3.0 T高分辨磁共振在直肠癌术前T N分期中的评估价值

目的探讨高分辨磁共振(MRI)对直肠癌术前T、N分期中的评估价值。方法选取2017年12月至2018年5月安徽医科大学第一附属医院经手术病理证实的直肠癌患者36例,以术后病理作为诊断的金标准,分别计算高分辨MRI检查对直肠癌T分期及N分期的整体符合率,及与病理的一致性。结果直肠癌高分辨MRI检查T分期与病理T分期之间具有较高的一致性,差异无统计学意义(P>0. 05),高分辨MRI检查对T分期直肠癌的术前诊断,具有较高的符合率(75. 00%)。高分辨MRI检查对直肠癌N分期的符合率相对较差(44. 44%)。直肠癌高分辨MRI检查T分期与病理分期的Kappa一致性分析,T1+T2期、T3期具有中等程度的一致性(Kappa值=0. 410、0. 481),而T4期一致性极好(Kappa值=0. 893)。结论高分辨直肠MRI可用于直肠癌术前的准确定位及分期,为临床治疗方式的选择提供可靠的影像评估的依据。     

3.0TMRI对直肠癌术前局部亚分期的价值

目的探讨3.0T MRI对直肠癌术前局部亚分期诊断的价值。方法前瞻性对33例直肠癌患者检查,进行TN亚分期诊断,针对≥T3分期病例将肠壁外脉管侵犯EMVI(Extramural Vascular Invasion)作为独立因素分析评估,并与临床手术病理结果对照分析。结果 MRI对T亚分期总诊断准确率为81.8%(27/33),T1~T4a期准确率分别为,100%、93.9%、90.9%、97.0%、90.9%、97.0%、93.9%,与手术病理学T分期间一致性检验较好(Kappa=0.773,P0.001)。MRI对N亚分期总的诊断准确率为69.7%(23/33),N 0~N 2 b分期准确率分别为8 7.9%、90.9%、81.8%、97.0%、87.9%、93.9%,与手术病理N分期间一致性检验较好(Kappa=0.619,P0.001)。MRI对EMVI评估,总诊断准确率85.7%(24/28),E0~E2组准确率分别为89.3%、85.7%、96.4%,与手术病理间一致性检验较好(Kappa=0.747,P0.001)。结论 MRI在直肠癌术前TN亚分期诊断中有较高价值,≥T3期病例将EMVI作为单独因素评估,准确率较高,有助于完善、细化局部分期。     

MRI常规成像序列结合DWI成像序列诊断直肠癌术前TN分期及其与病理的相关性研究

目的探究磁共振(MRI)常规成像序列结合弥散加权成像(DWI)序列诊断直肠癌术前TN分期及其与病理的相关性。方法回顾性分析2015年12月-2018年7月于我院肿瘤外科确诊的85例直肠癌患者,均行MRI常规成像序列结合DWI检查,且于检查后2周内接受手术治疗,以肠镜取样病理活检为病理金标准,将MRI常规成像结合DWI检查术前TN分期结果与病理结果进行一致性检验。结果 MRI常规成像序列结合DWI成像序列诊断直肠术前T分期与病理一致77例,T_1期准确率为92.94%,T_2期准确率为96.47%,T_3期准确率为94.12%,T_4期准确率为97.65%,于T分期的总体准确率为90.59%,Kappa值=0.812,一致性好;MRI常规成像序列结合DWI成像序列诊断直肠术前N分期与病理一致66例,N_0期准确率为84.71%,N_1期准确率为83.53%,N_(2a)期准确率为92.94%,N_(2b)期准确率为94.12%,于N分期的总体准确率为77.65%,Kappa值=0.553,一致性较好。结论直肠癌患者术前行MRI常规成像序列结合DWI成像检查是一种可信、准确度高的影像学诊断方法,可准确评估术前TN分期,与术后病理比较一致性较高。     

