超声软指标在胎儿染色体异常筛查中的应用

目的：探讨各项超声软指标对胎儿染色体异常的筛查价值。方法：回顾性分析513例孕11-28周超声软指标阳性并行染色体核型分析的孕妇资料,分析各项软指标与胎儿染色体异常之间的关系,探讨联合指标对染色体异常的筛查价值。结果：513例胎儿中染色体异常91例,其中两项及两项以上超声软指标阳性胎儿染色体异常发生率（28.57%,16/56）明显高于单项超声软指标阳性胎儿（75/457,16.41%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。颈项透明层（NT）增厚、鼻骨发育不良、单脐动脉阳性预测染色体异常的敏感性分别为46.15%、20.88%、17.58%,特异性分别为86.49%、90.75%、88.15%,此三项软指标筛查价值明显高于其他软指标,ROC曲线下面积（AUC）分别为0.66、0.56、0.53,三项指标联合的AUC为0.75,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声软指标在染色体异常筛查中具有重要价值,其中NT增厚、鼻骨发育不良、单脐动脉阳性的胎儿染色体异常率较高,多项超声软指标阳性胎儿染色体异常风险明显增加,联合预测可提高诊断效能,建议行介入性产前诊断,降低新生儿出生缺陷。     

超声软指标在胎儿染色体异常筛查中的应用价值

目的 探讨各项超声软指标在胎儿染色体异常筛查中的临床应用价值.方法 回顾性分析513例超声检查发现软指标阳性但未合并明确结构畸形的单胎妊娠孕妇资料,应用二元Logistic回归分析超声软指标与胎儿染色体异常的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各项超声软指标对染色体异常的筛查价值.结果 513例胎儿中,单项超声...     

介入超声技术在产前诊断胎儿染色体异常中的应用研究

目的评价介入超声技术在产前诊断胎儿染色体异常中的应用。方法对186例有产前诊断指征的孕妇在超声引导下经腹羊膜腔穿刺抽取羊水及脐静脉穿刺抽取脐血检查染色体核型。结果全部病例均穿刺成功，其中超声引导下经腹羊膜腔穿刺抽取羊水105例，羊水细胞培养成功率97．1％，染色体异常检出率8．8％；脐静脉穿刺抽取脐血81例，脐血细胞培养成功率98．8％，染色体异常检出率5．0％。羊水及脐血两组染色体异常的检出率无显著差异。孕妇血清学筛查异常、不良孕产史、21-三体分娩史、超声提示胎儿异常是有效的穿刺指征，有助于染色体异常的胎儿检出，其中超声提示胎儿异常组染色体异常检出率显著高于其他组。结论超声引导下介入穿刺术在产前诊断中是成熟有效的操作技术，胎儿异常的超声监测有助于产前提示胎儿染色体异常。     

胎儿左心发育不良综合征的超声特征与染色体异常相关性研究

目的 探讨胎儿左心发育不良综合征(HLHS)的超声特征及其合并心内、心外结构异常与染色体异常的关系.方法 总结2 980例次中产前超声诊断为胎儿HLHS、经产后或引产后病理证实的病例其超声声像特征、合并心内、心外结构异常等特征,分析HLHS与染色体核型、临床结局的关系.结果 产前系统超声检查检出39例胎儿HLHS,孕妇中位数年龄29岁,中位数孕周24周.33例引产,4例活产儿均在8d内死亡,1例晚期流产,1例失访.超声扫查显示39例HLHS均有二尖瓣、主动脉瓣或升主动脉的狭窄或闭锁;29例(74.4%)合并其他心内异常,31例(79.5%)合并心外异常,22例(56.4%)同时合并心内、心外异常;18例接受胎儿染色体检查,染色体核型正常6例,异常核型12例,包括13三体征4例, 18三体征3例,1例45,X,4例染色体片段异常;同时合并心内、心外异常的9例HLHS胎儿染色体全部异常,4例仅合并心外异常者有3例染色体异常;1例单纯HLHS和4例仅合并心内异常胎儿染色体全部正常,HLHS合并心外异常的染色体异常率明显高于未合并心外异常者(P = 0.001).结论 产前超声系统扫查胎儿心脏及其全身结构辅助诊断HLHS及其合并异常,有助于指导临床处理,HLHS胎儿同时有心外异常时提示其合并染色体异常的可能性大.     

