基于弥散张量成像技术对抑郁症患者脑白质微结构的研究

目的 应用磁共振弥散张量成像(DTI)研究抑郁症患者脑白质微观结构的变化,探讨其发病机制。方法 35例首发中重度抑郁症患者与18例性别、年龄及受教育程度相匹配的正常对照组行汉密尔顿(HAMD)量表评分,采用DTI分析并比较两组间各向异性分数(FA)值的差异。结果 抑郁症组右侧额上回、右侧额中回、左侧杏仁核、左岛叶皮质、右侧穹窿、右外囊、右侧丘脑的FA值较对照组明显减低(P<0.05)。结论 抑郁症患者存在广泛脑白质微观结构的异常,这种脑白质异常可能在抑郁症的发病机制中发挥重要作用。     

正常成人大脑内囊磁共振弥散张量成像研究

目的：利用磁共振弥散张量成像技术，研究正常成人大脑内囊的形状和结构。方法：分别对10例正常志愿者（男5例，女5例。年龄24娟5岁，平均40，9岁）进行弥散张量成像，将所得数据输入个人计算机，应用日本东京大学附属医院放射科影像计算和分析实验室所研制的软件：Volume-56和diffusion TENSOR Visualizer 1．5（dTV）进行大脑内囊成像。结果：本研究成功的在活体进行了大脑内囊的弥散张量成像。在FA、彩色FA图和弥散张量纤维束图上分别显示了内囊的形状和结构。结论：弥散张量成像可以显示正常人大脑内囊的结构，为大脑白质纤维束的研究开辟了一新的广阔领域。     

弥散张量成像在中枢神经系统疾病诊断中的应用

弥散张量磁共振成像(diffusion tensor magnetic resonance imaging，DTI)是弥散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)的发展和深化，使我们从微观领域对人体作进一步探查。目前主要用于脑部尤其对白质束的观察、追踪、脑发育和脑认知功能的研究、脑疾病的病理变化以及脑部手术的术前计划和术后评估。     

磁共振弥散张量成像对脑卒中患者早期认知障碍的检测作用

目的 分析磁共振弥散张量成像(DTI)对脑卒中患者早期认知障碍(VaMCI)的检测作用。方法 选取2019年3月至2021年3月上海市浦东医院诊治的脑卒中患者159例,VaMCI患者99例,无认知障碍(NCI)患者60例,通过蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态量表(MMSE)进行神经心理学测试,通过计算分数各向异性(FA)和平均扩散率(MD)检查两组差异脑区白质破坏,分析差异脑区DTI参数与神经心理学测试得分的相关性。结果 VaMCI组的MoCA和MMSE得分均低于NCI组,差异均有统计学意义(P<0.05),VaMCI组不同白质脑区的FA高于NCI组,MD低于NCI组,差异有统计学意义(P<0.05),在控制年龄、性别、受教育程度后,右侧外囊和左右前放射冠、上放射冠及上纵束的FA和MD参数与MoCA评分相关;右侧外囊和左右上纵束的FA和MD参数与MMSE评分相关。结论 脑卒中后早期认知障碍患者的神经心理测试得分、白质纤维束微结构均有改变,DTI是检测早期认知损害的敏感神经影像学指标,能够区分脑卒中引起的不同认知状态。     

磁共振弥散张量成像在脑胶质瘤手术前后的临床应用研究

目的查看MRI弥散张量成像（DTI）在脑胶质瘤的诊断价值。方法对我院34例脑胶质瘤患者进行MRI及DTI检查。测定脑胶质瘤及周围组织的平均弥散系数（MD值）、各向异性指数图（FA值）。观察肿瘤与相邻脑白质纤维束的解剖关系。并患者对手术前后临床症状进行评价。结果 24例确诊为低级别脑胶质瘤（Ⅰ-Ⅱ级）。胶质瘤推移相邻白质纤维束。手术切除充分临床症状缓解明显;10例确诊高级别脑胶质瘤（Ⅲ-Ⅳ级）。胶质瘤浸润破坏相邻白质纤维束。脑白质纤维束缺失及中断。手术切除后临床症状改善不明显;瘤床区MD值显著高于正常白质区,差异有统计学意义（P〈0.05）。瘤周水肿区显著高于正常白质区,差异有统计学意义（P〈0.05）。而瘤床区MD值稍高于瘤周水肿区,差异无统计学意义（P〉0.05）;3个区域FA值比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论磁共振DTI技术可区分高级别脑胶质瘤瘤床区与周围组织的关系。同时对选择治疗方案有重要价值。对评估手术风险和预后也有重要临床意义。     

