盆底超声在女性压力性尿失禁中的应用及初产妇产后盆底肌肉训练的疗效评估

目的:分析盆底超声在女性压力性尿失禁(SUI)中的应用及初产妇产后盆底肌肉训练的疗效评估。方法:选取于本院进行产后检查的产妇873例,所有产妇均需进行盆底超声检查,回顾分析SUI筛选结果与诊断准确性,为其中的初产妇制定个性化盆底肌肉训练方案,6个月后再次进行盆底超声检查,评估训练效果。结果:873例初产妇盆底超声诊断准确率为99.43%,初产妇训练6个月后静息时膀胱位置、膀胱颈位置、膀胱尿道后角、尿道倾斜角、最大Valsalva动作时膀胱降低距离、膀胱颈降低距离、膀胱尿道后角、尿道旋转角明显优于训练前(P<0.05)。结论:盆底超声在女性压力性尿失禁(SUI)中的应用效果较好,能清晰显示出产妇盆底结构,指导制定科学盆地肌肉训练方案,有助于评估训练效果。     

盆底超声对剖宫产后压力性尿失禁特征的诊断效能及生物反馈疗效评估

目的 探讨盆底超声参数对剖宫产后压力性尿失禁(SUI)的诊断效能及生物反馈疗效评估效能。方法 采用简单抽样方式选取行剖宫产的孕妇215例作为研究对象,根据产后是否发生SUI,分为SUI组(n=88)和非SUI组(n=127)。SUI组实施生物反馈治疗。比较2组盆底超声参数。比较SUI组治疗前后的盆底超声参数。结果 SUI组的膀胱颈移动度(BND)、尿道旋转角(URA)及Valsalva状态下的肛提肌裂孔面积(LHA)、膀胱尿道后角(PUVA)大于非SUI组,差异有统计学意义(P<0.05)。88例剖宫产后SUI患者经生物反馈治疗后,总有效率为94.32%。SUI组治疗后的BND、URA及Valsalva状态下的LHA、PUVA小于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。BND、URA、LHA、PUVA预测生物反馈治疗剖宫产后SUI疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.853、0.897、0.865、0.887。结论 盆底超声参数在诊断剖宫产后SUI和评估生物反馈治疗效果方面具有较高效能。     

不同分娩方式对女性盆底功能影响的研究进展

女性骨盆底由多层肌肉和筋膜构成,它封闭骨盆出口,主要作用为承托并保持盆腔脏器于正常的位置。妊娠过程中,子宫重量的增加、激素水平的变化、胎先露部对盆底组织的过度压迫以及基因水平决定的胶原纤维和结缔组织的脆弱均会造成盆底组织松弛。不同分娩方式会对女性盆底肌肉、纤维、神经等造成不同程度的损伤,进而在产后及老年期导致盆底肌肌力下降、压力性尿失禁(SUI)、盆腔脏器脱垂(POP)和大便失禁(FI)等盆底功能障碍性疾病(PFD),严重影响女性生活质量。随着肌电图、超声、动态MRI技术的发展,产后盆底功能的筛查已被予以重视,女性产后都应进行盆底功能的筛查,并根据自身情况选择盆底肌肉训练、生物电刺激或生物反馈训练等方式恢复盆底功能。不同分娩方式对女性产后盆底功能的影响将在以下做一综述。     

