右美托咪定对全髋置换术患者血清TNF-α、IL-6和IL-1β的影响

目的 观察右美托咪定对全髋置换术患者血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）和白细胞介素-1β（IL-1β）的影响.方法 将60例ASA Ⅰ ～Ⅱ级、行全髋置换术的患者随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,每组30例.所有患者均采用硬膜外麻醉,D组患者以剂量为0.6 μg/kg的右美托咪定,C组则给予等容量的生理盐水于手术开始即刻15 min内静脉持续恒速泵注输入.分别于麻醉前（T0）、手术开始后30 min （T1）、术毕即刻（T2）、术后6 h（T3）、术后12 h（T4）以及术后24 h（T5）抽外周静脉血3 mL,测定血清TNF-α、IL-6和IL-1β水平.结果 与T0比较,两组患者T1、T2、T3、T4、T5时点血清TNF-α、IL-6和IL-1β的浓度明显升高（P＜0.05）.D组T1、T2、T3、T4、T5时点血清TNF-α、IL-6和IL-1β的浓度明显低于C组（P＜0.05）.结论 右美托咪定能减少全髋置换术患者围术期血清炎症因子TNF-α、IL-6和IL-1β的水平,对抑制手术引起的过度炎症反应有一定意义.     

右美托咪啶对老年手术患者血清S-100β蛋白、NSE浓度的影响

［摘要］目的　评价右美托咪啶对老年手术患者血清S-100β蛋白、NSE浓度的影响．方法 选择髋关节置换术老年患者100例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,性别不限,年龄65~75岁,体重指数＜25 kg/m2．采用随机数字表法,将患者分为2组（n＝50）:生理盐水对照组（C组）和右美托咪啶组（D组）．D组麻醉诱导前经15 min静脉注射右美托咪啶0.5 μg/kg,随后以0.4 μg/（kg·h）的速率静脉输注至术毕前30 min,C组给予等容量生理盐水．5 min后静脉注射舒芬太尼0.4 μg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg麻醉诱导,气管插管后行机械通气．靶控吸入七氟醚呼气末靶浓度1 %~3 %、静脉输注舒芬太尼0.2 μg/（kg·h）维持麻醉,术中维持BIS值40～60．于麻醉诱导前（T0）、术毕（T1）、术后12 h（T2）时采集颈内静脉血样,采用ELISA法测定血清S-100β蛋白和NSE浓度．术毕待拔除气管导管后送术后监护病房．采用ICU谵妄评估法对患者进行谵妄评测,记录术后24 h内谵妄的发生情况．结果　与T0时比较,2组T1~2时血清S-100β蛋白、NSE浓度升高;与C组比较,D组丙泊酚和七氟醚用量减少、T1~2时血清S-100β蛋白和NSE浓度降低、术后24 h内谵妄的发生率降低（P＜0.05）．结论　右美托咪啶可降低血清S-100β蛋白、NSE的浓度,降低老年患者术后谵妄的发生,提示其有脑保护效应．     

盐酸右美托咪定对食管癌根治术患者围术期血糖、β-内啡肽、TNF-α及IL-6表达的影响

\[摘要\]目的观察全麻期间持续应用盐酸右美托咪定对食管癌根治术患者围术期血糖、β-内啡肽(β-EP)、肿瘤坏死因子α (TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)表达水平的影响。方法40例择期行食管癌根治术的患者,所有患者均采用全凭静脉麻醉,随机分为盐酸右美托咪定组和对照组(n=20)。两组分别于麻醉诱导前(T0)、拔管(T1)即刻、术后l d(T2)和术后2 d(T3)晨抽取静脉血,测定血糖、血浆β-EP、血清TNF-α和IL-6水平。结果与T0点相比,对照组在T1时点MAP和HR显著升高(P<0.05),T1～T3时点血糖、血浆β-EP浓度显著升高(P<0.05),T1～T2时点血清TNF-α和IL-6的浓度明显上升(P<0.05);盐酸右美托咪定组在各时点均无明显变化,两组各时间点差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻期间持续应用盐酸右美托咪定可有效降低食管癌根治术患者围术期血糖、血浆β-EP、血清TNF-α和IL-6水平,抑制围术期应激反应。     