磁共振弥散张量在脑振荡患者中的应用价值

目的探讨磁共振弥漫张量成像在脑振荡患者中的应用价值。方法应用CT、常规磁共振扫描及磁共振弥散张量成像(DTI)对88例头部轻微伤、临床诊断为脑振荡的患者和15名健康志愿者(对照组)进行检查。行DTI图像后处理得到不同兴趣区(ROI)和各向异性分数(FA),包括两侧内囊和外囊、额叶、枕叶和颞下回部的FA值。将对照组相应部位的DTI值计算出均值和标准差作为常模,将88例观察组与之比较。结果与对照组比较,实验组中有65(73.86%)例的ROI的FA值均下降,另23(26.13%)例和对照组比较没有差异。结论 DTI技术对白质纤维损伤较为敏感,能准确定位、定量分析损伤程度,可为临床诊断脑振荡提供客观依据。     

磁共振弥散张量成像技术对偏瘫患者运动功能预后的评定作用

目的应用磁共振弥散张量成像技术结合康复治疗探讨其对脑卒中患者运动功能康复的评定作用。方法入选79例急性期脑卒中患者,根据急性期患肢的肌力将病例分为:肌力Ⅲ~Ⅳ级-轻度瘫痪组(A),0~Ⅱ级-重度瘫痪组(B)。69例患者要行康复治疗,另有10例未行康复治疗的患者作为对照。对患者在入院时及4周末进行神经功能评分(FMMS评分),通过观察患者神经功能评分变化来推断预后以及康复治疗的效果。结果 A组共40例患者,DTI及DTT显示皮质脊髓束保持完整,但是受到挤压推移的31例,双侧皮质脊髓束FA值比较无差异(P>0.05),DTI及DTT显示CST部分损害的9例,患侧及健侧皮质脊髓束FA值比较有差异(P<0.05),康复组治疗前后FMMS评分比较差异有显著性(P<0.05),未康复组发病前后FMMS评分为(84.68±3.43)和(92.43±2.33),比较差异也有显著性(P<0.05);B组39例DTT及DTI均显示CST的完整性和连续性受到大部分破坏,纤维束数量明显减少,患侧及健测皮质脊髓束FA值比较有差异(P<0.05)。结论弥散张量成像技术可以很好地预测脑卒中偏瘫患者的预后,并且可以为康复治疗提供客观依据,对于我们制定康复方案,选择康复患者起到很好的指导作用。     

弥散张量纤维束成像在脑梗死中的应用

目的探讨弥散张量纤维束成像在脑梗死中的应用。方法 2010年3月至2012年3月份收治脑梗死148例,进行磁共振成像系统重建三维弥散张量纤维束成像图,观察白质纤维束损伤情况,对各组病例进行测量ADVAv值、FA值,并与健侧相应区进行比较。结果急性期48例中,白质纤维束变形移位18例;亚急性期71例,白质纤维束变形移位48例;慢性期29例,白质纤维束变形移位20例。结论通过常规MRI、弥散加权成像和弥散张量纤维束成像进行充分结合对脑梗死进行诊断,对病灶定位更准确,对白质纤维束损伤程度充分判断,通过对平均表观弥散系数、各向异性分数值观察能够对脑梗死更精确的临床分期。     

糖尿病合并抑郁和焦虑症的临床观察

目的探讨糖尿病患者合并焦虑、抑郁症的发生率及其对糖尿病的影响。方法采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)对146例糖尿病患者(患者组)和98名正常人(对照组)进行调查评定,并对其相关因素进行分析。结果①患者组抑郁、焦虑的发生率为41.1%,对照组抑郁、焦虑的发生率为10.2%,两组间有显著性差异(P<0.01);②在糖尿病患者中,抑郁、焦虑与女性、体重指数、糖化血红蛋白、糖尿病慢性并发症及使用胰岛素密切相关。结论抑郁、焦虑在糖尿病患者中发生率较高,对糖尿病的进展及预后具有不良影响。     

