儿童重症肺炎支原体肺炎危险因素的Meta分析

背景 近年来,儿童肺炎支原体肺炎的发病率持续上升,重症肺炎支原体肺炎的发病人数也相应升高,引起了临床医师的广泛关注。了解与重症肺炎支原体肺炎相关的危险因素,以判断患儿病情的严重程度、预防重症发生和减少后遗症,一直是研究的热点。虽然已经有许多关于重症肺炎支原体肺炎危险因素的研究,但这些研究在时间和地理区域上存在差异,因此需要进行系统综述及分析以对其进行全面了解。目的 系统评价重症肺炎支原体肺炎的危险因素。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普网(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、独秀学术搜索数据库(Duxiu)、中华医学期刊全文数据库(Yiigle)、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、Science Direct和BioMed Central,检索涉及儿童重症肺炎支原体肺炎危险因素的相关研究,检索时限均从建库至2023年8月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 14.0和RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入2...     

儿童白血病的环境危险因素分析

白血病是儿童最常见的恶性肿瘤,目前世界范围内针对儿童白血病病因学机制尚不明确,但学者们普遍认为儿童白血病的发病机制是由环境、生物及遗传因素三者共同作用的结果。因此,对儿童白血病的环境危险因素的深入研究,对于儿童白血病的临床防治具有重要意义。     

中国人群儿童孤独症围生期危险因素的Meta分析

目的探讨中国人群儿童孤独症的围生期危险因素，为该病的防治提供依据。方法利用Meta分析RevMan4．2版软件，对国内1998—2008年关于中国人群儿童孤独症危险因素的病例对照研究资料进行定量综合分析。根据齐性检验结果选择固定效应模型或随机效应模型，分别计算各危险因素合并比值比及其95％可信区间。结果纳入文献8篇，累计病例862例，对照904例。围生期各危险因素的合并比值比及其95％可信区间分别为：遗传史6．91（3．79，12．60），先兆流产7．03（3．67，13．47），孕期病毒性感冒6．31（4．29，9．27），孕期服药史4．15（3．00，5．74），早产5．6（2．87，10．90），剖宫产1．49（1．06，2．10），缺氧或窒息3．70（2．50，5．47），抽搐3．58（1．47，8．69），新生儿黄疸3．64（1．95．6．80）．难产5．46（1．55,19．22）。结论本研究分析显示中国人群儿童孤独症的围生期危险因素由强到弱依次为：先兆流产、遗传史、孕期病毒性感冒、早产、难产、孕期服药史、缺氧或窒息、新生儿黄疸、新生儿抽搐、剖宫产。     

冠心病危险因素的Meta分析

目的 定量综合评价中国人群冠心病发生的主要危险因素,为预防决策提供依据.方法 利用Meta分析方法对国内2000～2013年14年间关于冠心病危险因素的研究文献进行定量综合分析,用随机效应模型计算合并OR值及其95％的置信区间（95％ CI）.结果 20个研究共6948例病例和116165例对照被纳入Meta分析,入选研究有较高的质量,采用随机效应模型进行数据合并,各因素合并OR值及95％cI分别为：高血压病3.403（2.484～4.323）,冠心病家族史2.497（2.097～2.897）,吸烟史1.785（1.504～2.065）,糖尿病2.050（1.061～2.490）,肥胖1.478（1.024～1.937）,高脂血症2.084（1.675～2.493）,高胆固醇血症1.962（1.461～2.463）.结论 高血压病、冠心病家族史、吸烟史、糖尿病、肥胖、高脂血症、高胆固醇血症均为中国人群冠心病发生的主要危险因素.     

