超声波检查在诊断女童特发性性早熟中的应用价值

目的:探讨超声波检查在诊断女童特发性性早熟中的应用价值。方法:25例经临床诊断为性早熟的女童,采用西门子ACUSON2000型彩色超声诊断仪记录子宫、卵巢及卵泡的大小,并与正常同龄儿童进行比较。结果:与正常同龄儿童比较,特发性性早熟女童的子宫容积(5.92±1.8)ml较正常对照组(3.04±1.2)ml明显增大(P<0.05),卵巢体积(2.69±1.3)ml较正常对照组(1.83±1.1)ml明显增大(P<0.05),卵泡及乳腺发育具有较明显的声像图表现。结论:超声波检查在诊断女童性早熟中具有较高的应用价值。     

超声检查在女童真性性早熟中的诊断价值

目的应用多因素logistic回归分析筛选女童真性性早熟中诊断价值较大的超声参数,绘制相应受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)判断诊断效能。方法采用盆腔超声检查测量女童内生殖器各项形态学参数:子宫体长径、横径、前后径、容积;宫颈长径;卵巢长径、横径、前后径、容积;卵泡直径。对95例真性性早熟患儿与76例健康女童的各项超声参数进行多因素logistic回归分析。结果回归分析结果提示卵巢长径、横径、前后径、容积以及卵泡直径超声参数在诊断真性性早熟上差异具有显著性,卵巢及卵泡参数联合诊断的ROC曲线下面积为0.96。结论盆腔超声对女童真性性早熟诊断有重要临床价值,其中卵巢及卵泡的形态学参数诊断价值较大。     

盆腔超声在特发性中枢性性早熟女童诊断中的临床应用价值

目的:探讨盆腔超声在特发性中枢性性早熟(Idiopathic central precocious puberty,ICPP)女童诊断中的临床应用价值.方法:回顾性分析我院及汕头潮南民生医院2019年1月至2020年1月20例采用盆腔超声诊断ICPP女童的临床资料,对临床及实验室确诊为真性性早熟的20例女童与27例正常...     

特发性真性性早熟女童血清骨钙素水平观察

为探讨血清骨钙素(BGP)在特发性真性性早熟疾病诊断中的价值,应用放射免疫法测定了52例6～10岁特发性真性性早熟女童(观察组)血清BGP水平,并与40名正常儿童(对照组)进行比较。结果观察组及其各年龄段血清BGP水平均高于对照组(均P<0.01),并随年龄增长而增高(t=5.24,P<0.01),与年龄呈正相关(r=0.9655,P<0.01);病程≥1年者,骨龄超前值及血清BGP水平明显高于病程<1年者。观察组血清BGP亦与骨龄呈显著正相关(r=0.9605,P<0.01)。提示血清BGP水平可作为判断性早熟女童骨代谢水平的指标,可指导性早熟治疗的疗效评定及预后估计。     

盆腔超声检查对女童性早熟的诊断价值

<正>任何一个性征出现的年龄早于正常人群平均年龄2个标准差即为性早熟。性早熟有真性和假性之分,两者治疗及预后均不同。真性性早熟是丘脑、垂体、卵巢轴的功能提前激活所致;假性性早熟可能与长期服用含有性激素的保健品和一些食品有关。据国内调查,5～9岁儿童性早熟发生率为     

