变应性鼻炎特异性免疫治疗的疗效

目的 评价变应原特异性免疫治疗(SIT)对螨虫引起的常年变应性鼻炎的疗效.方法 90例以尘螨为主要变应原的中-重度常年性变应性鼻炎患者分为两组:A组60例,采用SIT治疗及必要时药物对症治疗;B组30例,仅采用药物治疗.比较两组治疗前、治疗6个月和12个月症状的VAS评分和用药评分变化.结果 治疗6个月和12个月后,两组VAS评分均较治疗前下降(P＜0.05);A组低于B组(P＜0.05).治疗后A组用药评分下降,B组无明显变化.治疗12个月后,A组有效率93.33％,高于B组的76.67％ (P＜0.05).结论 SIT对于尘螨引起的常年性变应性鼻炎有较好的疗效.     

变应性鼻炎的特异性免疫治疗

变应性鼻炎的患病率近年呈明显增加趋势.特异性免疫治疗不仅可以预防新的致敏且远期疗效较好,是目前惟一有可能通过免疫调节机制改变变应性疾病自然进程的治疗方法.本文综述变应性鼻炎的特异性免疫治疗疗效及安全性研究进展.     

舌下特异性免疫治疗变应性鼻炎的疗效和安全性分析

目的：探讨舌下特异性免疫治疗变应性鼻炎（AR）的有效性和安全性。方法将2012年1月-2013年4月我院收治的48例变应性鼻炎患者,随机均分为观察组和对照组,对照组给予常规药物治疗,观察组在此基础上加用舌下特异性免疫治疗,对两组变异性鼻炎症状、体征评分、临床疗效和药物不良反应情况进行综合比较。结果治疗12个月后观察组变异性鼻炎症状、体征评分均显著低于对照组（P〈0.05）;观察组治疗总有效率为100%,显著高于对照组的75%（P〈0.05）;两组患者不良反应发生率比较无显著差异（P〉0.05）。结论舌下特异性免疫治疗变应性鼻炎效果显著,可有效改善患者临床症状,不良反应轻微。     

变应性鼻炎特异性免疫治疗的临床观察

变应性鼻炎(AR)是特异性个体接触致敏原后由IgE介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病[1]。变应性鼻炎的特异性治疗是世     

疑似变应性鼻炎患者尘螨阳性率及对舌下免疫治疗的接受度评估

目的 探讨在我院就诊的疑似变应性鼻炎患者的尘螨阳性率,并评估舌下免疫治疗(SLIT)的接受度.方法 对疑似变应性鼻炎患者进行尘螨点刺筛查,并首诊教育推荐尘螨阳性且相关性好的患者进行SLIT治疗,调查愿意接受免疫治疗的患者比率,并以SPSS 21.0软件对数据进行统计学处理.结果 3 922例疑似变应性鼻炎患者尘螨点刺筛查的阳性率为63.9％,其中4-10月份的阳性率比较高.尘螨阳性(点刺≥3+)且相关性好的患者对SLIT的接受度为73.1％.结论 在我院就诊的疑似变应性鼻炎患者主要是对尘螨过敏,这些患者经过首诊教育后对SLIT的接受度比较高.     

某地区舌下特异性免疫治疗变应性鼻炎的疗效观察

目的对锡盟地区舌下特异性免疫治疗变应性鼻炎的疗效进行评价。方法对2014年65例变应性鼻炎进行特异性免疫治疗,比较治疗前、后6个月及12个月后的症状、体征及视觉模拟量表评分。结果经过特异性免疫治疗患者的症状、体征及VAS评分较治疗前有显著降低(P<0.05),差异有统计学意义。结论标准化粉尘螨变应原疫苗特异性免疫治疗可作为变应性鼻炎的一种常规治疗方法应用于临床。     

变应性鼻炎患者皮下特异免疫治疗疗效观察及安全性评价

目的探讨应用皮下特异免疫方法治疗变应性鼻炎患者的疗效及安全性。方法选取变应性鼻炎患者93例,愿接受免疫疗法的62例为实验组,其余为对照组(采用对症治疗),两组患者一般状况具有可比性。所有患者治疗2～3年。治疗组患者经变应原皮试阳性及血清特异性IgE检测后,采用皮下特异性免疫治疗。观察比较两组疗效并检测治疗前后细胞因子的变化。结果治疗组总有效率为77.4%,对照组为58.1%,治疗组的疗效明显优于对照组;治疗组血清细胞因子的改善情况明显优于对照组。结论应用皮下特异性免疫治疗的方法治疗变应性鼻炎安全有效。     