儿童反复呼吸道感染影响因素的Meta分析

目的 通过Meta分析明确中国儿童反复呼吸感染(RRTIs)的影响因素。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、维普数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM),搜索与中国RRTIs影响因素的研究，检索时限从建库至2021年5月1日，结果采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入16篇病例对照研究，包括6876例儿童。Meta分析结果显示：中国RRTIs的影响因素为被动吸烟(OR=1.95,95%CI 1.69～2.24,P<0.001)、住房类型(平房)(OR=6.70,95%CI 4.00～11.20,P<0.001)、与慢性呼吸疾病患者生活(OR=1.78,95%CI 1.18～2.68,P=0.006)、哮喘史(OR=2.39,95%CI 1.79～3.29,P<0.001)、过敏史(OR=1.84,95%CI 1.48～2.27,P<0.001)、佝偻病史(OR=4.33,95%CI 2.86～6.58,P<0.001)、粒细胞减少症(OR=2.91,95%CI 1.74～4.88,P<0.001)、变异性皮肤病史(OR=2.13,95%CI 1.41～3.22,P<0.001)、其他病因住院史(OR=6.28,95%CI 4.83～8.16,P<0.001)、早产史(OR=2.46,95%CI 2.07～2.92,P<0.001)、低出生体质量史(OR=2.80,95%CI 2.14～3.66,P<0.001)、Vit A缺乏(OR=5.06,95%CI 4.00～6.41),P<0.001)、Vit D缺乏(OR=4.40,95%CI 3.17～6.11,P<0.001)、Vit E缺乏(OR=3.43,95%CI 1.11～10.63,P=0.030)、母乳喂养(OR=0.57,95%CI 0.48～0.67,P<0.001)、厌食/偏食(OR=2.42,95%CI 1.94～3.02,P<0.001)、户外活动时间(<30 min/d)(OR=5.23,95%CI 4.00～6.84,P<0.001)和入托(OR=1.74,95%CI 1.10～2.75,P<0.001)。结论 中国RRTIs可能与被动吸烟，住房类型(平房)与慢性呼吸疾病患者生活，哮喘史，过敏史，佝偻病史，粒细胞减少症，变异性皮肤病史，其他病因住院史，早产史，低出生体质量史，Vit A、D、E缺乏，厌食/偏食，户外活动时间(<30 min/d)和入托有关，母乳喂养是其保护因素。     

大肠癌危险因素的Meta分析

目的：综合分析我国大肠癌发病的危险因素。方法：运用Meta-analysis方法对国内有关大肠癌危险因素的14个病例对照研究结果进行了定量综合分析，累计病例、对照数分别为5034和5205例，统计处理采用Dersimonian和Larid的随机效应模型。结果：对14个研究的Meta分析表明：轻体力活动、膳食纤维为保护因素（综合OR均小于0．8）；粘液血便、慢性腹泻和大肠息肉史与大肠癌有较高的关联（综合OR均大于4）。分层结果显示，某些因素在南北地区间或采用不同的指示病例和对照类型间危险度估计存在着一定差异。结论：肠道相关症状或疾病、饮食因素中的油腻性食物等、精神刺激和家族钟瘤史与大肠癌的发生有关，而轻体力活动，而轻体力活动、膳食纤维为保护性因素。     

复方黄黛片治疗急性早幼粒细胞白血病Meta分析

目的:系统评价联合复方黄黛片的方案用于治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效及安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、EMBase、Medline、PubMed、中国生物医学文献数据库、维普、万方、中国知网数据库,查找与复方黄黛片治疗急性早幼粒细胞白血病相关的随机和半随机对照研究,检索时限为建库至2017年12月。根据纳入及排除标准对文献进行筛选,采用Cochrane Reviewer's Handbook 5.0评价标准和工具对纳入的研究进行方法学质量评价,对纳入的文献进行数据提取,采用RevMan 5.2软件进行统计分析。共计纳入10个随机对照研究,共498例患者。结果:复方黄黛片治疗急性早幼粒细胞白血病与目前常用治疗方案比较,在完全缓解、达到完全缓解的时间、早期病死率等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),各指标的RR及其95%CI分别1.64(0.53,5.05)、2.91(-4.55,10.38)、0.98(0.39,2.44);同时也对药物安全性进行了对比,在肝功能异常、胃肠反应、皮疹方面比较,两组之间差异亦无统计学意义(P>0.05),各评价指标的RR及其95%CI分别为0.98(0.39,2.44)、1.08(0.74,1.57)、0.75(0.38,1.48);在凝血功能异常方面,其RR及95%CI分别为0.12(0.02,0.56),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:复方黄黛片治疗急性早幼粒细胞白血病并未提高治疗有效性或减少治疗相关肝功能异常、胃肠反应、皮疹的作用;但可降低患者治疗相关凝血功能异常发生率。     