直肠腔内水囊MRI在直肠癌术前分期中的应用价值探讨

目的探讨直肠腔内水囊在直肠癌MRI术前分期中的应用价值。方法 36例经肠镜病理证实直肠癌患者,术前MRI检查前置入直肠腔内水囊,比较术前MRI临床分期(肿瘤T分期、淋巴结转移N分期及环周切缘受累)和术后病理结果,判断直肠腔内水囊置入后MRI检查在直肠癌术前分期中应用价值。结果直肠腔内水囊置入后MRI检查对直肠癌T分期及环周切缘受累判断与病理学分期诊断一致性好(Kappa值分别为0.751,0.769;P0.01),对肿瘤T分期的总准确率为95%,环周切缘受累判断准确率为91.7%,而淋巴结转移N分期与病理学分期一致性具有一般统计学意义(Kappa值=0.613;P0.01),淋巴结转移N分期总准确率为80.6%。结论直肠腔内水囊置入后MRI检查对肿瘤T分期的诊断具有较大价值,并能准确预测环周切缘受累情况,而对淋巴结转移N分期只能作一般性预测。     

磁共振扩散加权成像对直肠癌术前T分期的价值分析

目的探讨磁共振（MRI）扩散加权成像（DWI）在直肠癌术前T分期中的应用价值。方法回顾分析该院50例直肠癌患者MRI常规序列T分期、DWI序列T分期与病理分期的一致性。结果 MRI常规序列直肠癌T分期与病理分期经过Kappa检验,Kappa值=0.540（一致性较好）;DWI序列直肠癌T分期与病理分期经过Kappa检验,Kappa值=0.817（一致性好）。结论 MRIDWI对直肠癌T分期与病理分期一致性更好,为术前治疗方案的制定,提供可靠的参考信息。     

经直肠超声检查对直肠癌病理分期的诊断效能分析

目的：探讨经直肠超声检查对直肠癌病理分期的诊断效能。方法选取拟行手术治疗的直肠癌患者78例,全部患者均完善经直肠超声检查和体部线圈磁共振（MRI）检查,以直肠癌术后病理诊断作为金标准,分析超声和MRI检查对直肠癌的诊断效能。结果经直肠超声检查病变累及肠管长度（28.19±6.13）mm显著低于MRI检查（35.84±5.42）mm,差异有统计学意义（P<0.05）;经直肠超声和MRI检查病变累及肠管厚度与病变下缘距肛门距离（13.04±5.14）mm、（60.97±7.19）mm与（12.97±6.01）mm、（63.18±8.14）mm,差异无统计学意义;经直肠超声检查对直肠癌T分期的诊断准确率为94.87%（74/78）,MRI检查对直肠癌T分期的诊断准确率为87.18%（68/78）,差异无统计学意义（χ2=2.8249,P>0.05）;经直肠超声检查对直肠癌N分期的诊断准确率为83.33%（65/78）,MRI检查对直肠癌N分期的诊断准确率为93.59%（73/78）,差异有统计学意义（χ2=4.0193,P<0.05）。结论经直肠超声检查对于直肠癌T分期的诊断效能稍高于MRI检查,而MRI检查对于直肠癌N分期的诊断准确度较高。     

MRI在直肠癌术前诊断及分期中的应用

目的评价MRI在直肠癌的术前诊断及临床分期中的应用价值。方法对48例直肠癌病人应用MRI进行TN分期,并与病理结果对照。结果 MRI对直肠癌的诊断率为100%（48/48）。MRI正确T分期39例,错误T分期9例,其中6例T1~T2期报告为T3期,3例T3期报告为T1~T2期。T分期的诊断的总准确率为81.3%（39/48）,其中T1~T2期诊断的准确率为86.3%（19/22）,T3、T4期诊断的准确率分别为66.7%（12/18）、100%（8/8）。经统计分析证实,MRI术前分期与病理分期结果的一致性较好（Kappa=0.696,P〈0.01）;MRI对直肠癌淋巴结正确分期36例,错误分期12例,其中高估6例,低估6例,准确率为75.0%（36/48）,灵敏度为68.4%（13/19）,特异度为79.3%（23/29）,MRI能对直肠癌系膜淋巴结分期做出较准确预测（Kappa=0.573,P〈0.05）。结论 MRI可较准确地评估直肠肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况,并作出较准确的直肠癌术前TN分期。     