超声在染色体异常胎儿产前诊断中的意义

目的探讨超声在染色体异常胎儿诊断中的意义。方法对42例经染色体核型检查确诊为21三体、13三体、18三体和Turner综合征胎儿的声像图特点进行回顾性分析。结果42例染色体异常胎儿中37例（88．10％）存在1种或以上的异常声像,其中21三体14例（14／19）,18三体13例（13／13）,Turner综合征5例（5／5）,13三体3例（3／3）,三倍体2例（2／2）。18三体胎儿中8例（8／13）存在心脏畸形,7例（7／13）存在七肢异常。Turner综合征3例（3／5）表现为颈部淋巴水囊瘤、胎儿水肿、胸腔积液。结论染色体异常胎儿多伴有异常声像图表现,部分染色体异常胎儿具有相应的典型声像图表现,故超声检查作为细胞染色体诊断前的筛选方法具有重要的临床意义。     

中孕期超声软指标在胎儿染色体筛查中的价值

目的 探讨中孕期超声软指标在胎儿染色体异常筛查中的应用价值。方法 对757例单胎妊娠高危孕妇行中孕期超声检查,观察以下超声软指标:胎儿颈部软组织有无增厚、胎儿鼻骨存在与否、有无脉络丛囊肿、有无轻度侧脑室增宽、有无心室强回声点、有无肠管强回声、有无肾盂轻度扩张及单脐动脉。之后所有孕妇均接受羊水穿刺行胎儿染色体核型分析。结合胎儿软指标及染色体核型结果,统计分析超声软指标与胎儿染色体异常的关系。结果 757胎胎儿中,软指标阳性200胎(200/757, 26.42%),阴性557胎(557/757,73.58%);染色体异常56胎。其中软指标阳性胎儿中,染色体异常39胎。颈部软组织增厚及鼻骨缺失是与胎儿染色体异常关系最密切的两项软指标(P均<0.01)。结论 高危孕妇中,软指标阳性胎儿染色体异常发生率高于软指标阴性胎儿。不同超声软指标在预测胎儿染色体异常中价值不同,其中颈部软组织增厚及鼻骨缺失意义最大。     

产前超声筛查胎儿心脏异常表现与染色体异常的相关性研究

目的探讨产前超声筛查胎儿心脏异常表现与染色体异常的相关性。方法对3103例行产前超声检查及染色体核型分析胎儿中216例心脏异常者的超声征象及染色体检测结果进行回顾性分析。结果 3103例胎儿中染色体核型分析结果异常115例。超声检查心脏畸形70例胎儿中染色体异常23例(32.9%);心室点状强回声146例,染色体检查异常5例(3.4%),其中1例为单纯心室点状强回声,染色体检查为46,XX,inv(9)(q21;q13),2例为左心室点状强回声合并心脏畸形、心外异常,2例为左心室点状强回声合并心外异常;心脏异常胎儿合并染色体异常以18-三体最常见(13例,50.5%),其次为21-三体(8例,30.8%)。不存在心脏结构畸形胎儿3033例,染色体异常92例(3.0%)。心脏结构畸形与无心脏结构畸形胎儿染色体异常发生率比较差异有统计学意义(P=0.000),提示存在心脏结构畸形胎儿染色体异常发生率较高。结论胎儿心脏结构畸形与染色体异常关系密切,产前超声筛查发现心脏畸形应仔细检查胎儿是否合并心外系统畸形,并结合临床筛查指标建议行染色体检查。     

