剑突下入路与右胸肋间入路胸腔镜胸腺切除术效果比较

目的 分析剑突下入路与右胸肋间入路胸腔镜胸腺切除术手术室的观察指标。方法 选择2018年3月至2019年3月收治的胸腔镜胸腺切除手术患者40例,随机分为剑突下入路组(J组)和右胸肋间入路组(Y组),每组20例。比较2组患者气管插管一次成功率、气管插管时间、麻醉时间,患者术中血氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)、气道峰压(Pmax)、肺动脉顺应性(Cdyn)平均值以及2组手术时间、术中出血量、体位摆放时间、皮肤压红发生率,术后VAS评分,镇痛泵使用次数。结果 J组气管插管一次成功率高、气管插管时间短、麻醉时间少,与Y组比较差异有统计学意义(P<0.05)。J组术中PaO₂、Cdyn高于Y组,PaCO₂、Pmax低于Y组,差异有统计学意义(P<0.05)。J组手术时间短,出血少,体位摆放时间短,与Y组比较差异有统计学意义(P<0.05)。J组术后VAS评分低,镇痛泵的使用次数少,与Y组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 剑突下入路胸腔镜胸腺切除术气管插管一次成...     

经剑突下入路胸腔镜肺大泡切除术治疗自发性气胸合并肺大疱患者的疗效评价

目的 探究经剑突下入路胸腔镜肺大泡切除术治疗自发性气胸合并肺大疱患者的效果.方法 选取我院82例自发性气胸合并肺大疱患者,按入路方式不同分两组,各41例.对照组接受经胸壁入路胸腔镜肺大泡切除术治疗,观察组接受经剑突下入路胸腔镜肺大泡切除术治疗.对比两组围术期指标、术后3d视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症总发生率...     

皮下CO2充气对腔镜甲状腺手术循环及血气的影响

目的观察腔镜下甲状腺手术病人循环和血气监测指标在皮下CO2充气前后的变化。方法ASAⅠ～Ⅱ患者17例,均采用静脉诱导下气管插管、静脉复合麻醉,监测并记录C02充气前、充气后0．5h、充气后1h及术毕15min时的心率（HR）、血压（BP）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、血液酸碱度（pH）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的变化。结果CO2充气后HR、BP、PetCO2、PaCO2明显升高、pH显著降低（P〈0．05）,而术毕15min以上指标与充气前无显著差别（P〉0．05）。结论皮下CO2持续充气可使循环兴奋、使CO2蓄积,但只要在术中严密监测合理处置,就能减少并发症,使异常的循环和血气指标在停止充气后较快地恢复正常．从而提高麻醉的安全性,使患者顺利渡过围术期。     

胸腔镜下手术治疗老年难治性自发性气胸患者的疗效及对肺功能的影响分析

目的分析胸腔镜下手术治疗老年难治性自发性气胸患者疗效及对肺功能的影响。方法选取于2016年12月至2017年12月期间,在我院接受治疗的难治性自发性气胸患者66例,随机分成2组,对照组患者接受传统开胸手术治疗,实验组患者接受胸腔镜下手术治疗。结果治疗后,实验组患者的肺功能优于对照组,P<0.05;实验组患者的临床治疗有效率优于对照组,P<0.05。结论老年难治性自发性气胸患者接受胸腔镜下手术治疗,能够促使患者的肺部功能恢复,值得推广应用。     

剑突下与侧胸入路胸腔镜手术治疗胸腺瘤效果的Meta分析

目的 评价经剑突下入路胸腔镜(SPT)与侧胸入路胸腔镜(VAT)手术治疗胸腺瘤的临床效果.方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrance Library、中国知网(CNKI)、万方(WANGFANG)等数据库,获得SPT与VAT手术治疗胸腺瘤的临床研究,检索时限均为建库至2019年12月,采用R...     