右美托咪定对颅内血肿清除术患者S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶的影响

目的:探讨右美托咪定对颅内血肿清除术患者血浆S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响。方法:择脑出血行开颅血肿清除术患者40例,随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）各20例。D组麻醉诱导前10 min以10 mL/h持续泵注4 μg/mL右美托咪定至术毕,静脉接镇痛泵以2 mL/h泵速持续输入6 μg/mL右美托咪48 h停止;C组以同样方式泵入0.9%氯化钠注射液。2组患者麻醉方式、诱导和维持相同。分别在予右美托咪定前（T₀）,手术结束时（T₁）,术后6 h（T₂）、12 h（T₃）、24 h（T₄）、36 h（T₅）、48 h（T₆）采集股静脉血,ELISA法检测血浆S100β蛋白和NSE水平。结果:与T₀比较,D组T₁～T₆ S100β蛋白和NSE水平均明显降低（P<0.01）;C组T₁～T₆ S100β蛋白水平差异均无统计学意义（P>0.05）,而T₂～T₆ NSE水平均明显升高（P<0.01）;D组T₁～T₆ S100β蛋白和NSE水平均明显低于C组（P<0.01）。结论:右美托咪定可有效降低颅内血肿清除术患者S100β蛋白和NSE水平,有助于减轻脑损伤。     

右美托咪定对体外循环手术患儿Th1/Th2平衡的影响

目的 探讨右美托咪定对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)手术患儿辅助性T细胞（helper T cell,Th）1/Th2平衡的影响。 方法 选择择期CPB下行室间隔缺损修补术患儿80例,年龄4~8岁,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组：对照组和右美托咪定组,每组40例。所有患儿静脉注射咪唑安定0.15 mg/kg,舒芬太尼1 μg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg麻醉诱导,右美托咪定组给予初始剂量1 μg/kg右美托咪定泵注（给药时间＞10 min）,然后以0.5 μg·kg-1·h-1的速率维持至术毕,对照组同样的方法给予等容量生理盐水。分别于CPB开始前（T1）、CPB开始后30 min（T2）、CPB停止即刻（T3）、CPB停止后24 h（T4）和CPB停止后72 h（T5）采集动脉血样,流式细胞术检测血浆肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素 (interleukin,IL) -6、干扰素γ（interferon-γ,IFN-γ）和IL-4的水平。 结果 2组患儿血浆IL-4水平呈先升高后降低趋势,右美托咪定组IL-4水平在T2~4时低于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患儿血浆IFN-γ、IFN-γ/IL-4水平呈先降低后升高趋势,右美托咪定组IFN-γ、IFN-γ/IL-4水平在T2~4时高于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患儿血清TNF-α、IL-6水平呈先升高后降低趋势,右美托咪定组TNF-α、IL-6水平在T2~4时低于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 右美托咪定能够减轻CPB引起的Th1/Th2向Th2漂移,缓解机体免疫抑制状态,减轻围术期炎症反应。     

右美托咪定对单肺通气患者血清TNF-α、IL-6和IL-10变化的影响

目的：观察右美托咪定对单肺通气患者血清TNF-α、IL-6和IL-10变化的影响。方法选择择期全麻单肺通气下行开胸手术患者48例,采用随机数字表法分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,各24例。D组麻醉诱导前10 min经静脉输注右美托咪定1滋g/kg,随后以0.5滋g/（kg·h）的速率输注至术毕前30min。C组给予等量0.9%氯化钠溶液。于麻醉诱导前（T0）、单肺通气即刻（T1）、单肺通气30min（T2）、单肺通气90min（T3）、双肺通气后30 min（T4）和术后120min（T5）时间点采用酶联免疫吸附法测定血清TNF-α、IL-6和IL-10浓度,同时观察HR、MAP、SpO2的变化。结果两组患者各时点HR、MAP、SpO2差异均无统计学意义（均P＞0.05）。与T0时比较,两组患者T2～T5时血浆TNF- α和IL-6浓度升高（P＜0.05）,与 C组比较,D组T2～T5时血浆TNF- a和IL-6浓度降低（P＜0.05）。与T0时比较,两组患者T3～T5时血浆IL-10浓度升高（P＜0.05）,两组IL-10浓度的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论围手术期静脉持续输注右美托咪啶可降低炎性因子TNF-α和IL-6的释放,明显减轻单肺通气患者围术期的炎性反应。     