女性压力性尿失禁患者盆底整体功能分析

目的 采用盆底器官脱垂分度(POP-Q)、盆底电生理、盆底超声、肛肠动力检查对女性压力性尿失禁(SUI)患者进行功能评估,探讨各指标与女性SUI的相关性及女性SUI患者盆底整体功能的变化。 方法 共选取SUI女性患者25例作为SUI组,另选取健康女性23例作为对照组。采用POP-Q对2组受试者POP的严重程度进行评估;采用盆底超声测量2组受检者在静息状态、Valsalva动作以及从静息状态到Valsalva动作时的膀胱颈位置、膀胱尿道后角、尿道倾斜角、盆膈裂孔大小;采用盆底电生理检查评估2组受试者盆底肌Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力和疲劳度;并对2组受检者进行肛肠动力学检查。对2组受试者各项检查结果进行分析和比较,并采用多因素logistic回归方法分析各指标与女性SUI发生风险的相关性。 结果 SUI组盆腔器官脱垂严重程度（其中POP-QⅠ期,POP-QⅡ期,POP-QⅢ期的例数分别为11例、12例、2例）与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Valsava动作时,SUI组的膀胱颈位置、尿道倾斜角、膀胱尿道后角、膀胱颈下降距离、尿道旋转角度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。从静息状态到Valsalva动作时,SUI组的膀胱颈下降距离、尿道旋转角度与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。盆腔器官脱垂严重程度、膀胱颈下降距离、尿道旋转角度、Valsava动作时膀胱颈位置、尿道倾斜角是女性SUI发生的危险因素,与SUI的发生有显著相关性(P<0.05),且盆腔器官脱垂、膀胱颈及尿道支撑功能改变影响了SUI患者盆底整体功能。 结论 女性SUI患者的膀胱颈移动度和尿道活动度越大则POP越严重;POP、膀胱颈和尿道支撑功能的改变会影响女性SUI患者盆底整体功能。     

生物反馈联合电刺激治疗产后盆底功能障碍性疾病的效果观察

[目的]观察生物反馈联合电刺激治疗产后盆底功能障碍性疾病的效果。[方法]将142例分娩42 d复诊的盆底功能障碍性疾病产妇随机分为3组,治疗组55例进行生物反馈电刺激治疗,哑铃组42例进行阴道康复器锻炼,对照组45例进行 Kegel 训练,产后3个月后再次进行询问症状、妇科检查,盆底肌力评定及盆底功能障碍情况。[结果]产后3个月治疗组盆底肌力的恢复优于哑铃组,哑铃组盆底肌力的恢复优于对照组;治疗组压力性尿失禁(SUI)有效率高于哑铃组,哑铃组 SUI有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]生物反馈联合电刺激治疗可有效改善产妇产后盆底肌力,降低女性盆底功能障碍性疾病的发生,提高其生活质量。     

生物反馈盆底电刺激联合盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁临床疗效分析

目的：探讨生物反馈盆底电刺激联合盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁临床疗效及对盆底肌表面电信号、盆底肌肌力的影响。方法：选取妇产科于2018年10月~2020年10月收治的200例产后压力性尿失禁患者,随机分为对照组（给予生物反馈盆底电刺激治疗）与观察组（给予生物反馈盆底电刺激+盆底肌训练法治疗）,各100例。对比两组盆底肌表面电信号、盆底肌肌力变化及临床疗效。结果：观察组临床疗效优于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后Ⅰ类肌纤维电位及Ⅱ类肌纤维电位为（17.22±2.84） μV、（22.92±2.41） μV,高于对照组的（13.74±3.22） μV、（15.80±1.77） μV（P＜0.05）;观察组患者治疗后盆底肌肌力优于对照组（P＜0.05）。结论：生物反馈盆底电刺激联合盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁效果确切,可改善盆底肌肌力情况,缓解尿失禁症状。     

TVT-O联合盆底康复护理在女性压力性尿失禁患者中的应用

目的:探讨闭孔阴道吊带(TVT-O)联合盆底康复护理在女性压力性尿失禁(SUI)患者中的应用效果。方法:将2018年1月1日～2019年12月31日收治的80例SUI患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规护理方案,观察组在对照组基础上采用盆底康复护理。比较两组患者生活质量、负性心理、盆底肌力及治疗效果。结果:观察组患者逃避和限制性行为、心理社会影响、自我困扰等方面评分均高于对照组,生活质量评分高于对照组(P0.01);观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P0.05);观察组肌力恢复情况优于对照组(P0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05)。结论:TVT-O联合盆底康复护理应用于SUI患者,可有效提高患者生活质量,改善患者的心理状态,进一步保障手术效果。     