胸腔镜肺叶切除术中转开胸的原因及对患者的影响

目的分析全胸腔镜肺叶切除(VATS)中转开胸的临床疗效,同时探讨引起VATS中转开胸的原因。方法分析2011年1月至2014年6月于我院胸外科行VATS的183例患者的临床资料,根据术中是否行中转开胸将患者分成单纯VATS组(n=164)和中转开胸组(n=19),分别比较2组患者的手术时间、术中出血量、引流管放置时间、引流量、住院时间以及并发症等观察指标,并统计分析引起中转开胸的相关原因。结果中转开胸组与单纯VATS组相比,手术时间[(245±47)min与(143±67)min]、术中出血量[(355±27)mL与(232±15)mL]、引流管放置时间[(10±6)d与(7±4)d]、引流量[(1 426±67)mL与(873±78)]mL)、住院时间[(13±5)d与(9±4)d)]均差异具有统计学意义(P<0.05)。引起中转开胸的原因包括血管损伤(32%),致密粘连(26%),淋巴结干扰(21%)、其他因素(21%),其中由血管损伤引起的中转开胸的平均手术时间[(285±37)min)]和术中出血量[(455±27)mL]比由其他原因引起的中转开胸的平均手术时间和术中出血量升高,差异具有统计学意义(P<0.05);肺动脉损伤(57%)是最主要的血管损伤,损伤发生率较其他损伤升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 VATS中转开胸较单纯VATS手术复杂且对患者伤害更大,临床应尽量避免。血管损伤是引起中转开胸的最主要因素,临床在行VATS过程中应尽量注意避免损伤血管,以减轻患者所受的负面影响。     

剖宫产后盆腔粘连患者血清粘连相关指标与血流变指标的变化研究

目的研究剖宫产后盆腔粘连患者血清粘连指标与血流变的变化。方法选取2013年9月~2015年9月本院收治的46例剖宫产后盆腔粘连产妇为观察组,同时以同时期本院收治的46例同龄剖宫产后未发生粘连产妇为对照组,然后将两组产妇的血清粘连指标与血流变指标进行比较,并比较观察组中轻度、中度及重度盆腔粘连患者的血清粘连指标与血流变指标。结果观察组产妇的血清粘连指标与血流变指标均高于对照组产妇,重度盆腔粘连患者血清粘连指标与血流变指标均高于轻度与中度盆腔粘连产妇,中度盆腔粘连产妇则高于轻度盆腔粘连产妇,比较指标结果间均有统计学差异(P均0.05)。结论剖宫产后盆腔粘连患者血清粘连指标与血流变的变化呈现异常升高的状态,且盆腔粘连较为严重者的表达水平也较高,因此可将上述指标作为评估粘连程度的重要参考依据。     

血必净联合盐酸氨溴索对老年重症肺炎患者呼吸力学、血气指标及细胞因子水平的影响

目的 探讨血必净注射液联合盐酸氨溴索对老年重症肺炎患者呼吸力学、血气指标及细胞因子水平的影响。方法 选取2016年7月—2019年7月榆林市星元医院80例老年重症肺炎患者,根据随机动态原则将受试者分为对照组40例和观察组40例,对照组接受盐酸氨溴索治疗,观察组接受血必净注射液联合盐酸氨溴索治疗,比较两组的治疗总有效率、治疗前后呼吸力学、血气指标及细胞因子等指标变化。结果 观察组治疗的总有效率为95.00%,显著高于对照组的77.50%（P<0.05）。治疗后两组的平均气道压（mPaw）、吸气峰压（PIP）、气道平台压（Pplat）及气道阻力（Raw）等呼吸力学指标均显著降低（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.05）。治疗后两组血氧饱和度（SaO₂）、二氧化碳分压（pCO₂）、血氧分压（pO₂）及氧合指数（pCO₂/FiO₂）血气指标均显著改善（P<0.05）,且观察组变化显著优于对照组（P<0.05）。治疗后两组白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）等炎性细胞因子水平均明显降低（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论 血必净注射液联合盐酸氨溴索可有效改善老年重症患者的呼吸力学指标及血气指标,抑制炎性反应,提高疗效,具有较高的应用价值。     

超声引导下前锯肌平面阻滞对胸腔镜下肺叶切除术患者术后镇痛的影响

目的 探讨超声引导下前锯肌平面阻滞 （SAPB） 对胸腔镜下肺叶切除术患者术后镇痛效果的影响。方法 60例择期全麻下行胸腔镜下肺叶切除术患者随机分为静脉自控镇痛组 （P组） 及静脉自控镇痛+SAPB组 （S组） 2组术毕均行吗啡静脉自控镇痛 （PCIA）, S组患者手术结束后立即行超声引导下术侧SAPB, 注射0.375%罗哌卡因 0.4 mL/kg。记录2组患者术后6 h、 12 h、 24 h内吗啡累积消耗量及术后30 min、 1 h 、 2 h、 6 h、 12 h、 24 h NRS疼痛评分若NRS疼痛评分大于4分, 静脉注射氟比洛芬酯50 mg, 必要时可重复, 并记录镇痛补救比例、 术后RASS镇静评分以及恶心呕吐、 瘙痒、 呼吸抑制、 心动过缓、 低血压等不良反应发生情况。结果 S组术后30 min、 1 h 、 2 h、 6 h NRS疼痛评分明显低于P组 （P＜0.01）, 2组术后12 h及24 h NRS疼痛评分差异无统计学意义; 2组NRS疼痛评分均随着术后时间的延长逐渐降低, 处理因素与时间因素不存在交互作用 （P＞0.05）; S组术后6、 12、 24 h内吗啡累积消耗量均明显低于P组 （P＜0.01）; 2组不良反应发生率, 以及组间的RASS镇静评分, 镇痛补救比例差异无统计学意义。结论 超声引导下SAPB能明显减少胸腔镜下肺叶切除术患者术后吗啡消耗量及减轻术后早期疼痛, 且不增加不良反应。     

