130例不良反应报告分析及合理用药建议

目的:对130例临床药物不良反应报告进行回顾性分析,得出我院不良反应发生的特点,并对合理用药进行建议,以减少我院不良反应发生率。方法:对130例不良反应从性别、年龄、给药途径、药物分类等方面进行统计分析。结果:我院不良反应特点是在老年人和儿童中发生率较高,分别为33.08%和16.15%;女性(66.15%)多于男性(33.85%);发生不良反应最高的药物种类依次为抗菌药物(38.46%)、中成药(37.69%)及营养药物(6.92%),发生率较高品种为阿奇霉素、头孢呋辛、血塞通、生脉、痰热清、热毒宁,且20岁以下抗菌药物不良反应发生率高(42.00%),育龄期妇女中成药不良反应发生率高(30.61%)。结论:在合理用药中,建议我院应重点监护儿童中抗菌药物使用,育龄期女性中成药使用,老年人中成药和抗菌药物使用,并对阿奇霉素、头孢呋辛、血塞通、生脉、热毒宁、痰热清、疏血通7个品种建立重点监测制度,降低不良反应发生率。     

4+7集中采购药品政策对我院临床抗菌药物使用情况的影响

目的 探究4+7集中采购药品政策（简称集采政策）对我院临床抗菌药物使用情况的影响。方法 应用医院信息系统,收集并分析抗菌药物的品种数量、销售金额、用药频度（DDDs）及日均费用（DDC）,对比我院2018年1月至2019年11月（集采政策实施前）与2019年12月至2022年12月（集采政策实施后）的临床抗菌药物使用情况。结果 本院内使用抗菌药物包括头孢呋辛酯片、阿奇霉素片等;集采政策实施后的抗菌药物数量较集采政策实施前增长2.46%,抗菌药物品种数量前三位分别为头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片及环丙沙星片,其中头孢呋辛酯片数量增加最为显著,较集采政策实施前增幅达36.32%。集采政策实施后的抗菌药销售金额同集采政策实施前下降,降幅达84.68%;左氧氟沙星片销售金额降低比例最大,降幅达93.46%。集采政策实施后,抗菌药物中DDDs值排名前三的药物分别为阿奇霉素片、左氧氟沙星片及头孢呋辛酯片。集采政策实施后,抗菌药物中DDC值排名前三的药物分别为左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用阿奇霉素及环丙沙星片。结论 4+7集采政策有效降低了部分临床抗菌药物的销售金额,增加了使用频率,临床应重视抗菌药物合...     

阿奇霉素与头孢呋辛应用于小儿急性细菌性上呼吸道感染治疗的效果比较

目的:比较阿奇霉素与头孢呋辛应用于小儿急性细菌性上呼吸道感染治疗的效果。方法:从本院儿科门诊选择96例急性细菌性上呼吸道感染患儿,其一般资料符合研究的要求,时间选择2018年9月到2021年7月,根据随机数字表法把患儿分为阿奇霉素组48例与头孢呋辛组48例。阿奇霉素组给予阿奇霉素治疗,头孢呋辛组给予头孢呋辛治疗,两组都治疗观察14d。结果:治疗后阿奇霉素组的总有效率为97.92%,显著高于头孢呋辛组的85.42%(P<0.05)。阿奇霉素组的鼻塞消失时间、流涕消失时间、退热时间、咳嗽消失时间都显著少于头孢呋辛组(P<0.05)。阿奇霉素组治疗期间的嗜睡、肝损伤、皮疹、腹痛、恶心呕吐等不良反应发生率为4.17%,明显低于头孢呋辛组的20.83%(P<0.05)。结论:相对于头孢呋辛,阿奇霉素应用于小儿急性细菌性上呼吸道感染的治疗能促进缓解临床症状,提高治疗效果,也可减少不良反应的发生。     

