急性支气管肺炎患儿血浆HNP 1-3水平及其临床意义

目的：了解急性支气管肺炎患儿血浆人中性粒细胞多肽1-3（HNP 1-3）水平及其在病原判断中的参考价值。方法88例急性支气管肺炎患儿,分离其急性期和恢复期血浆,应用ELISA法检测HNP 1-3、白细胞计数、中性粒细胞计数和hs- CRP,并进行比较。结果急性期血浆HNP1-3为（257.0±150.6）ng/ml,明显高于恢复期的（215.6±104.5）ng/ml（t=2.12,P＜0.05）,且血浆HNP1-3水平与白细胞总数、中性粒细胞计数和hs- CRP均明显相关（r=0.283、0.275、0.273,均P＜0.01）。结论88例急性支气管肺炎患儿急性期血浆HNP1-3水平明显升高,且与白细胞总数、中性粒细胞总数和hs- CRP相关,可能对细菌性感染的诊断有参考价值。     

细胞免疫、体液免疫指标与难治性支原体肺炎患儿病情的关系

目的探讨细胞免疫指标、体液免疫指标与小儿难治性支原体肺炎病情的关系。方法 收集我院2016 年11 月～2019 年11 月儿科收治的74 例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象,根据儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识中诊断意见,分为A 组（普通支原体肺炎,n=42）与B 组（难治性支原体肺炎,n=42）。对比两组细胞免疫指标（CD3+、CD4+）与体液免疫指标[免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）]的水平变化情况,并分析CD3+、CD4+、IgG、IgM 的水平,以及与难治性支原体肺炎患儿病情的关系。结果 B 组患儿的CD3+为（52.42±4.01）%、CD4+（27.97±4.26）%水平均比A 组[（60.01±4.32）%、（33.63±4.15）%]低,差异有统计学意义（t=7.721、5.746,P=0.000、0.000）;B 组患儿的IgG（10.43±1.16）g/L、IgM 为（2.10±0.70）g/L 水平均比A 组[（7.30±1.13）g/L、（1.43±0.78）g/L]高,差异有统计学意义（t=11.670、3.824,P=0.000、0.000）;将小儿难治性支原体肺炎中重度难治性支原体肺炎是否发生作为因变量（1=中重度,0=轻度）,分别将CD3+、CD4+、IgG、IgM 作为协变量,经二元Logistic 回归分析检验结果显示CD3+、CD4+、IgG、IgM 均可能是中重度难治性支原体肺炎的影响因素（OR＞1,P＜0.05）。结论 细胞免疫、体液免疫与小儿难治性支原体肺炎密切相关,检测其指标对小儿难治性支原体肺炎具有诊断意义,并能够有效观察小儿难治性支原体肺炎的病情严重程度,值得临床推广应用。     

肺炎支原体肺炎患儿血清MBL和唾液酸水平的变化研究

目的分析肺炎支原体肺炎（MPP）患儿的血清甘露糖结合凝集素（MBL）和唾液酸水平的变化,探讨其在MPP发病机制中的作用。方法选取MPP患儿95例为MPP组,同期参加体检的儿童60例为对照组,两组性别、年龄比较均无统计学差异（均P＞0.05）。两组均抽取外周血2ml,用ELISA法检测血清MBL水平,神经氨酸苷酶法检测血清唾液酸水平,分析比较两组MBL和唾液酸水平,探讨两者与MPP的关系。结果MPP组急性期和恢复期血清MBL水平均显著高于对照组（均P＜0.05）;MPP组急性期唾液酸水平显著高于对照组（P＜0.05）,恢复期与对照组比较无统计学差异（P＞0.05）。MPP组急性期与恢复期MBL、唾液酸水平比较均无统计学差异（均P＞0.05）。结论MPP患儿血清MBL和唾液酸水平明显增高,可能与机体炎症反应有关。     

肺炎及肺炎合并心衰患儿血浆心钠素测定

作者对肺炎患儿(44例)和肺炎合并心衰患儿(13例)作了血浆心钠素(ANP)动态观察。ANP测定结果:肺炎急性期为98.94±66.41pg/ml.恢复期为58.00±18.04pg/ml;肺炎心衰急性期为408.72±359.83pg/ml,恢复期为122.52±117.26pg/ml。两组的恢复期与急性期比较,ANP均显著降低(P分别<0.01和0.05),提示血浆ANP水平的变化可作为疗效观察的一个指标。作者还提出,严重心衰患者血浆ANP含量近于或低于正常可能是预后不良的预兆。     

儿童肺炎支原体肺炎的血清降钙素原和C-反应蛋白的改变

目的 探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿的血清降钙素原（PCT）含量和C-反应蛋白改变及临床意义。方法 2005年6月至2005年10月诊断为MPP的住院患儿56例，其中急性期病人33例，恢复期病人23例，正常体检儿童13例作为对照组。住院24小时内取静脉血2ml，离心后取血清定量测定PCT，对各组PCT、CRP进行比较。结果 急性期和恢复期血清PCT值分别为0．27（0．17～0．35）ng／ml、0．18（0．13～0．23）ng／ml，正常对照组为0．14（0．13～0．16）ng／ml。急性期PCT观测值与恢复期比较差异有显著性（P〈0．05），恢复期PCT与正常对照差异无显著性（P〉0．05）。急性期和恢复期血清CRP值分别为16．2（8～25．5）mg／L、8（8～8）mg／L，急性期高于恢复期（P〈0．01）。结论 肺炎支原体肺炎患儿在急性期PCT、CRP仅轻度增高，恢复期降至正常范围。PCT测定有利于鉴别诊断细菌性肺炎和非细菌性肺炎；但不能区分病毒和支原体感染，需要进一步结合病原学检查（如呼吸道病毒检测、支原体抗体等）及临床特点明确诊断。     

