剑突下入路与右胸肋间入路胸腔镜胸腺切除术效果比较

目的 分析剑突下入路与右胸肋间入路胸腔镜胸腺切除术手术室的观察指标。方法 选择2018年3月至2019年3月收治的胸腔镜胸腺切除手术患者40例,随机分为剑突下入路组(J组)和右胸肋间入路组(Y组),每组20例。比较2组患者气管插管一次成功率、气管插管时间、麻醉时间,患者术中血氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)、气道峰压(Pmax)、肺动脉顺应性(Cdyn)平均值以及2组手术时间、术中出血量、体位摆放时间、皮肤压红发生率,术后VAS评分,镇痛泵使用次数。结果 J组气管插管一次成功率高、气管插管时间短、麻醉时间少,与Y组比较差异有统计学意义(P<0.05)。J组术中PaO₂、Cdyn高于Y组,PaCO₂、Pmax低于Y组,差异有统计学意义(P<0.05)。J组手术时间短,出血少,体位摆放时间短,与Y组比较差异有统计学意义(P<0.05)。J组术后VAS评分低,镇痛泵的使用次数少,与Y组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 剑突下入路胸腔镜胸腺切除术气管插管一次成...     

经剑突下入路胸腔镜肺大泡切除术治疗自发性气胸合并肺大疱患者的疗效评价

目的 探究经剑突下入路胸腔镜肺大泡切除术治疗自发性气胸合并肺大疱患者的效果.方法 选取我院82例自发性气胸合并肺大疱患者,按入路方式不同分两组,各41例.对照组接受经胸壁入路胸腔镜肺大泡切除术治疗,观察组接受经剑突下入路胸腔镜肺大泡切除术治疗.对比两组围术期指标、术后3d视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症总发生率...     

两种不同入路方法在全髋关节置换患者中的疗效对比

目的:探讨直接前入路与后外侧入路两种不同手术入路在全髋关节置换患者中的疗效及对VAS评分的影响.方法:选入我院2017年7月—2019年12月期间收治的68例行关节置换术的患者,以其手术入路的不同将其分为观察组(34例)和对照组(34例)两组,观察组患者采用直接前入路行全髋关节置换手术,对照组则应用后外侧入路行全髋关节...     

食管癌不同入路开胸手术选择及对淋巴结清扫效果分析

目的 探讨食管癌不同入路开胸手术的选择及对淋巴结清扫效果.方法 选取本院2013年2月至2015年2月收治的78例食管癌患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组与对照组,每组39例.观察组采用右胸前外侧腹正中入路二切口术式,对照组采用左胸后外侧入路,对两组手术一般指标、术中淋巴结清扫效果及术后并发症发生情况进行比较.结果 观察组手术时间、术中出血量及住院时间分别为(197.66±38.72) min、(226.43±19.77) ml、(14.76±2.36)d,与对照组比较显著较高(P＜0.05);观察组术中清扫淋巴结数及病检发现转移性淋巴结数分别为(19.34±3.57)枚、(16.67±2.24)枚,与对照组比较均显著较高(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为25.64％,与对照组(7.69％)比较显著较高(P＜0.05).结论 右胸前外侧腹正中入路食管癌根治术对淋巴结清扫效果更好,但与左胸入路相比,手术创口较大,术中出血量多,并且术后并发症较多.     

肺保护通气策略对妇科腹腔镜患者呼吸力学及肺氧合功能的影响

目的观察保护性肺通气策略对妇科腹腔镜患者呼吸力学及肺氧合功能的影响。方法选取择期实施妇科腹腔镜患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄20~50岁,随机均分为VLP组即VT=6 m L/kg+PEEP=5 mm Hg组,呼吸频率(f)=16次/分;VN组即VT=10 m L/kg,f=12次/分。记录气管插管后(T0)、气腹后5 min(T1)、头低位后30 min(T2)、气腹后60 min(T3)时的呼气末CO2分压(PETCO2)、气道峰压(PPeak)、平均气道压(Pmean),分别在T0、T3、气管导管拔除后15 min(T4)时刻抽取动脉血行血气分析;计算肺动态顺应性(Cdyn)、肺泡动脉血氧分压差(A-a DO2)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)。结果两组患者各时点HR、MAP、Sp O2及机械通气时间差异无统计学意义(P>0.05);与VN组比较,T2、3时点VLP组PPeak和Pmean上升(P<0.05),T2、3时点VLP组Cdyn下降(P<0.05);与T0比较,T2、3时点VN组PETCO2升高(P<0.05),VLP组升高更显著(P<0.05);与机械通气时(T1~3)比较,2组T4时点OI及RI(P<0.05)降低,VLP组较显著(P<0.05)。结论小潮气量低水平呼吸末正压通气改善肺顺应性,降低术中气道压,保证肺部氧合功能,是一种安全有效妇科腹腔镜术中机械通气模式。     