艾司洛尔对腹腔镜手术围术期血儿茶酚胺及肾功能的影响

目的 探讨艾司洛尔对腹腔镜手术患者围术期血儿茶酚胺及肾功能的影响.方法 41例静-吸复合全麻下腹腔镜手术患者随机分为艾司洛尔组(A组,21例)和对照组(B组,20例).A组诱导前1 min静脉注射艾司洛尔0.5 mg/kg,继以50 μg·kg-1·min-1持续输注.检测两组患者气腹前(T1)、气腹20 min(T2)和拔管后(T3)的HR、MAP、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)和β2微球蛋白(β2MG)以及术后1、3 d的尿素氮和肌酐.结果 B组T2和T3 E和NE水平较T1时明显升高(P＜0.01),T2时的β2MG也明显高于T1(2.23±0.55) vs. (1.37±0.22) mg/L(P＜0.01);而A组以上指标相应时点与T1相比无明显变化.结论 艾司洛尔能减轻气腹引起的血儿茶酚胺升高反应,对肾功能无明显影响.     

喜炎平联合西医常规治疗对老年急性支气管炎患者肺功能和血气指标的影响

目的 观察用喜炎平注射液联合西医常规治疗老年急性支气管炎患者的临床效果,探讨其对患者肺功能、血气分析指标的影响.方法 选取120例老年急性支气管炎患者随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组患者给予西医常规治疗,观察组患者在此基础上加用喜炎平注射液联合治疗,连续用药7d.治疗后比较2组临床疗效,对用药安全性进行评估,评价患者治疗前后主要呼吸道中医证候积分,记录主要症状的改善时间,检测肺功能变化,进行血气分析比较,检测炎性因子水平变化.结果 观察组临床有效率91.7％,明显高于对照组有效率76.7％,且观察组患者临床改善较对照组明显,其治疗后咳嗽、咳痰、发热、胸闷等中医证候评分显著低于对照组,且症状改善时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者肺功能及血气分析指标改善优于对照组患者,FEV1、FVC、PEF％、PaO2显著高于对照组,PaCO2水平则显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者炎性因子TNF-α、hs-CRP、IL-4水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 喜炎平注射液治疗老年急性支气管炎患者疗效确切,利于加快呼吸道症状的缓解,提高肺功能,改善血气分析,其疗效机制与抗炎作用存在一定相关性.     

布地奈德、沙丁胺醇联合噻托溴铵对老年支气管哮喘血气指标、肺功能及炎症因子的影响

目的探讨布地奈德、沙丁胺醇联合噻托溴铵对老年支气管哮喘患者血气指标、肺功能及炎症因子的影响。方法选取我院2017年1月～2018年6月收治的80例住院老年支气管哮喘患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组40例和观察组40例,对照组患者给予布地奈德吸入剂(1mg/次,3次/d)治疗,观察组在对照组的基础上给予硫酸沙丁胺醇溶液(1mL/次,3次/d)和噻托溴铵粉吸入剂(18μg/次,2次/d)治疗,比较两组患者症状体征缓解时间及治疗前后血气指标、肺功能指标及炎症因子指标变化情况。结果观察组的气促、胸闷、咳嗽、哮鸣音缓解时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组治疗后PaO_2、SaO_2均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P 0.05),PaCO_2较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P 0.05),观察组治疗后PaO_2、SaO_2明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),PaCO_2明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组治疗后FEV_1、FEV_1/FVC比值较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P 0.05),PEF昼夜变异率较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P 0.05),观察组治疗后FEV_1、FEV_1/FVC比值明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),PEF昼夜变异率明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组治疗后CRP、TNF-α、IL-8较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P 0.05),观察组治疗后CRP、TNF-α、IL-8明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论布地奈德、沙丁胺醇联合噻托溴铵治疗老年支气管哮喘能够发挥更好的抗炎效果,对血气指标、肺功能的改善作用更显著,缩短了临床症状、体征缓解时间,有效提高了临床治疗效果。