特发性中枢性性早熟女童GnRHa治疗前后心理行为的变化

目的：了解特发性中枢性性早熟（ICPP）女童心理行为改变与血清脱氢表雄酮（DHEA）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）的关系，探讨长效促性腺激素类似物（GnRHa）在逆转或阻断ICPP女童不良心理行为中的作用。方法：由专人采用瑞文标准推理测验、艾氏儿童行为量表、自尊量表（SES）、躯体自信量表（BES）等对确诊ICPP女童和对照组女童进行心理行为的评估，用ELISA法检测DHEA、DHEAS水平，并对GnRHa治疗的ICPP女童进行DHEA、DHEAS及心理行为的随访。结果：①ICPP女童SES、BES的评分明显低于对照组（P〈0．05）；而艾氏儿童行为量表的抑郁、退缩、攻击性、体诉这4个因子的评分，ICPP组女童明显高于对照组（P〈0．05）；②ICPP组女童经GnRHa治疗12个月后，SES、BES得分有改善，治疗前、后比较差异有显著意义（P〈0．05）。ICPP组女童GnRHa治疗前血清DHEA为Log（0．77＋0．36）μg／L，明显高于对照组Log（0．28&#177;0．22）μg／L（P〈0．01）；GnRHa治疗后3个月，DHEA和DHEAS浓度明显下降；而治疗12个月时，DHEA和DHEAS与治疗前比较差异无显著意义（P〉0．05）。③ICPP女童SES的分值和BES中的体重关注、身体耐力2个分值与DHEA呈负相关（r分别为-0．492、-0．356、-0．202和-0．216，P均〈0．05）；而艾氏儿童行为量表的9个因子与DHEA无相关关系。结论：ICPP女童存在自尊程度低，自信心不足，且这种自尊程度和自信心不足随体内DHEA水平的增高而更加明显；性早熟女童更容易表现为抑郁、退缩、攻击性和好抱怨，但与体内DHEA水平变化无关；GnRHa治疗能不同程度地逆转ICPP女童的自尊程度低和自信心不足。     

GnRHa对特发性中枢性性早熟女孩生长的影响

[目的]探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)致特发性中枢性性早熟(ICPP)女孩生长减速的机制。[方法]对接受GnRHa治疗的13例ICPP女孩,观察治疗前6个月、治疗后第一、第二个6个月的生长速度(GV0、GV6和GV12),分别于治疗开始时、6个月末和12个月末,行空腹血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)浓度测定,计算IGF-1和IGFBP-3的比值。[结果]GV6[(6.86±1.73)cm/年]与GV0[(7.25±0.94)cm/年]无显著差异,GV12[(4.96±1.47)cm/年]显著慢于GV0(P=0.005)。GnRHa治疗开始时、6个月末和12个月末的IGF-1[1(0.50±0.16)、(0.49±0.18)和(0.52.4±0.14)mg/L]、IGFBP-3[(3.50±0.70)、(3.56±0.85)和(3.75±0.70)mg/L]和IGF-1/IGFBP-3[(0.15±0.039)、(0.14±0.048)和(0.14±0.026)]均无显著差异。[结论]ICPP女孩接受GnRHa治疗6个月后生长开始明显减速,并与血清IGF-1、IGFBP-3浓度和IGF-1/IGF-BP-3值的改变无关。     

疏肝滋阴方配合耳穴贴压治疗肝郁阴虚型女童单纯性乳房早发育临床疗效观察

背景 目前西医对女童单纯性乳房早发育没有针对性药物,国内外均是以定期检查随访以及饮食生活指导作为干预手段,缺乏针对性治疗措施。而中医辨证论治,重视个体化治疗。目的　观察疏肝滋阴方配合耳穴贴压治疗肝郁阴虚型女童单纯性乳房早发育的临床疗效。方法　选取上海市嘉定区中医医院儿科2016年5月—2017年11月门诊符合研究标准的38例单纯性乳房早发育患儿,将患儿随机分为治疗组21例和对照组17例。治疗组采用疏肝滋阴方配合耳穴贴压治疗,对照组采用知柏地黄丸联合逍遥丸口服。观察并比较两组治疗前后乳房发育分期、中医证候量化评分及临床疗效。结果　治疗前两组乳房发育分期、中医证候量化评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组乳房发育分期评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后治疗组中医证候量化评分低于对照组（P<0.05）。治疗组临床疗效优于对照组（P<0.05）。结论　疏肝滋阴方配合耳穴贴压是治疗肝郁阴虚型女童单纯性乳房早发育的有效方法,可减轻伴随症状,且耳穴贴压具有无创伤、简便易行、患儿依从性强等优势。     

