右美托咪定复合罗哌卡因骶管麻醉在小儿手术中的应用效果观察

探讨右美托咪定复合罗哌卡因骶管麻醉在小儿手术中麻醉效果。选择接受手术治疗的91例患儿,随机分为对照组和观察组,两组均行骶管穿刺阻滞,对照组给予0.25%罗哌卡因,观察组给予0.25%罗哌卡因+右美托咪定;记录两组手术时间、阻滞起效时间、镇痛持续时间和苏醒时间,采用婴幼儿镇痛评分量表(CHIPPS)分别在术后1h和3h评价镇痛效果。两组在手术时间和术后1h CHIPPS评分方面差异无统计学意义;观察组阻滞起效时间明显短于对照组(P0.05),观察组镇痛持续时间、苏醒时间及术后3h CHIPPS评分显著长于对照组(P0.05)。两组术后不良反应差异无统计学意义(P0.05)。小儿手术中应用右美托咪定复合罗哌卡因骶管麻醉,具有镇痛效果好、术后不良反应少的优点,值得临床借鉴。     

2种罗哌卡因用于小儿骶管阻滞麻醉效果分析

目的 观察质量分数0.298％甲磺酸罗哌卡因、质量分数0.250％盐酸罗哌卡因用于小儿骶管阻滞麻醉的效果及安全性.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行泌尿外科手术男性患儿50例随机分为Ⅰ,Ⅱ2组各25例.Ⅰ组应用质量分数0.250％盐酸罗哌卡因,Ⅱ组应用质量分数0.298％甲磺酸罗哌卡因以1 mL/kg的剂量进行骶管阻滞麻醉.观察2组骶管注射后5,10 min及切皮前、切皮后10 min和手术结束时心率、呼吸、平均动脉压和脉搏血氧饱和度变化,并比较2组麻醉阻滞完善时间、镇痛维持时间.结果 2组各时间点心率、呼吸、平均动脉压和脉搏血氧饱和度及阻滞完善时间、镇痛维持时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 质量分数0.298％甲磺酸罗哌卡因和质量分数0.25％盐酸罗哌卡因用于小儿骶管阻滞麻醉均安全、有效.     

异丙酚辅助小儿骶管阻滞麻醉疗效分析

目的：探讨异丙酚辅助小儿骶管阻滞在下腹部及会阴部手术的应用效果。方法：选择下腹部及会阴部手术患儿60例。随机分成两组：异丙酚辅助骶管阻滞麻醉组[观察组（A）]和氯胺酮麻醉组[对照组（B）]。A组用0.2%罗哌卡因1 mg/kg骶管阻滞,异丙酚复合静脉麻醉。B组以肌内注射氯胺酮4 mg/kg,同时给以0.04～0.06 mg/kg咪达唑仑,根据睡眠深度及应激反应追加氯胺酮。结果：B组在术中探查时HR、RR明显优于A组（P〈0.05）,存在统计学差异。结论：异丙酚复合骶管麻醉用于小儿下腹部手术是一种镇痛完善、血流动力学稳定、苏醒快、术后镇痛的安全实用麻醉。     

不同质量分数甲磺酸罗哌卡因用于小儿骶管阻滞麻醉临床观察

目的:观察不同质量分数甲磺酸罗哌卡因用于小儿骶管阻滞麻醉的疗效.方法:ASA I～Ⅱ级择期行泌尿外科手术患儿45例随机分为A,B,C 3组各15例,分别用质量分数为0.298%,0.357%,0.447%的甲磺酸罗哌卡因以1 mL/kg的剂量进行骶管阻滞麻醉,比较3组感觉和运动神经阻滞起效时间、维持时间、镇痛效果及不良反应,并进行运动阻滞效果评分.结果:C组感觉和运动神经阻滞起效时间短于A,B组(P＜0.05),镇痛效果满意率优于A,B组(P＜0.05),A,B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组感觉和运动神经阻滞维持时间短于B,C组(P＜0.05),B,C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组运动阻滞效果评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组均未发生药物不良反应.结论:小儿骶管阻滞麻醉合适的甲磺酸罗哌卡因质量分教为0.447%.     

