超声诊断食管中下段异位1例

患者男,18岁,因消瘦2个月,加重10天就诊.查体:于甲状腺左侧叶似可触及一1cm×1cm大小的包块,故申请甲状腺彩超检查.超声所见:甲状腺大小形态正常,包膜清晰完整,于甲状腺左侧叶后方近气管左后壁处横切可探及一直径约8mm的类圆形低弱回声区,边界清,周边呈较均质的低弱回声区,中心为点状强回声.于该部位纵切可见长条状的低弱回声区,边界清,周边呈低弱回声,中心呈串珠样排列的点状强回声,直径约8mm.病人饮水时观察,横切面见低弱回声区迅速扩大,中心部点状回声快速翻动(图1);纵切面见低弱回声区直径明显扩张,中心部串珠状强回声快速向下流动(图2).超声诊断:①甲状腺未见异常;②食管位置变异.经吞钡透视检查,食管于环状软骨处明显向左侧移位.     

高频超声诊断颈段食管穿孔1例

患者女 ,32岁 ,因 1周前进食时哽噎 ,而后吞咽疼痛就诊。查体 :左颈前软组织稍饱满 ,压痛。用ＨＤＩ 350 0型超声仪 ,探头频率 5～ 1 2ＭＨｚ。颈前超声检查显示 :甲状腺上部水平左侧叶后外侧软组织局限性增厚 ,局部形成一边界不清的杂乱回声包块 ,约 2 .7ｃｍ× 2 .3ｃｍ× 1 .6ｃｍ ,包块周边组织回声偏低 ,中心可见斑点状强回声 ,呈带状分布 ,部分强回声后方伴声影。局部探头反复加压 ,见强回声有往返流动征象 ,方向由左侧软组织内经甲状腺后方直接与食管腔内强回声相连 ,局部食管腔增粗、回声杂乱。当即嘱患者饮少量水后 ,见食管内水伴…     

超声诊断咽食管憩室炎1例

病例男,25岁,咽喉部疼痛5天,加重2天就诊。血常规:WBC 13.28×109L-1,甲状腺左侧叶区压痛明显。超声检查:甲状腺左侧叶横切示:体部后方、食管旁、颈总动脉之间探及低回声包块(图1),形态欠规整,边界尚清晰,左侧叶被膜及颈动脉鞘周围见条形的低回声带;食管纵切示:上述低回声包块以宽约0.35 cm的通道与食管腔相连,范围约1.08 cm×     

甲状腺混合性髓样-乳头状癌超声表现1例

患者女,31岁,因"发现左侧颈部包块1周"入院.查体:左侧颈部扪及一包块,质中,无压痛,随吞咽上下移动,双侧颈部淋巴结未扪及肿大.实验室检查:降钙素:＞2000 pg/mL,癌胚抗原:33.5 ng/mL.超声检查:甲状腺左侧叶见大小约2.3 cm×2.1 cm×1.9 cm的低回声,见图1,边界清,形态欠规则,其内散...     

来稿须知

患者 ,女 ,74岁。因吞咽困难近日加重 1月余来诊。患者既往有喜食烫食习惯。查体可触及左锁骨上2 cm× 2 cm肿大淋巴结。食道钡餐显示食管中上段钡剂受阻 ,并可见龛影。提示 :食道中上段梗阻。食管上段癌。并进行超声检查 :患者平卧位。暴露颈部 ,于颈部左侧探查 ,食管位甲状腺左侧、左颈总动脉右侧。正常食管横断面呈同心圆声像 ,吞咽时可见气体及液体通过。纵切面显示为平行管状结构 ,于左锁骨上窝向内下扫查 ,可见一长约 4 .8cm× 3.6 cm的低回声块影 ,中央部分为强回声 ,“假肾征”壁明显增厚 ,最厚处可达 0 .8cm。吞咽动作时无蠕动 ,气…     

