胃癌患者外科Apgar评分与术后并发症的关系及对短期预后的预测价值

目的 探究胃癌患者外科Apgar评分与术后并发症的关系及对短期预后的预测价值。方法 选择2016年1月至2020年1月于淄博市妇幼保健院行胃癌根治术的294例胃癌患者为研究对象,通过估计失血、术中最低平均动脉压和最低心率测定患者外科Apgar评分（SAS）,根据SAS分为SAS<7组（n=56）和SAS≥7组（n=238）,比较两组胃癌根治术后并发症和短期预后情况。结果 两组年龄、BMI、糖尿病、ASA病情分级等比较,差异无统计学意义（P>0.05）,SAS<7组患者性别男、吸烟史概率均高于SAS≥7组（P <0.05）。SAS<7组患者术后并发症发生率高于SAS≥7组（P <0.001）。1年、3年生存率分别为82.99%(244例)、53.06%(156例),SAS <7组患者短期生存率低于SAS≥7组（P <0.001）。SAS评估短期预后AUC为0.745,敏感度和特异度分别为0.711和0.692。结论 外科Apgar评分与胃癌根治术后并发症的关系密切,对患者的短期预后也具有一定的预测价值。     

护理谵妄筛选评分在SICU老年谵妄病人中的应用

目的探讨SICU病人术后谵妄的有效护理评估方法。方法采用护理人员谵妄筛选评分（Nu-DESC）对非心脏手术后进人SICU的213例外科重症病人进行谵妄评估。结果213例病人中有93例发生谵妄,发生率为43．7％。初次出现谵妄症状的时间为0～5d,其中87．1％病人的始发时间在术后2d内,谵妄症状的持续时间为1～13d。结论采用Nu—DESC建立谵妄病人的护理评估常规,对于此类病人的及时诊断,缓解症状有重要意义。     

老年患者腹部手术后夜间谵妄的护理

针对老年患者手术后夜间谵妄的高发率及腹部手术的定位性、特殊性，采取措施减少和控制引发谵妄的各种因素，提高住院老年患者的夜间护理质量，促进其康复。     

Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄风险预测评分模型的构建与效果验证

目的 构建Stanford A型主动脉夹层患者术后谵妄风险预测评分模型,并验证其预测效果.方法 选取2014年1月—2020年6月温州市某三级甲等综合性医院心脏外科收治的Stanford 245例A型主动脉夹层术后住院患者作为研究对象,回顾性收集相关资料.按术后是否发生谵妄分为谵妄组(n=51)和非谵妄组(n=194)...     

术中体位干预对剖宫产儿Apgar评分影响的研究

[目的]探讨择期剖宫产术中不同的体位干预,对新生儿的Apgar评分的影响。[方法]选择择期剖宫产500例,分为干预组和对照组各250例,干预组在麻醉后胎儿娩出前孕妇体位调整为手术床右侧摇高20度,右侧臀部垫砂袋、海绵垫至孕妇呈45度左侧卧位;对照组按常规剖宫产体位平卧位手术。记录两组孕妇产出新生儿1min、5min的Apgar评分,并记录切开子宫至胎儿从子宫内完全娩出所消耗的时间。[结果]新生儿1min、5min的Apgar评分显示,干预组评分均高于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]体位干预可有效降低新生儿窒息率,有效缩短术中娩出胎儿消耗的时间,提高新生儿Apgar评分。     

老年髋部骨折患者术后谵妄风险评估量表预测价值对比研究

目的 比较修改版谵妄风险模型(The risk model delirium-revised,RD)、老年人谵妄危险因素分析量表(The delirium elderly at risk instrument,DEAR)及谵妄预测量表在老年髋部骨折术后谵妄风险中的预测效果.方法 采取方便抽样,选取2018年6月-201...     