右美托咪定对A型主动脉夹层孙氏手术后谵妄及神经功能的影响

目的研究探讨右美托咪定对Stanford A型急性主动脉夹层患者实施孙氏手术后发生谵妄及神经功能失调的影响。方法选取40名在本院实施孙氏手术的急性A型主动脉夹层患者,随机分为右美托咪定组和对照组,其中右美托咪定组20例于麻醉诱导后开始给予1μg/kg右美托咪定,输注10 min。输注后以0.5μg/(kg·h)速率持续微量泵入至手术结束,并在呼吸机控制呼吸期间维持此剂量,脱机后使用时间调整为每日21:00至次日早6:00,直至搬出监护病房。对照组20例则接受同剂量生理盐水处理。记录并对比观察两组患者清醒时间、机械通气时间、ICU持续时间、谵妄发生率及谵妄持续时间;于手术前、术后6 h和24 h检测血清脑损伤蛋白S-100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果右美托咪定组患者清醒时间和谵妄发生率并无显著性差别,但其机械通气时间、ICU持续时间和谵妄持续时间却显著降低,且术后血清S-100β和NSE水平较低,结果有统计学差异(P<0.05)。结论急性A型主动脉夹层患者实施孙氏手术中及术后给予右美托咪定可以降低术后谵妄持续时间,减少脑损伤特异指标的表达,缩短机械通气及ICU持续时间,改善患者预后。     

亚麻醉剂量氯胺酮与右美托咪啶对老年骨科全麻患者术后谵妄发生率的影响

目的 研究亚麻醉剂量氯胺酮与右美托咪啶对老年骨科全麻患者术后谵妄发生率的影响.方法 选择2011年4月～2014年4月使用静脉麻醉的骨科手术患者130例,按随机数字表法分为观察组（65例）和对照组（65例）.麻醉前对照组患者静脉注射0.5 mg·kg-1的氯胺酮.观察组在对照组的基础上,静脉注射1 μg· kg-1的右美托咪啶,且在手术过程中以0.5 μg·kg-1的速率注射右美托咪啶.采用ELISA法分别于麻醉前、手术结束后及手术结束后1天测定患者血清IL-6,观察患者麻醉结束至清醒睁眼（T1）、清醒至拔管（T2）、拔管至出室（T3）三个时段的时间,应用术后认知功能障碍（POCD）评价标准观察术后谵妄发生情况.结果 观察组麻醉前、手术后及手术后1天血清IL-6水平与对照组相比差异均无统计学意义（P＞0.05）,观察组患者术后1天、3天谵妄发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.两组T1、T3对比差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组T2显著短于对照组（P＜0.01）.结论 亚麻醉剂量氯胺酮联合右美托咪啶能显著降低老年骨科全麻患者术后谵妄发生率,且其机制与炎症反应并无关联.     

右美托咪定预处理对老年患者谵妄评分的影响

目的 探讨右美托咪定预处理对老年髋关节置换术患者脑损伤标记物（S100β﹑NSE）﹑炎症指标（IL-1β﹑CRP﹑PCT）和术后谵妄评分的影响。方法 选取2019年2月至2020年11月在辽宁省鞍山市中心医院行髋关节置换术老年患者150例,随机分为3组：右美托咪定预处理+术中右美托咪定泵注组（DD组）,等量溶剂预处理+术中右美托咪定泵注组（SD组）,和全程溶剂组（S组）。DD组患者术前1天即泵入右美托咪定0.1μg(kg·h)持续24 h,入手术室后再给负荷量0.8μg/kg,随后以0.3μg/（kg·min）维持,直至手术结束;SD组患者术前1 d泵入等量生理盐水24 h,入手术室后处理同DD组;S组患者全程只泵入生理盐水。使用CAM-CR谵妄评分表测试患者手术前2 d和术后第1天的谵妄评分,检测患者入手术室即刻和术后第1天的血清S100β蛋白﹑NSE﹑IL-1β﹑CRP﹑PCT含量。结果 三组患者术前2 d的谵妄评分和入手术室即刻的血清S100β﹑NSE﹑IL-1β﹑CRP﹑PCT含量差异无统计学意义（P>0.05）,而术后第1天血清S100β﹑NSE﹑IL-1β﹑CRP和P...     