产后盆底康复时间选择对尿失禁及盆底肌的影响研究

目的:分析和研究不同产后盆底康复时间对产妇尿失禁和盆底肌的影响作用。方法:选取2016年5月至2018年2月在本医院分娩及接受产后复查的90例产妇,分组法是随机数字表法,每组30例,研究1组产后6～8周接受盆底康复训练,研究2组产后8～10周接受盆底康复训练,研究3组产后10～13周接受盆底康复训练,并将同期产后复查的30例产妇纳入对照组(予以常规产后护理),统计和观察4组产妇干预之前及产后6个月的尿失禁阳性例数、Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力。结果:研究1组、研究2组、研究3组产妇产后6个月的尿失禁阳性例数显著低于干预之前及对照组,研究1组、研究2组、研究3组产妇产后6个月的Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力显著高于干预之前及对照组(P<0.05),研究1组、研究2组、研究3组产后6个月的尿失禁阳性例数、Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力比较(P> 0.05)。结论:对产妇在不同产后时间开展盆底康复均可以改善其尿失禁以及盆底肌功能,但产后盆底康复时间对康复效果没有明显影响。     

不同分娩方式对产妇早期盆底功能障碍的影响

目的探讨不同分娩方式对产妇早期盆底功能障碍(PFD)的影响。方法根据就诊时间不同,将480例初产妇分为产后6~8周组388例和产后12~14周组92例。观察2组压力性尿失禁(SUI)、尿潴留、盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分级及盆底肌肌力下降的发生情况,比较2组盆底肌表面肌电信号(s EMG)结果。结果 2组剖宫产产妇POP-QⅠ~Ⅱ级、盆底肌肌力下降的发生率显著低于阴道分娩者(P0.05或P0.01),SUI、尿潴留比较无显著差异(P0.05);上述各指标在产后12~14周组发生率略低于产后6~8周组,但无显著差异(P0.05)。产后6~8周组剖宫产产妇盆底肌前后静息值、快肌最大值、10 s及60 s慢肌肌电值均显著高于阴道分娩者(P0.01);与产后6~8周组比较,产后12~14周组阴道分娩产妇快肌最大值、10 s和60 s慢肌肌电值以及后静息值明显升高(P0.05或P0.01),但与剖宫产者比较无显著差异(P0.05)。结论产妇早期盆底功能受不同分娩方式的影响,其中剖宫产影响较小;产后3个月内应及时行盆底肌肉锻炼,以减少PFD的发生。     

电刺激生物反馈联合盆底肌锻炼治疗产后盆底功能障碍的临床疗效

目的探究电刺激生物反馈联合盆底肌锻炼治疗产后盆底功能障碍的临床疗效。方法选取收治的产后盆底功能障碍患者60例,根据治疗方法分为对照组和研究组各30例,对照组采用盆底肌锻炼治疗,研究组采用电刺激生物反馈联合盆底肌锻炼治疗,观察两组尿失禁、盆腔脏器脱垂出现率、阴道肌电压、盆底肌纤维疲劳度、患者满意评分。结果治疗后,研究组盆底肌纤维肌电压、满意评分高于对照组(P0.05);尿失禁、盆腔脏器脱垂出现率均低于对照组(P0.05)。结论与盆底肌锻炼相比,产后盆底功能障碍采用电刺激生物反馈联合盆底肌锻炼治疗更利于改善阴道肌电压、盆底肌纤维疲劳度与尿失禁、盆腔脏器脱垂症状,提升患者满意度,值得临床推广应用。     

盆底生物反馈电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗性功能障碍的效果研究

目的探究盆底生物反馈电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗性功能障碍的效果。方法在本院收治的产后性功能障碍患者中随机择选80例为研究对象,由计算机系统进行随机分组,分为病例数均等的两组,即研究组和对照组。对照组患者给予常规阴道哑铃训练治疗,研究组患者给予盆底生物反馈电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗。两组患者均接受2个月的连续治疗,并对比两组患者治疗后的盆底肌恢复情况以及性功能障碍指标积分变化情况。结果治疗后两组患者盆底肌恢复情况对比结果,研究组40例患者中有31例盆底肌力达Ⅲ级及以上,占比77.5%,而对照组40例患者仅22例达Ⅲ级及以上,占比55.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。性功能障碍指标方面,研究组在性欲望、性生活质量和性功能总积分方面,均对比对照组有明显改善,差异统计学有意义,P<0.05。结论给予产后性功能障碍患者盆底生物反馈电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗效果显著,可明显增强患者盆底肌力,改善患者性生活水平,值得临床应用。     