复方黄黛片治疗急性早幼粒细胞白血病Meta分析

目的:系统评价联合复方黄黛片的方案用于治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效及安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、EMBase、Medline、PubMed、中国生物医学文献数据库、维普、万方、中国知网数据库,查找与复方黄黛片治疗急性早幼粒细胞白血病相关的随机和半随机对照研究,检索时限为建库至2017年12月。根据纳入及排除标准对文献进行筛选,采用Cochrane Reviewer's Handbook 5.0评价标准和工具对纳入的研究进行方法学质量评价,对纳入的文献进行数据提取,采用RevMan 5.2软件进行统计分析。共计纳入10个随机对照研究,共498例患者。结果:复方黄黛片治疗急性早幼粒细胞白血病与目前常用治疗方案比较,在完全缓解、达到完全缓解的时间、早期病死率等方面比较,差异无统计学意义(P0.05),各指标的RR及其95%CI分别1.64(0.53,5.05)、2.91(-4.55,10.38)、0.98(0.39,2.44);同时也对药物安全性进行了对比,在肝功能异常、胃肠反应、皮疹方面比较,两组之间差异亦无统计学意义(P0.05),各评价指标的RR及其95%CI分别为0.98(0.39,2.44)、1.08(0.74,1.57)、0.75(0.38,1.48);在凝血功能异常方面,其RR及95%CI分别为0.12(0.02,0.56),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:复方黄黛片治疗急性早幼粒细胞白血病并未提高治疗有效性或减少治疗相关肝功能异常、胃肠反应、皮疹的作用;但可降低患者治疗相关凝血功能异常发生率。     

重庆市125例儿童白血病发病危险因素的病例对照研究

目的总结和分析与重庆市儿童白血病发病相关的主要因素及特点。方法根据国内外文献研究报道的可能与儿童白血病发病相关的不良因素,结合重庆市的地理及人文特点,设计统一的问卷调查表,采用病例对照的方法,收集2010年10月至2011年9月第三军医大学新桥医院及重庆医科大学附属第一医院、附属第二医院、附属儿童医院血液科住院的125例重庆籍1岁零3个月至18岁儿童白血病患者的资料;根据纳入标准随机选择同期就诊上述医院的139例非遗传病、非先天缺陷、非肿瘤儿童作为对照组。通过问卷调查的方法收集2组人群的一般社会人口学特征、患儿感染史及喂养史、家庭装修史、居住地电磁辐射、父母生育年龄、母孕期感染史及家族肿瘤史等信息,对所得资料进行单因素与多因素非条件Logistic回归分析。结果 36项指标中,11项指标在单因素分析中有意义,其中6项指标也在多因素回归分析中有意义,包括儿童患病前1年居室装修史(OR=3.069),儿童直接接触农药杀虫剂(OR=3.522),母孕期出售配置和喷洒农药及杀虫剂(OR=3.101),孕期居室装修或新置家具(OR=4.868),孕期使用电磁用具(OR=1.786),孕期补充铁剂(OR=5.834)。结论儿童白血病的发病因素错综复杂,儿童患病前1年居室装修及直接接触农药杀虫剂等6个因素可能是重庆地区儿童白血病发生的主要危险因素。     

