显微镜下结扎治疗精索静脉曲张患者的效果观察

目的:观察显微镜下结扎治疗精索静脉曲张患者的临床效果。方法:选取精索静脉曲张患者76例,随机分为对照组和观察组,每组各38例。对照组患者采用常规经腹股沟精索静脉结扎手术,观察组患者给予显微镜下高位精索静脉曲张结扎手术。比较两组患者治疗后的复发率、并发症及精子情况。结果:观察组患者术后的并发症发生率为13.1%,术后复发率为2.6%,治疗后6个月的精子浓度为(35.2±20.8)×106/m L,均好于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:显微镜下结扎治疗精索静脉曲张患者的效果优于腹股沟精索静脉结扎效果。     

显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及对精子质量、复发率的影响

目的 探讨显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张（varicocele,VC）的疗效及对精子质量、复发率的影响。方法 将该院2020年12月—2021年12月收治的112例VC患者以随机数字表法分为对照组及观察组各56例,对照组予传统开放高位结扎术,观察组予显微镜精索静脉结扎术,记录二组围术期指标,并观察二组术前及术后6个月多普勒超声参数及精子质量变化,随访6个月,统计二组并发症发生率及精索静脉曲张复发率。结果 二组术中出血量及住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组手术时间长于对照组,但术后3d疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）低于对照组（P<0.05）。观察组术后6个月精索静脉反流时间及精索静脉最大反流速度短于对照组（P<0.05）,二组精索静脉直径对比,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后6个月总精子数、精子浓度、A+B级活动力精子占比及精子活率均高于对照组（P<0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）,二组术后复发率对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ...     

显微镜下经腹膜后精索静脉高位结扎与显微镜下经外环口精索静脉结扎的临床效果观察

目的:评价显微镜下经腹膜后精索静脉高位结扎术与显微镜下经外环口精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法:纳入本院2012年6月-2017年1月收治的132例精索静脉曲张患者,根据手术治疗方式的不同分为观察组(n=89)与对照组(n=43),观察组患者的手术方式为显微镜下经腹膜后精索静脉高位结扎术,对照组患者的手术方式为显微镜下经外环口精索静脉结扎术,观察两组患者的并发症发生率、术中出血量、复发率、手术时间与精液质量改善状况。结果:观察组患者的手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后3个月复查精液,两组的精液质量比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后对两组患者进行为期6个月的随访,观察组患者的曲张复发率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:显微镜下经腹膜后精索静脉高位结扎术时间更短,显微镜下经外环口精索静脉结扎术复发率更低,两种方法近远期疗效均较好,安全性高,具备临床推广价值。     

显微镜下精索静脉曲张高位结扎术对睾丸血流动力学及精液质量的影响研究

目的探讨显微镜下精索静脉曲张高位结扎术对精索静脉曲张患者睾丸血流动力学及精液质量的影响。方法回顾性分析左侧精索静脉曲张80例患者的临床资料,均行显微镜下精索静脉曲张高位结扎术治疗,应用彩色多普勒超声检测患者术前1周和术后6个月左侧睾丸动脉向心支的收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）、阻力指数（RI）和搏动指数（PI）,并按WHO标准行精液质量评估。结果术后与术前比较,PSV[（8.64±1.08）cm/svs（10.23±1.12）cm/s]、RI[（0.52±0.04）vs（0.56±0.01）]及PI[（0.92±0.01）vs（1.07±0.02）]均降低（均P＜0.05）,而EDV[（4.11±0.22）cm/svs（3.81±0.23）cm/s]升高（P＜0.05）,精子密度[（44.29±4.40）×106个/mlvs（38.15±5.19）106个/ml]、前向运动精子比例[（33.57±3.48）％vs（26.65±5.53）％]、正常形态精子比例[（41.29±3.22）％vs（32.10±3.34）％]均升高（均P＜0.05）。结论显微镜下精索静脉曲张高位结扎术可改善精索静脉曲张患者睾丸的血流动力学参数及精液质量,值得临床推广。     