成人体外循环术后谵妄患者的回顾性分析

目的 分析成人体外循环术后患者谵妄的发生情况及其影响因素。方法 回顾性分析2019年10月至2021年10月在联勤保障部队第988医院行体外循环手术成人患者98例,将其分为谵妄组和非谵妄组,并研究引起术后谵妄的相关因素。结果 98例体外循环术后患者中有18例发生谵妄,谵妄发生率为18.4%;多个单因素方差分析及卡方检验分析结果表明:年龄、体外循环持续时间、人格评定、体外循环前后平均动脉压差值、ICU入住时间、急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ)评分均具有不同程度的相关性,经过Logistic多因素回归分析结果显示,体外循环持续时间(回归系数0.065,P=0.004)、APACHE Ⅱ评分(回归系数2.272,P=0.022)、ICU入住时间(回归系数0.220,P=0.025)可能是成人体外循环术后发生谵妄的独立危险因素。ROC曲线分析显示最佳危险因素预测:体外循环持续时间ROC曲线下面积为0.955,最佳临界值144.5 min。结论 体外循环术后患者谵妄发生率处于相对较高水平,体外循环持续时间、ICU入住时间、APACHE Ⅱ评分可能是体外循环术后谵妄的独立危险因...     

老年胸外科手术患者术后谵妄的研究进展

本文对老年胸外科手术患者术后谵妄的相关研究进行综述,包括谵妄的诊断、发生的相关因素、护理对策,旨在为提高护士应对老年患者术后谵妄的综合能力提供参考依据。     

心脏术后谵妄影响因素及预防措施的研究进展

对国内外心脏手术术后谵妄影响因素和预防措施进行综述,旨在为制订我国心脏术后谵妄管理方案及其预防提供借鉴.     

腹腔镜与开腹手术治疗妇科疾病的临床效果对比

目的评价腹腔镜与开腹手术治疗妇科疾病的临床效果。方法选取该院2011年8月-2015年3月收治的需手术治疗的妇科疾病患者620例,将其随机分为观察组(A组)和对照组(B组)各310例,A组患者施以腹腔镜手术,B组采用常规开腹手术治疗,比较两种手术方式的临床效果。结果 A组术中出血量、肠胃功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均明显低于B组,两组对比差异有统计学意义(P0.01);A组术后胃肠反应率、镇痛剂使用率及并发症发生率分别为9.7%、5.2%和3.9%,明显低于B组(P0.01),切口甲级愈合率明显高于B组,两组对比差异具有统计学意义(P0.01);两组在手术时间方面差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗妇科疾病具有创伤小、痛苦少、术后恢复快、安全性高和切口愈合好等优点,临床效果普遍优于常规开腹手术。     

老年泌尿外科患者术后谵妄风险列线图模型的构建

目的 建立预测老年泌尿外科患者术后谵妄发生风险的列线图模型,为术后谵妄早期识别和治疗提供理论依据.方法 回顾性手术治疗的1346例老年患者的临床资料.采用单因素分析和多因素logistic回归模型来分析术后谵妄的预测因素,并根据相关预测因素构建术后谵妄的列线图模型.运用ROC曲线并通过绘制校准图来评估模型的区分度和一致...     

择期腹部大手术后首次动脉乳酸浓度对POSSUM评分预测并发症发生率的影响

目的:观察择期腹部大手术后首次动脉血乳酸浓度与术后并发症发生率的关系,并进一步分析对POSSUM(physiological and operative severity score for the enumeration of mortality and morbidity)评分预测并发症发生率的影响。方法:收集104例择期腹部大手术患者的一般相关资料、POSSUM评分、术后首次动脉血气指标pH、乳酸浓度、碱缺、PaO2/FiO2及术后各种并发症。ROC曲线比较酸碱血气指标预测术后并发症的价值,并确定乳酸最佳预测临界值。根据临界值将患者分为高乳酸组和正常乳酸组,比较两组术后实际与POSSUM评分预测并发症发生率的差异。结果:29例(28%)出现各种术后并发症。除乳酸外(AUC=0.661,95%CI0.562～0.751,P=0.010),其他血气指标pH、碱缺、PaO2/FiO2均无统计学意义的预测价值(均P>0.20)。乳酸预测术后并发症的最佳临界值为1.5mmol/L。两组POSSUM评分无明显差异,高乳酸组(>1.5mmol/L)并发症发生率与POSSUM评分预测率相仿(45%vs33%,P=0.136),正常乳酸组(≤1.5mmol/L)并发症发生率明显低于高乳酸组(14/71vs15/33,P=0.013),亦低于POSSUM评分预测率(20%vs31%,P=0.040)。结论:择期腹部大手术后首次动脉乳酸浓度可预测术后并发症,维持正常乳酸水平(≤1.5mmol/L)能降低术后POSSUM评分预测并发症发生率。     