骶管阻滞复合静脉或骶管内注射地塞米松用于高位肛瘘切除术患者术后镇痛的效果

目的 探讨骶管阻滞复合静脉注射地塞米松或骶管内注射地塞米松用于高位肛瘘切除术患者术后镇痛的有效性与安全性。方法 选取行高位肛瘘切除术的患者63例,随机分为Ⅰ组(静脉注射地塞米松+骶管阻滞)、Ⅱ组(骶管内注射地塞米松+骶管阻滞)和Ⅲ组(单纯骶管阻滞),每组21例。Ⅰ组患者骶管内注射0.5%罗哌卡因15～20 mL,静脉注射地塞米松5 mg;Ⅱ组患者骶管内注射0.5%罗哌卡因15～20 mL+地塞米松5 mg;Ⅲ组患者骶管内注射0.5%罗哌卡因15～20 mL。采用视觉模拟评分(VAS)评估患者麻醉前、手术开始即刻及手术开始后10、20 min及手术结束即刻时的疼痛程度;比较患者出室后2、6、12、24 h的VAS评分。记录患者首次帕瑞昔布钠使用时间及帕瑞昔布钠使用人数、曲马多使用人数。记录患者术后恶心呕吐(PONV)、尿潴留、低血压发生率。结果 3组患者麻醉前、手术开始即刻及手术开始后10、20 min及手术结束即刻时的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ组出室后2、6 h的VAS评分高于Ⅰ组、Ⅱ组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ组患者首次帕瑞昔布钠...     

骶管腔注入氯胺酮复合罗哌卡因在小儿脐以下手术中的应用

目的：探讨骶管腔内注入氯胺酮复合罗哌卡因对于小儿脐以下手术围麻醉期的麻醉效果。方法：69例ASAⅠ或Ⅱ级择期行脐以下手术的患儿随机分为三组行骶管阻滞。第一组（R组，n=23）骶管腔给予罗哌卡因0.2%1mL/kg；第二组（K组，n=23）给予氯胺酮0.5mg/kg；第三组（RK组，n=23）给予罗哌卡因0.2%1mL/kg加氯胺酮0.25mg/kg。使用视觉类比量表行疼痛评分，若疼痛评分大于3即静脉给与镇痛药芬太尼0.5～1μg/kg。记录骶管阻滞所引起的相关副作用及额外镇痛药芬太尼的需要量。结果：RK组病人的麻醉无痛时间长于R组和K组（P〈0.05），三组并发症的发生率无统计学差异。结论：氯胺酮复合罗哌卡因可安全用于小儿骶管阻滞，延长麻醉镇痛时间。     

右旋美托咪定在小儿腹股沟疝术后骶管镇痛中的观察

目的:探讨右旋美托咪定复合罗哌卡因在小儿腹股沟疝术后骶管镇痛的效果和安全性.方法:选择拟在吸入麻醉下单侧腹股沟疝修补术患儿60例,随机分为芬太尼组(A组,n ＝ 30)和右旋美托咪定组(B组,n ＝ 30),两组患儿常规麻醉诱导后,经骶管使用0.2%罗哌卡因1 mL/kg分别联合芬太尼1 μg/mL和右旋美托咪定1 μg/mL,观察记录术后24 h疼痛视觉模拟评分(VAS),Ramsoy镇静评分及恶心呕吐等不良反应.结果:两组患儿术后24 h疼痛视觉模拟评分(VAS),Ramsoy镇静评分比较差异无统计学意义,但A组患儿恶心呕吐的发生率显著高于B组.结论:右旋美托咪定复合罗哌卡因用于小儿腹股沟疝术后骶管镇痛可取得良好镇痛效果,避免芬太尼的恶心呕吐反应.     

