降钙素原对评估脓毒症患儿严重程度及预后的价值

目的 研究降钙素原(PCT)对脓毒症患儿病情严重程度及预后的评估作用.方法 根据病情严重程度将河南省南阳市中心医院2015年1月至2016年10月收治的92例脓毒症患儿分为脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒性休克组,比较各组PCT、急性生理学与慢性健康状况(APACHE II评分)、C反应蛋白(CRP)等指标,Pearson相关性分析血清PCT与APACHE II评分的关系,同时比较不同PCT水平患儿抗菌药物治疗时间、住院时间及死亡情况.结果 脓毒症不同严重程度各组患儿APACHE II评分、血清PCT及CRP水平比较差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析,血清PCT与APACHE II评分正相关(r=0.685,P<0.05);不同血清PCT水平患儿抗菌药物治疗时间、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05);PCT<0.5 ng/mL、0.5~10 ng/mL、>10 ng/mL患儿28 d病死率分别为8.33%、20.59%、45.45%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清PCT对脓毒症患儿病情严重程度及预后判断具有重要参考价值.     

脓毒症患者血清降钙素原水平与预后的相关性研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)水平与脓毒症患者病情及预后的相关性。方法选取2015年3月至2016年11月我院ICU收治的脓毒症患者176例,根据血清PCT水平进行分组,A组:PCT<0.5 ng/ml,B组:0.5 ng/ml≤PCT<2.0ng/ml,C组:2.0 ng/ml≤PCT<10.0 ng/ml,D组:PCT≥10.0 ng/ml。对比分析各组患者pH、HCO3-、乳酸(Lac)、剩余碱(BE)、PCO2、PO2、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、白蛋白(ALB)、肌酐(Cr)、皮质醇(Cor)、D一二聚体(D-Dimer)、血尿素氮(N)、血沉(ESR)、住院时间、病死率及细菌培养阳性率等临床指标间的差异。结果 D组患者的APACHEⅡ评分、Lac、BE、HCO3-、PLT、N、Cr、Cor、D-Dimer、C-反应蛋白(CRP)、住院时间、病死率、细菌培养阳性率与A组有显著性差异(P<0.05)。相关性分析显示,PCT与APACHEⅡ评分、Lac、Cr、Cor、CRP、住院时间呈正相关,而与BE、HCO3-呈负相关(P<0.05)。PCT≥10.0 ng/ml时曲线下面积为0.824,对于疾病预后判断具有较高准确性。结论血清PCT水平可作为判断脓毒症患者病情进展的临床指标,PCT≥10.0 ng/ml的患者预后较差。     

降钙素原、尿酸与脓毒症预后的相关性研究

目的 评估降钙素原(PCT)和尿酸在预测脓毒症患者预后中的价值。方法 回顾性分析了215例脓毒症患者,根据患者发病后28天的生存情况,分为存活组(159例) 和死亡组(56例)。入院后获取一般资料,进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分,检测PCT、尿酸、肌钙蛋白I等指标。结果 存活组与死亡组的年龄、APACHE-Ⅱ评分、平均血小板体积(MPV)、C反应蛋白(CRP)、D二聚体5个指标间比较,差异有统计学意义(P均<0.05);死亡组的PCT水平明显高于存活组(P<0.05),死亡组的尿酸水平也明显高于存活组(P<0.05)。Logistic回归分析提示PCT和尿酸均是脓毒症患者预后的相关因素(P<0.05)。结论 PCT和尿酸是脓毒症预后判断的重要生物学标志物。     