鼻中隔偏曲对变应性鼻炎患者皮下免疫治疗的影响

目的 观察变应性鼻炎（AR）伴鼻中隔偏曲患者皮下免疫治疗（SCIT）的疗效。方法 回顾性分析2015年7月至2018年5月在中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）耳鼻咽喉科就诊的73例AR患者,根据是否伴鼻中隔偏曲分为观察组（伴鼻中隔偏曲）36例和对照组（不伴鼻中隔偏曲）37例,比较两组患者治疗前、治疗3个月、治疗6个月及治疗12个月时鼻部症状、用药情况、鼻功能、生存质量及不良反应发生率。结果 ①两组患者治疗3个月、6个月、12个月时症状评分较治疗前均下降（P<0.05）,但观察组治疗6个月、治疗12个月时的症状评分高于对照组（P<0.05）;②两组治疗6个月、12个月时用药评分较治疗前均下降（P<0.05）,但观察组治疗6个月、治疗12个月时的用药评分高于对照组（P<0.05）;③两组治疗3个月、6个月、12个月时总鼻腔阻力较治疗前下降,鼻腔容积较治疗前上升,但观察组治疗3个月、6个月、12个月时的鼻腔总阻力高于对照组（P<0.05）,鼻腔容积低于对照组（P<0.05）;④两组治疗3个月、6个月、12个月时的鼻结膜炎生活质量调查问卷（RQLQ）计分较治疗前均下降,且观察组治疗6个月、12个月时的RQLQ评分高于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 SCIT治疗AR患者可取得一定获益,但合并鼻中隔偏曲对AR患者SCIT疗效有一定的不良影响,值得临床关注。     

变应性鼻炎舌下免疫治疗的新进展

变应性鼻炎(AR)的特异性免疫治疗(SIT)又称脱敏治疗日益受到重视,舌下免疫治疗(SLIT)属于非注射免疫治疗,越来越多的研究证实其临床疗效和安全性.探讨AR的SLIT的研究进展,为AR的防治提供依据,具有极为重要的临床意义.     

变应性鼻炎患者特异性免疫治疗维持阶段个性化管理探讨

目的:探讨维持阶段特异性免疫治疗减药过程的个体化差异,以达到更好的控制疾病症状。方法:采用前后对照的方式,选择40例常规特异性脱敏治疗结束时症状改善明显而在维持阶段症状复发的过敏性鼻炎患者,重新调整其变应原疫苗注射间隔时间或/和剂量,并观察其症状评分的变化,同时检测其外周血单个核细胞(PBMC)IL-4水平的变化。结果:通过调整治疗,症状恢复并控制良好,其症状评分也得到了很好的控制。结论:特异性免疫治疗维持阶段的减药过程应该针对不同的患者进行,以此可以达到良好的疗效。     

局部激素合并特异性免疫疗法治疗常年性变应性鼻炎32例临床分析

95例常年性变应性鼻炎重者分局部激素治疗组、特异性免疫疗法治疗组和局邢激素合并特异性免疫疗法组，结果显示，局部激素与特异性克及疗法疗效有良好的协同作用，2种方法的联合使用，避免了长期使用激素引起的副作风，克服了特异性克皮疗法起效慢的缺点。结论：局部激素合并特异性免疫疗法是起效快、疗效好、效果持久的理想的治疗常年性变应性鼻炎的方法。     

氯雷他定 、布地奈德联合皮下特异性免疫对变应性鼻炎的临床疗效研究

目的 观察药物联合皮下特异性免疫对变应性鼻炎的免疫调节作用,并评估其临床疗效.方法 收集治疗的变应性鼻炎患者84例,随机分为氯雷他定、布地奈德鼻喷雾剂常规药物治疗(对照组)和氯雷他定、布地奈德鼻喷雾剂联合特异性免疫治疗(观察组),每组42例.Th17和Treg细胞细胞使用流式细胞仪检测,IgE、IL-17、IL-10因子表达使用ELISA法检测.结果 治疗前2组Th17和Treg细胞差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组Th17细胞比例均出现显著减低(P<0.05),Treg细胞比例均出现显著升高(P<0.05),但观察组对Th17和Treg细胞比例的调节作用优于观察组(P<0.05).治疗前2组IgE、IL-17和IL-10表达差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组IgE和IL-17表达均出现显著减低(P<0.05),IL-10表达均出现显著升高(P<0.05),但观察组对IgE、IL-17和IL-10表达的调节作用优于观察组(P<0.05).IgE表达与IL-17呈显著正相关(r=0.412,P<0.05),与IL-10呈显著负相关(r=-0.354,P<0.05).治疗前2组症状评分和用药评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组症状评分均出现显著减低(P<0.05),但观察组的改善作用优于观察组(P<0.05),治疗后对照组用药评分与治疗前差异无统计学意义(P>0.05),而对照组用药评分则出现显著减低(P<0.05).结论 特异性免疫治疗可以调节变应性鼻炎患者Th17/Treg细胞失衡,临床疗效显著,且可以减少对症治疗抗组胺以及局部激素药物的用量.     