右美托咪定对老年肝癌病人术后炎症及认知功能的影响

目的 观察右美托咪定（Dex）对老年肝癌病人术后炎症细胞因子和早期认知功能的影响。 方法 选取择期进行肝癌切除术的老年肝硬化病人52例,Child-Pugh肝功能分级为A级,ASA Ⅱ~Ⅲ级,随机分为对照组（Con组）和右美托咪定组（Dex组）,各26例。Con组采用常规全身麻醉,Dex组在常规全身麻醉基础上于麻醉诱导前泵注Dex（0.5 μg/kg）10 min,并以0.4 μg·kg-1·h-1持续泵注至关腹。检测2组病人术前1 d与术后即刻、术后24 h、术后48 h血S-100β蛋白、炎症细胞因子等指标,并采用简易精神状态评价量表（MMSE）评估病人认知功能。 结果 2组外周血S-100β蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α水平在术后不同时间点均较术前不同程度的升高（P < 0.05~P < 0.01）;Dex组S-100β蛋白、IL-6、TNF-α水平在术后即刻、术后24 h和术后48 h均明显低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。Dex组术后认知功能障碍发生率明显低于Con组（P < 0.05）。 结论 Dex能降低老年肝癌病人术后认知功能障碍的发生率,其机制可能与减轻炎症反应有关。     

右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者炎性反应的影响及机制研究

目的 探讨右美托咪定在手术过程中及术后对炎性反应的影响.方法 选择腹腔镜手术患者42例,随机分为右美托咪定组（n=21）和对照组（n=21）.在诱导麻醉后,右美托咪定组患者注入起始剂量右美托咪定（1.0μg/kg）,然后维持泵入0.2μg/（kg·）.以同等方法泵入生理盐水作为对照组.比较两组间术中平均动脉压（MAP）和心率（HR）.在4个时间点检测致炎性细胞因子TNF-α和IL-6：麻醉诱导前30min（T0）,切皮后10min（T1）,腹膜闭合后（T2）,术后24h（T3）.在4个时间点同时检测血清C反应蛋白和白细胞计数.结果 右美托咪定组在T2时点HR和MAP均低于对照组（P＜0.05）,右美托咪定组在T2时点HR和MAP均低于T0（P＜0.05）.右美托咪定组在T1、T2及T3时点TNF-α和IL-6均低于对照组（P＜0.05）,对照组在T1、T2及T3时点TNF-α和IL-6均高于T0（P＜0.05）.右美托咪定组在T3时点血清C反应蛋白和白细胞计数均低于对照组（P＜0.05）.DEX组在T3时点外周血CD4＋ CD25＋ CD127low/-T细胞比率高于对照组（P＜0.05）.结论 右美托咪定的应用减少了术中及术后细胞因子、血清C反应蛋白和白细胞计数的水平.右美托咪定的抗炎效应可能与其维持了炎症及应激状态下CD4＋ CD25＋ CD127low/-T细胞的数量有关.     

右美托咪定对食管癌患者术后谵妄的影响及其作用机制的研究

目的:探讨右美托咪定对食管癌患者术后谵妄的影响,并分析其作用机制。方法:选取2016年4月-2018年10月于我院心胸血管外科行食管癌根治术且术后送重症监护室(ICU)的患者100例,将其按随机数字表法分为咪达唑仑组与右美托咪定组,各50例。右美托咪定组接受右美托咪定镇静,咪达唑仑组接受咪达唑仑镇静。对比两组患者机械通气和留住ICU的时间、术后谵妄发生率、术后6、12及24 h血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、IL-6、IL-8及TNF-α的水平变化。结果:与咪达唑仑组相比,右美托咪定组患者机械通气时间及术后谵妄的发生率明显降低(P<0.05),术后6、12及24 h血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、IL-6、IL-8及TNF-α的水平亦明显降低(P<0.05)。结论:右美托咪定能降低食管癌患者术后谵妄的发生率,缩短机械通气时间,可能与降低皮质醇和血清儿茶酚胺的水平及抑制炎性因子有关。     