右美托咪定复合罗哌卡因在小儿骶管阻滞中的临床应用

目的观察右美托咪定复合罗哌卡因在小儿骶管阻滞中的临床应用。方法择期骶管阻滞下行单侧腹股沟疝手术患儿70例,随机分为两组:RD组和R组。RD组注入0.25%罗哌卡因+1μg/kg右美托咪定,R组注入0.25%罗哌卡因,注射总容积均为1 ml/kg。观察记录两组患者麻醉起效时间、苏醒时间和镇痛维持时间;苏醒期躁动评分采用Anon四分评分法,记录术后躁动发生率;采用OPS法评定术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h镇痛效果。结果 RD组阻滞起效时间较R组明显缩短(P0.05),镇痛维持时间和苏醒时间较R组明显延长(P0.05),术后8 h、12 h RD组OPS评分明显低于R组(P0.05),苏醒后躁动的发生率较R组明显降低(P0.05)。结论 1μg/kg右美托咪定可以增强罗哌卡因小儿骶管阻滞的镇痛效果,降低术后躁动的发生率。     

低浓度罗哌卡因联合小剂量芬太尼在骶管阻滞中的临床应用研究

目的观察低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼在骶管麻醉中的效果。方法选择肛门、直肠、会阴部手术患者200例,采用随机数字法分为四组,每组50例,A组:0.45%罗哌卡因+0.5%利多卡因;B组:0.45%罗哌卡因+50μg芬太尼+0.5%利多卡因;C组:0.225%罗哌卡因+0.5%利多卡因;D组:0.225%罗哌卡因+0.5%利多卡因+芬太尼50μg。分别在注药后观察麻醉起效时间、麻醉效果、术后排尿情况、术后运动功能及局麻药中毒的情况。结果 C组麻醉起效时间显著晚于A组和B组,麻醉维持时间显著短于A、B、D三组。D组麻醉维持时间显著短于B组,差异有统计学意义(P均0.05)。C组术中需要局麻药切口周围浸润的人数显著高于A组,C组和D组患者术后排尿及运动功能明显优于A组和B组,差异有统计学意义(P均0.05)。结论在骶管阻滞中应用低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼可缩短麻醉起效时间,增强麻醉效果,延长麻醉镇痛时间,减少术后留置尿管及较少影响患者运动功能。低浓度罗哌卡因复合小剂量芬太尼在骶管阻滞中是安全有效的。     

罗哌卡因用于小儿骶管麻醉的临床观察

我院观察了小儿骶管麻醉时使用罗哌卡因与利多卡因混合液及布比卡因与利多卡因混合液对患儿骶管麻醉起效时间、持续时间、术后镇痛的影响及其麻醉效果。现报道如下。     

开胸术后应用椎旁阻滞镇痛的临床研究

目的观察椎旁阻滞镇痛在开胸术后的镇痛效果。方法选择单侧开胸患者90例,按随机数字表法分成静脉镇痛组(Ⅰ组)、硬膜外镇痛组(Ⅱ组)和椎旁阻滞镇痛组(Ⅲ组)各30例。三组患者均在全麻下完成手术,麻醉诱导前I组不作任何处理,Ⅱ、Ⅲ组分别行硬膜外和椎旁间隙穿刺置管。三组均使用术后自控镇痛,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价术后镇痛质量,并观察并发症发生情况。结果Ⅱ、Ⅲ组术后6、12、24、48小时的VAS评分及镇痛泵按压次数均明显低于I组(P<0.05);Ⅲ组患者术后并发症明显少于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。结论在开胸手术中,硬膜外镇痛和椎旁阻滞镇痛效果优于静脉镇痛,但椎旁阻滞操作安全简便,并发症少,更适合单侧开胸术后镇痛治疗。     

超低浓度罗哌卡因硬膜外阻滞复合全麻在老年患者上腹部手术中的应用

<正>老年人腹部大手术(肝癌手术、结肠癌手术、直肠癌手术等)占所有老年人大手术比例的50%以上,如何降低麻醉风险、减少并发症、实现老年患者的快速康复值得深入研究[1-2]。近年来,麻醉界较多采用全身麻醉+硬膜外阻滞的方式进行麻醉,罗哌     

静脉注射硫酸镁对硬膜外麻醉镇痛效果的影响

【目的】探讨静脉注射硫酸镁对硬膜外麻醉术后镇痛效果的影响。【方法】本院硬膜外麻醉下行股骨干骨折及股骨粗隆间骨折内固定术患者80例,随机分为两组。硬膜外置管后,Ⅰ组患者通过静脉给予50mg／kg硫酸镁后15min,以15mg／（kg·h）泵注维持,直到手术结束;Ⅱ组静脉注射等体积的生理盐水,其他操作均一致。术后均采用硬膜外病人自控镇痛（PCEA）。观察比较两组患者相应临床指标。【结果】两组手术时间相比较无统计学意义（P〉0．05）。与Ⅱ组相比较,Ⅰ组罗哌卡因用量明显减少,且术后疼痛开始时间明显延长（P〈0．05）,PCEA术后用量为Ⅰ组小于Ⅱ组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。VAS评分中1分概率,与Ⅱ组相比,Ⅰ组明显增高（P〈0．05）。【结论】硬膜外麻醉时,静脉注射硫酸镁能改善麻醉质量,减少麻醉药用量并延长术后镇痛时间。     

