肠道微生态对疾病的影响及其与中药的相互作用研究进展

人体肠道中的微生物组成复杂、种类繁多、功能强大。其与宿主共同组成的肠道微生态的平衡与否,与多种疾病密切相关。粪菌移植是当前临床上用于调节肠道微生态紊乱的新兴技术,因其治疗效果显著而受到广泛关注。中药在经过消化道时,不可避免地会与肠道微生物发生相互作用。本文从肠道微生态紊乱与相关疾病、粪菌移植对肠道微生态紊乱的调节、肠道微生物对中药活性的影响、中药对肠道微生态的调节这4个方面,对肠道微生态对疾病的影响及其与中药的相互作用的国内外最新研究状况作一综述,以期为相关研究提供参考。     

肝性脑病大鼠肠道菌群变化的实验研究

目的 制备大鼠肝性脑病/轻微型肝性脑病模型,了解HE/MHE大鼠肠道菌群变化情况.方法 48只大鼠随机分为对照组和3个模型组,3个模型组分别以200,250,350mg/kg体质量/d剂量的TAA隔日行腹腔注射,共2次,建立不同剂量TAA致大鼠HE/MHE动物模型,1d后检测脑十听觉诱发电位和进行胃、空肠、回肠的细菌培养计数及结肠内双歧杆菌和大肠杆菌的培养计数.结果 3个HE/MHE模型组大鼠,胃、空肠、回肠细菌总数显著增多,与对照组比较,增至10～100倍不等(P<0.05),高中低TAA剂量组之间的菌落计数呈量效关系;3个模型组大鼠双歧杆菌数量显著下降而大肠杆菌数量明显增加(P<0.05).B/E比值均小于1.结论 大鼠HE/MHE模型肠道菌群大量上移和过度生长,肠道菌群比例严重失调,肠道定植抗力显著下降,这与HE/MHE发生发展密切相关.     

微生态制剂治疗肝性脑病临床观察

目的 观察益生菌治疗肝性脑病的疗效.方法 把85例HBV相关慢加急性肝功能衰竭或慢性肝功能衰竭合并肝性脑病患者随机分为两组.治疗组给予双歧杆菌四联活菌片口服3片/次,3次/日,及门冬氨酸鸟氨酸注射液10g/次加入10％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,两次/日;对照组仅给予门冬氨酸鸟氨酸注射液10g/次加入10％葡萄糖...     

合生元长期治疗肝硬化的肠道微生态变化

目的观察肝硬化患者粪便中菌群的情况,为了解肝硬化患者肠道菌群的变化比较肝硬化患者与健康对照组之间的肠道微生态的差异进行综合分析比较。给予合生元(乳果糖和双歧三联活菌片)治疗后观察对比治疗组与肝硬化对照组肠道微生态的变化。方法收集2012年3月至2014年12月烟台市莱阳中心医院感染科所收治的肝硬化患者78例,随机分为肝硬化对照组和合生元组,合生元组在常规保肝抗病毒的基础上给予双歧三联活菌片(1.5 g,1天3次)及乳果糖(10 mL,1天3次),疗程为96周,肝硬化对照组,仅给予保肝、抗病毒、白蛋白等常规治疗。并以15例同期健康在校大学生作为健康对照组。测定治疗前后肠道菌群菌落计数,并用秩相关检测法进行分析。结果肝硬化组患者与正常对照组相比存在不同程度的肠道菌群失调,临床表现主要为:双歧杆菌减少(10.10±0.95比8.10±1.23,P<0.05)。给予合生元治疗后,合生元组双歧杆菌较对照组明显增多(9.98±0.85比8.40±1.05),差异有显著性(P值均<0.05)。结论根据研究发现肝硬化患者临床中存在肠道菌群失调的现象。益生菌制剂能有效改善临床肝硬化患者肠道菌群失调的表现症状。     

食物蛋白过敏与肠道微生态的国内外研究进展

目的随着目前全球食物蛋白过敏的患病率逐渐增加,其发病机制受到重视,研究发现食物蛋白过敏和肠道微生态系统密切相关。肠道微生态系统指正常微生物群以其宿主肠道组织和细胞及其代谢产物为环境,在长期进化过程中形成的能独立进行物质、能量及信息相互交流的统一的系统,其功能和结构的改变可导致食物蛋白过敏发生。维持肠道菌群的多样性及其与宿主之间的微生态平衡有利于维持正常的免疫应答。通过研究肠道菌群与食物蛋白过敏的联系,可以了解以肠道菌群为靶点预防及治疗食物蛋白过敏的潜在作用。     