支原体肺炎患儿血、尿胱抑素C检测的临床研究

目的探讨支原体肺炎患儿急性期、恢复期血、尿胱抑素c（CysC）水平及其临床价值。方法支原体肺炎患儿36例,正常对照组120例,分别检测支原体肺炎患儿急性期、恢复期的血、尿胱抑素c、α1-微球蛋白、微量白蛋白、肌酐等指标,并对结果进行统计分析。结果与对照组相比,支原体肺炎患儿急性期血、尿Cysc含量差异均有统计学意义（P〈0．01）,而恢复期差异无统计学意义（P〉0．05）;支原体肺炎患儿急性期与恢复期比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论支原体肺炎患儿急性期肾功能有程度不等的损害,但肾功能损伤是可恢复的;血、尿CysC测定对支原体肺炎患儿早期肾功能损害的诊断具有重要的临床价值。     

肺炎支原体肺炎患儿血清IL-27水平变化及其意义

目的探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿血清IL-27水平变化及其在MPP发病机制中的意义。方法以15名健康儿童为正常对照组,对36例MPP患儿和35例非肺炎支原体肺炎（NMPP）患儿的急性期外周血IFN-γ、IL-4和IL-27水平进行测定。血清IFN-γ、IL-4和IL-27水平采用双抗体夹心ELISA法进行检测。结果 MPP组、NMPP组急性期及对照组血清IFN-γ水平分别为（173.1±29.2）pg/ml、（192.2±36.4）pg/ml、（152.3±28.2）pg/ml;血清IL-4水平分别为（124.8±34.7）pg/m、（100.4±31.9）pg/ml、（80.0±24.7）pg/ml。MPP组、NMPP组血清IFN-γ、IL-4水平均较对照组升高（P〈0.05,P〈0.01）,但MPP组IFN-γ/IL-4比值降低,而NMPP组则无明显变化。MPP组、NMPP组、对照组血清IL-27水平分别为（24.24±9.00）pg/ml、（29.76±10.18）pg/ml、（18.03±7.58）pg/ml,MPP组高于对照组（P〈0.05）,NMPP组高于MPP组（P〈0.05）。MPP组及NMPP组患儿血清IL-27与IFN-γ水平呈正相关（r=0.849,P〈0.01）,血清IL-27水平与IFN-γ/IL-4比值呈正相关（r=0.884,P〈0.01）。结论 MPP患儿急性期IL-27应答不足,Th1/Th2应答失衡,在MPP的免疫病理损伤与肺外并发症发生中可能有重要意义。     

肺炎支原体肺炎患儿肺通气功能的改变

目的观察肺炎支原体肺炎患儿肺功能的改变。方法 24例肺炎均经胸片和肺炎支原体IgM抗体检测确诊为肺炎支原体肺炎,在肺炎的急性期检测肺功能,分析其变化,并与健康对照组24例进行比较。结果肺炎支原体肺炎患儿急性期肺通气功能指标FVC、FEV1、PEF、FEF25-75均明显低于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而恢复期各项指标均明显改善,与急性期比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肺炎支原体肺炎患儿会发生肺通气功能障碍,易导致支气管哮喘,应定期随访,早期干预;肺通气功能测定对指导临床治疗及预后有重要作用。     

小儿肺炎时血浆心钠素的改变

用放射免疫分析方法测定了32例小儿肺炎极期和恢复期血浆心钠素（ANP）浓度。结果显示：极期心钠素水平明显增加（2456．7±1055．68pg/ml0，与正常对照组（768．92±207．34pg/ml)及恢复期（903．37±314．65pg/ml)，差异有显性差异（P＜0．01）。其中7例肺炎合并心衰其值更高，恢复期均接近正常水平。并初步探讨了小儿为血浆心钠素升高的发病机理，提示测定血浆心钠素水平对诊断肺炎心衰有一定的临床价值，对其疗效观察有一定的指导意义。     

肺炎患儿体内甲状腺激素水平分析

目的观察肺炎患儿体内甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)水平, 以指导临床制定干预及纠正措施.方法选取住院肺炎患儿40例,其中轻度20例,重度20例.选取22例健康儿童作为对照组.测定肺炎急性期、恢复期血清T3、T4和TSH的浓度,并与对照组比较.结果与对照组比较,轻度肺炎急性期T3、T4及TSH浓度分别为1.82±0.47 ng/ml、99.89±26.40 ng/ml、3.49±1.59 μIU/ml,无明显差别(P>0.05); 重度肺炎T3、T4值分别为1.29±0.49 ng/ml、73.35±14.15 ng/ml,比对照组降低(P<0.05);TSH值2.90±1.44 μIU/ml,无明显改变(P>0.05);恢复期T3、T4值分别为1.87±0.38 ng/ml、98.29±26.20 ng/ml,基本恢复正常(P>0.05).结论T3、T4参与了儿童肺炎的发病,而且可作为判断肺炎轻重程度及指导治疗的参考指标.