阿奇霉素与头孢呋辛应用于小儿急性细菌性上呼吸道感染治疗的效果比较

目的:比较阿奇霉素与头孢呋辛应用于小儿急性细菌性上呼吸道感染治疗的效果。方法:从本院儿科门诊选择96例急性细菌性上呼吸道感染患儿,其一般资料符合研究的要求,时间选择2018年9月到2021年7月,根据随机数字表法把患儿分为阿奇霉素组48例与头孢呋辛组48例。阿奇霉素组给予阿奇霉素治疗,头孢呋辛组给予头孢呋辛治疗,两组都治疗观察14d。结果:治疗后阿奇霉素组的总有效率为97.92%,显著高于头孢呋辛组的85.42%(P<0.05)。阿奇霉素组的鼻塞消失时间、流涕消失时间、退热时间、咳嗽消失时间都显著少于头孢呋辛组(P<0.05)。阿奇霉素组治疗期间的嗜睡、肝损伤、皮疹、腹痛、恶心呕吐等不良反应发生率为4.17%,明显低于头孢呋辛组的20.83%(P<0.05)。结论:相对于头孢呋辛,阿奇霉素应用于小儿急性细菌性上呼吸道感染的治疗能促进缓解临床症状,提高治疗效果,也可减少不良反应的发生。     

南京地区肺炎链球菌耐药情况分析

目的了解南京地区肺炎链球菌对常用抗菌药物的耐药性。方法琼脂稀释法测定14种抗菌药物对130株肺炎链球菌MIC。结果130株肺炎链球菌中，耐青霉素肺炎链球菌（PRSP，MIC≥2mg／L）占51．5％；对阿莫西林、头孢呋辛、头孢噻肟和头孢曲松的耐药率依次为6．2％、69．2％、17．7％和3．1％；对红霉素、阿奇霉素、克林霉素和四环素耐药率分别为92．3％、90．8％、89．2％和93．8％；对万古霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、替加环素和利奈唑胺均敏感。结论南京地区肺炎链球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、四环素和头孢呋辛等抗生素耐药性高，应注意合理选择用药。     

头孢地尼等抗生素对社区获得性呼吸道感染常见病原菌的体外抗菌活性研究

目的：测定头孢地尼对临床常见社区获得性呼吸道感染病原菌的体外抗菌活性,并与头孢呋辛、头孢克洛、阿奇霉素和氨苄西林比较.方法：琼脂稀释法测定抗生素的最低抑菌浓度（MIC）.结果：200株细菌测定结果表明：头孢地尼对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）的敏感率为100%,抗菌活性与头孢呋辛、头孢克洛相似,明显强于阿奇霉素;青霉素敏感的肺炎链球菌（PSSP）对3种头孢菌素100%敏感,头孢地尼的MIC90值为0.25mg/L,与头孢呋辛相似;头孢地尼对革兰阴性菌的抗菌活性较高,对ESBLs阴性的肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌的MIC90值分别为0.25、1、0.25mg/L,敏感率范围达97.2%～100%.流感嗜血杆菌对氨苄西林产生耐药性,敏感率仅达86.1%,但其MIC50值最低为0.06mg/L.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）、青霉素耐药的肺炎链球菌（PRSP）及产ESBLs的肺炎克雷伯菌对4种抗生素均耐药;头孢地尼对青霉素中介的肺炎链球菌（PISP）的抗菌活性比受试第二代头孢菌素和阿奇霉素强.结论：头孢地尼对革兰阳性球菌及革兰阴性菌均有较理想的体外抗菌活性,可作为治疗社区获得性呼吸道感染的较好选择.     

脑脊液标本细菌培养及耐药性分析对重症脑出血术后颅内感染患者抗菌药物合理使用的影响

目的研究脑脊液标本细菌培养及耐药性分析对重症脑出血术后颅内感染患者的抗菌药物合理使用。方法选取2019年2月-2020年2月我院重症脑出血术后颅内感染患者142例,均行脑脊液标本细菌培养及耐药性分析。统计重症脑出血术后颅内感染患者脑脊液病原菌分布,并分析其耐药性。结果 142例重症脑出血术后颅内感染患者脑脊液标本共培养出病原菌179株,其中革兰阴性菌104株,革兰阳性菌61株,真菌14株;铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明、头孢呋辛耐药性为90.24%、85.37%、75.61%;大肠埃希菌对头孢呋辛、头孢曲松、复方新诺明耐药性为100.00%、100.00%、77.78%;肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、头孢曲松、复方新诺明耐药性为100.00%、100.00%、90.91%;阴沟肠杆菌对头孢呋辛、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明耐药性为100.00%、100.00%、80.00%;鲍曼不动杆菌对头孢呋辛、头孢曲松、氨曲南耐药性为100.00%;凝固酶阴性葡萄球菌对复方新诺明、红霉素、阿奇霉素耐药性为67.74%、64.52%、64.52%;金黄色葡萄球菌对复方新诺明、阿奇霉素、红霉素耐药性为92.86%、71.43%、64.29%;肺炎链球菌对阿莫西林/棒酸、阿奇霉素、青霉素耐药性均为62.50%;肠球菌对阿奇霉素、红霉素、克林霉素耐药性均为80.00%、80.00%、100.00%。结论重症脑出血术后颅内感染患者脑脊液中病原菌种类繁多,且对多种抗菌药物耐药性不同,临床应据此合理选择抗菌药物,改善治疗效果。     