成人心脏直视术后手术部位感染危险因素分析

目的 探讨成人心脏直视术后手术部位感染(SSI)发生的危险因素,为控制SSI的发生提供依据.方法 对本院心脏外科2001年1月至2009年12月间体外循环心脏直视术后发生SSI 54例成年患者临床资料进行分析,按1:3比例配对选取对照组.对2组患者的临床资料中SSI的潜在危险因素进行单因素和多因素条件Logistic回归分析.结果 单因素条件Logistic分析:左心室射血分数(LVEF)<50%(OR=2.134,95%CI:1.095～4.159,P=0.026),心功能NYHA≥Ⅲ级(OR=2.390,95%CI:1.218～4.690,P=0.011),糖尿病(OR=3.275,95%CI:1.391-7.708,P=0.007),慢性阻塞性肺疾病(COPD)(OR=5.408,95%CI:1.248～23.445,P=0.024),体外循环时间>90 min(OR=3.045,95%CI:1.540～6.024,P=0.001),手术时间>4 h(OR=3.281,95%CI:1.610～6.685,P=0.0131),血液制品用量>2 U(OR=1.929,95%CI:1.018～3.675,P=0.044),切口连续缝合(OR=2.344,95%CI:1.221～4.498,P=0.010),二次开胸止血(OR=6.625,95%CI:1.597～27.491,P=0.009),术后高血糖(OR=3.510,95%CI:1.596～7.718,P=0.002),重症监护病房入住>72 h(OR=3.281,95%CI:1.505～7.150,P=0.003)与SSI发生相关.多因素条件Lgistic回归分析显示:手术时间>4 h(OR=3.100,95%CI:1.470～6.537,P=0.003)、切口皮下层连续缝合(OR=2.340,95%CI:1.183～4.692,P=0.015)、术后高血糖(OR=3.272,95%CI:1.427～7.505,P=0.005)是SSI的独立危险因素.结论 手术时间>4 h、切口皮下连续缝合及术后高血糖是心脏直视术后SSI发生的危险因素.     

腹腔镜胆囊切除与开腹手术中应用快速康复外科护理的效果比较

目的 探讨腹腔镜胆囊切除与开腹手术中应用快速康复外科护理的效果比较.方法 选取2010年7月至2012年7月在我院救治的94例胆囊切除患者,随机分为观察组(腹腔镜手术)和对照组(传统开腹手术)各47例.分析比较两组患者应用快速康复外科护理后的临床疗效.结果 观察组总有效率为91.5％,对照组总有效率为74.5％,观察组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组手术时间、术后排气时间、手术出血量、住院时间及手术疼痛评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组住院天数和住院费用均显著低于对照组,差异有显著性(P＜0.05);观察组满意度显著高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 快速康复外科护理应用于腹腔镜胆囊切除术,具有疗效佳、创伤小、恢复快、住院时间短和患者满意度高等优点,值得在临床上应用和推广.     

Incidence of venous thromboembolism following major abdominal surgery: a multi-center, prospective epidemiological study in Japan

BACKGROUND: Venous thromboembolism (VTE) has been considered to be a rare surgical complication in Japan. AIM: To investigate the incidence and risk factors of VTE in Japanese patients undergoing major abdominal surgery. METHODS: A prospective, multi-center epidemiological study was conducted from December, 2001 to August 2002 in 39 medical institutes throughout Japan. A total of 173 patients with general (n = 128), gynecologic (n = 23), and urologic (n = 22) surgery were analyzed. For the diagnosis of deep vein thrombosis (DVT), bilateral venography was performed in all patients. Lung ventilation/perfusion scintigraphy was carried out in patients suspected of pulmonary thromboembolism (PTE). RESULTS: There were 36 patients with distal DVT (20.8%) and five patients with proximal DVT (2.9%). One patient was diagnosed as PTE. Overall, VTE was diagnosed in 42 patients (24.3%). By univariate analysis, only age (60 years or older) was identified as a significant risk factor in the whole study population. When analyzed by the stepwise multiple logistic regression model, female gender, operation site, age, and operation time were four risk factors found to be significant. The incidence of VTE was closely related to the number of risk factors that patients had. As many as 44% of patients with three or four risk factors developed VTE while those with one or two risk factors showed about a 17% incidence of VTE. Four patients lacking any risk factors did not develop VTE. CONCLUSIONS: Venous thromboembolism is common in Japanese patients undergoing major abdominal surgery. Pharmacologic thromboprophylaxis is considered essential, particularly in those patients with multiple, potential risk factors.