盆底肌训练结合生物反馈电刺激在产后盆底功能康复中的应用分析

目的探究盆底肌训练结合生物反馈电刺激在产后盆底功能康复中的应用效果。方法选取2016年10月至2018年10月于盱眙县人民医院住院分娩并于产后42 d复查确诊为盆底功能障碍性疾病的产妇200例，按随机数表随机分为两组，各100例。对照组给予常规康复训练干预；观察组给予盆底肌训练结合生物反馈电刺激干预。对比两组盆底肌张力、性生活质量及尿失禁发生率。结果干预3个月后测评，观察组盆底肌张力优于对照组，性生活质量高于对照组，压力性尿失禁程度也轻于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论盆底肌训练结合生物反馈电刺激应用于产妇产后盆底功能康复中，可显著改善产妇盆底肌张力，提高其性生活质量，降低产后压力性尿失禁程度。     

电刺激生物反馈联合Kegel运动对产妇产后盆底肌康复的影响

目的研究电刺激生物反馈与Kegel运动二联干预对产妇产后盆底肌康复的影响。方法将2019年3月至2020年10月于深圳市宝安区中医院妇产科顺利阴道分娩的产妇91例纳入研究,以电脑随机数字表法将其分作二联组45例及对照组46例。对照组实施Kegel运动干预,二联组则于对照组的基础上增用电刺激生物反馈干预。分析两组产妇盆底肌力、盆底功能异常情况、心理状态、性生活质量等方面的差异。结果干预后,二联组产妇手测肌力、Ⅰ类肌纤维最大值以及Ⅱ类肌纤维平均值均高于对照组产妇(均P<0.05),下腹不适、尿失禁、排尿异常、阴道分泌物异常人数占比均低于对照组产妇(均P<0.05),正性情绪(PA)评分高于对照组产妇,而负性情绪(NA)评分低于对照组产妇(均P<0.05)。干预后两组产妇女性性功能量表(FSFI)评分均高于干预前,且二联组产妇高于对照组产妇(均P<0.05)。结论电刺激生物反馈与Kegel运动二联干预,可有效促进产妇产后盆底肌的康复,减少盆底功能异常情况发生概率,改善产妇心理状态以及性生活质量。     

健康宣教在产后盆底肌肉训练改善盆底功能的应用效果

目的:探讨产后女性盆底肌肉训练过程中应用健康宣教护理方案后盆底功能的改善效果。方法:选取2013年6~11月我院产科收治的产褥期产妇100例为研究对象,随机等分为对照组和试验组,对照组接受常规产褥期护理,试验组在对照组基础上开展健康知识宣教,用以指导盆底肌锻炼。观察产妇两组盆底肌张力情况。结果:与对照组相比,试验组产妇盆底肌张力在产褥期结束后恢复情况更优,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于产褥期产妇而言,坚持进行盆底肌锻炼有利于盆底功能的改善,有利于预防压力性尿失禁以及盆底功能障碍性疾病,临床意义积极,值得推广使用。     

阴道顺产分娩和产钳助产对产妇盆底功能及近远期并发症的影响

目的 研究阴道顺产分娩与产钳助产对产妇盆底功能及近远期并发症的影响.方法 选取2017年3月—2020年3月于我院初次分娩的产妇120例,按照分娩时是否产钳助产分为阴道顺产分娩组(n=68)与产钳助产组(n=52).比较两组产妇产后6周、3个月、6个月盆底肌电值、盆底肌力、肛提肌损伤及近远期并发症情况.结果 产钳助...     