盐酸右美托咪定对颅内手术患者肾上腺素、去甲肾上腺素和 S100β蛋白质浓度的影响

①目的探讨盐酸右美托咪定对颅内肿瘤手术患者肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和脑损伤标志物（S100β）蛋白浓度的影响。②方法随机选择颅内肿瘤手术患者30例。随机分为右美托咪定组（A 组）和对照组（B 组）两组,每组15例。 A 组在麻醉诱导前15min 内静脉泵入右美托咪定1．0μg／kg,并以0．5μg／（kg? h）维持,B 组患者泵入等体积的生理盐水。其他麻醉用药及剂量两组均相同。分别于全麻诱导前（T0）、手术开始（T1）、切开硬脑膜即刻（T2）、术毕（T3）、手术后1h（T4）5个时间点同步采集颈内静脉球部静脉血和桡动脉血进行血气分析,并检测静脉血 E、NE、S100β蛋白的浓度。③结果B 组患者 E 及 NE 在 T1～T4浓度升高,与 T0相比差异有统计学意义（P ＜0．05）;A 组的 E 及 NE水平在 T1～T4时间点低于 B 组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。 A 组患者 E 及 NE 浓度在 T2～T4时间点均低于 T0,差异有统计学意义（P ＜0．05）;两组患者的血浆 S100β蛋白在 T1～T4时间点均显著升高,与 T0相比差异有统计学意义（P ＜0．05）;A 组患者 S100β蛋白在 T1～T4时间点低于 B 组,差异有统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）。④结论右美托咪定通过降低颅内手术患者血浆 E、NE 和血浆 S100β蛋白浓度,起到脑保护作用。     

右美托咪定对新辅助化疗结肠癌手术患者术后认知功能障碍的影响

目的 评价右美托咪定对新辅助化疗结肠癌患者术后认知功能障碍（POCD）的影响。 方法 选取2020 年6月至2021 年 12 月深圳市人民医院择期行结肠癌根治术患者 105 例为研究对象,采用随机数字表法分对照组、新辅助化疗组和右美托咪定治疗组,每组 35 例。对照组术前未接受新辅助化疗,新辅助化疗组和右美托咪定治疗组术前均接受新辅助化疗。右美托咪定治疗组麻醉诱导前给予 0.5 μg/kg 负荷量的右美托咪定,给药时间为 15 min,随即持续输注 0.5 μg/（kg·h）右美托咪定,术毕前30 min停止输注。分别于术前1 d、术后1、3 d检测3组患者血液中TNF-α、IL-17、丙二醛（MDA）、S-100β水平及超氧化物歧化酶（SOD）活性。于术前 1 d 和术后 7 d 记录 3 组患者简易精神状态量表（MMSE）、数字符号替换测试（DSST）、数字广度（顺向）及数字广度（反向）测试的评分并计算 POCD 发生率。 结果 与对照组比较,新辅助化疗组患者术后 1、3 d 血液中 TNF-α、IL-17、MDA、S-100β 水平均升高,SOD 活性均降低,术后 7 d MMSE、DSST、数字广度（顺向）和数字广度（反向）测试评分均降低,术 7 d POCD 发生率增加,差异均有统计学意义（均 P＜0.05）;与新辅助化疗组比较,右美托咪定治疗组患者术后 1、3 d 血液中TNF-α、IL-17、MDA、S-100β 水平均降低,SOD 活性均升高,术后 7 d MMSE、DSST、数字广度（顺向）和数字广度（反向）测试评分均升高,术后 7 d POCD 发生率降低,差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。 结论 术前新辅助化疗导致结肠癌手术患者 POCD发生率增加,而右美托咪定治疗可降低这些患者POCD发生率,其机制可能与其抑制炎性反应和氧化反应有关。     