乳房早发育女童的临床转归及中枢性性早熟危险因素分析

目的了解乳房早发育女童的临床现状及转归,探讨向中枢性性早熟（CPP）转化的危险因素。方法对2016年1月至2017年6月诊断为乳房早发育的128例患儿进行纵向随访研究,根据发病年龄将患儿分为两组：A组56例（＜24个月）,B组72例（24~96个月）。分析两组患儿临床特征及实验室检查资料。结果初诊时,两组病程、身高标准差评分（H-SDS）、体重标标准差评分（W-SDS）、乳房发育分期、骨龄与实际年龄的比值（BA/CA）、血清卵泡刺激素（FSH）基值的差异均有统计学意义（均P＜0.05）。至随访结束,乳房发育消退84例（74.34%）,持续不退或进展25例（22.12%）,退而反复4例（3.54%）,A组患儿乳房发育消退率明显高于B组（P＜0.05）。随访中有18例患儿进展为CPP,将单因素分析中有统计学意义的指标：发病年龄、初诊时W-SDS、体重指数（BMI）、子宫长径纳入多因素回归模型中分析,发病年龄、子宫长径是乳房早发育进展为CPP的危险因素（P＜0.05或0.01）。结论乳房早发育并非都呈自限性,部分会转化为CPP,发病年龄和初诊子宫长径可能是转化的危险因素。     

促性腺激素及盆腔超声在中枢性性早熟女童诊断中的价值

目的:探索血清基础促性腺激素水平及盆腔超声在中枢性性早熟（CPP）女童中的诊断价值。方法:79例因乳腺发育就诊的女童,年龄2.6～10.0岁,平均（7.5±1.5）岁。行促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验分为CPP组和乳房早发育（PT）组,作ROC曲线来评估血清基础黄体生成素（LH）、促卵泡刺激素（FSH）、基础LH/FSH比、雌二醇（E₂）水平和盆腔超声参数的敏感度和特异度并测量曲线下面积。结果:基础LH临界值为0.19 IU / L,基础LH / FSH比为0.07,子宫长径2.27 cm,卵巢容积1.15 mL,诊断CPP的敏感度分别为80%、85%、87.5%、92.5%,特异度分别为84.6%、76.9%、48.7%、30.8%。结论:血清基础LH,基础LH/FSH比,子宫长径和卵巢容积可能是CPP可靠的预测因子。基础LH和基础LH/FSH比的临界值有较高的特异度。     

Efficacy of Subcutaneous Administration of Gonadotropin-releasing Hormone Agonist on Idiopathic Central Precocious Puberty

In order to assess the feasibility of subcutaneous administration of Triptorelin with 6-week intervals for the suppression of pituitary-gonadal axis and changes of clinical signs in girls with idiopathic central precocious puberty (ICPP), 46 girls with ICPP were treated with GnRHa. Triptorelin (Decapeptyl, 3.75 mg) was administered subcutaneously (SC) at 6-weeks intervals or intramuscularly (IM) at 4-weeks intervals randomly for more than 12 months consecutively. During GnRHa therapy, clinical parameters and laboratory data, including height, weight, pubertal stage, bone age, uterine volume and ovarian size, serum levels of luteinizing hormone (LH), follicle stimulating hormone (FSH) and estradiol (E2), were monitored and analyzed. It was found that both treatment regimes led to regression of precocious puberty and reversal of secondary sexual characteristics. Breast developments regressed. Uterine volume was decreased after treatment, but there was no statistically significant difference. Mean ovarian volume did not change significantly during treatment. The height velocity was decreased significantly from 6.3±1.4 cm/year to 5.8±1.2 cm/year in group SC and 6.7±1.3 cm/year to 5.4±1.0 cm/year in group IM, respectively. The rate of bone maturation was reduced significantly during treatment. The ratio of deltaBA/deltaCA was 1.2±0.2 or 1.3±0.3 at the onset of therapy and decreased significantly after the treatment to 0.7±0.2 or 0.9±0.1, respectively. The predicted adult height was increased significantly and progressively during therapy. The levels of serum LH, FSH and E2 returned to the prepubertal condition. No significant side effects of therapy were noted. The most common side effect during SC treatment was that a non-irritating, 1 cm in diameter mass was palpated at the site of subcutaneous injection in the abdominal wall of patients, which disappeared after 6-12 weeks. Two girls had minimal withdrawal vaginal bleeding episodes after the first injection. It was concluded that both IM and SC triptorelin administrations were clinically effective. They induce profound suppression of hypothalamic-pituitary-gonadal axis while stabilizing height velocity, slowing bone maturation and increasing predicted adult height. These results suggest that subcutaneous injection of triptorelin in 6-weeks intervals at a dosage of 3.75 mg be a safe and acceptable regimen for ICPP     

