舒芬太尼超前镇痛联合PCIA对全麻术后镇痛效果的临床观察

目的：比较术中使用舒芬太尼超前镇痛联合术后PCIA和不使用舒芬太尼超前镇痛,单纯用PCIA,对全麻术后镇痛效果的影响。方法：选择静吸复合全身麻醉术后使用PCIA镇痛的病人106例,年龄35—64岁,体重指数（BMI）20—25,性别不限,ASA分级l-2级。随机分为两组。A组在手术结束30min前静脉给予舒芬太尼0．2ug／kg,清醒拔管后接PCIA,泵内加舒芬太尼4ug／kg,托烷司琼10mg,0．9％盐水100mL,输注量为2mL／h,48h后拔除。B组直接于清醒拔管后接PCiA泵内药物及拔出时间同l组。两组患者均于术后常规吸氧监护24—48h。并分别记录术后1h、2h、4h、8h、12h、24h的心率、血压、脉搏氧饱和度、呼吸频率、疼痛评分、镇静评分、不良反应。进而评估镇痛效果。结果：两组术后4h内的镇痛效果及镇静评分A组明显高于B组,4h后无明显差异。且A组患者的不良反应发生率明显低于B组。结论：使用舒芬太尼超前镇痛联合术后PCIA的镇痛及镇静效果明显高于单纯使用PCIA术后镇痛。且不良反应少,安全可靠。     

舒芬太尼用于术后镇痛的临床观察

目的:观察舒芬太尼的术后镇痛效果。方法:将100例择期手术患者随机分为芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组),芬太尼组(F组)使用芬太尼30μg/kg,负荷量0.5¹μg/kg,S组使用舒芬太尼2.5μg/kg,负荷量0.051μg/kg,S组使用舒芬太尼2.5μg/kg,负荷量0.05⁰.1μg/kg。两组均加入托烷司琼5 mg,均用NaCl溶液稀释至100 ml注入一次性止疼泵(100 ml),泵速2 ml/h。结果:舒芬太尼组患者镇痛效果佳,并发症少。结论:舒芬太尼是一种较满意的镇痛剂,给术后镇痛带来了一种新选择。     

舒芬太尼用于术后静脉镇痛的效果观察

目的：以舒芬太尼与等效价剂量芬太尼（1：10）为对照,探讨舒芬太尼用于术后静脉镇痛的效果。方法：观察40例全麻下行腹部择期手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为舒芬太尼（SF）组和芬太尼（F）组,每组20例。舒芬太尼组：负荷量舒芬太尼0．1μg·kg^-1,镇痛泵配方舒芬太尼2μg·kg^-1＋咪达唑仑10mg＋恩丹西酮8mg＋0．9％生理盐水至100ml;芬太尼组：负荷量芬太尼1μg·kg^-1镇痛泵配方芬太尼20μg·kg^-1＋咪达唑仑10mg＋恩丹西酮8mg＋0．9％生理盐水至100ml。镇痛泵背景量2ml·h^-1,自控镇痛泵0．5ml,锁定15min。观察病人术后镇痛的总满意度,评价术后4h、12h、24h、48h各时段病人疼痛（VAS评分）及镇静评分,观察脉搏、血氧饱和度及血压、心率、呼吸的变化。结果：术后4h、12h、24h、48h舒芬太尼组的疼痛评分明显低于芬太尼组（P〈0．05）,术后4h、12h的镇静评分、病人术后镇痛的总满意度评价,舒芬太尼组高于芬太尼组,血压及血氧饱和度波动范围不大,恶心呕吐的发生率较低。结论：舒芬太尼用于腹部手术术后镇痛效果确切,是术后静脉镇痛安全可靠的镇痛药。     

