探讨经阴道超声监测卵泡发育对不孕症患者临床价值

目的探讨经阴道超声监测卵泡发育对不孕症患者临床价值。方法选取我院(2015年1月至2017年1月)收治的138例不孕症患者为本研究观察组,另选取同时期收治的健康育龄女性100例为本研究对照组,均进行阴道超声监测,对比两组研究对象排卵期子宫内膜厚度和卵泡大小和观察组卵巢动脉不同生理周期平均血流速度和阻力指数以及治疗前后卵泡变化情况。结果观察组患者中卵泡黄素化、小卵泡发育、卵泡发育不良的子宫内膜厚度与卵泡大小明细低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);不孕症可排卵与不孕症不排卵患者黄体期平均血流速度和阻力指数对比无明显差异(P0.05);不孕症可排卵患者卵泡期平均血流速度和阻力指数明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者卵泡黄素化、卵泡发育不良、小卵泡发育率明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论阴道超声监测子宫内膜厚度、卵泡发育,结合卵巢动脉血流参数有助于临床诊治不孕症。     

补肾活血方对内异症LUFS患者卵巢血流和功能的影响

目的 研究补肾活血方对子宫内膜异位症(简称内异症)黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)的临床疗效,探讨补肾活血方对内异症LUFS患者卵巢血流和功能的影响.方法 将70例患者随机分为中药组、中西医结合组、西药组,3个月经周期为一疗程,治疗一个疗程.观察治疗前后围排卵期血清内分泌激素、血清血管内皮生长因子(VEGF)、双侧卵巢动脉血流阻力指数(RI)及治疗期间妊娠排卵情况.结果 3组均可提高内异症LUFS患者围排卵期FSH,LH,E2,VEGF水平,降低功能侧卵巢动脉RI,对LH,E2,VEGF及卵巢动脉RI的改善作用中药组和中西医结合组优于西药组(P＜0.05).结论 补肾活血方及中西医结合是治疗内异症LUFS的有效方法,补肾活血方治疗本病与改善患者围排卵期卵巢血流和功能有关.     

未破卵泡黄素化综合征

未破卵泡黄素化综合征庄桂霞上海医科大学妇产科医院（２０００１１）未破卵泡黄素化综合征（ＬＵＦＳ）系指卵巢内有卵泡生长发育并成熟，但不发生卵泡破裂和排卵，未破裂的卵泡黄素化，分泌相应的雌、孕激素，使靶器官发生一系列周期性变化。这一种未破卵泡黄素化的现象...     

益肾活血法治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床研究

目的观察采用中药益肾活血治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床疗效。方法选择60例经促排卵后未破裂卵泡黄素化的多囊卵巢综合征患者,分为治疗组、对照组各30例,分别于卵泡成熟日用中药促排卵汤及人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗2个疗程。观察患者黄体生成激素(LH)和雌二醇(E2)水平变化、卵巢动脉血流变化、排卵率及妊娠率。结果治疗组升高LH和E2的作用优于对照组(P<0.05),排卵率及妊娠率均高于对照组(P<0.05),治疗后两组卵巢动脉搏动指数及阻力指数均下降(P<0.05)。结论中药益肾活血治疗未破裂卵泡黄素化有较好疗效,且无发生卵巢过度刺激综合征风险,值得推广。     

经阴道三维超声在多囊卵巢综合征超声评价中的应用价值

目的评价经阴道三维超声在多囊卵巢综合征超声评价中的应用价值。方法将25例多囊卵巢综合征患者设为观察组,25例因其他因素引发不孕的患者设为对照组,经阴道三维超声检查获得两组患者卵巢间质的血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化-血流指数(VFI)、卵巢体积及卵泡数目等指标,同时测定两组患者内分泌指标。结果观察组患者VI、FI、VFI、卵巢体积及卵泡数目均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者T、FSH、E2、PRL、P等内分泌指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道三维超声在多囊卵巢综合征超声评价中的应用价值较高。     

