急性中重症脑梗死患者静脉溶栓联合血管内介入治疗预后的影响因素探讨

目的:探讨急性中重症脑梗死患者静脉溶栓联合血管内介入治疗预后的影响因素.方法:选取接受静脉溶栓联合血管内介入治疗的急性中重症脑梗死患者125例,回顾性分析其临床资料,依据患者术后3个月的改良Rankin量表(mRS)评分,分为预后良好组(n=48)与预后不良组(n=77),对两组临床资料开展分析,同时实施多因素Lo-g...     

急诊静脉溶栓治疗急性脑梗死临床观察

目的：了解急诊溶栓治疗急性脑梗死患者的院内延迟时间及不同治疗时间的治疗效果。探讨缩短病人院内延迟时间的方法及溶栓治疗的有效时间窗，方法：将80例急性脑梗死患者随机分为两组，每组40例，急诊溶栓组经CT或MRI确诊后立即应用尿激酶静脉溶栓治疗，住院溶栓组则在住院后进行。结果：急诊溶栓组病人来诊至溶栓治疗开始的平均时间为58min，发病6h内接受溶栓治疗者19例（47．5％），住院溶栓组来诊至溶栓治疗开始的平均时间为120min，发病6h内接受溶栓治疗者12例（30％），两组治疗前后神经功能缺损积分比较有显著性差异，组间比较亦有显著性差异（P＜0．05），发病6－48h内溶栓仍有效，结论：急诊尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死可缩短院内延迟时间，减轻神经功能缺损程度。     

脑梗死患者溶栓后出现早期颅内出血的影响因素分析

目的：分析脑梗死患者溶栓后出现早期颅内出血的影响因素。方法：选取我院2013年～2014年收治的急性脑梗死患者30例,给予静脉溶栓治疗,对患者的临床资料进行分析,溶栓后的24h进行头颅CT的复查,观察患者颅内的出血情况。结果：溶栓后各种出血有14例,脑出血有14例,症状性颅内出血有2例。脑梗死患者溶栓后出现早期颅内出血的原因有糖尿病、心房纤颤、继发感染和尿激酶剂量。结论：脑梗死患者溶栓后出现早期颅内出血的影响因素可能有糖尿病、心房纤颤、继发感染和尿激酶剂量。     

急性脑梗死静脉溶栓疗效的影响因素

急性脑梗死静脉溶栓治疗有很好的治疗效果,但同时有血管再闭塞、继发出血、再灌注损伤等并发症。为了尽可能避免并发症的发生,静脉溶栓要在4.5 h内进行,同时高龄、心房颤动、高血压、高血糖、溶栓前较重的病情、溶栓后早期影像学梗死面积的扩大、肥胖等因素增加了应用重组组织型纤溶酶原激活剂进行静脉溶栓发生并发症的风险,要对这些因素进行严格监控。下面对这些因素进行总结,以此来指导临床静脉溶栓治疗。     

急性颈内动脉系统脑梗死患者静脉溶栓预后及影响因素分析

目的：分析急性颈内动脉系统脑梗死患者静脉溶栓预后情况及影响因素。方法：选取2019年10月至2021年4月该院139例急性颈内动脉系统脑梗死患者进行前瞻性研究,均行静脉溶栓治疗,统计患者预后情况,将其分为预后良好组（n=65）和预后不良组（n=74）,比较两组基线资料,并分析急性颈内动脉系统脑梗死患者静脉溶栓后预后不良的影响因素。结果：139例急性颈内动脉系统脑梗死患者静脉溶栓治疗后,预后良好65例,占46.76%,预后不良74例,占53.24%;预后不良组合并房颤、发病至溶栓时间≥3 h、合并糖尿病、病情中重度占比均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组性别、年龄、饮酒史、吸烟史、合并高血压、入院时低密度脂蛋白胆固醇≤3.1 mmol/L占比比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;Logistic回归分析显示,合并房颤、发病至溶栓时间≥3 h、合并糖尿病、病情中重度均为影响急性颈内动脉系统脑梗死患者静脉溶栓后预后不良的危险因素。结论：合并房颤、发病至溶栓时间≥3 h、合并糖尿病、病情中重度均为影响急性颈内动脉系统脑梗死患者静脉溶栓后预后不良的危险因素。     

急性脑梗死患者Rt-PA静脉溶栓治疗短期预后不良的影响因素

目的：探讨急性脑梗死患者阿替普酶（Rt-PA）静脉溶栓治疗短期预后不良的影响因素。方法：回顾性分析2019年1月至2020年12月于该院接受治疗的64例Rt-PA静脉溶栓患者的临床资料,将Rt-PA静脉溶栓治疗90 d后改良Rankin(mRs)评分≥3分的32例设为预后不良组,<3分的32例设为预后良好组,收集两组一般临床资料和可疑影响因素,并采用单因素和多因素Logistic回归分析急性脑梗死患者Rt-PA静脉溶栓治疗短期预后不良的影响因素。结果：两组性别、年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史、文化程度、糖尿病、高血压等指标水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;预后不良组NIHSS评分、白细胞计数、责任大动脉病变发生率均高于预后良好组,发病至就诊时间长于预后良好组,差异均有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分高、白细胞计数高、责任大动脉病变、发病至就诊时间长均为急性脑梗死患者Rt-PA静脉溶栓治疗短期预后不良的影响因素（OR>1,P<0.05）。结论：NIHSS评分高、白细胞计数高、责任大动脉病变、发病至就诊...     