右美托咪定对肾癌根治术患者围术期炎性细胞因子和肾功能的影响

目的： 观察应用右美托咪定的肾癌根治术患者围术期血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、
白细胞介素６（IL-６）、血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）水平的变化,阐明右美托咪
定对其免疫功能和肾功能的影响。方法： 选择择期行肾癌根治术患者60例,随机分为右美托
咪定组和对照组,每组30例,2组患者均于麻醉诱导前（T0）、手术1 h（T1）、术毕（T2）、术后1 d（T3）和术后3 d（T4）晨抽取静脉血,测定血清TNF-α、IL-6、Scr和BUN水平。结果：与T0时比较,右美托咪定组患者在各时点血清TNF-α和IL-6水平差异无
统计学意义（P>0.05）,对照组患者T1～T3时血清TNF-α和IL-6水平明显升高(P<0.05);与对照组
比较, 右美托咪定组患者T1～T3时血清TNF-α和IL-6水平均明显降低(P<0.05)。2组患者围术期Scr和BUN水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：全麻期间持续静脉输注右美托咪定可有效降低肾癌根治术患者围术期血清IL-6和TNF-α水平,抑制围术期应激反应,且对肾功能无明显影响。     

胃癌手术老年患者不同麻醉方案免疫功能比较

目的：探讨右美托咪定对胃癌手术老年患者围术期免疫状况的影响。方法选取择期全身麻醉下行胃癌根治术老年患者60例,随机分为两组：对照组（n＝30）和右美托咪定组（n＝30）。右美托咪定组在麻醉诱导后10 min内静脉注射0．5μg／kg右美托咪定后以0．3μg·kg －1·h－1维持,对照组给予等量生理盐水。在麻醉诱导前、术后1 d、术后3 d抽取患者外周静脉血,测定血浆细胞因子浓度和血 T 细胞亚群比例。结果与麻醉诱导前相比,两组患者术后1 d CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋ T细胞比例减少,对照组患者术后3 d比例减少;与对照组相比,右美托咪定组患者术后1、3 d比例较高（ P＜0．05）。与麻醉诱导前相比,两组患者血浆IL‐2、IFN‐γ浓度术后1 d降低,术后3 d升高;IL‐6浓度术后1 d上升;IL‐10浓度术后1 d升高,术后3 d降低（P＜0．05）。与对照组相比,右美托咪定组患者术后1、3 d血浆 IL‐2、IFN‐γ浓度较高,IL‐6、IL‐10浓度较低（P＜0．05）。结论右美托咪定能改善胃癌手术老年患者围术期免疫状况,减少对免疫功能的抑制。     

右美托咪定辅助下不同阻滞方式对老年人股骨头置换术后认知功能的影响

目的探讨右美托咪定辅助下腰硬联合麻醉和全身麻醉对老年人股骨头置换术后认知功能的影响。方法选取2017年8月至2019年10月本院收治的拟行人工股骨头置换术的86例股骨头坏死患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各43例。对照组行全身麻醉,观察组行腰硬联合麻醉并全程辅以右美托咪定。比较两组认知功能、POCD发生率、血清学指标(S-100β、NSE、CRP、TNF-α、IL-6)水平。结果术前,两组MoCA评分比较差异无统计学意义;术后1、2、48、72 h,观察组MoCA评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组POCD发生率为4.65%,显著低于对照组的16.27%(P<0.05)。术前,两组血清S-100β、NSE、CRP、TNF-α、IL-6水平比较差异无统计学意义;术后,观察组S-100β、NSE、CRP、TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定辅助腰硬联合麻醉能提高老年股骨头置换术后患者的认知功能,降低术后认知功能障碍的发生率。     