101株军团菌耐药谱分析

目的了解不同来源、不同血清型/群军团菌菌株耐药性情况。方法采用E-test试纸条法对101株17个血清型的军团菌（包括67株环境分离菌株,16株临床分离菌株以及18株国际参考菌株）进行红霉素、利福平、左氧氟沙星、舒巴坦、阿奇霉素、莫西沙星和头孢呋辛7种抗生素药敏实验。结果所有实验菌株中只有3株未出现耐药情况。 其余98株菌株对7种抗生素均有不同程度的耐药。 对头孢呋辛耐药率为69.31%（n＝70）,阿奇霉素耐药率为8.91%（n＝9）,莫西沙星耐药率为7.92%（n＝8）,利福平耐药率为5.94%（n＝6）,舒巴坦耐药率为4.95%（n＝5）,红霉素耐药率为2.97%（n＝3）,左氧氟沙星耐药率为0.99%（n＝1）。 17个血清型中,13个血清型对头孢呋辛耐药,4个血清型出现耐多药（≥2种抗生素）。 嗜肺军团菌血清（LP）4型对舒巴坦和头孢呋辛2种抗生素同时耐药,LP5型对头孢呋辛和莫西沙星2种抗生素同时耐药,LP9型对红霉素、舒巴坦和头孢呋辛3种抗生素同时耐药,LP1型对红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、利福平、舒巴坦和头孢呋辛7种抗生素同时耐药;其余9个血清型只对头孢呋辛耐药。 非嗜肺军团菌血清型（L. oakridgensi）仅对阿奇霉素和头孢呋辛耐药,而血清型LP3、博兹蔓军团菌（Legionella bozemanii）和菲氏军团菌（L. feeleii）对所有抗生素均敏感。结论临床上用于治疗军团菌病的一线抗生素如红霉素仍然可以作为首选药物。 此外奎诺酮类抗生素左氧氟沙星在治疗军团菌病时也可作为备选。 耐药最为严重的头孢呋辛不能用于治疗军团菌病。     

2002年～2004年我院抗感染药物用药分析

目的：了解我院抗感染药物的使用情况。方法：对民航广州医院2002年～2004年抗感染药物的销售金额、品种、用药频度进行统计分析。结果：三年来，抗感染药物的销售金额呈增长趋势，头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类占主导地位；阿奇霉素、青霉素、头孢呋辛等品种用药频度高。结论：我院的抗感染药物用药基本合理。但是，随着抗感染药物使用量逐年上升，临床上抗感染药物的不良反应发生率及耐药性也随之增加，因此，我们应注意更加合理使用抗感染药物。     

316株儿童分离流感嗜血杆菌的耐药性和β-内酰胺酶基因分型

摘要：目的 探讨儿童分离流感嗜血杆菌对抗菌药物的耐药情况和β-内酰胺酶基因分型。方法 收集2016年上海市儿童医院临床分离的流感嗜血杆菌316株；纸片扩散法检测细菌对抗菌药物的耐药性，头孢硝噻吩纸片检测细菌β-内酰胺酶的表型，PCR方法对细菌β-内酰胺酶基因进行检测分型。结果 316株流感嗜血杆菌对甲氧苄啶/磺胺甲噁唑耐药率67.7%，氨苄西林52.2%，阿奇霉素28.5%，头孢呋辛26.9%，氨苄西林/舒巴坦10.8%。对头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸敏感率均>90%。41.1%（130/316）检测到β-内酰胺酶基因，与表型一致，基因分型均为TEM-1型，未检测到ROB-1型。结论 三代头孢和加酶抑制剂抗菌药物（头孢噻肟和氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸）对儿童感染流感嗜血杆菌有较好抗菌活性，可供临床用药参考。流感嗜血杆菌β-内酰胺酶基因分型均为TEM-1型。     