口服超声造影诊断咽食管憩室1例

患者女,51岁。因体检时超声检查发现甲状腺结节就诊。常规超声示:甲状腺左侧叶中部显示大小7mm×7mm×6mm的不均质低回声结节,边界不清楚,形态不规则,内可见点片状强回声,后方紧邻食管前壁,未见明显血流信号。该结节与食管关系密切,疑为咽食管憩室。行吞咽和饮水试验时,结节大小及内部回声无明显变化。静脉超声造影(SonoVue造影剂与5ml 0.9%NaCl溶液配制原液,静脉团注1ml)时,结节呈极低增强,甲状腺呈均匀性高增强,诊断尚不能明确(图1a)。口服超声造影(口服2ml造影剂原液与200ml饮用水混合液)时,结节内部明显高增强,甲状腺呈无增强,可明确诊断为咽食管憩室(图1b)。     

食管憩室的超声表现1例

患者男 ,4 8岁。健康体检中超声所见 :肝、胆、胰、脾、双肾未见异常 ,甲状腺检查发现 :左叶上极后方 ,可见一结节 ,有包膜 ,大小约 0 .8cm× 0 .6 cm,其内为不均质低回声 ,可见强回声灶 ,伴声影。在结节后方可见食管 ,结节后缘紧贴食管前壁 (图 1) ,由于笔者两年前曾报道过 1例食管憩室误诊为甲状腺腺瘤病例。因此 ,没有对该结节轻易下诊断 ,而是嘱受检者左侧卧位 ,分次饮水 30 0 ml。超声观察下可见液体流经食管 ,有少量液体进入结节 ,结节增大为 0 .9cm×0 .8cm,其内的强回声灶也可见流动 ,并逐渐消失。经反复饮水后 ,结节内呈现较均质低…     

咽-食管憩室1例的超声表现

患者男,4 5岁。既往无不适感,健康体检时发现甲状腺左后方,食管左侧,颈总动脉内侧探及一3.5cm×2 .9cm杂乱回声团,呈空腔性结构,外侧可见一环绕的低回声管壁,内侧与食管壁分界不清,内部可见高回声及强回声杂乱光点(图1)。患者取坐位嘱噙水后用力作吞咽动作其内可见闪动的气体回声及液体流动样回声(图2 )。超声初诊为咽-食管憩室。后经食团块外侧壁与食管壁界限不清,TH:甲状腺,E:食管,CCA:颈总动脉图1　咽食管憩室声像图可见其内闪动的气体回声,AIR:气体图2　患者噙水后用力作吞咽动作后声像图管造影确诊(图3) ,显示食管后方一袋状下垂、…     

超声诊断咽食管憩室1例

患者男,42岁。超声检查示：左颈部甲状腺左侧叶后方见一大小约2．6cm×1．4cm团状不均质中低回声,其内可见点状强回声,未探及血流信号,周边可探及少量血流信号（图1）。该包块与甲状腺间可见包膜分隔,内侧与食管分界不清。     

自发性食管破裂2例

自发性食管破裂为临床急症 ,发病率低 ,症状表现不一 ,误诊率高 ,诊治有一定难度。现报道 2例自发性食管破裂病例 ,并结合资料进行讨论。1　病历摘要例 1,男性 ,4 0岁 ,主因突发胸痛、胸闷 19小时入院。胸痛为刺痛 ,咳嗽、吸气时加重 ,咯少量白痰 ,胸片显示 :①双侧胸腔中等量积液 ;②心包少量积液 ?心脏彩超 :心脏结构未见异常。胸部CT :①双侧胸腔积液 ,左侧气胸 ;②纵隔内积气 ;③双下肺膨胀不良。实验室检查 :白细胞 2 4 .2× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .85。查体 :T 36 .6℃ ,脉搏 10 4次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 15 0 / 90mmH2 O(…     

颈部异位胸腺瘤超声表现1例

患者女，25岁。发现颈前肿块就诊，体检：颈前肿块，大小60mm×40mm×40mm，界清，质硬，活动度差，超声检查示：颈前低回声团块（图1）。下缘达无名动脉及左颈总动脉之间，上极达甲状腺左侧叶下缘，右侧跨过气管前达右颈总动脉内侧，左侧邻左颈总动脉内侧，颈段食管被推向后外侧，     