三重结扎法治疗精索静脉曲张临床效果观察

目的探讨三重结扎法治疗精索静脉曲张的安全性及临床疗效。方法选取2009年10月～2013年6月赣南医学院附属市立医院216例精索静脉曲张患者采用三重结扎法手术治疗。分析216例患者术后精液质量改善情况、复发率等临床资料。结果 216例患者手术均获成功。术后随访6个月未见复发,精子浓度达到（50.65±18.24）×106/mL,精子活力达到（71.26±20.49）%,精子畸形率达到（13.24±7.02）%,与治疗前相比明显改善（P〈0.05）。结论三重结扎法在治疗精索静脉曲张上可明显降低手术复发率,改善精液质量,是治疗精索静脉曲张的一种理想治疗方法。     

显微镜下精索静脉结扎术联合中医药治疗精索静脉曲张性不育的临床观察

目的 观察显微镜下精索静脉结扎术联合中医药在精索静脉曲张性不育治疗中的临床疗效。方法 按照随机数字表法随机将2021年4月至2022年6月本院收治的80例精索静脉曲张性不育患者分成2组，每组各40例，观察组行显微镜下精索静脉结扎术联合中医药治疗，对照组单纯行显微镜下精索静脉结扎术治疗，比较2组术前、术后6个月精液参数(精子浓度、前向运动精子、正常形态精子、精子DNA碎片指数)，以及性激素水平、配偶自然怀孕率等情况。结果 术后6个月，观察组精子浓度、前向运动精子、正常形态精子、精子DNA碎片率均较前改善，且改善率观察组明显优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组的术后血清睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素水平改善情况优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组总有效率为87.5%，明显优于对照组的75.0%，且观察组自然妊娠率高于对照组。结论 显微镜下精索静脉结扎手术联合中医药治疗精索静脉曲张性不育疗效满意，精液参数改善明显，临床值得推广。     

益肾活血方联合手术治疗精索静脉曲张性不育1035例疗效分析

目的 观察益肾活血方加手术治疗精索静脉曲张导致的弱精症的临床疗效。方法 自2015 年1 月～2020 年1 月从郑州大学第一附属医院男科纳入符合标准的1947 例精索静脉曲张性弱精症男性不育患者,均为肾虚血瘀型,其中1035 例采用显微镜下低位精索静脉曲张结扎术加益肾活血中药,另选912 例仅采用显微镜下低位精索静脉曲张结扎术设为对照组。结果 术后3 个月益肾活血方加手术组总有效率（81.53%）明显高于单纯手术组（59.92%）（P＜0.05）,益肾活血方加手术组患者精子总数、活力、精液中中性ɑ 糖苷酶浓度与术前相比均有明显改善,而白细胞计数、附睾炎性肿块、阴囊坠胀疼痛与术前相比显著下降（P＜0.05）,精子总数、精子活力、精液中性ɑ糖苷酶浓度、白细胞计数、附睾炎性肿块和阴囊坠胀疼痛与单纯手术组相比也明显改善（P＜0.05）。结论 益肾活血方加手术通过治疗附睾炎性肿块,提高附睾功能,可以显著改善肾虚血瘀型精索静脉曲张的精子活力。     

腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎与显微镜下低位精索静脉结扎术的疗效对比

目的对不同精索静脉结扎术疗效进行对比。方法选取我院2016年1月至2019年1月收治的164例精索静脉曲张患者,根据手术方法的不同分为腹腔镜组与显微镜组,各82例,对两组治疗效果进行统计对比。结果在手术时间方面,腹腔镜组为(41.26±6.58)min,明显低于显微镜组的(55.46±8.31)min,差异有统计学意义(P0.05);在住院时间、住院费用方面,两组无明显差异(P 0.05);手术前后精子活率、精子密度方面对比,术后两组各指标均高于术前(P0.05),且观察组术后明显高于对照组,差异有统计学意义,P 0.05;术后并发症方面,两组无明显差异(P 0.05)。结论在精索静脉曲张治疗中,腹腔镜高选择性精索高位结扎术与显微镜下低位精索静脉结扎术在单侧手术时间、住院时间、住院费用及术后并发症方面无明显差异,但在术后精液质量方面,显微镜下低位精索静脉结扎术疗效更佳,更值得推广应用。     