电离辐射对肠道菌群的影响及基于菌群调节的辐射防护研究进展

电离辐射改变肠道菌群的组成,以厚壁菌门和变形菌门增加,拟杆菌门降低较为常见。辐射对菌群的改变往往伴随多种代谢产物的含量变化,如短链脂肪酸、芳香族氨基酸和胆汁酸等,并与肠道屏障功能、免疫平衡及炎症因子表达水平的改变具有相关性。益生菌补充、粪菌移植及活性化合物干预等方法可以通过调节肠道菌群平衡减轻电离辐射损伤。本文综述电离辐射对肠道菌群的影响及基于菌群调节的辐射防护研究最新进展,为新型辐射防护剂的开发提供参考。     

肝性脑病大鼠经粪便细菌移植后的肠道菌群宏基因组分析

目的 建立肝性脑病大鼠模型及粪便细菌移植(FMT)模型,探索细菌移植后肝性脑病大鼠肠道菌群的改变。方法 选择30只SD大鼠,采用四氯化碳联合乙醇的方法建立肝性脑病大鼠模型。将大鼠随机分成3组,A组为正常对照组,B组为肝性脑病模型组,C组为FMT组,每组10只。B组进行同等剂量生理盐水灌胃,C组进行FMT(按200μL/d灌胃,每毫升细菌溶液含细菌1.5×10¹¹)。每天观察大鼠生存情况。收集大鼠肠道粪便进行宏基因组测序。结果 实验过程中大鼠共死亡9只,A组无死亡。FMT前后,C组大鼠移植后体重明显增加。通过宏基因组测序,发现C组较B组可有效地改善菌种的多样性和丰度;与A组比较,B、C组中变形菌门含量显著升高,拟杆菌门丰度显著降低。结论 FMT可以改变肝性脑病大鼠肠道菌群的结构。     

益生菌可降低肝性脑病的发生

在2013年欧洲肝病学会（EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver,EASL）主办的国际肝病大会（theInternationalLiverCongress,ILC）上公布了一项来自印度的前瞻性研究,研究发现益生菌可显著降低难治性肝性脑病的发生。     

“肠道菌群-炎症反应”在肝性脑病中研究进展

肝性脑病是由严重的肝功能障碍和（或）门-体静脉分流导致的神经精神异常综合征,发病机制尚未明了,与氨中毒、炎症反应、氧化应激、肠道菌群紊乱、神经递质改变等相关。近年来研究表明肠道菌群失调引起的炎症反应,损伤中枢神经系统;发现益生菌制剂、抗生素、粪菌移植等治疗方法可以改善机体的炎症状态,延缓疾病进展。该综述旨在对肠道菌群与炎症反应在肝性脑病发病中的作用、二者的关系及治疗进行阐述,以期为肝性脑病的治疗提供一定的理论依据。     

肠道微生态与慢性疾病研究进展

肠道微生态是人体最主要最复杂的微生态系统,近年来其对人体健康与疾病的影响受到了广泛学者的关注。慢性疾病的发生与多种因素相关,肠道微生物可通过多种途径和机制参与慢性病的发生与发展。随着技术的飞跃发展,有关肠道微生态的研究取得了巨大的进展。本文对近年来肠道微生态与慢性病关系的研究进展进行综述,旨在为未来临床慢性病的诊治提供新的思路。     