舒芬太尼在下肢骨折手术中应用效果分析

目的比较舒芬太尼、芬太尼两种麻醉药物在下肢骨折手术中应用效果。方法选择择期下肢骨折手术病例80例,术前ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组,每组患者40例,随机分为A组静脉注射舒芬太尼0.15-0.2μg/kg,B组静脉注射芬太尼1.5-2.0μg/kg。术中记录和监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）,术后记录视觉模拟评分（VAS）。结果 A组VAS评分低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组MAP、HR、SpO2差异无统计学意义（P〉0.05）。结论舒芬太尼具有镇痛活性强,安全范围大的特点,在下肢骨折手术麻醉中具有更强的有效性和更高的安全性,值得推广。     

地塞米松减少手术后舒芬太尼自镇痛不良反应效果观察

目的:探讨地塞米松减少手术后病人自控镇痛(Patient-controlled analgesia,PCA)中舒芬太尼引起不良反应效果情况。方法:采用回顾性分析的方法,分析择期手术患者100例临床资料,将患者分为观察组(地塞米松组)50例和对照组(生理盐水组)50例。结果:两组患者年龄、体重、性别、麻醉方法、手术种类无明显差异,P>0.05,观察组恶心、呕吐发生率明显低于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:地塞米松减少手术后PCA镇痛中舒芬太尼引起恶心、呕吐效果明显,值得临床推广应用。     

不同剂量舒芬太尼用于儿童术后静脉自控镇痛效果观察

儿童术后疼痛可引起应激反应,导致儿童生理和心理发生变化,对心身、家庭及社会带来负面影响.舒芬太尼镇痛作用强、不良反应少,因其脂溶性高,术后静脉镇痛用药较硬膜外途经方便高效,用于儿童术后静脉镇痛日渐增多[1].但对舒芬太尼用于儿童术后患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的最佳剂量尚无定论,为此,作者进行了如下研究.     

舒芬太尼用于吸脂手术清醒镇静镇痛的临床观察

随着人们生活水平的提高,人们对美的追求也越来也迫切,吸脂手术一般都在局麻下完成,由于对疼痛的刺激使患者对手术造成恐惧,麻醉医生的清醒镇静镇痛麻醉,可以提高患者的痛域,消除患者的紧张情绪,本研究旨在观察舒芬太尼用于吸脂手术的最佳清醒镇痛剂量.     

腹腔镜胆囊切除术后舒芬太尼用于腹腔内镇痛效果的观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后舒芬太尼用于腹腔内镇痛的可行性。方法120例择期腹腔镜下胆囊切除手术患者分为观察组（n=60）与对照组（n=60）,观察组术后腹腔内注射舒芬太尼30～50μg,对照组术后腹腔内不使用药物,观察两组患者术后疼痛情况。结果观察组在术后lh、6h、12h、24h安静状态下VAS评分分别为1．33±1．25、1．81±1．17、2．32±1.24、2．11±1．39,各时点疼痛评分均显著低于对照组（P〈0．05）;观察组术后lh、6h、12h、24h咳嗽状态下VAS评分分别为1．59±1．12、2．08±1．19、2．89±1．57、2．23±1．58,各时点评分亦均显著低于对照组（P〈0．05）。两组患者术后加用镇痛药及不良反应比较,观察组加用镇痛药例数明显少于对照组（P〈0．05）,不良反应两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术后舒芬太尼30～50μg用于腹腔内镇痛效果好,无不良影响。     

不同浓度舒芬太尼及芬太尼对术后皮下镇痛效果的评价

目的探讨舒芬太尼和芬太尼用于胫腓骨骨折内固定术后患者自控皮下镇痛（patient-controlled subcutaneous analgesia,PCSA）的等效剂量比及其临床效果。方法选择75例,ASAⅠ~Ⅱ级,择期在腰硬联合麻醉下行胫腓骨骨折内固定术后的男性患者,随机平分为不同浓度的舒芬太尼组1（S1）、舒芬太尼组2（S2）和芬太尼组（F）,分别给予舒芬太尼0.2、0.3 mg/100 ml及芬太尼2 mg/100 ml。行术后PCSA,观察其镇痛后24、36 h镇痛药液消耗量,疼痛视觉评分,镇静评分,呕心呕吐评级。结果 S2和F组都取得了良好的镇痛效果,S2组术后24、36 h镇痛药液消耗量与F组相当,术后36 h VAS评分S2组优于F组。S1组术后24、36 h镇痛药液消耗量和VAS评分均明显高于F组,S1组的镇痛效果不如F组。三组镇静评分及恶心呕吐差异无统计学意义。结论舒芬太尼与芬太尼按1∶6.7的等效剂量比用于术后皮下镇痛是安全可行的。     