不同麻醉方式对开胸患者术后并发症的影响

目的：比较单纯全麻和胸段硬膜外阻滞复合全麻进行开胸手术的术后麻醉相关并发症。方法：40例食管癌根治术患者,随机分为硬膜外复合全麻组（研究组）和单纯全麻组（对照组）。研究组患者确保硬膜外阻滞效果确切。以芬太尼、维库溴铵和七氟醚维持麻醉。术后研究组患者采用硬膜外自控镇痛,对照组患者采用吗啡静脉自控镇痛。记录2组患者的一般资料、麻醉苏醒室（PACU）情况、疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、术后麻醉相关并发症、住院天数以及患者满意程度等。结果：2组患者一般资料无显著差异（P〉0.05）。与对照组比较,研究组患者PACU停留时间短、相关并发症的发生率低及术后住院天数少（P〈0.05）,2组患者术后下肢运动阻滞情况和活动能力无显著差异（P〉0.05）,镇痛效果及患者满意程度研究组明显优于对照组（P〈0.05）。结论：胸段硬膜外阻滞复合全麻是更适合开胸手术的麻醉方式。     

The addition of interscalene block to general anesthesia for patients undergoing open shoulder procedures.

Several studies have demonstrated that interscalene brachial plexus anesthesia alone decreases postoperative pain, nausea, vomiting, urinary retention, and unplanned hospital admissions compared with general anesthesia alone. Anecdotal evidence suggests that an interscalene block combined with general anesthesia decreases unwanted effects of general anesthesia following open shoulder surgery. We compared the effect of combined interscalene block and general anesthesia with general anesthesia alone on Aldrete scores, length of postanesthesia care unit (PACU) stay, verbal rating scale (VRS) pain scores, incidence of postoperative narcotic administration and nausea, and patient satisfaction in a convenience sample of 52 men and women, ASA physical status I, II, or III. Group 1 received standard general anesthesia alone. Group 2 received an interscalene block in combination with general anesthesia using a standard technique. Group 2 had significantly lower VRS scores than group 1 while in the PACU, on the day of surgery, and on postoperative days 1 and 2. Overall satisfaction with the anesthetic technique was higher in the group 2 than in group 1. Results suggest that adding an interscalene block to general anesthesia can be of value in today's outpatient-dominated surgery schedule.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科术后自控硬膜外镇痛效果的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)效果的影响.方法 90例择期妇科手术的患者随机分成三组,均采取硬膜外阻滞麻醉方式,Ⅰ组于切皮前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,Ⅱ组于手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;Ⅲ组不应用帕瑞昔布钠.三组术毕均留置硬膜外导管以0.12%罗哌卡因行患者自控硬膜外镇痛(PCEA).记录术后4、8、12、24、48 h的VAS评分及术后48 h内罗哌卡因用量及不良反应.结果 Ⅰ组48 h镇痛满意度(8.3±2.1)、Ⅱ组镇痛满意度(7.2±1.8)明显高于Ⅲ组镇痛满意度(5.7±2.6)(P<0.05).Ⅰ组VAS评分分别为8 h(2.64±0.18)、12 h(1.33 ±0.52)、24 h(1.08±0.57),明显低于Ⅲ组8 h(4.65±0.54)、12 h(3.86±0.77)、24 h(3.09±0.67)(P<0.05)三个时点的VAS评分.Ⅲ组有效按压次数(9.69±8.68)明显高于Ⅰ组(5.56±6.34)(P<0.05);Ⅲ组实际按压次数(18.36±12.59)明显多于Ⅰ组的实际按压次数(11.67±15.16)(P<0.05).Ⅲ组罗哌卡因总用药量(239.78±19.31)明显高于Ⅰ组(187.46±22.59)和Ⅱ组(209.39±19.12)(P<0.05)的用药量.Ⅲ组患者恶心、呕吐发生率明显高于Ⅰ组(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛在一定程度上能提高妇科术后患者硬膜外自控镇痛效果,并减少硬膜外自控镇痛期间局麻药的用量.     