呼吸系统疾病住院患者抗菌药物应用状况分析

目的分析该院呼吸系统疾病住院患者抗菌药物应用是否合理。方法收集130例呼吸系统疾病住院患者病历资料,对抗菌药物用药频率、用药总量等指标进行统计分析。结果 130例患者中仅1例患者没有使用抗菌药物,抗菌药物使用率为99.23%,抗菌药物总使用例次为466例,使用例次占前3位的是喹诺酮类(33.47%)、三代头孢(15.02%)和青霉素酶抑制剂复合制剂(14.38%)。阿莫西林克拉维酸钾、头孢吡肟、头孢呋辛、美洛西林和左氧氟沙星药物利用指数大于1,使用不合理;头孢唑肟、阿奇霉素、哌拉西林/他唑巴坦、帕珠沙星和头孢替安药物利用指数小于1,使用较为合理。结论该院呼吸系统疾病住院患者抗菌药物应用较为因素,但仍应加强对临床医生的培训,实现抗菌药物有效、安全、合理应用。     

注射用阿奇霉素和头孢呋辛钠治疗下呼吸道感染临床对照研究

目的；比较国产注射用阿奇霉素和头孢呋辛钠治疗下呼吸道感染的疗效及安全性。方法：采用前瞻性多中心随机单盲平行对照临床试验，用国产注射用阿奇霉素治疗革兰阳性菌及革兰阴性菌下呼吸道感染性疾病60例，以进口注射用头孢呋辛钠治疗60例作对照药物，观察疗效及安全性。结果：试验药组临床有效率，临床痊愈率，细菌阴转率和细菌消除率依次为91．7％，63．3％，91．3％和87．5％，对照药组依次为90．0％，61．7％，85．7％和85．7％，无统计学差异。不良反应发生率试验药组6．6％，对照药组3．3％，无统计学意义。结论：注射用阿奇霉素是一个安全，有效的治疗下呼吸道感染的抗菌药物。     

头孢呋辛序贯治疗支气管肺炎的药物经济学分析

目的：对头孢呋辛2种给药方案治疗支气管肺炎的效果进行经济学研究。方法：采用回顾性研究，将A组88例、B组84例支气管肺炎患者分别采用头孢呋辛钠连续静脉滴注、头孢呋辛序贯治疗支气管肺炎方案进行药物经济学分析。结果：2组在临床疗效、不良反应发生率方面无显著性差异（P〉0．05），但A组治疗费用却明显高于B组（P〈0．05）。结论：头孢呋辛序贯治疗支气管肺炎方案较佳。     

肺部感染患者抗菌药物使用与分析

目的调查某教学医院临床肺部感染的抗菌药物使用情况，提出合理使用抗菌药物建议。方法随机抽取该医院2005年1月～2006年12月因肺部感染住院患者的病历120份，利用WHO推荐的限定日剂量（DDD）和药物利用指数（DUI）作为评价合理用药的技术指标，分析抗菌药物使用情况。结果11类抗菌药物36个品种中头孢哌酮-舒巴坦、左氧氟沙星、罗红霉素、阿奇霉素、加替沙星最为常用，环丙沙星、罗红霉素、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、头孢呋辛等药物DUI≥1，存在使用不合理现象。结论肺部感染住院患者抗菌药物使用有不合理现象，需要注意药物联用、个体化用药等问题。     

左旋氧氟沙星与头孢呋辛治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床研究

目的观察左旋氧氟沙星与头孢呋辛两种抗菌药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的疗效和不良反应。方法 60例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者分为两组,每组30人,左旋氧氟沙星组应用左旋氧氟沙星500mg静脉滴注,1次/d,头孢呋辛组应用头孢呋辛300mg静脉滴注,2次/d,疗程为10天,观察临床疗效。结果左旋氧氟沙星组临床治愈和好转率为86.7%;头孢呋辛组临床治愈和好转率为80%。应用左旋氧氟沙星的患者中13.3%需要更换抗菌药物,而头孢呋辛为20.0%,两组间比较差异无统计学意义。6.67%的左旋氧氟沙星患者和10.0%的头孢呋辛患者因为药物不良反应停止治疗。结论慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者应用左旋氧氟沙星500mg/d及头孢呋辛300mg/d治疗,均有很好的临床疗效和耐受性。     