重症脓毒症患者血清降钙素原水平与病情严重程度及预后的关系

目的 探讨重症脓毒症患者血清降钙素原水平与病情严重程度及预后的关系.方法 (1)将50例重症脓毒症患者根据急性生理学和慢性健康状况评分的分值由低至高分为A、B、C 3组,比较3组PCT水平的变化;(2)将50例重症脓毒症患者分为死亡组和存活组,比较2组血清降钙素原水平和急性生理学和慢性健康状况评分.结果 (1)A组血清血清降钙素原平均水平最低,B组血清PCT水平居中,C组血清血清降钙素原水平最高(P<0.01);(2)与存活组相比,死亡组血清血清降钙素原水平和急性生理学和慢性健康状况评分分值均明显增高(P<0.01).结论 重症脓毒症患者的血清降钙素原水平和急性生理学和慢性健康状况评分分值成正相关性,急性生理学和慢性健康状况评分分值越高,则血清降钙素原水平越高,预后越差,病死率增高.     

降钙素原、C反应蛋白与急性胆源性胰腺炎严重程度相关性研究

目的：研究急性胆源性胰腺炎患者PCT及CRP水平,分析它们与疾病的严重程度和预后的相关性。方法整群选取2014年1月—2015年6月间入院52例急性胆源性胰腺炎中轻症患者及44例重症患者,另选择40例同期健康体检者作为对照,空腹采集外周静脉血,分离血清,PCT采用ELISA试剂盒测定,血清CRP采用免疫比浊法测定。统计分析血清PCT、CRP水平与疾病严重程度及血生化指标相关性。结果3组血清PCT及CRP水平随疾病程度恶化显著升高,PCT及CRP水平呈正相关(r=0.422,P=0.026）.;PCT及CRP水平与乳酸脱氢酶呈正相关(r=0.387,P=0.034）,与淀粉酶及脂肪酶无相关性;CT及CRP与胰腺炎Ranson评分、24 hAPACHE II评分、Balthazar CT评分呈正相关,相关系数r分别为0.412,0.314,0.289。结论血液 PCT、CRP检测有着简便快捷,灵敏特异,安全可靠的特点,为ABP鉴别诊断、控制感染及重症炎症方面提供了丰富的信息。     

降钙素原值与体外循环术后炎症反应严重程度的相关性研究

目的体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏手术可诱发全身炎症反应,降钙素原(Procalcitonin,PCT)作为鉴别感染性和非感染性全身炎症反应的工具已得到广泛应用,文中旨在探讨PCT在预测CPB术后全身炎症反应严重程度中的意义。方法统计2011年6月至2011年10月接受心脏瓣膜置换手术部分患者80例,按术后全身性炎性反应综合征(sys-temic inflammatory response syndrome,SIRS)的严重程度作为分组标准,并于术前清晨8∶00(T0),术后8h(T8h),术后1-7 d(T1-T7),测取血浆IL-6、PCT、CRP的浓度。分别对其变化规律及相关性进行观察和分析。结果重症SIRS组PCT在T8h-T4较轻症SIRS组有统计学意义(P<0.05),尤其在T8h-T3上差异极显著(P<0.01),而C反应蛋白(C reaction protein,CRP)在T3-T7较轻症SIRS组有统计学意义(P<0.05),IL-6在各对应时间点上差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与CRP和IL-6比较,PCT能更早、更显著地在CPB后重症SIRS的患者血浆中表达,可能是一种更好的预警指标。     