无创产前DNA检测在超声软指标异常胎儿染色体筛查中的应用及妊娠结局分析

目的 分析无创产前DNA检测（NIPT）在超声软指标（USM）异常胎儿染色体筛查中的应用及相应妊娠结局。方法纳入在我院经超声检查确认为USM异常的4 210例胎儿,均进行NIPT检测,并经染色体核型检测明确染色体情况。分析NIPT对不同染色体异常类型胎儿诊断的阳性预测值、灵敏度和特异度。比较不同USM异常类型和异常数目胎儿的NIPT及染色体核型检查结果。结果 NIPT检测高风险47例（1.12%）。NIPT对21-三体诊断的阳性预测值明显高于性染色体异常、13-三体和其他（P<0.05）。NT增厚、鼻骨缺失胎儿的NIPT高风险率及染色体异常率均较高。USM异常≥3项下NIPT诊断的阳性预测值均高于单项和双项异常,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在NT增厚和鼻骨缺失等USM异常胎儿染色体筛查中,NIPT检测高风险率随着USM异常指标数目的增加而提高。对于NIPT低风险的USM异常者,仍需保持妊娠期随访,以减少漏诊,促使出生人口质量的提升。     

超声软指标、无创DNA产前检测联合应用于筛查胎儿染色体异常效果分析

目的:分析超声软指标、无创DNA产前联合检测在胎儿染色体异常筛查方面的应用价值。方法:研究资料收集时间：2019.8-2021.1,研究对象为4500例产前孕期胎儿畸形筛查者,通过超声软指标分析后对阳性者进行无创DNA检查,无创DNA阳性者进行羊水穿刺产前诊断,跟访到不同孕妇妊娠结局。结果:4500例筛查者中超声软指标阳性285例(6.33%);285例经无创DNA检查后23例高风险(8.07%),包括21三体异常18例、18-三体异常3例、13-三体异常2例,与羊水穿刺诊断结果符合率为100.00%,262例低风险中254例成功分娩,8例流产,染色体均无异常。结论:超声软指标、无创DNA联合用于产前检测,可提高胎儿染色体异常筛查准确率,更好的指导高危孕妇及时终止妊娠,减少有创操作可能引起的流产等。     

孕中期胎儿超声软指标阳性的评价与临床处理

从我院选取120例胎儿超声软指标阳性孕妇,作为临床研究对象,分析胎儿的转归情况和染色体检查结果情况,并从中进行分析讨论。120例患者继续妊娠至分娩的患者为100例,引产的患者为15例,失访的患者为5例。120例患者中孤立软指标检测120例,其中异常例数为20例(16.67%)。超声软指标阳性患者在临床处理过程中,在提示胎儿染色体核型异常风险增加的同时,胎儿结构异常风险也随之增加。孤立软指标阳性患者预后较好,因此在临床处理过程中,需加强胎儿超声软指标阳性的咨询指导,从而达到减少非必需的侵入性检查,避免引产。     

全自动胎儿肺部超声分析与晚期早产儿呼吸系统疾病相关性研究

目的研究全自动胎儿肺部超声分析与晚期早产儿呼吸系统疾病的相关性。方法随机收集我科收治的50例孕34～36⁺⁶周需终止妊娠的孕妇,采集其胎儿经胸标准四腔心切面图像,统计数据包括测量数据:左右肺面积、心脏面积、胸廓面积及胸围、左右肺纵径;计算数据:心脏面积/总肺面积,总肺体积、分析早产胎儿肺纹理特征,得到胎儿肺成熟度结果,肺成熟度分析系统为GE Voluson E8,并分为高风险组、低风险组,采用糖皮质激素促胎肺成熟的胎儿定义为用药组,分析胎儿肺部超声与晚期早产儿呼吸系统疾病相关性,以及灵敏度、特异度。结果非用药组胎儿的呼吸系统疾病发生率明显高于用药组和低风险胎儿(P<0.05),而用药组和低风险胎儿的呼吸系统疾病发生率相似(P>0.05)。相关性分析得知,晚期早产儿呼吸系统疾病与全自动胎儿肺部超声结果具有相关性,风险高的患者,肺面积、总肺体积等发育迟缓的患者容易发生呼吸系统疾病。全自动胎儿肺部超声分析胎儿呼吸系统疾病的灵敏度为62.50%、特异度为40.48%。结论全自动胎儿肺部超声分析结果可很好地预估晚期早产儿呼吸系统情况,对于早期干预治疗提供很好证据...     

