血糖变异性指标及脂代谢指标显著低于对照组,蛋白代谢指标则显著高于对照组,孕产妇不良情况及新生儿病率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 一对一门诊医学营养干预可有效改善妊娠期糖尿病患者的血糖波动、营养状态及妊娠结局,在妊娠期糖尿病患者中的应用价值相对较高。     

甘精胰岛素联合阿卡波糖控制波动性高血糖的疗效观察

目的 观察甘精胰岛素联合阿卡波糖对老年2型糖尿病患者血糖波动的疗效及安全性.方法 根据动态血糖监测系统(CGMS)结果,选择波动性高血糖患者30例,在控制饮食的基础上给予甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗3个月,观察治疗前后患者的血糖波动变化.结果 患者糖化血红蛋白(HbA1(c))、平均血糖水平(MBG)、平均血糖水平标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)分别由治疗前的8.29％±0.73％和(10.06±2.48)、(2.36±0.53)、(5.64±1.22)和(1.72±0.60)mmol/L下降至治疗后的7.37％±0.47％和(8.04±2.25)、( 1.52±0.35)、(4.40±1.02)、( 1.26±0.49)mmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 甘精胰岛素联合阿卡波糖可有效控制2型糖尿病患者血糖水平及波动幅度,且安全性高.     

西格列汀联合甘精胰岛素对老年2型糖尿病胰岛功能及血糖值的影响研究

探讨西格列汀联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的应用效果。选取2017年1月至2018年6月诸暨市第四人民医院收治的120例老年2型糖尿病患者,按随机数字表法分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。其中对照组采用甘精胰岛素治疗,观察组在此基础上联合西格列汀治疗。连续治疗3个月后,对两组患者胰岛功能指标包括空腹C肽、餐后2 h C肽;血糖波动指标包括平均血糖(MBG)、日内血糖平均波动幅度(MAGE)、血糖水平标准差(SDBG)、日内血糖平均绝对差(MODD)进行检测比较。对两组患者治疗期间不良反应发生率进行统计比较。结果显示,研究组和对照组患者治疗前血糖指标差异无统计学意义(t=1.509、1.673、1.602,P=0.132、0.109、0.114),治疗后两组血糖指标均有降低,组间比较差异有统计学意义(t=8.123、6.345、8.238,P=0.000、0.000、0.000)。在胰岛功能指标比较中,两组患者治疗前空腹C肽、餐后2 h C肽水平差异无统计学意义(t=0.808、0.699,P=0.421、0.486),治疗后观察组各指标均高于对照组,组间差异有统计学意义(t=2.771、12.960,P=0.000、0.000)。血糖波动指标比较中,治疗前两组患者MBG、MAGE、SDBG、MODD比较差异无统计学意义(t=0.662、1.551、0.871、0.641,P=0.509、0.124、0.386、0.523),治疗后两组患者各项指标均有下降,且观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(t=4.677、6.328、7.025、8.896,P=0.000、0.000、0.000、0.000)。观察组不良反应发生率为16.67%(10/60),对照组不良反应发生率为8.33%(5/60),组间比较差异无统计学意义(χ~2=1.905,P=0.168)。西格列汀联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病,可提高患者胰岛功能,改善血糖波动情况,且用药安全性好,不增加患者出现低血糖的风险,是一种新型的治疗2型糖尿病的联合用药方案。     

老年2型糖尿病患者血糖波动对视网膜病变的影响研究

[目的]研究老年2型糖尿病患者血糖波动对视网膜病变的影响。[方法]将某院2009年12月～2010年10月收治的92例老年2型糖尿病患者按照视网膜病变程度分为3组,眼底正常组35例、眼底渗出组30例及眼底增殖组27例,应用动态血糖监测系统对患者血糖进行连续监测,组间结果进行比较分析。[结果]眼底渗出组及眼底增殖组患者的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及糖化血红蛋白(HbA1C)均明显增高(P﹤0.05);眼底渗出组及眼底增殖组患者的平均血糖水平(MBG)、标准差(SD)、平均血糖波动幅度(MAGE)均明显增高(P﹤0.05),且随眼底病变程度逐渐增高(P﹤0.05)。[结论]老年2型糖尿病患者血糖波动对视网膜病变具有明显的临床影响,应严格控制患者血糖水平以减少视网膜病变的发生。     