Analgesia and effectiveness of levobupivacaine compared with ropivacaine in patients undergoing an axillary brachial plexus block

A common anesthetic technique for the upper extremity is local brachial plexus anesthesia using levobupivacaine and ropivacaine. To our knowledge, no study has been performed measuring differences in analgesic efficacy and latency when these local anesthetics are used for brachial plexus anesthesia. We enrolled 54 adults, assessed as ASA class I or II, into this double-blind, prospective investigation to receive 40 mL of 0.5% ropivacaine or levobupivacaine with 1:200,000 epinephrine. Pain was assessed using a 0 to 10 verbal numeric rating scale (VNRS). Motor blockade was determined using a modified Bromage scale. Variables included analgesic duration, latency, and overall patient satisfaction. The ropivacaine group had significantly higher VNRS scores at the 8th (P= .001) and 10th (P = .003) postoperative hours. The duration of sensory analgesia was significantly longer in the levobupivacaine group (831 minutes) than in the ropivacaine group (642 minutes, P = .013). Return of motor activity was significantly faster in the ropivacaine group (778 minutes) than in the levobupivacaine group (1,047 minutes; P = .001). No other significant differences were noted between the groups. When considering levobupivacaine and ropivacaine for brachial plexus anesthesia, levobupivacaine should be considered when postoperative analgesia is a concern but not when an early return of motor activity is required.     

不同浓度舒芬太尼在下肢骨科手术后硬膜外自控镇痛中镇痛效果的观察

目的:观察不同浓度舒芬太尼在下肢骨科手术后硬膜外自控镇痛中的镇痛效果。方法:将60例下肢骨科手术患者随机分为两组,Ⅰ组术后镇痛用舒芬太尼0.5μg/ml复合0.125%罗哌卡因,Ⅱ组术后镇痛用舒芬太尼0.75μg/ml复合0.125%罗哌卡因,比较两组疗效。结果:两组患者镇痛效果比较,Ⅰ组在术后2 h4、h、8 h、16h的镇痛效果明显优于Ⅱ组(P0.05);镇静效果比较Ⅱ组的镇静评分在术后4 h、8 h高于Ⅰ组,有统计学差异(P0.05);镇痛期间的不良反应的比较无统计学差异(P0.05)。结论:0.5μg/ml舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因用于下肢骨科手术硬膜外自控镇痛,取得较满意效果和较少不良反应。     

小剂量罗哌卡因与舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用效果及对产程时间、不良反应发生情况的影响

目的 探讨小剂量罗哌卡因与舒芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用效果.方法 选取2019年1月至2020年12月收治的180例无痛分娩产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各90例.对照组实施常规硬膜外麻醉,试验组实施小剂量罗哌卡因与舒芬太尼腰硬联合麻醉.比较两组镇痛前及镇痛后5、30 min的疼痛...     

三种不同麻醉方式对小儿术后躁动的影响

[目的]比较瑞芬太尼加异丙酚全凭静脉麻醉、七氟醚吸入麻醉、静吸复合麻醉三种不同麻醉方式对小儿术后躁动的影响.[方法]将60例2~5岁实施腺样体切除的患儿随机分为三组（每组20例）.瑞芬太尼加异丙酚全凭静脉组（P 组）、七氟醚组（S组）、静吸复合组（R 组）,术后送入术后复苏室（PACU）.观察各组的躁动发生率、苏醒时间和PACU停留时间.[结果]P组和R组的躁动发生率显著低于S 组（20%和35% vs 70%,P〈0.01）.与R组比较,P组、S组的苏醒时间明显延长（P〈0.01或P〈0.05）;PACU停留时间亦显著增加（P〈0.01或P〈0.05）.[结论]瑞芬太尼加异丙酚全静脉麻醉可有效的抑制小儿术后躁动的发生率,但是联合七氟醚吸入麻醉可以得到更好的苏醒质量.