西安市食管癌危险因素的Meta分析

目的: 探讨西安市食管癌发生的危险因素. 方法: 应用Meta分析方法对食管癌危险因素病例对照研究的文献进行综合评价. 结果: 纳入本次Meta分析的5篇研究文献中,累计食管癌病例840例,对照1084例;有显著性意义的因素为吸烟(男性)、饮酒、食用酸菜、吃新鲜蔬菜和食管癌家族史,OR合并分别为2.63(2.01～3.43), 1.74(1.21～2.51), 1.27(1.03～1.56), 0.46(0.35～0.61)和3.75(2.30～6.11),各OR合并显著性检验结果P<0.05. 吸烟的剂量效应分析显示,吸烟量<20支/日、≥20支/日的OR合并分别为2.21和2.54,具有剂量效应关系. 未发现喜食热烫饮食、喝茶与食管癌发生的关系. 结论: 吸烟(男性)、饮酒、食用酸菜和食管癌家族史是西安市食管癌发生的危险因素,而吃新鲜蔬菜是食管癌的保护因素.     

奥利司他对肥胖症治疗作用的Meta分析

目的 系统评价奥利司他对肥胖患者减重和改善心血管相关危险因素的作用。 方法 收集多个数据库的随机、对照、双盲研究15个 ,用RevMan4.1软件进行随机效应模型的统计处理 ,并进行异质性检验和敏感性分析 ,效应量为加权平均差异(WMD)和相对危险度(RR)。 结果 减重1年后奥利司他组体重下降百分比的WMD值(95 %可信区间 )为 -2.78%( -3.26%,-2.30%) ,<10 %减重比例的RR值为0.84(0.81,0.87) ,总胆固醇和低密度脂蛋白的WMD值为 -6.06%( -7.32%,-4.81 %)和 -7.29 %( -8.92%,-5.66%)。继续维持体重1年后,<10 %减重比例的RR值为0.86(0.82,0.91) ,总胆固醇、低密度脂蛋白的WMD值为 -5.89 %( -7.60%,-4.18 %)、-6.53 %( -9.00%,-4.05%) ,并腰围缩小和血糖、胰岛素、血压水平改善。 结论 奥利司他是一种安全、有效的减肥药物 ,结合行为调整治疗等更易达到临床治疗目的。     

儿童行为问题的元分析

目的：总结近15年国内关于儿童行为问题的流行病学的调查研究结果。方法：对1993--2006年公开发表的67篇关于儿童行为问题发生率的性别差异、城乡差异、地区差异的研究结果进行元分析。结果：儿童行为问题在性别方面存在显著性差异，即男生更易出现行为问题（P〈0．01）；在城乡之间存在显著性差异（P〈0．01）；在不同地区间也存在显著性差异（P〈0．01）。结论：不同性别、不同地区的儿童存在着不同程度的行为问题。     

儿童行为问题的元分析

目的:总结近15年国内关于儿童行为问题的流行病学的调查研究结果。方法:对1993—2006年公开发表的67篇关于儿童行为问题发生率的性别差异、城乡差异、地区差异的研究结果进行元分析。结果:儿童行为问题在性别方面存在显著性差异,即男生更易出现行为问题(P<0.01);在城乡之间存在显著性差异(P<0.01);在不同地区间也存在显著性差异(P<0.01)。结论:不同性别、不同地区的儿童存在着不同程度的行为问题。     