B超诊断甲状腺瘤合并甲状腺癌一例报告

患者女性 ,40岁 ,因无意中发现颈部一乒乓球大小肿物二个月前来就诊。体格检查 :右侧颈部扪及一 3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ之肿物 ,随吞咽活动 ,质地中等硬 ,边界清楚 ,表面光滑 ,无触痛 ,左侧颈部未扪及异常肿块。ＥＣＴ示 :右侧叶甲状腺“温”结节 ,左侧叶甲状腺未见异常。Ｂ超检查 :采用ＡＴＬ -超 9显像仪 ,探头频率 7.5ＭＨｚ。于右侧叶甲状腺内侧探及一 2 .0ｃｍ× 1.2ｃｍ× 2 .2ｃｍ的稍强回声肿块 ,边界清楚 ,周边见低回声环 ,内部回声均匀 ;于左侧叶甲状腺深面探及 0 .5ｃｍ× 0 .4ｃｍ稍低回声区 ,边界清 ,形态规则 ,内部回声均匀。提…     

超声检查食管癌甲状腺转移报告1例

正患者男,58岁。因"吞咽阻塞感1个月"入院。胃镜检查:食管上中段癌,病理检查:鳞状细胞癌或鳞腺癌。免疫组化结果显示:CK5/6(+/-),CK7(+),63(+)。CT检查:考虑食管中段恶性肿瘤;右肺下叶背段恶性肿瘤。纤支镜病理显示:非小细胞癌,倾向鳞状细胞癌。免疫组化结果显示:CK5/6(+),CK(-),NapA(-),P63(+),TTF-1(-)。PET-CT检查显示:食管中段条带状高代谢灶,考虑食管癌并右上肺转移;彩超(2014-07-16):左侧甲状腺未见明显异常。患者多次化疗+靶向治     

腹颈两切口在食管切除术中的应用体会

目的:探讨腹颈两切口食管切除术的临床应用价值,旨在提高部分食管外科手术的安全性,降低病死率.方法:回顾应用腹颈两切口完成食管切除术83例,其中食管穿孔6例,下咽癌5例.颈段食管癌24例,胸上段食管癌11例,胸中段25例,胸下段10例,贲门癌2例;手术常规采用腹颈两切口,应用全胃、胃管或结肠代食管.结果:83倒手术均成功,吻合口瘘15例,喉返神经麻痹1O例,纵隔出血3例;术后<30 d死亡者3例;术后随访率85%(64/75),1、3年生存率分别为89.1%(57/64)、68.7%(44/64).结论:腹颈两切口食管切除术创伤小,安全性高,可选择应用于食管穿孔、下咽癌、颈段食管癌、胸段食管癌及贲门癌不能耐受开胸手术的患者,在恶性肿瘤中以原位癌最为适宜.     

胃镜诊断多发食管憩室伴食管支气管瘘1例

患者女,61岁,因咳嗽咯痰伴发热,右胸痛,呛咳10d,于2000年9月20日入院.人院检查:体温38.5℃,一般状况尚可,右肺底可闻及湿啰音.上消化道钡透示:食管支气管瘘、CT片示右肺多发囊状影,右肺下叶斑片状阴影,血白细胞15.7×109/L.初步诊断食管支气管瘘,右肺囊肿,右肺下叶炎症,建议胃镜确诊后手术治疗.     

超声诊断甲状腺包虫病1例

正患者男,67岁,藏族,牧民。因"左侧颈部包块3年,进行性吞咽困难5d"就诊。超声检查:甲状腺左侧叶下份探及大小约5.0cm×4.4cm×3.1cm杂乱回声结节,形态规则,边界较清,周边可见弧形强回声部分环绕,内部为高回声和低回声相间,呈"脑回"样改变,见图1。结节与食管关系密切,分界欠清,饮水后动态观察结节大小及回声未见变化。CDFI:结节内未见血流信号。超声诊断:甲状腺左侧叶结节:包虫病?实验室检查:嗜酸性粒细胞升高,包虫抗体阳性(ELISA法)。术中所见:甲状腺左侧叶下份见大小4cm×5cm结节,表面光滑,质韧,内壁呈白色。术后病理:符合甲状腺细粒棘球蚴病(包虫病)。术后服用阿苯达挫3个月,随访半年超声和血清学未见复发。     

