高压氧治疗时机和疗程对颅脑损伤疗效的影响

①目的 探讨高压氧治疗颅脑损伤的时机和疗程对疗效的影响.②方法 对105例颅脑损伤患者实施高压氧治疗.分析不同时机和疗程的高压氧治疗后,颅脑损伤患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)的改善情况.③结果 105例颅脑损伤患者中,1个月内开始行高压氧治疗者GCS评分提高(4.79±2.64)分,1个月后开始行高压氧治疗者GCS评分提高(3.00±2.34)分;治疗50次以上者GCS评分提高(5.03±2.95)分,50次以下者提高(3.32±2.27)分.④结论 尽早开始高压氧治疗,对意识障碍的颅脑损伤患者治疗次数不应少于30次,可提高高压氧治疗颅脑损伤患者的疗效.     

颅脑损伤后血糖变化对预后的影响

目的:分析颅脑损伤患者伤后的血糖变化,探讨血糖变化与预后的关系.方法:根据患者入院时的格拉斯哥昏迷评分(GCS),将264例颅脑损伤患者分为A、B、C(轻、中、重)三组,分别于伤后24h、72 h、120 h、168 h、216 h、264 h采外周静脉血测定血糖,分析不同GCS评分与伤后血糖变化的关系;并进行6～12...     

6例GCS评分≥9分的颅脑损伤患者突发性死亡原因分析

按国际颅脑损伤分类 ,GCS评分≥ 9分者为轻、中型颅脑损伤。一般来说 ,此类患者病情较轻 ,预后良好 ;但也有一小部分患者病情迅速恶化 ,甚至导致死亡。本文对我院近 5年来 6例GCS评分≥ 9分的颅脑损伤突发性死亡病例的死亡原因作一分析 ,以从中吸取教训 ,指导对该类患者的处理。1　临床资料1.1　一般资料　 6例中 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 3 3～ 54岁 ,平均 44.2岁。致伤原因 :交通事故伤 5例 ,坠落伤 1例。伤后至入院时间 :3h 3例 ,4～ 2 4h 2例 ,>2 4h 1例。1.2　入院临床表现　原发昏迷均在 3 0min以内 ,GCS评分9～ 12分 3例 ,13～ 15…     

外伤性迟发性颅内血肿49例诊治体会

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿的临床特点及诊治情况。方法回顾收治的49例外伤性迟发型颅内血肿患者临床资料。结果本组49例患者,伤后24h出现者占65.31%(32/49);保守治疗16例(32.65%),手术治疗33例(67.35%),其中恢复良好32例(65.31%),中残10例(20.41%),重残3例(6.12%),死亡4例(8.16%)。结论对患者进行动态CT监测,及时诊断并采取相应的治疗措施,对降低病死率、致残率和提高患者生存质量具有重要意义。     

颅脑损伤后癫痫的相关因素分析

总结41例颅脑损伤后癫痫(PTE)的相关因素。通过本组PTE与发生的年龄、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,损伤部位及损伤类型进行比较。41例:PTE中在21～50岁年龄段为23例;在GCS的中型、重型颅脑损伤发生为34例;在损伤部位额顶颞叶发生为34例;开放性颅脑损伤为8例。PTE     

重型颅脑损伤患者的护理观察

目的 探讨对重型颅脑损伤患者的护理的临床效果.方法 回顾性分析80例重型颅脑损伤患者的一般资料,按照入院时间先后、对照的原则分为观察组和对照组,各40例.对照组患者采用常规的神经外科护理措施,观察组给予患者精心、综合、全面的护理干预措施.观察和比较两组患者护理干预前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)进行评价及并发症情况.结果 干预前,两组GCS评分比较无差异(P>0.05),干预后,两组GCS评分均得到升高,差异显著(P<0.01),但观察组升高更为明显,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组并发症发生率为7.5%,对照组并发症发生率为25.0%,观察组并发症发生情况明显优于对照组,差异显著(P<0.05).结论 对重型颅脑损伤患者不仅需要给予常规的神经外科护理措施,还应配合精心、综合、全面的干预措施,有效促进患者的功能恢复,提高生活质量.     