促性腺激素释放激素类似物治疗女童特发性中枢性性早熟的疗效分析

目的比较分析促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的临床疗效。方法 51例女童ICPP患儿用GnRHa治疗,疗程1～2年,观察治疗前后促黄体生成素峰值(P-LH)、促卵泡刺激素峰值(P-FSH)、雌二醇(E2)、子宫容积、卵巢容积以及随疗程变化体重指数(BMI)、骨龄(BA)、骨龄与生活年龄比值(BA/CA)、生长速率(GV)、预测成人身高(PAH)的动态变化。结果治疗前后促黄体生成素峰值、促卵泡刺激素峰值比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗前后骨龄与生活年龄比值、生长速率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后预测成人身高有提高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GnRHa能有效抑制下丘脑-垂体-性腺轴治疗ICPP,但其促身高增长作用有待进一步研究。     

促性腺激素释放激素类似物治疗女童特发性中枢性性早熟

目的:探讨促性腺激素释放激素类似物治疗女童特发性中枢性性早熟临床效果。方法:选择特发性中枢性性早熟女童25例,给予促性腺激素释放激素类似物治疗。观察本组患者治疗前后身高、体重、骨龄、性征改变情况;测定治疗前后FSH峰值和LH峰值。结果:治疗后身高、体重、体重指数、骨龄/年龄、预测成年身高与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗子宫容积、卵巢容积、LH峰值、FSH峰值与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:促性腺激素释放激素类似物能够抑制女童特发性中枢性性早熟,有助于改善患儿最终成人身高,临床效果显著。     

建立新的可预测成年终身高及青春期进程的模型及其在特发性中枢性性早熟女童中的应用

目的探讨建立新的可预测成年终身高及青春期进程的模型及其在特发性中枢性性早熟女童中的应用。方法通过对2005年1月1日~2015年12月31日在我院治疗并随访至成年身高的特发性中枢性性早熟女性患儿进行召回。符合ICPP资料齐全的患儿共303例,正规接受Gn RHa治疗共253例,未接受治疗共50例。将253例治疗组患者根据首次治疗年龄分为低年龄组A组:治疗时间≤7岁及高年龄组B组:治疗时间7岁,共211例,其中B1考虑快速进展型(LH10.05或LH峰值/FSH峰值0.6)共159例,B2考虑非快速进展型共52例。未治疗组C组,共50例。比较各组身高改善情况。结果 Gn RHa治疗组较未治疗组最终身高有改善,差异有统计学意义(P0.05)。A组予Gn RHa治疗身高改善更明显,差异有统计学意义(P0.05)。B1快速进展型予Gn RHa治疗身高改善更明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用Gn RHa治疗特发性中枢性性早熟对于预测成年终身高疗效确切,尤其对于低年龄、快速进展型效果更好。     

曲普瑞林治疗学龄期特发性中枢性性早熟患儿的临床疗效

目的探讨曲普瑞林在学龄期特发性中枢性性早熟患儿中的应用效果。方法选取本院2018年2月至2019年4月经药物治疗的90例学龄期特发性中枢性性早熟患儿,根据盲抽法分为两组,各45例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上给予曲普瑞林治疗,比较两组治疗后身高、体质量、糖脂水平。结果治疗12个月后,两组身高、体质量、BA、BMI均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12个月后,两组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平与治疗前比较差异无统计学意义。治疗12个月后,两组FBG、FINS水平与治疗前比较差异无统计学意义。结论曲普瑞林可控制特发性中枢性性早熟患儿骨龄成长速度及糖脂水平,不良反应较小,值得临床推广应用。     