两种不同术式治疗精索静脉曲张的疗效分析

目的评价经皮小切口腹膜后精索动静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效及应用价值。方法将我院2005年1月至2010年5月间收治的104例精索静脉曲张患者按随机分组的方法分为动静脉结扎组、单纯静脉结扎组,通过比较分析两组术后复发率,术前和术后6个月睾丸体积,术后近、远期并发症及精液质量等指标,观察其临床疗效。结果两种术式术后精液质量均有明显改善,组间差异无统计学意义（P〉0.05）、术前和术后6个月睾丸体积、术后近、远期并发症两组间差异无统计学意义（P〉0.05）,但动静脉结扎组复发率较单纯静脉结扎组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮小切口腹膜后精索动静脉高位结扎术具有复发率低、操作简便、微创、易于推广等优点,值得在各级医院推广。     

腹腔镜下疝囊高位结扎+同期脐内侧皱襞修补对腹股沟巨大疝患儿精索血流的影响观察

目的 探讨腹腔镜下疝囊高位结扎+同期脐内侧皱襞修补对腹股沟巨大疝患儿精索血流的影响。方法 选取许昌市妇幼保健院2020年3月至2022年10月收治的89例腹股沟巨大疝患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组45例（采用腹腔镜下疝囊高位结扎联合脐内侧皱襞修补术治疗）和对照组44例（采用腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗）,观察两组患儿治疗后的围术期指标、精索血流情况、炎症指标。结果 治疗后,观察组患儿的住院时间与复发率分别为（3.47±1.28） d、2.22%,均低于对照组患儿的（4.41±1.34） d、13.64%（P<0.05）。治疗前,两组患儿精索血流情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后1个月观察组患儿的精索血流情况与对照组患儿比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前,两组患儿炎症指标,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后1个月观察组患儿的炎症指标情况与对照组患儿比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜下疝囊高位结扎联合脐内侧皱襞修补术能够降低患儿的术后复发率,值得临床推广。     

三种不同手术方式治疗精索静脉曲张的对比研究

目的：比较不同手术方式治疗精索静脉曲张（VC）的临床疗效、并发症及住院总费用。方法对180例原发性VC患者分别采用3种手术方法治疗,即A组（显微镜手术组）、B组（开放手术组）、C组（腹腔镜手术组）各60例。了解并比较3组患者的手术时间、睾丸动脉保留率、术中出血量、并发症发生率、术后住院时间、住院总费用及术后精液分析指标改善情况。结果 A组手术时间较B、C组长,但A组住院时间及住院总费用明显低于B、C组（均P＜0.05）。A组动脉保留率明显高于B、C组（P＜0.05）。3组术中出血量的差异无统计学意义（P＞0.05）。术后A组并发症发生率显著低于B、C组（P＜0.05）,复发率及睾丸萎缩发生率与B、C组无统计学差异（均P＞0.05）,术后半年精液分析指标改善情况明显好于B、C组（均P＜0.05）。结论3种手术方式治疗精索静脉曲张均有效、简便,但显微镜下精索静脉结扎术与开放手术和腹腔镜手术相比并发症更少、住院时间更短及住院总费用更低、术后恢复更快,更值得临床推广应用。     

腹腔镜与显微外科治疗精索静脉曲张术后复发的疗效比较

目的探讨原发性精索静脉曲张（VC）术后复发患者经腹腔镜与显微外科行精索血管结扎术疗效比较。方法将诊断为原发性精索静脉曲张术后复发患者64例随机分为两组,A组29例,行腹腔镜下精索血管集束结扎术;B组35例,行显微外科精索静脉结扎术。A组和B组术前及术后6个月、12个月常规精液常规检查,并对两组病例愈后情况进行对比研究。结果术后经12个月随访,两组间术后再次复发率差异无统计学意义（P〉0.05）,两组精液质量较术前均有改善,而两组间精液之精液量、精子密度、液化时间、畸形率、A＋B级精子率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜与显微外科治疗精索静脉曲张术后复发均可提高精液质量,但显微外科对VC复发者具有创伤小、并发症少、可明显提高精液质量的优点。     