降钙素原与骨髓移植后菌血症患者感染菌群特点及预后的相关性

目的 分析197例骨髓移植后菌血症患者感染菌群特点及血清指标的变化情况,探讨了降钙素原(procalcitonin,PCT)与骨髓移植后患者全身感染及预后的相关性。方法 纳入197例骨髓移植后菌血症患者,收集其临床资料、血培养结果、检测炎症及生物化学指标。根据患者是否粒细胞缺乏、感染细菌类型、感染部位及感染预后分别将患者分组。比较各组各项指标的变化情况,分析其临床意义。结果 骨髓移植后菌血症患者中,粒细胞缺乏患者的PCT明显高于非粒细胞缺乏患者[1.64(0.25,10.12) ng/mL vs 0.76(0.28,2.72) ng/mL,P<0.05]; 患者感染部位具有免疫低下血液病患者的特点,感染主要集中在肺部、肛周及消化系统,不同感染部位之间PCT差异不明显;K-M生存曲线分析显示随着PCT值的升高,骨髓移植后菌血症患者生存率降低;COX回归分析显示,PCT、肌酐及感染革兰阴性菌是造成骨髓移植后感染死亡的危险因素,白蛋白是其保护因素,差异均有统计学意义。尤其是革兰阴性菌感染是造成死亡的主要危险因素(HR:3.729,95%CI:1.001~13.888,P=0.05),而与是否粒细胞缺乏和感染部位无关。结论 在骨髓移植后菌血症患者中,粒细胞缺乏患者 PCT明显升高;随着PCT值的升高及革兰阴性菌的感染,骨髓移植后菌血症患者生存率降低,尤其是革兰阴性菌感染是造成骨髓移植菌血症患者死亡的主要危险因素。     

髋关节置换术后体重指数与血浆降钙素原的相关性分析

目的探讨髋关节置换术后体重指数对血浆降钙素原变化的影响。方法选取2009-2012年在本院行髋关节置换术的患者58例,计算入院时的体重指数,术后3d监测血浆降钙素原的水平,并分析其变化。结果 BMI的增加和髋关节置换术后血浆降钙素原的水平变化有紧密的关联。当BMI≥25.0kg/m2时,男性组的比值比（OR）值为3.35,95%CI为1.62-6.77;女性组OR值为2.93,95%CI为0.97-3.24。结论肥胖可能是影响髋关节置换术后血浆降钙素原水平的一个重要危险因素。     

降钙素原与细菌感染之间的相关性

目的 探究血清降钙素原（PCT）与细菌感染之间的关系。方法 收集太原市中心医院2021年3月1日至3月31日同时做过PCT、C反应蛋白（CRP）检测和细菌培养的80例患者的数据,将所有研究对象根据细菌培养的结果分为2组,存在致病菌为观察组,不存在致病菌为对照组。根据检测结果比较2组之间PCT、CRP的分布情况以及与细菌诊断之间的关系。结果 观察组患者的PCT显著高于对照组（93%和23%）。结论 PCT、CRP均可用于对细菌感染的诊断,其中PCT对于细菌感染的特异度要高于CRP,且更有利于提高细菌感染早期诊断的准确性。     

桂西地区骨关节结核患者T细胞亚群及红细胞表面免疫分子表达的研究

目的：了解骨关节结核与肺结核患者外周血 T 淋巴细胞亚群和红细胞 CD35、CD59的变化及其意义。方法收集2013年10月至2015年4月收治的60例骨关节结核患者,60例肺结核患者,选择同期健康体检者90人作为对照组。采用流式细胞仪抗体双标法检测外周静脉血 T 淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋和 CD4＋／CD8＋）和红细胞 CD35、CD59的表达。结果与对照组比较,骨关节结核组和肺结核组 CD3＋、CD4＋和 CD4＋／CD8＋显著降低（P＜0．05）,CD8＋明显增高（P ＜0．05）;红细胞CD35、CD59表达显著降低（P ＜0．05）。骨关节结核组与肺结核患组 CD35与 CD3＋、CD4＋呈正相关（P ＜0．05）,而与 CD8＋、CD4＋／CD8＋无明显相关性（P＞0．05）。结论骨关节结核与肺结核患者 T 细胞免疫和红细胞免疫与常人比较均存在显著差异,但其是原因还是结果尚需进一步研究。     

髋关节结核的CT、MRI诊断

目的探讨髋关节结核的CT、MRI表现及其临床应用意义。方法回顾性分析经手术病理证实的31例髋关节结核的CT、MRI影像资料。结栗髋关节结核的主要CT、MRI表现为：（1）病灶多为单发;（2）骨性关节面破坏,可有硬化边;（3）关节周围软组织肿胀、脓肿及钙化;（4）关节间隙变宽或变窄,关节腔积液;（5）关节邻近骨质疏松;（6）关节脱臼等。MRI对病灶及范围显示更佳,病灶一般T1WI为等低信号,T2WI为等高信号,压脂为高信号,增强见强化。结论髋关节结核cT表现结合临床一般能够诊断,MRI对术前显示病变范围必不可少。     