磁共振弥散加权成像在直肠癌术前T分期中的应用价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在直肠癌术前T分期中的应用价值。方法回顾性收集本院2017年1月至2019年1月收治的直肠癌患者90例临床资料,所有患者行手术病理确诊前均行磁共振成像(MRI)及DWI扫描。以病理结果为"金标准"分析术前MRI、DWI诊断直肠癌T分期价值。结果MRI诊断直肠癌T分期与病理诊断符合75例,符合率为83%(75/90),DWI诊断直肠癌T分期与病理诊断符合86例,符合率为96%(86/90),两种方式诊断符合率相比,差异具有统计学意义(P<0.05);以病理分期为"金标准",MRI诊断直肠癌T分期与病理分期具有较为理想的一致性(Kappa=0.544),DWI诊断直肠癌T分期与病理分期具有极好的一致性(Kappa=0.934)。结论DWI诊断直肠癌T分期具有较高的准确性,可为临床治疗方案的制定提供重要依据。     

18F-FDG-PET/CT联合MRI在预测结直肠癌术前TN分期中的临床价值

目的：探讨18F-FDG-PET/CT联合磁共振成像（MRI）在预测结直肠癌术前T分期和N分期中的临床应用价值。方法：回顾性收集2015年1月至2019年10月在丽水市中心医院行外科手术切除的结直肠癌患者，所有患者均在术前两周内行18F-FDG-PET/CT和MRI扫描检查，以术后病理分期结果为金标准，检查结果与病理相关性行一致性检验，运用χ2检验对比联合和单独检查诊断分期的准确度、灵敏度、特异度。结果：本研究共纳入92例患者，其中男55例，女37例，年龄（64.7±10.6）岁。联合检查T分期结果与病理一致性强（Kappa=0.888），准确度（93.48%）高于单独PET/CT（69.57%）（P ＜0.001），但与单独MRI比差异无统计学意义（P =0.090）。联合检查N分期结果与病理一致性强（Kappa=0.804），准确度（88.04%）高于单纯MRI（67.39%）和PET/CT（75.00%），（ P =0.001、0.023）。联合检查诊断淋巴结转移的准确度（93.48%）和特异度（93.75%）均优于单独MRI（P =0.001、0.002）和PET/CT（P =0.037、0.037）。结论：术前行18F-FDG-PET/CT联合MRI对于结直肠癌术前T分期和N分期具有较高诊断效能，尤其在评价N分期和淋巴结转移方面，具有较高的临床应用价值。     

磁共振成像对直肠癌分期和侧切缘受累的预测价值

目的 评估磁共振成像（MRI）预测直肠癌分期和侧切缘受累的准确程度。方法术前活检病理证实的直肠癌53例,用高分辨率MRI评估肿瘤（T）、系膜淋巴结转移（N）和侧切缘（CRM）,所有病例均行全直肠系膜切除术,采用连续病理切片法观察手术标本,对照术前MRI和术后病理结果,评估MRI能否准确预测直肠癌T、N、CRM。结果MRI正确T分期41例,错误12例,其中4例T1-12期报告为仍期,8例仍期报告为T1-12期,T分期的总准确率为77．4％（41／53）,其中T1～12期的预测准确率为83．3％（20／24）,仍期的准确率为68．0％（17／25）,T4期的准确率为100％（4／4）,MRI可以对T分期进行一般预测,但准确度不高（Kappa值为0．602,P〈0．001）。MRI对直肠系膜淋巴结正确分期37例,错误分期16例,其中高估10例,低估6例,准确率为69,8％（37／53）,灵敏度为75％（18／24）,特异度为65．5％（19／29）,MRI不能对系膜淋巴结做出准确预测（Kappa值为0．399,P=0．003）。MRI正确预测CRM51例,错误2例,其中高估1例,低估1例,准确率为96．2％（51／53）,灵敏度为80％（1／5）,特异度为97．9％（47／48）。MRI可以准确预测CRM是否受累（Kappa值为0．779,P〈0．001）。结论术前MRI不能准确预测直肠癌T、N分期,但可以可靠地预测CRM是否受累。     