中药生精逐瘀汤联合手术治疗精索静脉曲张不育症患者的疗效观察

目的 观察中药生精逐淤汤对精索静脉曲张不育患者手术后治疗的临床疗效.方法 将精索静脉曲张不育症患者80例随机分为实验组和对照组,各40例,实验组手术后予结合生精逐瘀汤治疗,对照组予单纯手术治疗.观察两组患者术前、术后3个月、6个月精液质量、外周血性激素(睾酮、黄体生成素和卵泡刺激素)以及配偶受孕率的情况.结果 实验组精液各参数、外周血T及术后配偶自然怀孕率均有明显提高,优于对照组(P＜0.05).结论 生精逐淤汤对精索静脉曲张不育术后患者有提高精液质量、改善和调节生殖内分泌激素失调、增加配偶受孕率的作用.     

显微镜下经腹股沟途径与传统Palomo精索静脉结扎术治疗陆军精索静脉曲张患者术后并发症的比较

目的应用显微镜下保留精索动脉、淋巴的精索静脉高位结扎术与传统的Palomo术治疗陆军精索静脉曲张患者,并对两
种术式的术后并发症进行比较。方法选择原发性精索静脉曲张陆军患者260例,根据手术方式随机分为显微镜下经腹股沟途
径高选择性保留精索内动脉、淋巴管的精索静脉高位结扎术组（A组,130例）和传统Palomo术组（B组,130例）。比较两组术后
阴囊水肿、睾丸疼痛、睾丸萎缩、复发等并发症情况。结果经过1 年随访,A、B组术后出现阴囊水肿发生率为3.1%（4/130）、
14.6%（19/130）,术后睾丸疼痛缓解率分别为90.7%（118/130）、67.7%（88/130）,术后睾丸萎缩发生率分别为0.7%（1/130）、3.1%
（4/130）,A、B组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;术后复发的发生率分别为5.3%（7/130）、3.8%（5/130）,A、B组间比较差异无
统计学意义（P>0.05）。结论原发性精索静脉曲张陆军患者,选择在显微镜下保留精索内动脉、淋巴管的精索静脉高位结扎术,
术后阴囊水肿、睾丸疼痛、睾丸萎缩的发生率明显降低,而术后复发的机会并未增加。
     

3种手术方法治疗青少年原发性精索静脉曲张近期疗效分析

目的探讨青少年原发性精索静脉曲张不同手术方式的近期治疗效果。方法 274例青少年原发性精索静脉曲张患者根据手术方式分为3组:开放手术腹膜后精索静脉高位结扎组(开放手术组)178例,腹腔镜精索静脉高位结扎组(腹腔镜组)79例和显微镜下精索静脉结扎组(显微镜组)17例;对比分析3组患者的近期疗效。结果 3组患者手术均顺利完成。3组患者术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组手术时间、住院费用比较差异均有统计学意义(P<0.01),开放手术组手术时间最短,住院费用最低。开放手术组术中出血量显著少于腹腔镜组和显微镜组(P<0.01),但腹腔镜组与显微镜组比较差异无统计学意义(P>0.05)。开放手术组、显微镜组术后胃肠功能恢复时间显著短于腹腔镜组(P<0.01),但开放手术组与显微镜组比较差异无统计学意义(P>0.05)。开放手术组术后复发4例,切口感染1例,尿潴留2例;腹腔镜组出现附睾炎1例,出血1例,尿潴留2例;显微镜组无术后复发及近期并发症。结论开放手术腹膜后精索静脉高位结扎术具有操作简单、手术时间短、术中出血量少及治疗费用低等特点;腹腔镜精索静脉高位结扎术较适合于双侧精索静脉曲张或具有美观要求者;显微镜下精索静脉结扎术具有症状改善明显、并发症少等优势。     