术中舒芬太尼硬膜外给药超前镇痛+术后舒芬太尼静脉自控镇痛对下肢骨折患者的镇痛效果分析

目的 探究术中舒芬太尼硬膜外给药超前镇痛+术后舒芬太尼静脉自控镇痛对下肢骨折患者的镇痛效果分析。方法 选取我院2018年5月至2021年4月收治的86例下肢骨折行手术患者列为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各43例,对照组采用术后舒芬太尼静脉自控镇痛,观察组在对照组的基础上采用术前15分钟采用舒芬太尼硬膜外超前镇痛。比较两组患者术后不同时间视觉模拟评分法(visual analogue scale, Score, VAS)评分、不良反应发生率、Ramsay评分及生命体征变化。结果 观察组患者术后0h、4h、8h、12h各时间点VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应生率9.30%低于对照组不良反应发生率27.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后各时间点观察组Ramsay评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后各时间点两组患者SpO₂、R、PETCO₂比较,无统计学意义(P>0.05)。结论 术中舒芬太尼硬膜外给药超前镇痛+术后舒芬太尼静脉自控镇痛...     

不同剂量羟考酮PCEA与PCIA用于前列腺术后镇痛效果比较

目的 探讨不同剂量羟考酮通过患者硬膜外自控镇痛(PCEA)与患者静脉自控镇痛(PCIA)用于前列腺术后的镇痛效果.方法 选取在2018年1月～2020年1月期间于我院行前列腺术的210例患者,采用随机数字表法将患者分成A1、A2、A3、B1、B2、B36组,每组各35例.其中A1、A2、A3组术后镇痛采用PCIA方案,...     

不同剂量右美托咪啶复合七氟醚对颌面部骨折内固定手术麻醉效果的影响

目的:探讨不同剂量右美托咪啶复合七氟醚对颌面部骨折内固定手术麻醉的影响。方法:将120例颌面部骨折内固定手术患者(ASA分级Ⅰ~Ⅱ级)采用随机数字法分为4组,每组30例。4组患者均采用相同方法麻醉诱导及麻醉维持,于麻醉成功后手术前分别给予右美托咪啶静脉泵注,其中Ⅰ组0.3μg/kg,Ⅱ组0.5μg/kg,Ⅲ组0.7μg/kg,Ⅳ组等量生理盐水。比较4组血流动力学变化,疼痛、躁动评分,拔管、清醒、恢复时间,恶心呕吐发生率及丙泊酚应用率。结果:与给予等量生理盐水的Ⅳ组比较,给予右美托咪啶的3组患者T_1~T_4的血流动力学指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),其中给予右美托咪啶0.5μg/kg的Ⅱ组患者血流动力学指标更为平稳。疼痛、躁动评分均随着给予右美托咪啶剂量的增大而降低(P<0.05),拔管、清醒及手术后呼吸恢复时间随着给予右美托咪啶剂量的增大而延长(P<0.05)。Ⅳ组恶心呕吐及丙泊酚应用率高于其它3组(P<0.05)。结论:右美托咪啶复合七氟醚用于颌面部骨折内固定手术麻醉的最佳临床应用剂量为0.5μg/kg。     