Rifaximin for the treatment of hepatic encephalopathy

OBJECTIVE: To review the effectiveness and safety of rifaximin for the treatment of hepatic encephalopathy. METHODS: A literature search was conducted of MEDLINE (1966-September 2007), the Cochrane Database of Systematic Reviews (1995-2007), and the Cochrane Hepato-Biliary Group Reviews (2003-2007). English-language articles identified from the data sources were evaluated. All available studies were reviewed, including placebo-controlled, treatment comparison, and open label. RESULTS: Rifaximin was effective in improving behavioral, laboratory, mental status, and intellectual abnormalities associated with hepatic encephalopathy. Some studies demonstrated superior and more rapid improvement in signs or symptoms of encephalopathy during treatment with rifaximin compared with nonabsorbable disaccharides (lactulose, lactitol). Patients treated with rifaximin also required less hospitalization, had shorter duration of hospitalization, and lower hospital charges compared with lactulose-treated patients. Adverse effects of rifaximin were mostly minor gastrointestinal complaints; however, rifaximin was better tolerated than other pharmacologic treatments. CONCLUSION: Rifaximin was at least equally effective as and in some studies superior to nonabsorbable disaccharides and antimicrobials in relieving signs or symptoms observed in patients with mild-to-moderately severe hepatic encephalopathy. Future clinical trials should focus on using standardized methods of evaluating mental status and limiting enrollment to patients with mild-to-moderate, episodic, persistent, or minimal hepatic encephalopathy. Well-designed studies are needed to fully delineate the efficacy of rifaximin and other pharmacologic treatments for patients with hepatic encephalopathy.     

肝性脑病发病机理及治疗新进展

<正> 肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)指各种严重肝脏疾病所致的代谢紊乱,影响中枢神经系统功能,出现以精神—神经症状为主的一种肝脑综合征。肝性脑病的治疗近十年来仍无重大突破。为了更好地研究肝性脑病,需要规范其研究方法。根据学术界长期以来对肝脏的功能、组织解剖和与相关脏器的关系以及肝性脑病的研究,目前有学者将肝性脑病的病因基础由“严重肝病”修正为“严重的肝脏功能失调或障碍(dysfunction)”,包括急性肝     

阿波莫斯治疗肝性脑病疗效观察

目的 观察阿波莫斯在肝性脑病治疗中的疗效。方法 把146例不同程度的肝性脑病患随机分成两组,分别给予阿波莫斯及乙酰谷酰胺治疗,定期观察患神志、扑翼样震颤,并对其中84例血NH3升高进行血NH3监测,用χ^2检验和t检验分析结果。结果 阿波莫斯能显地改善肝性脑病患的神志、扑翼样震颤（P＜0．05）及降低血NH3（P＜0．05）。结论 阿波莫斯在肝性脑病治疗中有明显疗效。     

pathogenesis and treatment of chronic hepatic encephalopathy

The various treatment strategies for hepatic encephalopathy are compared in the light of the available body of scientific work on the pathogenesis of the syndrome. Data on animal models of hepatic encephalopathy and in vitro studies on brain slices are discussed. Difficulties in extrapolating the results obtained to the human situation are highlighted, while results of human positron emission tomography and magnetic resonance spectroscopy studies are outlined on the background of the potential weaknesses of these non-invasive techniques.     

轻微型肝性脑病的诊治研究进展

<正>轻微型肝性脑病(Minimal hepatic encephalopathy,MHE)过去多被称为亚临床肝性脑病(Subclinical hepatic ence- phalopathy,SHE),是指由严重肝病引起的,临床缺乏肝性脑病的表现,精神和神经功能常规检查正常,按4级分类法不     

小剂量阿司匹林与乳果糖联合治疗轻微型肝性脑病的临床研究

目的：探讨小剂量阿司匹林治疗轻微型肝性脑病的临床疗效。方法将符合诊断标准的肝硬化患者40例随机分为对照组（乳果糖15~60 ml/d）和联合组（阿司匹林25~75 mg/d＋乳果糖15~60 ml/d）,各20例,比较两组心理测量评分变化、血氨水平、肝功能及 Child-pugh 评分。结果对照组和联合组总有效率分别为30.4%和55.6%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。与对照组相比,联合治疗组患者的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素和血氨水平变化比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小剂量阿司匹林与乳果糖联用治疗轻微型肝性脑病疗效好,优于单用乳果糖。     

A non-absorbable rifamycin for treatment of hepatic encephalopathy

Ammonia (NH3) plays a role in hepatic encephalopathy (HE). Agents affecting colonic ammonia production, such as non-absorbable antibiotics, decrease plasma levels of NH3 and findings of HE. The short-term efficacy of a non-absorbable rifamycin, rifaximin, was studied in comparison with paramomycin in 20 cirrhotic patients with high levels of NH3 and impaired number connection test (NCT). Both antibiotics significantly decreased ammonia-producing colonic bacteria. Rifaximin proved to be active on both aerobic and anaerobic bacteria and is thus effective, even at the dosage used, in the treatment of HE.