肾虚肝郁型LUFS卵巢动脉血流动力学特点及罗氏调经种子丸的调节作用

【目的】分析肾虚肝郁型黄素化未破裂卵泡综合症(LUFS)患者卵巢动脉的血流动力学特点及罗氏调经种子丸的调节作用。【方法】应用阴道彩色多普勒超声检测30例有正常排卵周期的健康妇女(正常组)和20例肾虚肝郁型LUFS患者(LUFS组)治疗前后排卵期和黄体各期排卵侧卵巢动脉的阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。【结果】正常妇女卵泡期和黄体各期卵巢动脉RI和PI呈规律性变化:卵泡期的RI和PI较黄体各期均显著性增高,卵巢动脉在卵泡期呈高阻力状态,卵巢动脉RI、PI从黄体早期开始降低,在黄体中期达最小值,到黄体晚期则开始明显回升。肾虚肝郁型LUFS患者治疗前月经各期排卵侧卵巢动脉始终保持高阻力状态,卵泡期和黄体各期RI、PI相接近,即RI、PI从卵泡期到黄体中期均无明显改变,失去原有周期性变化规律。治疗后患者月经各期排卵侧卵巢动脉RI、PI按卵泡期、黄体早期、黄体中期顺序依次呈显著性降低,到黄体晚期又开始回升(黄体各期与治疗前比较,P<0.05或P<0.01),基本恢复了正常妇女排卵侧卵巢动脉RI和PI的规律性变化(各期与正常组比较,均P>0.05)。【结论】罗氏调经种子丸能有效调节LUFS患者卵巢动脉的血流灌注,恢复月经周期正常的变化规律。     

补肾中药益真Ⅰ、Ⅱ号胶囊对高龄不孕妇女围排卵期卵巢间质血流的影响书

目的 观察补肾中药益真Ⅰ、Ⅱ号胶囊对高龄不孕妇女围排卵期卵巢问质血流的影响.方法 高龄不孕妇女48例随机分成中药治疗组(26例)和西药克罗米芬治疗组(22例),观察围排卵期经阴道多普勒超声下卵子大小、形态及卵巢间质血流的变化.结果 两组治疗前后不同时期的子宫内膜厚度均无显著性变化,中药组卵泡增长速率较治疗前加快,卵泡饱满透亮,小卵泡排卵明显减少,卵泡与子宫内膜发育同步.中药治疗组周期第12～16天R I、PI值均显著减低,治疗前后比较差异具有显著性(P＜0.05),西药克罗米芬治疗组卵泡发育与子宫内膜不同步,治疗前后RI、PI无显著变化.治疗后中药治疗组RI、PI也较西药克罗米芬治疗组显著下降,差异具有显著性(P＜0.05).中药治疗组受孕率36.3%;西药克罗米芬治疗组受孕率23.52%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 围排卵期卵巢质血流的改变间接反映卵子质量、卵巢储备的提高.补肾中药改善卵子质量,提高卵巢储备的作用,可通过经阴道多普勒超声下卵泡的生长发育及问质血流的改变直观反映.     

阴道彩色多普勒超声在未破裂黄素化综合征的应用

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCD)在未破裂黄素化综合征(LUFS)诊断中的价值。方法:经阴道彩色多普勒超声对我所576例不孕症妇女进行连续卵泡监测,就发生LUFS周期与正常排卵周期进行比较分析。结果:LUFS组在排卵大小、声像图特征、卵巢内动脉阻力指数及LH峰值方面与正常排卵组有较大差别。结论:经阴道彩色多普勒超声可提示LUFS周期的发生,促进临床采取适当的干预措施,提高妊娠率。     

小剂量孕激素治疗未破裂卵泡黄素化综合征的疗效研究

目的：研究小剂量孕激素治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床疗效。方法：选择2014年1月～2015年12月在我院进行诊治的未破裂卵泡黄素化综合征患者82例,随机分为观察组与对照组,每组各41例。观察组采用黄体酮和人绒毛膜促性腺激素治疗,对照组采用人绒毛膜促性腺激素治疗。B超监测排卵,观察患者受孕情况,检测雌二醇、孕酮和促黄体生成素水平,用彩色多普勒超声诊断仪检测卵泡发育侧卵巢动脉血流阻力指数。结果：观察组的有效率为85.37%,明显高于对照组的63.41%;注射后30h,观察组的孕酮水平明显升高,雌二醇和促黄体生成素无明显变化,对照组的雌二醇、孕酮和促黄体生成素均无明显变化;观察组的妊娠率为60.98%,排卵率为68.29%,均明显高于对照组;注射药物48h 后,观察组的卵巢动脉血流阻力指数明显低于对照组。结论：小剂量孕激素能提高未破裂卵泡黄素化综合征患者的妊娠率和排卵率,降低卵巢动脉血流阻力指数,具有重要的临床应用价值。     