经皮小切口治疗精索静脉曲张两种术式的临床随机对照研究

目的观察比较两种经皮小切口腹膜外手术方式治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法将2000年6月～2009年10月就诊的106例精索静脉曲张患者随机均分为两组：A组予以经皮小切口腹膜外精索血管高位集束结扎术。B组予经皮小切口腹膜外单纯精索内静脉高位结扎术。比较两组之间术后症状缓解率,近、远期并发症、复发率及术后精液改善情况等指标,比较其临床疗效。结果术后两组症状消失接近,但差异无统计学意义（P〉0．05）;两组均无出现近、远期并发症;B组术后复发5例（5／53,9．43％）,明显高于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两种手术方式术后精液质量均较术前明显提高（P〈0．05）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两种手术方式治疗精索静脉曲张均有明显临床疗效．但经皮小切口腹膜外精索血管高位集束结扎术式因其术后复发率更少,且具有操作简便、治愈率高等优点,可作为手术治疗精索静脉曲张的首选。     

毓麟2号方对男性不育伴精索静脉曲张患者精液参数及精子DNA碎片指数的影响

目的 观察毓麟2号方对肾虚瘀阻型男性不育伴精索静脉曲张患者精液参数及精子DNA碎片指数（DNA-fragmetation index,DFI）的影响。方法 将118例肾虚瘀阻型男性不育伴精索静脉曲张患者随机分为治疗组和对照组,每组59例。治疗组给予毓麟2号方,对照组给予迈之灵片联合五子衍宗丸。比较两组患者临床综合疗效和中医证候疗效以及治疗前后精液参数、DFI。结果 治疗后,两组患者精子密度、精子活力、前向运动精子百分率以及正常精子率等较治疗前显著升高,精子畸形率显著降低（P<0.05）,且治疗组精子参数明显优于对照组（P<0.05）。治疗后,治疗组DFI显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者临床综合疗效和中医证候疗效比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 毓麟2号方可改善男性不育伴精索静脉曲张患者精液参数,降低DFI,提高精液质量。     

输尿管镜下双孔腹腔镜精索静脉高位结扎术的初步临床应用

目的:评估输尿管镜下双孔腹腔镜精索静脉高位结扎术的应用价值。方法:回顾性分析2008年6月至2009年6月11例精索静脉曲张患者采用输尿管镜下双孔腹腔镜精索静脉高位结扎术的治疗效果及安全性,随访3～15个月。结果:11例患者术前精子计数为(1 463±128)×104/ml,11例手术均获成功,手术时间为16～28 min,平均(19.4±1.1)min,术中无出血,无肠管及血管损伤。术后无需用镇痛药,术后第1日下床活动,第3日出院,疗效满意。术后3个月精子计数为(2 609±208)×104/ml,与术前相比有明显提高,差异有统计学意义(P<0.01);随访中未见精索静脉曲张复发,无睾丸萎缩发生。结论:输尿管镜下双孔腹腔镜精索静脉高位结扎术疗效确切、并发症少、恢复较快且具有简便易行、微创美观等优点。     

经脐单孔腹腔镜下高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的探讨经脐单孔腹腔镜下高位结扎术治疗单侧精索静脉曲张（VC）的临床效果。方法采用经脐单孔腹腔镜下高位结扎术治疗精索静脉曲张21例。结果所有患者手术均获成功,平均手术时间为（30±7）min,术后平均住院时间为3 d,精液质量明显改善。结论经脐单孔腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术是一种新型可选的治疗精索静脉曲张的手术方式,疗效可靠,具有良好的美容和微创治疗效果     

显微外科治疗双侧精索静脉曲张不育患者的研究

目的探讨显微外科治疗双侧精索静脉曲张不育患者的临床应用价值。方法我科于2008年6月—2011年6月对45例确诊为双侧精索静脉曲张不育患者行显微镜下双侧精索静脉结扎术。结果显微镜下双侧精索静脉结扎术后2年有32例患者配偶(71.11%)获得妊娠,妊娠率以及术后阴囊水肿、复发和睾丸萎缩等并发症发生率优于其他手术方式。妊娠主要集中在术后12个月内,术后15个月妊娠概率几乎为零。结论男性不育患者双侧精索静脉曲张的发病率高,与其他术式比较,显微外科治疗双侧精索静脉曲张不育患者疗效更好,并发症更少,具有很高的临床应用价值。术后超过15个月患者配偶仍未妊娠者建议采取其他诊疗方法。