17β羟基类固醇脱氢酶5型和6型基因多态性与多囊卵巢综合征发病风险相关性的Meta分析

目的 系统评价17β-羟基类固醇脱氢酶5型（17beta-hydroxysteroid dehydrogenase type 5,HSD17B5）和6型（17beta-hydroxysteroid dehydrogenase type 6,HSD17B6）单核苷酸基因多态性（single nucleotide polymorphisms,SNP）与多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）发病风险的关联性。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMBASE （OVID）、CNKI、CBM、万方和维普数据库,搜索国内外公开发表的有关HSD17B5或HSD17B6基因多态性与PCOS相关性的研究报告,检索时间均为建库至2017年6月30日。两名评价者严格按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料及评估纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行分析Meta分析。结果 共纳入8篇病例对照研究文献,5篇文献涉及HSD17B5 rs3763676 SNP与PCOS发病风险相关性的研究,共包括病例组899例和对照组751例其中2篇因研究人群中的G突变基因为稀有基因无法进行HWE检验及统计学分析而只进行了定性描述性分析,3篇进行遗传模型Meta分析结果显示：rs3763676基因多态性与PCOS易感性的关联性无统计学意义（G vs A：OR=1.21,95% CI：0.98~1.49,P=0.070;GG+AG vs AA：OR=1.26,95% CI：0.85~1.86,P=0.250;GG vs AG+AA：OR=1.35,95% CI：0.86~2.12,P=0.190;GG vs AA：OR=1.47,95% CI：0.91~2.38,P=0.110;AG vs AA：OR=1.19,95% CI：0.79~1.78,P=0.410）。4篇文献关于HSD17B6 rs898611 SNP,共包括病例组1 065例和对照组942例,遗传模型Meta分析结果显示：除共显性模型C vs T差异有统计学意义外（C vs T：OR=1.46,95% CI：1.02~2.09,P=0.040）,其余差异均无统计学意义（C vs T：OR=1.13,95% CI：0.96~1.32,P=0.140;CC+CT vs TT：OR=1.06,95% CI：0.88~1.27,P=0.570;CC vs CT+TT：OR=1.48,95% CI：0.95~2.29,P=0.080;CT vs TT：OR=0.99,95% CI：0.81~1.21,P=0.950）。结论 HSD17B5 rs3763676和HSD17B6 rs898611单核苷酸基因多态性与PCOS的发病尚不能提示存在相关性。     

尿脱落细胞端粒酶活性的检测对膀胱肿瘤诊断意义的Meta分析

①目的 探讨应用Meta分析判定尿脱落细胞端粒酶活性和膀胱肿瘤的相关性.②方法 采用固定效应和随机效应两种模型,合并效应尺度OR,并汇总尿脱落细胞端粒酶活性检测在膀胱肿瘤诊断中的敏感度和特异度,评价该标志物的效度.③结果 采用随机效应模型：计算OR合并为27.15;采用固定效应模型：计算OR合并为33.87（95%可信区间为25.87～44.36）,将同质的23项研究结果加权合并后,膀胱肿瘤组累积为1238例,对照组累积为1136例,检测此标志物敏感度为0.7649,特异度为0.9067,阳性似然比为8.20,阴性似然比为0.26.④结论 尿脱落细胞端粒酶是一种理想的膀胱肿瘤生物学标志物,meta分析结果为将此标志物用于膀胱肿瘤的诊断提供了详实的科学依据.     

自身免疫性甲状腺炎与乳腺癌关系的Meta 分析

目的 通过收集整理相关数据明确自身免疫性甲状腺炎与乳腺癌关系。方法 通过计算机检索 PubMed、Cochrane 图书馆、Embase、谷歌学术等英文数据库,检索时间截至2017 年5 月15 日有关自身免疫性 甲状腺炎与乳腺癌相关的文献,提取相关数据并用Stata 12.0 软件进行统计分析。结果 共纳入9 篇横断面研究（累 计样本量1 325 例）,经Meta 分析,显示甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）对 乳腺癌的作用合并效应Ol ^ R 值分别为2.66（95%CI ：1.93,3.68）、2.30（95%CI ：1.67,3.18）,差异有统计学意义。 结论 乳腺癌患者中血清TPOAb 和TGAb 高于健康者。     