血清降钙素原变化与急性胰腺炎患者病情及转归的关系

目的探讨血清降钙素原(PCT)变化与急性胰腺炎患者病情及转归的关系。方法选取急性胰腺炎患者62例,根据统计分析的需要将其按照诊断分型、血清PCT浓度以及转归进行分组,并随机选取诊断为功能性胃肠病的门诊患者30例作为对照组,将各组间血清降钙素原浓度、APACHE II评分、并发症以及转归情况进行统计分析。结果重症急性胰腺炎(SAP)组、中症急性胰腺炎(MSAP)组、轻症急性胰腺炎(MAP)组、健康对照组血清PCT水平分别为(3.29±1.20)μg/L、(1.66±1.98)μg/L、(0.73±0.33)μg/L和(0.10±0.91)μg/L,顺次组间比较差异均有统计学意义(P0.01或P0.05),血清PCT水平与APACHE II评分呈正相关,病程中出现局部和(或)全身并发症者血清PCT水平显著高于无并发症者。结论 PCT对急性胰腺炎患者严重程度的评估及预后判断具有重要的临床意义。     

髋关节结核全髋关节置换术后复发假体松动患者1例的护理

总结1例髋关节结核全髋关节置换术后复发假体松动患者的护理,护理要点包括:重视复发结核患者的心理护理,重新树立治愈的信心,强调用药的指导、增加营养摄入、预防并发症、教会患者移除人工关节假体后的行走方法、长期坚持功能锻炼等.     

人工全髋关节置换术后患者髋关节功能的生物力学分析

目的：采用生物力学评价方法研究人工全髋关节置换术（THR）后患者髋部步态动力学和肌力的变化与髋关节功能状态的关系。方法：选择单侧THR的患者共25例，按术后不同时期分为两组。利用压电晶体式三维侧力台和等速极力测试系统，观察两组患者健、患侧髋的曲伸肌力变化。结果：①步态测试：术后1年以内组患者健、患侧的垂直分力－时间积分值差异显著（P＜0．05）。②等速肌力测试：双侧峰力矩值术后1年以内组健侧屈、伸肌均大于患侧（P＜0．05）。峰力矩占体重比值术后1年以内组健侧屈、伸肌均大于患侧，差异显著。③临床评价：患者髋关节Harris评分从术前的18－60分提高到术后的78－97分。结论：术后生物力学的测定有助于判断髋周肌力的恢复情况。其与临床评价不一致，可能更具客观性，可作为评价THR后髋关节功能的重要参考指标。     

关节镜下治疗髋关节结核的围手术期康复措施

目的探讨在关节镜辅助下对35例髋关节结核进行微创治疗围手术期的护理措施及康复要点。方法 2006年1月至2010年1月,关节镜下治疗髋关节结核共35例。男21例,女14例,年龄8~42岁,平均23岁,病史为3~10个月。所有患者术前明确诊断后均采用抗结核治疗,且血沉降至40 mm/h以下或呈明显下降趋势,在关节镜辅助下行髋关节镜探查、关节腔结核病灶清除术。术后行合理有效的护理及康复,同时遵循全身支持疗法和抗结核药物原则,促进伤口愈合及功能康复,最后做好出院指导及康复锻炼指导。结果所有患者在术后12个月门诊随访无关节结核复发,Harris评分平均为87.5分。通过关节镜手术治疗,患者关节功能均有很大程度的改善。结论髋关节结核是一种具有严重破坏性的疾病,在抗结核药物治疗下,通过关节镜下行髋关节结核病灶清除,创伤小、成功率高且基本无关节结核复发,另外,早期积极有效的围手术期护理及术后康复锻炼在髋关节结核关节镜术后关节功能恢复的过程中有着非常重要的作用。     