心理干预在特发性儿童性早熟治疗中的作用

目的探讨心理干预在特发性儿童性早熟治疗中的应用价值。方法将我院儿科诊治的44例特发性性早熟患儿随机分为观察组与对照组各22例,对照组予药物治疗及常规护理,观察组在此基础上加强心理干预干预,采用艾氏儿童行为量表评价儿童的外显行为。结果治疗12个月后,两组患儿的抑郁、社交退缩、攻击、多动、违纪等5个因子与治疗前比较均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组的上述因子均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预在特发性儿童性早熟治疗中具有确切的作用,值得进一步推广应用。     

醋酸亮丙瑞林治疗儿童中枢性性早熟的临床分析

目的探讨醋酸亮丙瑞林治疗儿童中枢性性早熟（CPP）的临床疗效。方法收集2010年11月～2012年11月我院儿科收治的CPP患儿56例,随机分为观察组与对照组各28例,对照组予口服醋酸甲地孕酮,观察组在此基础上加用醋酸亮丙瑞林缓释剂,比较两组的临床疗效。结果两组治疗后的性激素水平、生长指标、子宫及卵巢容积等均获得了不同程度的改善,观察组显著优于对照组（P〈0．05）;治疗后观察组的FSH、E2及LH依次为（2．78±0．65）U／L、（10．55±2．29）ng／L、（1．38±0．33）U／L,显著低于对照组的（3．84±0．73）U／L、（14．35±2．69）ng／L、（3．41±0．58）U／L;观察组未见药物相关不良反应,对照组不良反应率为7．1％,两组不良反应率无明显差异（P〉0．05）。结论醋酸亮丙瑞林用于治疗中枢性性早熟能够有效抑制垂体促性腺激素以及性激素的分泌,延缓骨龄并控制性征的异常发育。疗效显著,不良反应少,值得在临床中推广应用。     

小剂量雌激素联合促性腺激素释放素类似物治疗儿童特发性中枢性性早熟

目的观察小剂量雌激素联合促性腺激素释放素类似物(GnRHa)治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)的效果。方法 45例ICPP伴生长减速患儿分为3组:雌激素联合GnRHa治疗组、重组人生长激素(rhGH)联合GnRHa治疗组、单纯GnRHa治疗组,每组15例。分别于治疗前和治疗6个月后观察3组患儿骨龄(BA)、年生长速率(GV)、体质量、身高(Ht)、骨龄身高(Htba)、成年预测身高(PAH)、血脂、血糖、胰岛素、甲状腺功能、雌二醇(E2)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、血胰岛素样生长因子1(IGF-1)、乳房及子宫卵巢B超等的变化;另行GnRH激发试验监测促黄体生成素(LH)和促卵泡雌激素(FSH)水平。结果 3组患儿治疗前Ht、Htba、骨龄/年龄(BA/CA)、PAH、GV、体质量、IGF-1比较差别均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,雌激素联合GnRHa治疗组患儿GV、Ht、PAH明显高于治疗前(P<0.05),rhGH联合GnRHa治疗组患儿GV、Ht、PAH、IGF-1明显高于治疗前(P<0.05);且雌激素联合GnRHa治疗组和rhGH联合GnRHa治疗组患儿GV、Ht、PAH明显高于单纯GnRHa治疗组(P<0.05);rhGH联合GnRHa治疗组患儿IGF-1明显高于雌激素联合GnRHa治疗组和单纯GnRHa治疗组(P<0.05)。3组治疗前后E2、T、PRL、乳房及子宫和卵巢B超结果均无明显变化,GnRH激发试验LH、FSH和LH/FSH亦无明显变化(P>0.05)。结论小剂量雌激素联合GnRHa治疗ICPP,能在不加速BA的情况下有效地提高生长速率,且雌激素价格便宜,患者依从性好。