外伤性颅内迟发性血肿的早期诊断

我院近3年收治的400例外伤性颅内血肿中发现迟发性颅内血肿50例,占同期颅内血肿的12.5％,现将该50例病人的诊治情况作一报道,并对早期诊断作一探讨。     

外伤性迟发性颅内血肿的观察与护理

<正> 外伤性迟发性颅内血肿是脑外伤后首次CT检查未发现有颅内血肿,经数小时、数天后出现颅内血肿,或者颅内血肿经手术治疗后不同部位又出现新的血肿者[1]。早期发现、早期诊断是治疗外伤性迟发性颅内血肿成功的关键。现就护理过程中如何观察和早期发现迟发性颅内血肿的体会总结如下。1 临床资料 1995年3月～2002年3月,在我科住院病人中发现各类外伤性迟发性颅内血肿36例,占同期外伤性颅内血肿的7.8％。其中男33例,女3例,年龄6～71岁,平均26岁。交通事故伤18例,坠落伤12例,打击伤6例。原发性昏迷30min以内15     

创伤性颅脑损伤患者术后并发颅内感染的影响因素分析

目的：分析创伤性颅脑损伤(TBI)患者术后并发颅内感染(ICI)的影响因素,以降低术后ICI的发病风险。方法：选取2020年6月—2021年6月达州市中西医结合医院神经内科收治的213例TBI患者作为研究对象,经单因素及logistic多因素分析TBI患者术后并发ICI相关影响因素,术后对ICI进行病原菌培养统计TBI患者术后并发ICI的病原菌类型。结果：术后并发ICI的22例TBI患者纳入ICI组,剩余191例患者纳入无ICI组。将ICI组患者进行无菌操作取脑脊液进行病原菌培养,结果显示,ICI组患者中金色葡萄球菌7例(31.82%),表皮葡萄球菌6例(27.27%),凝固酶阴性葡萄球菌6例(27.27%),头葡萄球菌及纹带棒状杆菌各1例(4.55%)。TBI患者术后并发ICI可能与合并糖尿病、术前GCS评分、手术时间、坠积性肺炎、术后发生脑脊液漏及术后出现低蛋白血症有关,差异有统计学意义(χ²=7.264、11.292、5.066、14.840、5.555、7.649,P<0.05)。经非条件logistic回归分析结果得出,合并糖尿病、术前GCS评分&...     

颅脑损伤21例开颅术后非手术区颅内血肿发生因素的探讨

目的探讨颅脑损伤开颅术后非手术区迟发性颅内血肿（DTICH）的危险因素。方法回顾分析21例颅脑损伤术后发生非手术区DTICH病例的临床资料。结果发生在颅脑损伤开颅手术后的非手术区颅内血肿占同期的7．5％,86％合并脑挫裂伤,58．6％合并颅骨骨折。首次术前外伤原发性颅内血肿量较大,平均56．4ml。69％术后去骨瓣减压和常规颅外引流。术后非手术区DTICH发生在72h内,其中13例为硬膜外血肿,5例为脑内血肿,3例为混合性的硬膜外和硬脑膜下血肿。21例术后DTICH再次手术治疗,恢复良好5例,中度残疾5例,重度残疾6例,死亡5例,病死率为23．8％。结论颅脑损伤开颅术后非手术区迟发性颅内血肿可能是脑挫裂伤及颅骨骨折的结果,手术导致的颅内压急剧下降是主要危险因素。     

外伤性迟发性颅内血肿常规CT研究

目的探讨常规CT如何尽早而准确地测出外伤性迟发性颅内血肿。方法搜集常规CT复查证实的外伤性迟发性颅内血肿39例,对其首次常规CT检查及复查的CT图像特点进行分析。结果 39例迟发性颅内血肿首次常规CT检查主要异常表现包括：①局限性蛛网膜下腔出血30例。②局限性脑密度减低,灰白质分界不清15例。③局部轻度占位效应18例。④颅骨骨折5例。结论外伤性迟发性颅内血肿的发生率与伤后首次常规CT检查表现密切相关,应在24 h以内复查,以6～12 h最佳。     

重型颅脑损伤后迟发性颅内血肿预后影响因素研究

目的对重型颅脑损伤后迟发性颅内血肿的影响因素进行分析。方法本组患者均为2006年7月到2012年7月来我院进行治疗的62例DTICH患者,采用统计学方法对患者入院时的GCS评分、年龄、DTICH确诊时间、确诊时GCS评分、DTICH出血量等因素进行分析。结果入院时GCS评分为13-15分、年龄在≤60岁患者、确诊时GCS评分为13-15分、及DTICH出血量小的患者预后良好,与其他的组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。Logistic多因素分析结果表明,预后影响因素为年龄及确诊时GCS评分(3-8分)。结论重型颅脑损伤后迟发性颅内血肿的早期诊断、早期治疗可能是改善其预后的重要方法,其影响因素为年龄及确诊时GCS评分。     