国产加替沙星等多种抗菌药物对常见病原菌的体外抗菌活性

目的 研究国产加替沙星与对照药物对常见病原菌的抗菌活性。方法 收集2003年9月-2003年12月自我院分离的307株细菌。采用NCCLS2003年规定的琼脂稀释法测定国产加替沙星和其他8种抗菌药物对这307株菌的MIC并判断结果。结果 氟喹诺酮类对于肺炎链球菌有良好抗菌活性，敏感率为93．5％～100％，其中莫西沙星的抗菌活性是加替沙星的2～4倍，加替沙星的抗菌活性是左氧氟沙星的4倍；莫西沙星、加替沙星的抗菌活性不受青霉素、大环内酯类耐药性的影响。所有β-溶血性链球菌对青霉素、头孢呋辛、头孢曲松均呈敏感。4种氟喹喏酮类对该菌的抗菌活性依次为：加替沙星=莫西沙星〉左氧氟沙星=环丙沙星。MSSA对头孢呋辛和头孢曲松、加替沙星、莫西沙星100％敏感，仅50％的MSSA菌株对阿奇霉素敏感。4种氟喹喏酮类对肠球菌属的活性均较低。流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌产β内酰胺酶率分别为12．9％和72．7％。头孢呋辛、头孢曲松、阿奇霉素、4种氟喹喏酮类对这2种细菌的抗菌活性均很高。头孢呋辛、头孢曲松对产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌无抗菌活性。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对4种氟喹喏酮类的敏感率为30％～50％。加替沙星、左氧氟沙星对铜绿假单胞菌的抗菌活性是环丙沙星活性的1／4。结论 国产加替沙星对常见社区获得性呼吸道病原菌有良好的抗菌活性，对一些医院内病原菌也有一定抗菌活性。     

阿奇霉素与头孢呋辛联合治疗小儿细菌性肺炎的疗效

目的探讨阿奇霉素与头孢呋辛联合治疗小儿细菌性肺炎的疗效。方法将湛江市赤坎区妇幼保健院收治的小儿细菌性肺炎患儿80例按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予头孢呋辛治疗,观察组给予阿奇霉素与头孢呋辛联合治疗,评估2组临床治疗效果及安全性。结果观察组患儿总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组体温恢复正常时间、咳嗽咳痰消失时间、喘息消失时间、啰音消失时间、住院时间均明显短于对照组(均P<0.05)。结论阿奇霉素与头孢呋辛联合应用治疗小儿细菌性肺炎能明显地改善临床症状、体征,改善预后,且安全性高。     

头孢呋辛与阿奇霉素联合治疗小儿细菌性肺炎的疗效

选取收治的细菌性肺炎患儿86例,根据治疗方式不同分为对照组(头孢呋辛)和试验组(头孢呋辛+阿奇霉素),观察两组疗效。试验组较对照组临床有效率显著要高(P0.05),同时试验组较对照组咳嗽咳痰、啰音、喘息消失时间、体温恢复正常时间、治疗时间均要短(P0.05)。小儿细菌性肺炎采取阿奇霉素联合头孢呋辛治疗,可增强临床疗效,缩短病程,具有推广价值。     

热毒宁注射液联合阿奇霉素静脉滴注治疗儿童社区获得性肺炎疗效观察

目的观察热毒宁注射液联合阿奇霉素静脉滴注治疗儿童社区获得性肺炎的临床疗效。方法将96例儿童社区获得性肺炎患儿随机分为治疗组和对照组各48例,分别予以热毒宁注射液联合阿奇霉素静脉滴注及病毒唑配合阿奇霉素静脉滴注治疗。结果治疗组治愈率87．5％,对照组治愈率62．5％,两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组总有效率95．8％,也显著高于对照组的79．2％（P〈0．05）。未见明显不良反应。结论热毒宁注射液联合阿奇霉素静脉滴注治疗儿童社区获得性肺炎安全、有效。     

流感嗜血杆菌耐药性分析

目的了解流感嗜血杆菌的耐药情况,为临床用药提供依据。方法对临床分离的154株流感嗜血杆菌,用K-B法测定其对抗菌药物的敏感性,用头孢硝噻吩纸片法测定β-内酰胺酶,所有数据用WHONET5.4软件进行分析。结果流感嗜血杆菌对复方新诺明、氨苄西林的敏感率性较差,耐药率分别是54.9%和37.7%,对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢噻肟、头孢呋辛、阿奇霉素等敏感性较好,耐药率小于10%,β-内酰胺酶阳性株对氨苄西林的耐药率明显高于阴性株的耐药率。结论氨苄西林、复方新诺明因耐药率太高而不宜用于流感嗜血杆菌的治疗,治疗流感嗜血杆菌感染可选用头孢类、喹诺酮类以及阿奇霉素等药物,且要足量、足疗程使用抗菌药物,一次性杀灭病原微生物,避免耐药菌株的产生。