颌间牵引钉在治疗颌骨骨折中的应用

颌间牵引钉配合钛板坚固内固定治疗颌骨骨折是一种新型简单的方法,与传统牙弓夹板牵引的治疗疗效相当,是一种快捷、安全、卫生且有效的颌间牵引固定方法,不但术后病人主观舒适度好,易保持口腔卫生,而且并发症少,容易为患者所接受,值得临床推广。     

硬膜外隙注射舒芬太尼优化剖宫产术后PCIA效果的研究

目的 探讨硬膜外注射舒芬太尼联合静脉自控镇痛(PCIA)用于剖宫产术后镇痛的有效性及安全性.方法 将160例足月剖宫产的初产妇分为观察组和对照组各80例.观察组术毕时经硬膜外导管给予0.10μg/kg舒芬太尼,再拔管行PCIA镇痛;对照组术毕后即拔出硬膜外导管行PCIA镇痛.观察两组产妇术后2、6、12、24、48 h静息及运动状态下疼痛视觉模拟评分(VAS)、初次泌乳时间,以及术后48 h内恶心呕吐等不良反应发生情况.结果 两组产妇术后各时间点静息VAS评分比较,差异无统计学意义(P=0.112);观察组术后6、12、24 h运动状态VAS评分低于对照组(P＜0.01);观察组术后平均初次泌乳时间较对照组早(P＜0.01);两组产妇术后48 h内恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、嗜睡、尿潴留等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产术后采用硬膜外单次注射舒芬太尼与PCIA联用,可改善PCIA术后镇痛效果,并促进产妇早期泌乳.     

不同剂量舒芬太尼持续硬膜外输注术后镇痛效应的比较

目的比较不同剂量的舒芬太尼复合布比卡因持续硬膜外输注用于行中、上腹部手术病人术后镇痛的临床疗效和安全性。方法将60例ASAⅠ～Ⅲ级择期行中、上腹部手术病人随机双盲分为3组（n=20）,分别为舒芬太尼3．0μg／kg（S3．0）组,2．5μg／kg（S2．5）组,2．0μg／kg（S2．0）组,均复合0．125％布比卡因和5mg氟哌利多,总量250ml。术后以5ml／h的速度持续输注行硬膜外镇痛。双盲对照观察3、组病人术毕及术后2、4、8、20、24、48h的VAS评分、镇静评分、运动阻滞评分及不良反应的发生情况。结果在各时间段,S2．0组的VAS评分与S2．5组和S3．0组相比均有统计学差异（P〈0．05）,S3．0组的镇静评分与S2．5组和S2．0组相比也有统计学差异（P〈0．05）,且皮肤瘙痒的发生率也高于后两组（P〈0．05）。结论硬膜外持续输注2．5μg／kg舒芬太尼复合0．125％布比卡因及氟哌利多5mg用于中上腹部手术术后镇痛效果良好且不良反应少。     

不同剂量的舒芬太尼用于婴幼儿术后镇痛的比较

目的研究不同剂量的舒芬太尼用于婴幼儿术后镇痛的可行性,并探讨其最佳剂量。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄2～36个月、择期行剖腹探查术患儿45例,随机分为3组（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组）,麻醉方法相同,3组均在手术结束前30min连接镇痛泵。镇痛泵配方为舒芬太尼加生理盐水,具体Ⅰ组为1μg/kg、Ⅱ组为2μg/kg、Ⅲ组为3μg/kg,用生理盐水稀释至100ml。背景输注速率为2ml/h,每次按压快充0.5ml,锁定时间15min。分别在术后4、8、16、24、48h进行镇痛和镇静评分,并记录呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生情况。结果 3组患者在年龄、性别、体重、麻醉时间、手术时间上无明显差异,均完成了48h术后镇痛。Ⅰ组患者PCA有效按压次数明显高于其他组（P〈0.05）;Ⅰ组患者各时间点镇痛评分明显高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0.05）;Ⅱ、Ⅲ组各时点镇痛评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;Ⅰ组患者各时间点镇静评分明显高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈0.05）;Ⅱ、Ⅲ组各时点镇静评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,Ⅲ组患者中有3例出现一过性呼吸抑制,另外两组均没有出现呼吸抑制。3组患者在镇痛期间均没有出现尿潴留及皮肤瘙痒。结论静脉持续输注舒芬太尼0.04μg/（kg·h）用于小儿术后镇痛效果满意,安全性高,是一种可行的小儿术后镇痛用药方案。     