重度颅脑损伤急性期高血糖反应与预后的相关性分析

目的 观察重度颅脑损伤患者急性期血糖浓度的变化规律,分析其与病情严重程度及预后的相关性.方法 78例重度颅脑损伤患者入院后24 h内进行格拉斯哥昏迷量表评分和血糖检测,3个月后接受格拉斯哥预后量表评分.结果 颅脑损伤后24h的空腹血糖水平显著高于正常值(P＜0.05),与格拉斯哥昏迷量表评分呈显著负相关(P＜0.05),与患者的预后呈显著负相关(P＜0.05).结论 重度颅脑外伤患者急性期的血糖浓度是判断颅脑损伤的严重程度及近期预后的参考指标.     

Changes of nitric oxide and its relationship with clinical features intracranial pressure and outcome in acute head injury

Nitric oxide (NO), a neurotransmitter foundlately, plays dual roles in the central nervous system.Animal experiments had showed that the content ofNO end products or foe activity of NO synthase(NOS) are increased in regional ischemia models andtraumatic brain injury[" ZJ. Evidence from clinic practice supports the notion that NO plays an importantrole in cerebrovascular diseases and NOS inhibitorsused in brain injury rats have protective or neurotoxiceffects[3' 4]. In human, however, det…     

急性硬膜下血肿术后迟发性血肿诊治探讨

外伤性急性硬膜下血肿是一种临床常见的颅脑外伤疾病,常需手术治疗。笔者科室近5年来共收治急性硬膜下血肿患者286例,其中出现迟发性血肿51例,现分析报告如下。     

急性颅内血肿清除后继发对侧血肿的处理策略

目的：探讨急性外伤性颅内血肿清除的术中术后继发对侧颅内血肿的临床处理策略。方法：回顾性分析20例急性外伤性颅内血肿清除的术中术后继发对侧颅内血肿的病人，总结各种临床处理措施。结果：20例对侧迟发血肿病人中，6例死亡，死亡率为33．3％，结论：在清除急性外伤性颅内血肿时发生脑肿胀或术后病情恶化应想到对侧迟发血肿形成，及早钻颅探查或复查CT，发现血肿及时处理，改善预后。     

额极静脉损伤所致术后迟发性额部血肿的原因分析

目的探讨急性外伤性颅内血肿清除术时,如何及时发现额极静脉损伤以预防其术后迟发性血肿的发生。方法对脑挫伤所致脑内血肿清除术及单纯硬膜下血肿清除加去骨瓣减压术后并发前额区迟发性血肿的5例病例进行回顾性临床分析。结果5例均再次手术清除血肿,术中证实术后迟发性血肿的原因为额极静脉损伤。其中恢复良好4例,重残1例。结论在额颞部脑挫伤所致硬膜下或脑内血肿清除时应注意探查或预防额极静脉损伤。     

创伤性脑损伤后进展型颅内出血的相关因素

目的探讨创伤性颅脑损伤后颅内进展型出血患者的临床特征,并分析其危险因素。方法选择创伤性颅脑损伤患者116例．根据是否出现颅内进展型出血分为进展性出血组和非进展性出血组。比较两组患者的年龄、受伤后首次CT的检查时间、昏迷评分、受伤到第二次CT检查的时间、凝血功能、首次CT和复查CT出血量等。采用统计学相关性分析方法分析进展性颅内出血的高危因素。结果患者年龄大、入院时GCS分数高、受伤到第一次CT时间短、D—D水平高、FDP水平高、PLT水平高、INR大是创伤性脑损伤后颅内进展型出血的危险因素（P〈0．05或〈0．01）。结论影响创伤性脑损伤后颅内进展型出血的危险因素较多,了解这些因素,做到积极预防和治疗,以降低对患者的危害,改善预后。     

迟发性外伤性颅内血肿23例临床分析

目的: 探讨如何及时发现迟发性外伤性颅内血肿及其发病原因、诊断治疗和预防措施。方法: 23例迟发性外伤性颅内血肿患者,血肿清除加去骨瓣减压12例,显微镜下小骨窗清除血肿5例,保守治疗6例。结果: 23例中,恢复良好7例,仅能生活自理9例,植物生存状态1例,病死6例。结论: 迟发性外伤性颅内血肿的发生同外伤部位、脑挫裂伤、颅骨骨折等因素有关,过量脱水、手术减压、凝血功能异常是诱因。及时诊断和治疗是降低迟发性外伤性颅内血肿的病死率和致残率的关键。