右美托咪定在重型颅脑外伤患者手术麻醉中脑保护作用研究

目的:评价右美托咪定在重型颅脑外伤手术麻醉中的脑保护作用。方法:将150例急诊行重型颅脑外伤手术的患者随机分为右美托咪定组(n=75)和对照组(n=75)。右美托咪定组在常规麻醉诱导前10min内静脉注射右美托咪定1.0μg/kg,之后以0.5μg/(kg·h)静脉输注至术毕;对照组给予等量的生理盐水。于术前(T_1),术后1d(T_2),3d(T_3),5d(T_4),以及7d(T_5)记录颈静脉血氧饱和度(SjvO_2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)及脑氧摄取率(CERO_2),并采用ELISA的方法测定两组患者的血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白水平。结果:与T1时间点相比较,右美托咪定组和对照组T_2时间点SjvO_2明显升高,CERO_2明显降低;两组T_2、T_3、T_4、T_5时间点S-100β蛋白、NSE水平升高(P<0.05);在T_2和T_3时间点,右美托咪定组患者的SjvO_2高于对照组,Da-jvO_2和CERO_2低于对照组(P<0.05);在T_2、T_3、T_4、T_5时间点,右美托咪定组患者的血浆NSE和S-100β蛋白水平低于对照组(P<0.05)。结论:对于重型颅脑外伤的患者,在术中应用右美托咪定可改善脑氧代谢,减少术中可能出现的脑缺血缺氧状态,一定程度上具有脑保护作用。     

右美托咪定对CPB心脏瓣膜置换术患者血浆S-100β蛋白、NSE和脑氧合的影响

目的:观察右美托咪定对CPB心脏瓣膜置换术患者血浆S-100β蛋白、NSE和脑氧合的影响。方法:选择择期在全麻体外循环下行瓣膜置换术的风湿性心脏瓣膜病患者40例,ASAⅡ~Ⅲ级,采用随机数字表法分为D组(右美托咪定组)和C组(对照组),每组各20例。采用异丙酚静脉复合全麻,D组给予右美托咪定负荷量0.5μg/kg,10 min内泵注完成,继以0.4μg/(kg·h)泵注维持至手术结束。C组给予等量生理盐水。分别于麻醉后手术前(T1)、CPB 30 min(T2)、CPB后30 min(T3)、手术结束时(T4)、术后6 h(T5)和术后24 h(T6)6个时间点采集桡动脉和颈静脉球部血进行血气分析,计算动静脉血氧含量差及脑氧摄取率;同时检测血浆S-100β蛋白和NSE浓度。结果:与T1时点比较,两组患者血浆S-100β蛋白和NSE浓度于T2~T5时点升高(P0.05或P0.01),两组T2~T5时点比较,D组较C组值低(P0.05)。D组的SjvO2于T2、T3时点,C组的SjvO2于T2时点均较T1时升高(P0.05),T2、T3时点两组比较,D组数值较C组高(P0.05)。两组的Da-jvO2和CERO2于T2、T3时点均较T1时降低(P0.05),T2、T3时点两组比较,D组的数值较C组低(P0.05)。结论:右美托咪定可降低CPB下心脏瓣膜置换术患者S-100β蛋白和NSE浓度,改善脑氧供需平衡,减轻脑损伤,发挥了一定的脑保护效应。     

右美托咪定复合麻醉深度对人工髋关节置换术老年患者术后谵妄的影响

目的 分析右美托咪定复合麻醉深度对人工髋关节置换术老年患者术后谵妄的影响。方法 选取2021年1月-2022年12月于本院接受人工髋关节置换术的老年患者112例，采用随机抽样的方式分为对照组和观察组，每组各56例。所有患者均采用右美托咪定复合麻醉，调整麻醉药使用剂量，将对照组患者BIS控制在60～69，观察组BIS控制在50～59。对比分析两组患者术前、术后24 h MMSE评分、S100β蛋白、NSE浓度以及术后72 h谵妄发生率。结果 MMSE评分术前组间比较，无明显差异（P>0.05）；两组患者术后24 h MMSE评分均低于术前，但观察组高于对照组（P<0.05）。S100β蛋白、NSE浓度术前组间比较，无明显差异（P>0.05）；两组患者术后24 h S100β蛋白、NSE浓度均高于术前，但观察组低于对照组（P<0.05）。谵妄发生率：观察组7.14%低于对照组21.43%(P<0.05)。结论 针对接受人工髋关节置换术治疗的老年患者，将右美托咪定复合麻醉的BIS控制在50～59，可以有效降低意识障碍程度、S100β蛋白、NSE浓度以及术后谵妄发...