多层螺旋CT在直肠癌术前诊断及血管侵犯评估中的应用价值

目的研究多层螺旋CT(MSCT)在直肠癌术前诊断及壁外血管侵犯(EMVI)评估中的应用价值。方法选取2016年12月至2018年12月我院直肠癌患者61例临床资料进行回顾性分析,所有患者均完成MSCT平扫和增强检查和手术治疗,分析其图像特征并以术后病理结果为金标准研究MSCT对直肠癌诊断、分期和EMVI评估准确率。结果 61例患者中MSCT检查准确诊断52例,准确率为85.25%,主要征象包括局部肠壁不规则增厚52例(100.00%)、偏心性肿块42例(80.77%),浆膜面受累38例(73.08%),淋巴结转移14例(26.92%),肠梗阻5例(9.62%),肝脏转移6例(11.54%),肠管管腔狭窄或形态不规则34例(65.38%),膀胱等邻近组织或器官受累4例(7.69%),另外共检出EMVI患者19例(36.54%);52例患者中T1~2期14例,T3期21例,T4期17例,MSCT准确分期38例(73.08%),T1~2期9例(64.29%),T3期16例(76.19%),T4期13例(76.47%);52例患者中发生EMVI者21例(40.38%),MSCT诊断灵敏度为71.43%,特异度为87.10%,准确度为80.77%,阳性预测值为78.95%,阴性预测值为81.82%,一致性Kappa值0.594。结论MSCT对直肠癌诊断、术前分期及EMVI评估均具有较高准确率,可为直肠癌诊断、治疗和预后提供有效参考信息。     

超声造影与核磁共振成像对宫颈癌病灶和侵犯程度评估的一致性

目的 探究超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)与磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在评估宫颈癌病灶大小和侵犯情况中的一致性。 方法 选择2017年1月—2018年11月宁波市鄞州人民医院收治的宫颈癌患者76例,分别应用MRI增强扫描和CEUS检查,比较2种检查对病灶大小以及周围侵犯情况评估的一致性。 结果 一致性分析显示,MRI和CEUS评估病灶的左右径、纵轴直径和前后径具有较好的一致性(ICC=0.949、0.802、0.866),其中,MRI和CEUS的病灶左右径和前后径测量值的平均差值间无统计学差异(P=0.253、0.744),CEUS病灶纵轴直径测量值明显低于MRI(P=0.002)。CEUS与MRI评估阴道侵犯情况的诊断一致率为88.16%,具有较高的一致性(Kappa=0.761)。CEUS与MRI评估宫旁组织侵犯情况的诊断一致率为88.16%,具有较高的一致性(Kappa=0.799)。CEUS与MRI评估膀胱和直肠侵犯情况的诊断一致率为77.63%,具有较高的一致性(Kappa=0.719)。 结论 超声造影与MRI在评估宫颈癌病灶大小和侵犯情况中具有较高的一致性,但CEUS对于病灶纵轴直径和膀胱直肠侵犯为中等一致性。      

肌骨超声对肢体疼痛患者的诊断价值

目的 探讨肌骨超声对肢体疼痛患者的诊断价值。方法 选取2021年1月至2022年12月南昌市第一医院收治的80例肢体疼痛患者纳入研究,患者入院时均接受磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）检查和肌骨超声检查,比较肌骨超声、MRI诊断肢体疼痛病因的一致性及符合率。结果 80例患者MRI和肌骨超声均检出78例阳性结果,占97.50%,2例未明确疾病类型。以MRI检查结果为依据,肌骨超声诊断肢体疼痛病因共75例与MRI结果符合,总符合率为96.15%（75/78）,一致性极好（Kappa=0.907）。结论 肌骨超声可清晰显示细微组织结构,诊断肢体疼痛的准确率较高,与MRI诊断的一致性极好。     