军医大学学员个人口腔卫生行为与年龄的相关性调查

[目的]了解某军医大学个人口腔卫生行为与年龄之间的相关关系,为有针对性地开展口腔健康教育提供基础资料.[方法]以某军医大学436名学员为研究对象,以现场问卷方式调查个人口腔卫生行为,单因素分析采用x2检验,多因素分析采用非条件Logistic回归分析.[结果]在所列的问卷调查项目中,"是否采用正确的刷牙方法"、"是否定期或经常进行口腔检查"等8项与年龄存在相关(P<0.05);将上述有统计意义的8项一次全部引入非条件Logistic回归方程,结果为"是否定期或经常进行口腔检查"、"是否知道茵斑和牙结石可导致龋病和牙周病"、"饭后是否漱口或刷牙"3项.[结论]根据研究结果显示,研究对象年龄越大,个人口腔卫生行为的整体水平越理想.个人口腔卫生行为与口腔预防保健知识的积累存在一定的相关性,提示在口腔健康教育与预防保健措施中,需要相互学习、相互促进,以达到共同提高的目的.     

胎儿心腔内强回声灶(EIF)与胎儿脐血血气分析数据关联性的研究

目的:探讨胎儿心腔内强回声灶(EIF)的出现与胎儿脐血血气分析数据的关联性。方法:征得胎儿家属同意后,选取2011年1月-2018年12月期间所发现的100例心腔内出现强回声灶(直径>1.0mm)的中晚期妊娠胎儿作为观察组,另外选取100例胎儿超声影像检查正常、出生时Apgar评分10分的胎儿作为对照组,征得胎儿家属同意后,两组胎儿出生后在其第一声啼哭(即新生儿自主呼吸建立)前立即抽取脐动脉血0.1ml进行血气分析,重点检测酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)四项指标,并跟踪两组新生儿的临床过程,一周后在征得两组新生儿家属同意前提下,复查两组新生儿的动脉血气分析和心脏彩超。结果:1.观察组新生儿自主呼吸前血气分析结果平均值如下:酸碱度(pH)7.0,二氧化碳分压(PaCO2)63 mmHg,氧分压(PaO2)28 mmHg,氧饱和度(SaO2)40%;对照组新生儿自主呼吸前血气分析结果平均值如下:酸碱度(pH)7.1,二氧化碳分压(PaCO2)61.5 mmHg,氧分压(PaO2)29 mmHg,氧饱和度(SaO2)42%,(P<0.05)组间数据差异具有统计学意义;2.观察组新生儿出生一周后复查血气分析结果平均值如下:酸碱度(pH)7.4,二氧化碳分压(PaCO2)41mmHg,氧分压(PaO2)90mmHg,氧饱和度(SaO2)97%;对照组新生儿出生一周后复查血气分析结果平均值如下:酸碱度(pH)7.4,二氧化碳分压(PaCO2)40mmHg,氧分压(PaO2)90mmHg,氧饱和度(SaO2)97.5%。(1mmHg=0.133 kPa),(P>0.05)组间数据差异无统计学意义。观察组的胎儿心腔内强回声灶(EIF)在出生一周后复查心脏彩超发现全部自行消失,妊娠结局与对照组大致相同。结论:胎儿心腔内强回声灶(EIF)的出现、消失与胎儿动脉血血氧水平的差异变化有一定关联性,流经胎儿左心腔与冠状动脉灌注的动脉血血氧水平越低,出现心腔内强回声灶几率就越大。而无合并其他异常的单纯胎儿心腔内强回声灶(EIF)的出现与胎儿畸形和先天性心脏病并无密切关系。其绝大部分胎儿心腔内强回声灶位于瓣膜腱索或乳头肌腱索交接处的原因,以及产生的机理、临床意义,则有待进一步研究。     