小切口人工全髋关节置换术对GardenIV型股骨颈骨折患者髋关节功能及应激状态的影响

目的 探讨小切口人工全髋关节置换术（THA）对股骨颈骨折患者髋关节功能及应激状态的影响。方法 选取2013年12月—2016年12月武汉市第四医院确诊的股骨颈骨折患者100例。依据治疗方法分为A组和B组,每组50例,A组给予后外侧入路THA治疗,B组给予后外侧小切口THA治疗。统计分析所有患者术中出血量、手术时间、术后引流量、住院时间、并发症、髋关节功能和术前术后皮质醇（COR）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平。结果 两组术中出血量、术后引流量、住院时间、并发症发生率比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,B组低于A组;但两组手术时间、关节功能优良率基本相同,差异无统计学意义（P?> 0.05）;两组术后COR、ACTH水平高于术前,但B组术后COR、ACTH水平低于A组（P?<0.05）。结论 小切口THA治疗股骨颈骨折的疗效确切,且可有效减少患者的手术创伤及术后应激反应,有利于减少患者并发症发生和身体恢复,值得临床作进一步推广。     

人工全髋关节置换术的护理

当髋关节因疾病导致破坏，出现关节疼痛、活动障碍，并严重影响日常活动及生活质量而非手术治疗无效时，就需要进行人工髋关节置换。如股骨头坏死、骨关节炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎所致的髋关节损害，疼痛及功能丧失等均可以进行人工髋关节置换。但随之而来的并发症、翻修等问题使医护人员面临挑战，手术前后的循证护理对如何避免手术并发症和手术翻修有重要意义，能有效地恢复关节功能，解除疼痛，从而提高患者的生命质量。     

血清淀粉样蛋白A、降钙素原、超敏C反应蛋白检测对肺结核合并肺炎的诊断价值

目的 探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）、降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平在肺结核合并肺炎患者中的表达及诊断预测价值。方法 收集2019年4月~2020年4月入住广州市胸科医院重症结核科的肺炎、肺结核、肺结核合并肺炎、肺结核合并脓毒症的患者血清,检测血清中SAA、PCT、hs-CRP水平,应用受试者工作特征（ROC）曲线评估SAA、PCT、hs-CRP预测肺结核合并肺炎的效能;评估以SAA、PCT、hs-CRP鉴别肺结核合并肺炎与脓毒症的可能性。收集2020年5月~7月的肺结核、肺结核合并肺炎患者的血清,检测SAA、PCT、hs-CRP水平,验证其联合预测肺结核并发肺炎的准确性。结果 与肺结核组患者相比,肺炎组患者血SAA、hs-CRP水平明显升高;肺结核合并肺炎组患者血SAA、PCT、hs-CRP水平均较肺结核组患者明显升高,差异均有统计学意义（P均<0.05）。血SAA与hs-CRP、白细胞、中性粒细胞比率、D二聚体、纤维蛋白原、APTT水平存在正相关（P均<0.05）。ROC分析显示,血SAA、PCT、hs-CRP诊断肺结核合并肺炎的曲线下面积（AUC）分别为0.762、0.781、0.800;三者联合后AUC值为0.849（P均<0.001）。验证结果显示,以SAA联合PCT预测肺结核患者发生肺炎的敏感度为53.85%,特异度为90.48%;与SAA、PCT、hs-CRP三者联合相同。肺结核合并肺炎与结核合并脓毒症患者的血SAA、PCT水平差别无统计学意义。结论 联合检测血SAA、PCT水平对诊断肺结核患者合并肺炎具有一定的临床价值。但不能以血SAA或PCT水平来鉴别患者合并肺炎与脓毒症,可能与血SAA、PCT水平受凝血功能的影响有关。