剖宫产切口瘢痕妊娠的MRI、超声表现及诊断价值

目的分析剖宫产切口瘢痕妊娠的MRI及超声表现,评估其诊断价值。方法回顾性分析我院收治的经手术及病理证实为剖宫产切口瘢痕妊娠的44例患者的临床资料,所有患者均完成CT及MRI检查。结果 44例剖宫产切口瘢痕妊娠患者,阴道超声检出34例,准确率77.27%,其中单纯孕囊型检出19例,不均质包块型检出15例,误诊10例,4例误诊为宫颈妊娠,6例误诊为宫内妊娠;MRI检出剖宫产切口瘢痕妊娠43例,准确率为97.73%,检出单纯孕囊型27例,漏诊1例,15例不均质包块型均检出。MRI单纯囊性检出率及整体诊断符合率均高于阴道超声诊断(P0.05)。结论在剖宫产切口瘢痕妊娠患者的临床诊断中,采用MRI诊断准确率高于阴道超声,可将MRI作为阴道超声诊断的辅助手段。     

超声造影与常规超声在诊断海绵状肝血管瘤中的应用比较

目的 探讨超声造影与常规超声诊断海绵状肝血管瘤的临床应用价值。 方法 选取2015年2月1日-2017年2月1日来杭州师范大学附属医院接受治疗的疑似海绵状肝血管瘤患者82例,进行常规超声以及超声造影筛检试验,观察2种方法的诊断灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、约登指数和影像诊断表现。 结果 病理诊断结果显示82例患者中有57例患者被确诊,57例患者共发现64个病灶;超声造影诊断肝血管瘤的灵敏度为87.72%,特异度为80.00%,约登指数为0.68,Kappa值为0.662;常规超声诊断灵敏度为59.65%,特异度为68.00%,约登指数为0.28,Kappa值为0.237;超声造影诊断肝血管瘤的灵敏度显著高于常规超声,差异具有统计学意义(χ2=11.581,P<0.001);常规超声有34例患者呈现高回声,考虑为血管瘤,有8例被误诊,23被漏诊;在超声造影发现的59个病灶中,超声造影共表现出2种增强方式:①周边向中心完全充填,35个病灶;②充填时间缩短,整体性增强,14个病灶。同时发现,低回声病灶4个,5例患者被误诊,7例被漏诊。 结论 超声造影应用于诊断肝血管瘤具有较高的灵敏度和特异度,漏诊率和误诊率较低,能够有效的区分高、低回声灶,值得在临床上推广。      

18F-FDG PET-CT在非小细胞肺癌TNM分期中的应用及其临床意义

目的：比较18F-FDG PET-CT显像、CT检测和金标准检测方法对非小细胞肺癌（NSCLC）TNM分期的诊断结果,探讨 18F-FDG PET-CT显像在NSCLC TNM分期中的临床价值。方法：对65例确诊的行全身18F-FDG PET-CT显像的NSCLC患者通过盲法阅片进行TNM分期诊断;采用灵敏度（Se）、特异度（Sp）、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、符合率和Kappa分析评价PET-CT和CT 2种诊断方法在NSCLC患者TNM分期中的诊断价值。结果：与金标准比较,CT和PET
-CT对65例NSCLC患者T分期诊断结果分别为符合率=72.31%,Kappa=0.46;符合率=78.46%,Kappa=0.60;对58例患者N分期诊断结果分别为符合率= 74.14%,Kappa=0.50;符合率=87.94%,Kappa=0.78;CT和PET-CT诊断淋巴结转移的结果分别为Se=64.04%,Sp=77.53%,P
PV=85.07%,NPV=51.88%,符合率=68.54%,Kappa=0.37;Se=91.01%,Sp=83.15%,PPV=91.53%,NPV=82.22%,符合率=88.39%,Kappa=0.74;PET-CT对NSCLC远处转移的总体患者检出率和转移灶检出量均高于CT。结论：18F-FDG PET-CT在诊断NSCLC患者TNM分期中具有较
高的价值。     