胎儿脐动脉舒张末期血流缺失与妊娠结局的相关性研究

【目的】探讨胎儿脐动脉舒张末期血流缺失（AEDV）与妊娠结局的关系。【方法】产前常规应用脉冲多普勒技术行胎儿脐动脉血流频谱检测,确诊为AEDV孕妇36例,分析AEDV与妊娠合并症、妊娠结局的关系。【结果]36例AEDV病例中,重度子痫前期69．4％（25／36）,胎儿生长受限80．6％（29／36）,羊水过少22．2％（8／36）,妊娠期肝内胆管淤积症11．1％（4／36）,妊娠期糖尿病8．3％（3／36）;胎儿先天畸形发生率为16．7％（6／36）,病死率55．6％（20／36）。【结论】脐动脉舒张末期血流缺失是脐动脉血流阻力增高的特有袁现,表明胎儿一胎盘循环障碍,妊娠合并症增多,胎儿预后不良,临床应给予高度重视。     

小肝癌的超声多普勒显像与病理分级相关性的研究

【目的】探讨小肝癌的超声多普勒血流显像特征与病理学分级的关系。【方法】应用彩色多普勒超声显像 (CDFI)和彩色多普勒能量图 (CDE) ,结合频谱多普勒波形分析 2 8例原发性小肝癌的血流显像 ,并探讨其与病理分级的相关性。【结果】CDFI和CDE的血流信号检出率在小肝癌高低分化两组中分别为 76 %和91% ;运用多普勒超声对结节内部的血流信号进行分级 ,结果表明低分化小肝癌组中CDE显像Ⅱ级和Ⅲ级血流明显多于CDFI。在低分化组中动脉输入性频谱和静脉输出性频谱的检出率显著高于高分化组 (P 分别小于 0 .0 5和 0 .0 1) ,而静脉输入性频谱的检出率显著低于高分化组 (P <0 .0 1)。【结论】CDE结合频谱多普勒波形分析可以对小肝癌的病理组织学分级进行预测 ,从而为临床制定治疗方案和预测疗效提供可靠的信息。     

VEGF及其受体Flt、KDR表达与胃癌临床病理特征的关系

【目的】4g讨血管内皮生长因子（VEGF）及其受体Fit、KDR的表达与胃癌临床病理特征的关系。【方法】选取本院手术切除的胃癌标本112例及癌旁组织作为对照,采用免疫组织化学方法检测VEGF及其受体Flt、KDR表达。【结果】胃癌组织VEGF、Fh和KDR阳性表达率分别为70．54％、59．82％和64．29％,均高于癌旁组织的16．07％、25．89％和22．32％,且差异有显著性（P〈0．05）;有淋巴转移纽VEGF、Fit和KDR阳性表达率高于无淋巴转移组（P〈0．05）;浸润程度超过肌层组的EGF、Flt和KDR阳性表达率高于未超过肌层组（P〈0．05）。在不同性别、年龄、肿瘤分化程度、组织类型中VEGF、Flt和KDR表达差异无显著性（P〉0．05）;VEGF表达与Flt和KDR表达呈一定的正相关关系（rs=0．233和O．418,P〈0．05）,Fit和KDR表达同样呈正相关关系（rs=0．263和P〈0．05）。【结论】胃癌中广泛表达VEGF及其受体Fit、KDR,且与胃癌淋巴结转移和浸润程度有一定关系。