地佐辛联合舒芬太尼用于心脏手术后无线镇痛的效果

目的 评价地佐辛联合舒芬太尼用于心脏术后无线患者自控皮下镇痛（PCSA）的临床效果.方法 择期成人心脏手术患者80例,随机分两组,地佐辛联合舒芬太尼组（DS组）、舒芬太尼组（S组）,每组40例.DS组配方为地佐辛0.3 mg/kg与舒芬太尼1.5 μg/kg;S组为舒芬太尼3 μg/kg,两组均加盐酸昂丹司琼10 mg并用生理盐水稀释至156 ml.皮下给药速度2 ml/h.观察两组患者术后各点VAS评分、镇静程度评分（Ramsay）及72 h内PCSA有效按压次数、患者的不良反应及总体满意度.结果 两组VAS、Ramesy镇静评分及PCSA有效按压次数差异无统计学意义（P＞0.05）;DS组患者的总体满意度优于S组,且不良反应较少,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 地佐辛联合舒芬太尼用于心脏手术后PCSA无线镇痛效果确切可靠,患者满意度高且不良反应少.     

不同内固定方式治疗股骨粗隆部骨折失效的原因分析及预防

目的:探讨不同内固定方式治疗股骨粗隆部骨折失效的原因及预防.方法:随访我科自2005年1月～2009年1月采取不同内固定方式治疗股骨粗隆部骨折148例,随访时间24个月.研究这148例病例信息及影像学资料,对内固定失效病例进行原因综合分析,并探讨其预防策略.结果:内固定失效20例(13.5%),其中拉力螺钉切割或穿透股...     

钛板坚固内固定修复下颌髁突骨折的临床研究

目的探讨下颌髁突骨折采用钛板内坚固固定技术的治疗效果和并发症发生的因素。方法对36例髁突骨折采用耳屏前、颌后和下颌进路,应用钛板内固定技术进行骨折复位后的固定,观察术后3个月时张口情况、咬合关系、X线表现。同时发现手术面神经的损伤情况进行评价。结果36例患者张口度及咬合关系均明显改善。X线显示:髁突骨折复位良好。面神经损伤中颞支损伤率为16.7%,下颌缘支的损伤率为8.3%。结论应用钛板坚固内固定技术行下颌髁突骨折的治疗是一种良好有效的方法,根据骨折部位的高低选择不同的手术进路,是手术成功及减少术后并发症的关键。     

锁骨骨折术后内同定失败的手术治疗

目的:探讨锁骨骨折术后内固定失败的手术治疗效果.方法:纳入2005年1月至2013年1月手术治疗的15例锁骨骨折术后内固定失败的患者,依据骨折分型、内固定失效时间以及内固定类型采用不同的治疗方法,对患者术后骨折愈合情况、肩关节功能、肩关节疼痛进行评价.结果:随访时间5 ～101个月,平均43.8个月,所有患者的骨折均愈合.患侧肩关节Constant评分为82 ～ 100分,平均93.3分;健侧肩关节Constant评分为85 ～ 100分,平均96.7分,双侧相比差异有统计学意义(P=0.02).随访时有8例患者的患侧肩关节没有疼痛,而另外7例存在不同程度的轻度疼痛,视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分为1～3分,患侧和健侧VAS评分的差异有统计学意义(P=0.03).结论:锁骨骨折术后早期内固定失败的原因是内固定稳定性不佳,可通过更换内固定治疗,而晚期失败是由骨折不愈合所引起,萎缩性骨不连应使用锁定钢板进行桥接固定并使用自体髂骨植骨,手术治疗可取得满意的疗效.