术中不同时期呼气末正压通气对全身麻醉老年患者血气指标和肺顺应性的影响

目的 探讨术中低潮气量复合不同时期呼气末正压通气(PEEP)的保护性肺通气策略对开腹手术全身麻醉老年患者动脉血气分析指标和肺顺应性的影响. 方法 选择接受开放性腹部手术的老年全身麻醉患者60例,随机分为常规通气组、中期PEEP组和后期PEEP组.常规通气组未复合PEEP,中期PEEP组在手术开始后1 h 复合PEEP,后期PEEP组在拔管前1h复合PEEP,各组PEEP设定为10cmH2O,持续1h.3组均采用间歇性正压通气(IPPV)模式,潮气量为6mL/kg,吸呼比为1∶1.5~2,调节呼吸频率,维持呼气末二氧化碳分压(PETCO2) 在35~45mmHg(1mmHg=0.133kPa).分别于术前、术后1h、术后24h抽取动脉血行血气分析,并记录气管插管后30min、术中90min和拔管前30min的潮气量、PEEP值、气道峰压(Ppeak),计算肺顺应性(CL). 结果 与术前比较,术后1h各组PaCO2明显升高(P<0.05),常规通气组和后期PEEP组氧合指数(OI)明显降低(P<0.05),常规通气组和中期PEEP组肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)明显升高(P<0.05);与术后1h比较,术后24h中期PEEP组PaCO2明显降低(P<0.05),常规通气组OI明显升高(P<0.05),常规通气组和中期PEEP组A-aDO2明显下降(P<0.05),其余差异无统计学意义(P>0.05). 结论 低潮气量复合术中1h PEEP或拔除气管导管前1h复合PEEP均能改善术后血气指标,前者可以改善术后1h和术后24h的氧合功能.     

剖宫产后盆腔粘连患者血清粘连相关指标与血流变指标的变化研究

目的研究剖宫产后盆腔粘连患者血清粘连指标与血流变的变化。方法选取2013年9月~2015年9月本院收治的46例剖宫产后盆腔粘连产妇为观察组,同时以同时期本院收治的46例同龄剖宫产后未发生粘连产妇为对照组,然后将两组产妇的血清粘连指标与血流变指标进行比较,并比较观察组中轻度、中度及重度盆腔粘连患者的血清粘连指标与血流变指标。结果观察组产妇的血清粘连指标与血流变指标均高于对照组产妇,重度盆腔粘连患者血清粘连指标与血流变指标均高于轻度与中度盆腔粘连产妇,中度盆腔粘连产妇则高于轻度盆腔粘连产妇,比较指标结果间均有统计学差异(P均0.05)。结论剖宫产后盆腔粘连患者血清粘连指标与血流变的变化呈现异常升高的状态,且盆腔粘连较为严重者的表达水平也较高,因此可将上述指标作为评估粘连程度的重要参考依据。     

血必净联合盐酸氨溴索对老年重症肺炎患者呼吸力学、血气指标及细胞因子水平的影响

目的 探讨血必净注射液联合盐酸氨溴索对老年重症肺炎患者呼吸力学、血气指标及细胞因子水平的影响。方法 选取2016年7月—2019年7月榆林市星元医院80例老年重症肺炎患者,根据随机动态原则将受试者分为对照组40例和观察组40例,对照组接受盐酸氨溴索治疗,观察组接受血必净注射液联合盐酸氨溴索治疗,比较两组的治疗总有效率、治疗前后呼吸力学、血气指标及细胞因子等指标变化。结果 观察组治疗的总有效率为95.00%,显著高于对照组的77.50%（P<0.05）。治疗后两组的平均气道压（mPaw）、吸气峰压（PIP）、气道平台压（Pplat）及气道阻力（Raw）等呼吸力学指标均显著降低（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.05）。治疗后两组血氧饱和度（SaO₂）、二氧化碳分压（pCO₂）、血氧分压（pO₂）及氧合指数（pCO₂/FiO₂）血气指标均显著改善（P<0.05）,且观察组变化显著优于对照组（P<0.05）。治疗后两组白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）等炎性细胞因子水平均明显降低（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论 血必净注射液联合盐酸氨溴索可有效改善老年重症患者的呼吸力学指标及血气指标,抑制炎性反应,提高疗效,具有较高的应用价值。     

喜炎平联合西医常规治疗对老年急性支气管炎患者肺功能和血气指标的影响

目的 观察用喜炎平注射液联合西医常规治疗老年急性支气管炎患者的临床效果,探讨其对患者肺功能、血气分析指标的影响.方法 选取120例老年急性支气管炎患者随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组患者给予西医常规治疗,观察组患者在此基础上加用喜炎平注射液联合治疗,连续用药7d.治疗后比较2组临床疗效,对用药安全性进行评估,评价患者治疗前后主要呼吸道中医证候积分,记录主要症状的改善时间,检测肺功能变化,进行血气分析比较,检测炎性因子水平变化.结果 观察组临床有效率91.7％,明显高于对照组有效率76.7％,且观察组患者临床改善较对照组明显,其治疗后咳嗽、咳痰、发热、胸闷等中医证候评分显著低于对照组,且症状改善时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者肺功能及血气分析指标改善优于对照组患者,FEV1、FVC、PEF％、PaO2显著高于对照组,PaCO2水平则显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者炎性因子TNF-α、hs-CRP、IL-4水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 喜炎平注射液治疗老年急性支气管炎患者疗效确切,利于加快呼吸道症状的缓解,提高肺功能,改善血气分析,其疗效机制与抗炎作用存在一定相关性.     