糖皮质激素对结核性胸膜炎疗效的Meta分析

目的：评价糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的疗效。方法计算机检索关于糖皮质激素对结核性胸膜炎疗效的随机对照研究，同时追索纳入文献的参考文献。在严格质量评价的基础上，应用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果纳入的文献共9篇，包含665个研究对象。Meta分析结果显示，糖皮质激素治疗结核性胸膜炎在治疗效果上与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；糖皮质激素治疗结核性胸膜炎发生胸膜增厚粘连比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)；糖皮质激素治疗结核性胸膜炎不良反应的发生要高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期使用激素可以迅速的缓解中毒症状，减少和防止胸膜增厚粘连，但是不良反应的发生率将增高。     

吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的Meta分析

目的：评价吲哚美辛预防内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后胰腺炎（PEP）的作用。方法计算机检索Cochrane图书馆（1970年1月至2013年6月）、Pubmed（1966年1月至2013年6月）、EMBASE（1966年1月至2013年6月）和中国生物医学文献资料库（1978年1月至2013年6月）,查找吲哚美辛预防PEP的随机对照试验及其参考文献。由2名研究者独立选择试验、提取资料和评估方法学质量,采用Cochrane协作网提供的RevMan5．2软件进行统计分析。结果共有7篇文献,包括2170例患者纳入该研究。Meta分析结果显示,与安慰剂/空白对照组比较,使用吲哚美辛可以有效预防PEP（RR＝0．45,95％CI：0．33～0．60,P＜0．05）及高胰淀粉酶血症（RR＝0．51,95％CI：0．37～0．70,P＜0．05）的发生,并可以有效减轻ERCP术后胰腺炎的严重程度（RR＝0．43,95％CI：0．23～0．78,P＜0．05）。结论吲哚美辛能够预防PEP及ERCP术后高胰淀粉酶血症的发生,并可以减轻PEP的严重程度。     

系统性红斑狼疮合并肝损害危险因素的 Meta分析

【摘要】目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者发生狼疮性肝损害（lupus hepatitis,LH）的可能危险因素。方法〓在4个数据库（PubMed、medline、万方、中国知网）中发表的文章进行搜索,检索文献发表时间均为从建库至2017年9月以确定具有LH的SLE患者的文章。提取临床和实验室数据,并进行荟萃分析以确定患有SLE肝损害的危险因素。4个数据库共发现文献232篇,最终纳入文献11篇。结果〓分析结果显示：抗C3抗体、高SLEDAI评分、血清IgG 水平升高及神经系统受累因素差异有统计学意义(P＜ 005) 。结论 血清抗C3抗体水平下降、IgG球蛋白水平升高、SLEDAI评分较高及神经系统受累可能是系统性红斑狼疮患者发生肝损害的危险因素。     

不同生物材料人工晶体与后囊混浊相互关系的meta分析

目的:对不同生物材料人工晶体与后囊混浊的关系进行系统评价.方法:通过计算机和手工检索,获得1990年1月至2002年12月发表的人工晶体与后囊混浊的相关文献.按照入选标准选取合适的随机对照临床研究进行meta分析.对纳入文献的相关资料进行提取摘录,并根据meta分析的统计学方法进行合并分析.以相对危险度(RR)判定对后囊混浊的预防效果,并根据异质性分析选择固定效应模型或随机效应模型计算总的治疗效应.结果:有9篇论文的1 021例白内障患者纳入meta分析.聚丙烯酸、硅凝胶、水凝胶与聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)的RR分别为0.12(95%CI[0.05,0.26])、0.44(95%CI[0.30,0.64])、1.96(95%CI[0.65,5.91]),硅凝胶、水凝胶与聚丙烯酸的RR分别为1.34(95%CI[0.62,2.89])、3.89(95%CI[1.70,8.90]),水凝胶与硅凝胶的RR为4.73(95%CI[1.57,14.32]).结论:硅凝胶和聚丙烯酸人工晶体具有良好的囊膜组织相容性、很强的粘连趋势、良好的光学设计,可以预防和减少后囊混浊的发生.