子宫内膜癌MRI多模态表现与临床病理对照研究

目的探讨子宫内膜癌常规MRI、DWI和动态增强扫描临床特征及其与病理对照的价值。方法选取2016年6月至2018年7月在我院诊治的子宫内膜癌患者132例,术前进行常规MRI、DWI、DCEMRI扫描,评估不同成像方法临床影像特征以及子宫内膜肌层浸润和术前分期情况,并与病理结果进行对比,分析其检查结果与病理分级关系。结果 DWI诊断病灶浸润深度与术后病理结果比较,灵敏度与特异度高于常规MRI与DCE-MRI诊断,差异有统计学意义(P<0.05);常规MRI诊断ⅠA期36例(66.66%)、ⅠB期28例(73.68%)、Ⅱ期17例(60.71%)、Ⅲ期7例(58.33%),与病理一致性检验结果Kappa值=0.691,P=0.000;DWI诊断ⅠA期45例(83.33%)、ⅠB期34例(89.47%)、Ⅱ期24例(85.71%)、Ⅲ期12例(100.00%),与病理结果一致性检验结果K a p p a值=0.825,P=0.000;DCE-MRI诊断ⅠA期41例(75.92%)、ⅠB期32例(84.21%)、Ⅱ期20例(71.42%)、Ⅲ期10例(83.33%),与病理结果一致性检验结果Kappa值=0.777,P=0.000。结论 DWI较常规MRI与DCE-MRI对子宫内膜癌患者浸润状态及分期判断效能更高,与病理结果一致性较好。     

32例胎儿先天性膈膨升的产前超声及MRI诊断结果分析

目的分析产前超声(US)、磁共振成像(MRI)对胎儿先天性膈膨升(EOD)的诊断结果并探讨诊断价值。方法选取2016年4月至2019年4月我院产前检查疑似孕有EOD胎儿的52例孕妇的临床资料进行回顾性分析,均有完整的产前US及MRI影像资料及胎儿随访结果(产后胸片、手术或尸检病理结果)。以随访结果为"金标准",使用Kappa一致性检验评价产前US和MRI在EOD胎儿产前诊断中的应用价值。结果52例疑似EOD胎儿,经随访结果证实EOD 32例,疝囊型膈疝13例,胸骨后疝7例。产前US诊断EOD阳性46例,误诊16例,产前US诊断EOD与随访结果一致性差(Kappa=0.252),US诊断EOD的灵敏度、特异度和准确度分别为96.88%、25.00%和69.23%;产前MRI诊断EOD阳性34例,误诊2例,MRI诊断EOD与随访结果一致性较好(Kappa=0.917),MRI诊断EOD的灵敏度、特异度和准确度分别为100.00%、90.00%和96.15%。22例单纯性EOD和EOD合并患侧肺不张胎儿出生后经保守治疗或手术治疗后预后良好。结论产前US诊断EOD灵敏度高,可作为筛查的首选,但US特异度较低,易造成误诊,对于US发现的异常情形,结合MRI检查评估膨出物范围及膈肌连续性有助于提高EOD产前诊断的准确性。     

经阴道超声与磁共振诊断子宫内膜癌的价值研究

  目的  分析经阴道超声(TVS)和磁共振成像(MRI)在子宫内膜癌术前诊断中的价值。  方法  回顾性收集并分析2008年10月—2021年6月在华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科就诊,术前已行TVS及MRI检查并术后病理确诊的257例子宫内膜癌患者资料。应用Graphpad Prism 8.3.0统计学软件分析术前TVS和MRI对子宫内膜癌的检出率及一致性。P＜0.05为差异有统计学意义。  结果  病理结果显示ⅠA期患者161例,ⅠB期患者37例,Ⅱ~Ⅲ期59例。术前TVS与MRI对子宫内膜癌总的检出率差异有统计学意义(85.99% vs. 94.16%,χ2=9.818,P=0.002)。一致性分析结果显示TVS和MRI诊断子宫内膜癌的Kappa值为0.293,说明TVS和MRI术前诊断子宫内膜癌的一致性较差。TVS和MRI分别与肿瘤分期病理结果的一致性分析显示:TVS与病理结果的Kappa值为0.498,MRI与病理结果的Kappa值为0.867,提示TVS与病理结果有中度一致性,MRI与病理结果有极好一致性,表明MRI与病理结果的一致性优于TVS。  结论  对术前子宫内膜癌的评估,TVS检查意义有限,MRI检查更为准确。