补中益气汤辅助治疗子宫脱垂对盆底肌肌力、张力的影响分析

目的:探析补中益气汤辅助治疗124例子宫脱垂对盆底肌力、张力的影响。方法:选择124例子宫脱垂患者随机分为对照组与辅治组各62例展开研究,对照组为常规非手术治疗,辅治组加以补中益气汤辅助治疗,治疗3个月后观察2组中医症候评分、盆底肌肌力与张力及生活质量情况。结果:治疗后,2组中医症候评分为下降趋势,差异显著(P<0.05),辅治组治疗2w、4w、8w后的中医症候评分均低于辅治组(P<0.05);辅治组治疗后盆底肌力恢复有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,2组盆底肌张力、电压均升高(P<0.05),且辅治组升高幅度更大(P<0.05);治疗6个月后,2组泌尿生殖系统疾病量表-7(情感、活动、社会活动、旅行)各维度评分显著提高(P<0.05),且辅治组提高幅度更大(P<0.05)。结论:补中益气汤辅助治疗子宫脱垂有助于缓解患者临床症状,改善盆底肌肌力、张力与生活质量。     

Measurement reliability and cooperative movement of the pelvic floor and transverse abdominal muscles

[Purpose] This study examined the measurement reliability and cooperative movement of the pelvic floor and transverse abdominal muscles. [Participants and Methods] The participants were seven healthy adult females. Transverse abdominal muscle thickness and bladder floor elevation were measured under the following conditions during active exercise and during resistance exercise: the resting state, maximum contraction of the transverse abdominal muscle, maximum contraction of the pelvic floor muscle, and maximum co-contraction of the transverse abdominal and pelvic floor muscles. Measurements were taken at rest and under each exercise condition. [Results] The intraclass correlation coefficients of transverse abdominal muscle thickness and bladder floor elevation showed high reproducibility under all conditions. The maximum contraction of the pelvic floor muscle showed a high correlation with the maximum co-contraction of the transverse abdominal muscle and pelvic floor muscle during resistance exercise. A significant regression line was found between transverse abdominal muscle thickness and bladder floor elevation under all conditions. The regression equation was as follows: transverse abdominal muscle thickness=0.113 bladder floor elevation+0.377 (r²=0.21). [Conclusion] This study demonstrated that the measurement reliability of the transverse abdominal and pelvic floor muscles is high, and that both muscles exhibit cooperative movement.     

个体化指导产妇盆底肌锻炼的临床效果观察

目的探讨产妇进行盆底肌肉锻炼（PFMT）促进产后盆底器官功能康复的效果。方法将194例孕产期妇女随机分为观察组和对照组。观察组（98例）在产后第一天进行个体化指导盆底肌锻炼;对照组（96例）只采用产后常规指导。产褥期满（即产后42d）进行盆底组织器官评定。结果产妇42d盆底PC肌张力评分、盆底器官脱垂情况POP-Q分度观察组与对照组差异有显著意义（P〈0.01;P〈0.05）;观察组产妇压力性尿失禁、痔疮的发生率也较对照组明显降低（P〈0.01）。结论对产妇进行盆底肌锻炼,能明显促进产后盆底组织器官功能的恢复。     

盆底肌电刺激在女性尿失禁治疗中的应用

目的 探讨盆底肌电刺激对女性尿失禁的作用机制及疗效。方法 对43例女性尿失禁患者应用盆底肌电刺激治疗，电极探头置于阴道中部，在不同的电流状态下，间歇刺激阴部神经。结果 尿失禁患者渗、漏尿事件减少46％，尿频次数减少49％，24h内排尿次数在10～12次之间；患者的总主观改善率为68％，总客观改善率为74％。结论 盆底肌电刺激对女性尿失禁有明显疗效，能提高患者生活质量。     

Impact of pelvic floor muscle training on sexual function of women with urinary incontinence and a comparison of electrical stimulation versus standard treatment (IPSU trial): a randomised controlled trial

Aims

To evaluate the clinical and cost-effectiveness of electric stimulation plus standard pelvic floor muscle training compared to standard pelvic floor muscle training alone in women with urinary incontinence and sexual dysfunction.