来曲唑用于排卵障碍者促排卵治疗后妊娠结局分析

目的：探讨来曲唑用于排卵障碍患者促排卵治疗的效果。方法：选择2009年9月～2010年4月来我生殖中心就诊的排卵障碍患不孕患者123例,随机分为来曲唑组、来曲唑＋尿促性腺激素（human menopausal gonadotropin,HMG）组、HMG3个组。分别比较三组的未破裂卵泡黄素化综合征（luteinized unrup tured follicle syndrome,LUFS）、多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulationsyndrome,OHSS）发生率。结果：各组间周期妊娠率、未破裂卵泡黄素化综合征、卵巢过度刺激综合征发生率、多胎妊娠率均有显著差异（P〈0.05）。结论：单用来曲唑对排卵障碍有较高的妊娠率,较低的未破裂卵泡黄素化综合征、卵巢过度刺激综合征发生及多胎风险。     

桂枝茯苓胶囊辅助治疗未破裂卵泡黄素化综合征的疗效观察

目的观察采用桂枝茯苓胶囊辅助治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床疗效。方法选择68例多囊卵巢综合征经促排卵后发生未破裂卵泡黄素化的患者,将其分为治疗组(35例)和对照组(33例),采用来曲唑+HMG+HCG方案,治疗组加服桂枝茯苓胶囊温阳活血促排卵,对照组不加桂枝茯苓胶囊。两组均治疗6个月经周期,观察患者排卵率及妊娠率、黄体期孕酮(P)及雌二醇(E2)、卵泡周围血流灌注情况。结果治疗组排卵率、妊娠率均高于对照组(P<0.05)。治疗组黄体期E2及P水平高于对照组(P<0.05),治疗组S/D值及RI较对照组均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桂枝茯苓胶囊辅助治疗未破裂卵泡黄素化有较好疗效。桂枝茯苓胶囊的促排卵、增加血流灌注、健黄体作用值得在临床推广。     

针药结合改善卵巢血流动力治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床观察

目的:研究针刺联合补肾促排卵汤、HCG对于治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的临床疗效。方法:76例LUFS患者随机分为2组。治疗组39例,予以针刺联合补肾促排卵汤、HCG治疗;对照组37例,予以补肾促排卵汤、HCG治疗。通过观察其妊娠率、复发率、卵巢动脉血流阻力,排卵日LH、E2及黄体期P的检测,对比2组治疗后的临床疗效。结果:治疗组在改善LH、E2及P的水平方面作用优于对照组(P0.05),治疗组在降低卵巢动脉血流RI及PI方面作用优于对照组,治疗组与对照组相比能获得较高的妊娠率及较低的复发率(P0.05)。结论:针刺联合补肾促排卵汤及HCG能有效治疗未破裂卵泡黄素化综合,其机制可能与改善患者内分泌水平,值得推广。     

GnRH-a和HCG在诱发排卵中的作用比较研究

目的比较促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropic releasing hormone agonist,GnRH-a）和人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin,HCG）在不孕症患者诱发排卵治疗中模拟黄体生成素（luteinizing hormone,LH）峰的作用。方法在广西人口和计划生育研究中心就医的66例排卵障碍行促排卵治疗的患者,选取80个在优势卵泡成熟时未能出现预期LH峰的促排卵周期,随机分为两组,一组注射HCG6000~10000IU,共40个周期,另一组注射GnRH-a（醋酸曲谱瑞林）0.1mg,共40个周期,以模拟LH峰诱发排卵。比较注射GnRH-a和HCG两组患者间的排卵率、妊娠率、未破卵泡黄素化、黄体不足、卵巢过度刺激综合征（ovarian hyper stimulation syndrome,OHSS）、多胎妊娠和下周期囊肿发生率等指标。结果两组患者的排卵率、妊娠率、未破卵泡黄素化、黄体不足发生率、多胎发生率、差异均无统计学意义,但注射GnRH-a组的OHSS发生率、下周期囊肿发生率显著低于注射HCG组。结论在诱发排卵模拟LH峰时,使用GnRH-a比HCG更接近自然周期。     

不孕症各中医证型患者超声卵泡监测特征性分析

目的分析不孕症各中医证型患者的卵泡监测特点。方法统计155 例不孕症各中医证型患者的窦卵泡数（AFC）及排卵类型,分析各证型患者的卵泡监测特征。结果不孕症中医证型以肾虚为主;以AFC预测卵巢储备功能,其中瘀滞胞宫证患者卵巢储备功能下降最明显（81%）,痰湿阻滞证卵巢储备功能下降比例最少（47%）;肾阳亏虚患者小卵泡排卵的发病率最高（33%）,肝气郁滞患者无排卵（22%）及卵泡黄素化不排卵（13%）的比例较高。结论肾虚证是不孕症的主要证型,其与卵泡发育及排卵障碍相关;肝郁气滞证与排卵障碍相关,主要表现为小卵泡排卵及卵泡黄素化不排卵;瘀滞胞宫证与卵巢储备功能下降相关,痰湿阻滞证与多囊卵巢综合征所致不孕相关。     