2型糖尿病血清内脏脂肪素与肿瘤坏死因子-α及血管内皮功能的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清内脏脂肪素(visfatin)与糖脂代谢、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血管内皮功能的关系.方法 选择59例T2DM患者作为T2DM组及23例健康体检者作为对照组,采用酶联免疫吸附法检测空腹血清visfatin和TNF-α水平,同时测定糖脂代谢指标,并测定部分T2DM患者(26例)及对照组(15例)内皮依赖性舒张功能(FMD),计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β).结果 对照组visfatin和TNF-α水平分别为(18.99±8.19) μg/L和(21.80±6.86) ng/L,T2DM组分别为(34.80±9.37)μg/L和(33.57±10.15) ng/L.与对照组比较,T2DM组visfatin、TNF-α明显升高,FMD明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05),其血清visfatin水平与BMI、WHR、log10空腹胰岛素(FINS)、log10HOMA-IR、TNF-α呈正相关(r值分别为0.643、0.389、0.532、0.546、0.666,P＜0.01),与FMD呈负相关(r=-0.505,P＜0.01).结论 2型糖尿病患者血清visfatin水平升高,可能与肥胖、胰岛素抵抗、炎症反应、血管内皮功能受损有关.     

不同民族2型糖尿病患者体质指数与各生化指标的相关性

目的探究不同民族2型糖尿病(T2DM)患者体质指数(BMI)与各生化指标之间的相关性。方法收集2011—2016年新疆医科大学第一附属医院内分泌科2 012例确诊为T2DM患者资料,通过统计学方法,分析T2DM患者BMI与各生化指标的相关性和不同民族间的差异性。结果相关性分析结果显示,汉族患者BMI与糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白B(Apo B)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血肌酐(SCR)、24 h尿蛋白量均呈正相关(均P0.01),与高密度胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(Apo A)、尿素氮(BUN)呈负相关(均P0.05);而维吾尔族患者BMI仅与TG、ALT呈正相关(均P0.05);其他民族BMI仅与ALT、24 h尿蛋白量呈正相关(均P0.05),而与HDL-C呈负相关(P0.01),其余指标之间均无显著相关性;维吾尔族肥胖率、高TC血症、高TG血症、低HDL-C血症和高LDL-C血症检出率、HbA1c异常和肝肾功能受损情况均显著高于汉族和其他民族(均P0.05)。结论随着BMI的增加,维吾尔族T2DM患者的肥胖率、血脂异常检出率和肝肾功能受损情况均高于汉族和其他民族;血糖控制力均劣于汉族和其他民族;患糖尿病并发症的风险也均高于汉族和其他民族,维吾尔族T2DM患者更易发生脂代谢紊乱。     

老年2型糖尿病患者自我管理小组干预效果评价

目的评价自我管理小组对老年2型糖尿病(T2DM)患者自我管理能力和血糖控制水平的干预效果,为探索社区糖尿病管理模式提供依据。方法选取2017年4月—2018年4月在杭州市江干区笕桥街道社区卫生服务中心管理的120例≥60岁T2DM患者为研究对象,随机纳入对照组和干预组。对照组实施常规社区随访管理,干预组在常规社区随访管理的基础上,组织开展8次T2DM患者自我管理小组活动。比较干预前后两组患者的自我管理能力、体质指数(BMI)、腰围、空腹血糖和糖化血红蛋白水平。结果干预1年后,两组T2DM患者饮食控制、运动锻炼、血糖监测、足部护理和异常血糖处理5个方面的自我管理能力得分均提高(P0.05),且干预组患者得分提高幅度均大于对照组;两组患者的BMI、腰围、空腹血糖和糖化血红蛋白水平均下降(P0.05),且干预组患者的下降幅度均大于对照组(P0.05)。结论社区糖尿病自我管理小组活动可有效提高老年T2DM患者的自我管理能力,改善患者BMI、腰围和血糖控制水平。