婴儿巨大食管重复囊肿1例

患儿男,3个月,主因发现黑便15天入院。血常规:Hb 47 g/L,PLT324×109/L。超声示右侧胸腔囊性占位。胸片示右侧胸腔积液。CT平扫纵隔窗见后纵隔巨大多房囊性肿块,与食管关系密切(图1);病变大部分位于右侧胸腔,向左侧胸腔延伸,心影向左移位,气管、双侧主支气管、大血管受压前移;右肺容积明显减小,右肺下叶部分肺不张;部分颈、胸椎体呈蝴蝶椎;CT增强示肿物边缘及分隔明     

异位甲状腺癌手术致食管及喉返神经损伤1例分析

对异位甲状腺癌手术致食管及喉返神经损伤1例分析如下. 1病历摘要 男,53岁.因发现左颈前肿块2个月入院.无局部疼痛,无声嘶,饮水无呛咳,无吞咽困难,无甲亢及甲低表现.体查:气管居中无偏歪.颈前正中偏左侧扪及一大小约3.5 cm×2.5cm质硬肿块,边界不清,表面凹凸感,随吞咽上下活动.右侧甲状腺形状大小正常,表面光滑无结节.B超示:右侧甲状腺形态大小正常,左侧甲状腺缺如.于左颈部探见一大小约3.5cm× 2.5 cm不均质包块,中有砂粒样强回声.颈部未探及明显肿大淋巴结.X线胸正侧位片未发现异常.术中见右侧甲状腺形状大小正常,光滑无结节.峡部甲状腺及左侧正常位置甲状腺缺如.颈段食管左前方紧贴食管见一大小约3.5 cm×2.5 cm肿块,无完整包膜,表面凹凸不平,质硬,与周边组织粘连固定,致食管几乎与气管平行.紧贴肿块的食管壁菲薄.术中插胃管留置,在胃管导引下手术,以防误伤、误切、误扎食管.紧贴食管壁剥离移除肿块.剥离肿块过程中菲薄食管壁破裂.以3-0可吸收缝线间断缝合修补食管裂口.考虑术后可能出现食管瘘及食管狭窄,术后持续留置胃管、鼻饲流质29 d.因食管与气管几近平行,喉返神经走向变异,术中解剖不清,术中损伤喉返神经.术后病理报告:异位甲状腺乳头状癌.术后随访2 a,患者未出现食管狭窄,未出现局部复发及远处转移,未出现颈部淋巴结肿大.发音清晰,饮水无呛咳.     

超声诊断食管异物嵌顿伴感染1例

正患者男,69岁,因吞咽困难4 d伴颈部包块就诊。实验室检查:白细胞10.5×109/L。超声检查:甲状腺无异常;于甲状腺左侧叶后方食管解剖部位探及范围约22 mm×21 mm×32 mm混合回声(图1),中心部分可见一大小约10 mm×6 mm强回声;横切面见该混合回声边界欠清,形态较规则,内部可见不规则低至无回声区,与周边组织分界欠清;纵切面扫查见该混合回声上、下两端似与食管相连,嘱患者行吞水试验,于混合回声上端可见液体流动征,混合回声处未见正常食管结构声像;CDFI于该混合回声内探及较丰富血流信号(图2)。超声提示:食道异物嵌顿伴感染可能?CT提示:食管胸段(约平第3胸椎层面)见结节影,结节走行方向为自左上向右下,累及长度约2.46 cm,结     

食管裂伤穿通性疝1例报告

患儿1岁半,以反复吐奶年余入我院胸科治疗,全身物理检查未见异常胸部正侧位X线片示:右下肺野可见约6 5cm×6 5cm大小之肿块影,边缘清楚光整,密度均匀,余肺野清晰,侧位肿块位于后下方,轮廓光整,右侧膈肌略受压,左侧膈肌正常。X线诊断:右下肺大肿块影考虑囊肿。食管钡透:服钡后见食管明显变短,胃位于右侧胸腔内,食管及胃黏膜较规则,壁光整,X线诊断:胸腔胃。手术记录示:取上腹正中切口,依次切开各层进入腹腔,探查见肝大,延及肋下二横指,左上腹空虚,结肠升高,未见胃体,掀起肝叶,切断左三角韧带,探查见有一孔斜向通往右胸,用手指轻拉疝入的胃…