3种不同剂量来曲唑的促排卵效果及妊娠情况比较

目的 比较3种不同剂量来曲唑的促排卵效果及妊娠情况.方法 将该院2013年1月至2014年12月收治的92例Ⅱ型排卵障碍的不孕患者分为三组,第1组和第2组在月经第3天分别给予来曲唑2.5、5.0 mg/d,共5d,第3组在月经第3天单次口服来曲唑20 mg.观察人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日的卵泡成熟时间、成熟卵泡个数、排卵率、卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)及临床妊娠率等.结果 3组HCG注射日的卵泡成熟时间、成熟卵泡个数、排卵率及临床妊娠率差异均无统计学意义(P＞0.05).LUFS发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3种不同剂量来曲唑促排卵效果及临床妊娠率比较没有差异,但2.5 mg/d组LUFS发生率较高,临床工作中可根据实际情况选择给药方式.     

经阴道彩超对黄体血肿及黄素化未破裂卵泡显像对比

目的 探讨黄体血肿与黄素化未破裂卵泡（LUF）的不同超声改变,并观察与血孕酮（P）值的关系. 方法经阴道彩超（TVCDS）检查并经手术病理或超声动态观察确诊的黄体血肿（下称黄体组）36例,TVCDS连续监测发现并行动态观察及少部分行卵巢穿刺放液治疗确诊的LUF（下称LUF组）30例,对2组彩超表现与同步检测血P值作回顾性对比分析. 结果黄体血肿周边血流信号丰富（占94.4%）,动脉阻力指数（RI）平均0.48,血P值均明显大于5.0 μg/L.LUF周边血流信号均不丰富,动脉RI平均0.64,血P值均小于3.0 μg/L.结论 黄体血肿与LUF彩色血流显像有明显区别,血流显像受P值的影响.     

精神心理干预联合HCG治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床疗效观察

目的探讨精神心理干预联合人绒毛膜促性腺激素（Humanchorionicgonadotropin,HCG）治疗未破裂卵泡黄素化综合征（LuteinizedUnrupturedFollicleSyndrome,LUFS）的临床疗效。方法将40例LUFS门诊患者随机分为治疗组与对照组各20例,两组均用HGG注射治疗,治疗组加以精神心理干预。观察比较两组患者焦虑自评量表（SAS）得分、黄体生成素（Luteinizinghormone,LH）、总排卯率等指标差异。结果治疗组治疗前后SAS和SDS评分差异均有统计学意义（P〈0．05）,对照组治疗前后SAS和SDS评分差异无统计学意义（P〉0．05）;HCG注射当天两组LH水平差异有统计学意义（P〈0．05）,E2及P水平差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组总排卵率85．00％,明显高于对照组的55．00％（P〈0．05）;治疗组排卵后一周血E2、P水平均高于对照组（P〉0．05）。结论采用精神心理干预联合HCG治疗LUFS,在改善患者的心理状况的同时,还可提高LH值,提高排卵率。     

来曲唑和氯米芬临床促排卵效果的比较

目的比较芳香化酶抑制剂——来曲唑（LE）和氯米芬（CC）促排卵的临床疗效。方法将62例不孕妇女随机分成2组,其中来曲唑组28例,氯米芬组34例,2组分别于月经周期第3～7天每天口服来曲唑2．5mg或氯米芬50mg,均于月经第11天开始阴道B超监测卵泡大小和子宫内膜厚度。至最大卵泡平均直径（MFD）≥18mm时,肌注入绒毛膜促性腺激素（HCG）10000U。结果肌注HCG当日最大卵泡MFD、周期排卵率、异位妊娠率2组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。来曲唑组HCG日优势卵泡数、HCG日子宫内膜厚度、宫颈黏液评分、临床周期妊娠率均优于氯米芬组（P〈0．05）。其中来曲唑组发生未破卵泡黄素化综合征（LUFS）1例,而氯米芬组有3例。2组均未出现卵巢过度刺激综合征。结论来曲唑用于不孕妇女的促排卵治疗优于氯米芬,将来有可能替代氯米芬作为一线的诱发排卵药物。