急性冠脉综合征合并糖尿病的临床特征与冠状动脉病变特点的相关分析

目的　探讨急性冠脉综合征合并糖尿病的临床特征与冠状动脉病变特点的关系。方法　对 80例急性冠脉综合征患者的临床特点与冠状动脉造影资料进行回顾性分析 ,其中合并糖尿病 2 4例 ,未合并糖尿病 5 6例 ,两者进行对比分析。结果　急性冠脉综合征合并糖尿病患者高龄、高血压、高脂血症的发生率较非糖尿病患者多 ,分别为 (63.2± 8.2 )岁与 (5 7.6± 12 .1)岁、5 8.3%与 30 .9% (P <0 .0 5 )、5 4.2 %与 30 .4% (P <0 .0 5 )。冠状动脉造影显示糖尿病组多支病变发生率为 87.5 % (P <0 .0 1) ,血管狭窄 90 %～ 99%、80 %～ 90 %、5 0 %～ 80 %糖尿病组与非糖尿病组分别占 4.2 %与 2 1.4% (P <0 .0 1) ,8.3%与 30 .4% (P >0 .0 5 ) ,66.7%与 41.1% (P >0 .0 5 ) ,弥漫性病变占 45 .8%与 14 .5 % ,均多于非糖尿病组。结论　急性冠脉综合征合并糖尿病患者年龄大 ,多合并高血压、高脂血症 ,常出现弥漫性病变、多支血管病变     

糖尿病并发肺结核患者的临床特点及防治对策

目的探讨糖尿病并发肺结核患者的临床特点及防治对策。方法回顾性调查了1988年～1998年收治的肺结核患者1063例 ,糖尿病患者801例 ,其中二病合并者30例 ,运用U检验揭示糖尿病肺结核患者与单纯肺结核患者的差别及其合理的治疗方法。结果糖尿病肺结核患者的痰菌阳性率、治疗失败率及空洞率均显著高于单纯肺结核患者(P<0.05) ,其治疗原则为早期有效控制糖尿病 ,同时施以合理的抗结核治疗。结论糖尿病肺结核患者具有痰菌阳性率高、传染性强、治疗失败率高的特点 ,是结核病的重要传染源 ,早期发现、合理治疗对结核病疫情控制方面有重要意义     

糖尿病并发细菌性肝脓肿临床特点

目的 :探讨糖尿病 (DM)并发细菌性肝脓肿的临床特点。方法 :回顾性分析15例DM并发肝脓肿病例。结果 :DM并发肝脓肿多发生于肝右叶 ,血糖控制不理想。胆道疾病为主要病因 (40 % ) ,临床症状不典型 ,容易误诊、漏诊 ,诊断首选B超检查(92 9 % ) ,治疗总有效率高 (93 3 % )。结论 :提高本病早期诊断是改善本病及预后的关键。治疗应以控制感染 ,处理脓肿为主 ,兼顾血糖控制及营养支持治疗。     

初诊2型糖尿病患者血清炎性细胞因子的表达

目的探讨初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素强化治疗前后血清炎性细胞因子的表达。方法用ELISA和放射免疫法检测46例初诊T2DM患者(A组)胰岛素强化治疗前、治疗两周和3个月时的血清白细胞介素(IL)17I、L-23I、L-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果与30例正常人(C组)比较。结果 A组患者IL-17和TNF-α水平高于C组[(5.97±0.87)pg/ml vs.(4.48±1.63)pg/ml和(31.4±22.3)pg/ml vs.(26.5±18.6)pg/ml](P<0.05)。TNF-α水平治疗后3个月(25.6±20.6)较治疗前(31.4±22.3)pg/ml和治疗2周(32.3±22.2)pg/ml降低(P<0.05)。强化治疗2周时,IL-23与IL-6的水平呈正相关(P<0.05)。结论初诊T2DM患者血清IL-17表达增高,在T2DM发生、发展中可能发挥了一定作用。     

糖尿病合并类鼻疽败血症用药分析

目的探讨临床药师在糖尿病合并类鼻疽败血症患者治疗中发挥的作用,促进临床合理用药。方法临床药师参与1例糖尿病合并类鼻疽败血症患者抗菌治疗方案选择、血糖管理等,提出用药建议,并实施全程药学监护。结果临床药师对此例糖尿病合并类鼻疽败血症患者的抗菌及降血糖治疗进行相应的药学监护。结论临床药师通过特殊病例学习协助医师制订了合理化的治疗方案,提高了临床治疗的效果。     

Tract-based diffusion tensor imaging in patients with schizophrenia and their non-psychotic siblings