舌下特异性免疫治疗对合并变应性鼻炎病儿原发性肾病综合征复发率的影响

目的探讨舌下特异性免疫治疗( SLIT)对合并变应性鼻炎( AR)病儿原发性肾病综合征( PNS)复发率的影响。方法将河南科技大学第一附属医院 2014年 1月至 2017年 1月收治的 194例合并 AR的 PNS病儿采用随机数字表法分为联合组和常规组,各 97例,常规组接受常规治疗,联合组在常规治疗的基础上加用 SLIT治疗,均治疗 12个月,比较两组临床疗效、 PNS复发率和治疗前后鼻症状总分表( TNSS)评分、免疫球蛋白 E(IgE)、免疫球蛋白 G(IgG)、 24h尿蛋白、生活质量及鼻腔灌洗液炎症因子和鼻分泌物嗜酸性粒细胞( EOS)计数的变化。结果治疗后,两组 TNSS评分均明显降低,联合组 TNSS评分低于常规组［(2.15±0.69)比( 7.94±2.55)分,(3.47±1.12)比( 8.06±2.61)分, P＜0.05］总有效率( 98.97%)高于常规组( 89.69%)(P＜0.05);两组 IgE［(131.18±42.99)比( 549.53±134.07)U/mL,(219.75±70.24)比(530.,25±129.32)U/mL］、 24h尿蛋白［( 0.85±0.27)比( 4.77± 1.54)g/24 h,(1.31±0.43)比( 4.56±1.43)g/24 h］均明显降低( P＜0.05)IgG［( 16.73±2.55)比( 14.52±1.24)g/L,(15.68±2.04)比(14.31±1.23)g/L］均明显升高( P＜0.05),联合组 IgE、IgG、24h尿蛋白变化,幅度大于常规组, PNS复发率( 9.29%)均低于常规组(28.87%)(P＜0.05);两组鼻腔灌洗液 IL?4［(47.75±15.41)比( 82.95±26.76)pg/mL,(62.07±19.63)比( 81.68±26.69)pg/mL］、 IL?17［( 28.34±9.07)比( 41.16±13.28)pg/mL,(34.87±11.24)比( 40.72±13.13)pg/mL］水平和鼻分泌物 EOS计数［( 23.75±7.46)比(64.97±20.33)×103cell/mL,(35.24±11.05)比( 63.81±19.94)×103cell/mL］均明显降低( P＜0.05)但联合组降低幅度大于常规组(P＜0.05);两组病儿 PedsQLTM4.0各维度评分均明显升高( P＜0.05),联合组升高幅度大于组( P＜0.05)。结论常规治常规,疗的基础上加用 SLIT治疗合并 AR的 PNS病儿疗效确切,能有效改善病儿鼻炎症状,降低 PNS复发率,提高病儿生活质量。     

舌下特异性免疫疗法治疗变应性鼻炎和/或过敏性哮喘的安全性研究

目的探讨舌下特异性免疫疗法治疗变应性鼻炎和过敏性哮喘的安全性。方法对182名过敏性鼻炎和/或过敏性哮喘患者,采用舌下特异性免疫疗法和对症用药相结合的方式进行免疫治疗;跟踪并统计在免疫治疗过程中患者产生的不良反应及其严重程度。结果没有患者出现全身性的不良反应,轻中度不良反应的总发生率为8.24%;14岁以下的患者出现不良反应的比例高于14岁以上的患者。结论舌下特异性免疫治疗引起的不良反应都只是轻中度的,它是一种高安全性的免疫治疗方法。     

Economic evaluation of specific immunotherapy versus symptomatic treatment of allergic rhinitis in Germany

OBJECTIVE: To use published data to compare the economic consequences of specific immunotherapy (SIT) lasting 3 years with those of continuous symptomatic treatment in patients with either pollen or mite allergy. DESIGN AND SETTING: The evaluation was conducted from the following 3 perspectives in Germany: (i) society; (ii) healthcare system; and (iii) statutory health insurance (SHI) provider. A modelling approach was used which was based on secondary analysis of existing data. The follow-up period was 10 years. The break-even point of cumulated costs, their difference per patient and the additional cost per additional patient free from asthma symptoms [incremental cost-effectiveness ratio (ICER)] were used as target variables, each from the viewpoint of SIT. The types of costs were direct and indirect (society), direct (healthcare system) and those incurred by SHI (i.e. expenses). In the base-case analysis, the average values of the clinical parameters and average case-related costs/expenses were applied. MAIN OUTCOME MEASURES AND RESULTS: The break-even point was reached between year 6 and year 8 after the start of therapy, resulting in net savings of between 650 and 1190 deutschmarks (DM) per patient after 10 years. The ICERs of SIT were between -DM3640 and -DM7410, depending on study perspective and nature of the allergy (1990 values for symptomatic treatment and treatment of asthma, 1995 values for SIT; DM1 approximately $US0.58). The sensitivity analysis demonstrated the robustness of the model and its results. First, all the independent variables of the model were varied. Secondly, the influence of the model variables was quantified using a deterministic model. SIT was more likely to result in net savings than in additional costs. An economic parameter (cost for symptomatic treatment) had the highest influence on the results. CONCLUSIONS: This evaluation showed that SIT for 3 years is economically advantageous in patients who are allergic to pollen or mites and whose symptoms are inadequately controlled by continuous symptomatic treatment. After 10 years, the administration of SIT leads to net savings from the perspectives of society, the healthcare system and SHI (third-party payer) in Germany.     

粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎的临床疗效及安全性观察

目的观察舌下含服粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎的临床疗效和安全性。方法对62例4～60岁粉尘螨皮肤点刺试验阳性的变应性鼻炎患者,采用＂粉尘螨滴剂＂舌下含服特异性免疫治疗,疗程满25周以上,根据变应性鼻炎疗效评定标准,进行临床疗效分析。结果 62例患者中显效13例,有效37例,无效12例。总有效率为80.65%,且70%的患者在一个月内起效。出现3例轻微不良反应,无严重不良反应病例。结论舌下含服＂粉尘螨滴剂＂能够安全有效的治疗变应性鼻炎,并且有很好的临床应用价值。     

变应性鼻炎及合并哮喘患者吸入性变应原检测结果

目的:明确主要变应原,为变应性鼻炎及合并哮喘患者提供防治指导和帮助。方法:分析吸入性变应原皮肤点刺试验阳性的231例变应性鼻炎患者结果,按是否合并哮喘分为两组,变应性鼻炎组199例,合并哮喘组32例。结果:两组患者的吸入性变应原阳性反应率及总体分布无明显差异,且均以粉尘螨、艾蒿、屋尘螨、热带螨、豚草为主。结论:皮肤点刺试验可作为变应性鼻炎及合并哮喘患者变应原检测的首选方法,但不是预测变应性鼻炎发展的手段。     

The effects of allergen-specific immunotherapy on polymorphonuclear leukocyte functions in patients with seasonal allergic rhinitis

Immunotherapy plays an important role in the therapy of allergic rhinitis and bronchial asthma. However, there is not much information about the effects of allergen-specific immunotherapy (SIT) on the polymorphonuclear leukocyte functions. The aim of this study was to investigate the effects of specific immunotherapy on phagocytic and intracellular killing activities of polymorphonuclear leukocytes (PMN) derived from patients with seasonal allergic rhinitis. Twenty-four patients with seasonal allergic rhinitis documented to be sensitive to grass pollen were included in this study. Patients were divided into 3 groups. Group 1 (n=7) received conventional immunotherapy whereas patients in Group 2 (n=7) were treated with short-term immunotherapy and the third group (n=10) were given placebo during the study process. Both phagocytic and intracellular killing activities were significantly increased (p=0.002, p<0.0001, respectively) by conventional immunotherapy when compared to the first determination. In the short-term immunotherapy group, phagocytic activity was increased very significantly (p=0.0001), whereas intracellular killing activity was not affected (p=0.252). There were no changes in these parameters in the placebo group. These results suggest that allergen-specific immunotherapy has an enhancing effect on PMNs functions in the patients with seasonal allergic rhinitis. It should be clarified by further studies whether this enhancement might be considered as another beneficial effect of the immunotherapy.     

通窍鼻炎颗粒对变应性鼻炎患者炎性因子免疫球蛋白及嗜酸性粒细胞水平的影响

目的探讨通窍鼻炎颗粒对变应性鼻炎患者炎性因子、免疫球蛋白及嗜酸性粒细胞水平的影响。方法选取2017年1月至12月我院收治的96例变应性鼻炎患者作为研究对象,按照数字表法分为观察组48例与对照组48例,对照组患者采用糠酸莫米松喷雾剂,观察组在对照组的基础上联用通窍鼻炎颗粒,检测并比较2组的白细胞介素(IL)-4、IL-5、IL-9、IL-10、IL-12、免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸性粒细胞(EOS)水平。结果治疗前,2组患者的IL-4、IL-5、IL-9、IL-10、IL-12水平均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的IL-4、IL-5、IL-9、IL-10均降低,IL-12均升高,且观察组IL-4、IL-5、IL-9、IL-10低于对照组,观察组的IL-12高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者的IgE、EOS水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的IgE、EOS均降低,且观察组的IgE、EOS低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通窍鼻炎颗粒能够降低变应性鼻炎患者炎症反应,调节免疫功能,缓解病情。