布地奈德、沙丁胺醇联合噻托溴铵对老年支气管哮喘血气指标、肺功能及炎症因子的影响

目的探讨布地奈德、沙丁胺醇联合噻托溴铵对老年支气管哮喘患者血气指标、肺功能及炎症因子的影响。方法选取我院2017年1月～2018年6月收治的80例住院老年支气管哮喘患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组40例和观察组40例,对照组患者给予布地奈德吸入剂(1mg/次,3次/d)治疗,观察组在对照组的基础上给予硫酸沙丁胺醇溶液(1mL/次,3次/d)和噻托溴铵粉吸入剂(18μg/次,2次/d)治疗,比较两组患者症状体征缓解时间及治疗前后血气指标、肺功能指标及炎症因子指标变化情况。结果观察组的气促、胸闷、咳嗽、哮鸣音缓解时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组治疗后PaO_2、SaO_2均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P 0.05),PaCO_2较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P 0.05),观察组治疗后PaO_2、SaO_2明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),PaCO_2明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组治疗后FEV_1、FEV_1/FVC比值较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P 0.05),PEF昼夜变异率较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P 0.05),观察组治疗后FEV_1、FEV_1/FVC比值明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),PEF昼夜变异率明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组治疗后CRP、TNF-α、IL-8较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P 0.05),观察组治疗后CRP、TNF-α、IL-8明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论布地奈德、沙丁胺醇联合噻托溴铵治疗老年支气管哮喘能够发挥更好的抗炎效果,对血气指标、肺功能的改善作用更显著,缩短了临床症状、体征缓解时间,有效提高了临床治疗效果。     

不同血液检验指标在冠心病患者检验中的价值

目的观察不同血液检测指标在冠心病患者检测中的应用效果及价值。方法选取2014年6月~2016年7月医院诊治的冠心病患者60例,设为观察组,选取同期入院的健康体检者60例,设为对照组。入院后次日早晨空腹抽取静脉血,测定其红细胞分布宽度、心肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶等指标,分析不同血液检验指标在冠心病患者中的检验价值。结果观察组血小板相关参数:PLT、PCT及MPV、红细胞分布宽度(RDW)水平,显著高于对照组(P0.05);观察组CK-MB、c Tn I、c Tn T及hs-c Tn T水平,显著高于对照组(P0.05)。结论冠心病患者治疗过程中采用不同血液检测指标检验效果理想,能提高冠心病诊断准确率,了解患者病情变化情况,改善治疗预后,值得推广应用。     

血浆置换技术对重型肝炎患者血生化指标及黄疸症状的影响

目的：探讨血浆置换技术对重型肝炎患者血生化指标和黄疸症状的影响。方法回顾性分析血浆置换技术治疗50例重型肝炎患者的临床资料,分析治疗前后血生化指标的变化、黄疸症状的改变和治疗效果。结果治疗后,AST、ALT、凝血酶原活动度（ PTA）、ALP、GGT、结合胆红素（ DBL）、总胆红素（ TBL）、血清总胆汁酸（TBA）和LDH等指标水平均降低,差异均有统计学意义（t＝7．21、7．58、4．31、11．63、10．23、8．26、4．13、16．48、7．32,均P＜0．05）,而TP、ALB、CHE和PA无明显变化;治疗后,大多数患者黄疸症状消失或减退,有黄疸症状者36．0％（18／50）显著低于治疗前（χ2＝27．06,P＜0．05）;急性、亚急性重型肝炎患者的治疗有效率为70.0％（14／20）,略高于慢性重型肝炎患者的50．0％（15／30）,但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血浆置换技术有效改善重型肝炎患者血生化指标,改善黄疸症状,提高治疗有效率,有效降低病死率。     

肝门阻断再开放对肝部分切除术患者凝血功能和动脉血气的影响

目的 探讨肝门阻断再开放对肝部分切除术患者凝血功能和动脉血气的影响.方法 择期全身麻醉下行肝部分切除术患者18例,术中采用Pringle法行肝门阻断(16.6±7.7)min.分别于手术开始后10 min(T1)和肝门阻断开放后3min(T2)行动脉血气分析,并应用血栓弹力图描记仪(TEG)检测凝血功能.结果 与T1比较,T2时TEG各指标反应时间(R值)、凝固时间(K值)、凝固角(α角)、血栓最大幅度(MA值)、血栓溶解指数(LY30)值和凝血指数(CI)的差异均无统计学意义(P＞0.05);与T1比较,T2时乳酸明显升高,pH值明显降低,碱剩余值(BE)和二氧化碳分压( HCO3-)值明显减小(P＜0.01).结论 短时间肝门阻断对患者的凝血功能没有显著影响,但可使机体内酸性物质堆积.