Structural brain abnormalities have consistently been found in patients with schizophrenia. Diffusion tensor imaging (DTI) has been shown to be a useful method to measure white matter (WM) integrity in this illness, but findings in the earlier disease stages are inconclusive. Moreover, the relationship between WM microstructure and the familial risk for developing schizophrenia remains unresolved. From 126 patients with schizophrenia, 123 of their non-psychotic siblings and 109 healthy control subjects, DTI images were acquired on a 1.5 T MRI scanner. Mean fractional anisotropy (FA) was compared along averaged WM tracts, computed for the genu, splenium, left and right uncinate fasciculus, cingulum, inferior fronto-occipital fasciculus, fornix, arcuate fasciculus, and inferior longitudinal fasciculus. Fractional anisotropy (FA) was assessed for its unique environmental and familial (possibly heritable) aspects associated with schizophrenia, using structural equation modeling for these white matter tracts. The results of this study show that young adult (mean age 26.7 years) patients with schizophrenia did not differ in mean FA from healthy controls along WM fibers; siblings of patients showed higher mean FA in the left and right arcuate fasciculus as compared to patients and controls. With increasing age, an excessive decline in mean FA was found in patients as compared to siblings and healthy controls in the genu, left uncinate fasciculus, left inferior fronto-occipital fasciculus, and left inferior longitudinal fasciculus. Moreover, symptom severity was negatively correlated to mean FA in the arcuate fasciculus bilaterally in patients with schizophrenia. In young adult patients with schizophrenia integrity of individual tract-based (corticocortical) fibers can (still) be within normal limits. However, changes in the arcuate fasciculus may be relevant to (the risk to develop) psychosis, while a general and widespread loss of fiber integrity may be related to illness progression.     

糖尿病合并抑郁状态患者患病情况及相关内分泌激素变化的临床研究

目的：探讨糖尿病合并抑郁状态患者的患病情况,分析其相关内分泌激素变化情况。方法选本院2013年1月~2014年12月收治的80例糖尿病患者,将其分为对照组和观察组,每组40例。观察组为合并抑郁状态的患者,对照组为无抑郁状态患者。比较两组患者的患病情况(通过“艾森克人格量表”“社会支持量表”评价)以及相关内分泌激素(皮质醇、肿瘤坏死因子、内脂素、脂联素)变化情况,并进行相关性分析。结果与对照组比较,观察组的内外向得分较低,神经质得分较高,客观支持分较低(P<0.05)。观察组患者的血浆皮质醇为(123~197)nmol/L、肿瘤坏死因子为(7460000±460000)IU、内脂素为(5.3±1.1)mg/ml、脂联素为(349±89)mg/dl。患者的抑郁程度与社会支持呈负相关(r=-0.318),与人格特征呈正相关(r=0.434、0.201);与皮质醇、肿瘤坏死因子、内脂素呈正相关(r=0.398、0.767、0.397),与脂联素呈负相关(r=-0.543)。结论糖尿病合并抑郁状态患者性格内向且获得神经质人格,其社会客观支持度较无抑郁状态患者低,且糖脂代谢指标水平也更高。     

妊娠糖尿病患者血清脂联素水平变化及其与炎症因子和胰岛素抵抗的关系

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)患者血清脂联素(APN)水平变化及其与炎症因子、胰岛素抵抗的关系。方法收集2009年7月至2011年12月在我院妇产科行常规产前检查的孕妇100名,根据糖耐量结果分为GDM45例,正常糖耐量组(NGT)55例,同时收集50名非妊娠健康育龄妇女作为对照组。使用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测APN、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,免疫比浊法检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果与非妊娠对照组相比,妊娠期妇女血清IL-6、hs-CRP、TNF-α、空腹胰岛素(Fins)、甘油三酯(TG)水平及稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)明显升高而APN水平明显降低(P<0.01或<0.05);GDM组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α以及HOMA-IR又较NGT组显著升高,而APN水平则明显降低(均P<0.01)。在妊娠期妇女中,APN与hs-CRP、IL-6、TNF-α、TG水平及HOMA-IR呈负相关(r=-0.391、-0.373、-0.381、-0.352,-0.407,均P<0.01);在校正了年龄、孕周、体质量及胰岛素抵抗的影响后APN与hs-CRP、IL-6、TNF-α仍呈负相关(r=-0.322、-0.324、-0.314,均P<0.01)。结论 GDM患者APN水平明显降低,其可造成GDM患者炎症反应失衡,可能是导致GDM患者胰岛素抵抗的重要危险因素。