急性脑梗死介入溶栓成功灌注影响因素的研究

目前急性脑血管病不断上升 ,已成为危害人类健康的首要死因。近年来 ,国内外许多学者开展了ＤＳＡ脑血管造影和介入脑动脉溶栓治疗急性脑梗死研究。 1 999年以来我院共收治急性脑梗死患者 6 4例 ,在ＤＳＡ造影监测下行脑动脉溶栓治疗 ,效果良好 ,现报道如下。1　材料与方法1 1     

脑梗死患者溶栓治疗过程中脑微出血影响因素分析

目的探讨脑梗死患者溶栓治疗后发生脑微出血的危险因素。方法选取2010年10月~2015年10月进行溶栓治疗的脑梗死患者124例,按治疗后是否发生脑微出血分为两组,微出血组26例,对照组98例,分别采用χ2检验及Logistic回归分析法分析治疗后脑微出血的危险因素。结果单因素分析显示,年龄≥60岁、合并高血压、合并糖尿病、房颤、大面积梗死是治疗后脑微出血的影响因素(P<0.001);多因素Logistic回归分析显示,合并高血压、合并糖尿病、房颤、大面积梗死均对治疗后脑微出血有影响(P<0.05或0.01)。结论脑梗死患者溶栓治疗后发生脑微出血与多种因素有关,应引起临床重视,治疗前采取积极预防措施,提高溶栓治疗的安全性。     

影响急性脑梗死患者临床预后的因素探讨

目的：探讨影响急性脑梗死患者临床预后的因素。方法：收集分析我院近3年来收治确诊的68名急性脑梗死患者临床资料。结果：68名患者经治疗好转49例,无变化10例,恶化5例,死亡4例。结论：影响脑梗死的预后的高危因素依次是高血压（63.23%）,冠心病（30.88%）,糖尿病（19.11%）,房颤（5.88%）。     

rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的疗效及安全性分析

目的探讨重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的疗效及安全性。方法选取2018年6月至2019年6月巴彦淖尔市医院收治的70例急性脑梗死患者为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组35例。其中,对照组予以常规治疗,包括抗栓、清除自由基、调节血脂等;观察组在对照组的基础上予以rt-PA静脉溶栓治疗,疗程为2周。治疗后,比较两组患者的临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、巴塞尔指数(BI)评分,以及不良事件和预后情况。结果治疗后,观察组的总有效率高于对照组[91. 43%(32/35)比71. 43%(25/35)](P <0. 05)。治疗后,两组患者的NIHSS评分降低,且观察组低于对照组[(8. 25±1. 11)分比(11. 05±1. 67)分](P <0. 05),两组患者NIHSS评分的组间、时点间、组间和时点间交互作用比较差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组患者的BI评分升高,且观察组高于对照组[(75. 94±9. 54)分比(59. 87±7. 61)分](P <0. 05),两组患者BI评分的组间、时点间、组间和时点间交互作用比较差异有统计学意义(P <0. 01)。观察组总不良事件发生率低于对照组[2. 86%(1/35)比17. 14%(6/35)](P <0. 05);观察组预后良好率高于对照组[85. 7%(30/35)比62. 86%(22/35)](P <0. 05)。结论 rt-PA静脉溶栓治疗有助于提高急性脑梗死患者的临床治疗效果,降低NIHSS评分,减少不良事件的发生。     

优化急诊流程对急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗的效果

目的 探讨优化急诊流程对急性心肌梗死(AMI)患者静脉溶栓治疗的效果.方法 以100例接受静脉溶栓治疗的AMI患者为对象,分为对照组与观察组.比较两组静脉溶栓救治时间及救治效果.结果 观察组就诊至心电图时间、至心电图报告时间、至静脉采血时间、至口服抗栓药时间、至签署同意书时间、至静脉溶栓时间均较对照组短(P<0.05)...     

17例急性脑梗死尿激酶动脉溶栓治疗临床分析

目的 观察缺血性脑梗死急性期动脉溶栓治疗的临床疗效.方法 应用尿激酶超早期动脉溶栓治疗急性脑梗死17例,于溶栓前及溶栓后24 h.7 d、1个月进行神经功能缺损评分,同时观察脑内及其他系统有无出血并发症,并观察肢体活动及意识改善情况.结果 溶栓后24 h瘫痪肢体肌力提高3级4例,2级7例,1级5例,无变化1例;1个月时,发病3 h内溶栓组神经功能缺损欧洲脑卒中量表(ESS)分值升高更明显.本组有1例大面积脑梗死溶栓后出现非症状性出血性脑梗死,2例于溶栓结束后出现轻微齿龈出血,无1例死亡.结论 尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死其疗效较肯定,溶栓开始时间越早,疗效越好,在严格掌握适应证情况下应用比较安全.     

脑梗死患者梗死面积的影响因素分析

目的 探讨脑梗死患者梗死面积的影响因素.方法 选取2019年7月至2021年3月佳木斯中心医院东院区收治的825例脑梗死患者,根据Adama分类标准将患者分为大面积梗死组(318例)和小面积梗死组(507例),另选取同期健康体检者300例作为对照组.比较脑梗死组和对照组血脂、凝血、血压、吸烟、饮酒情况,比较大面积梗死组...     

影响急性脑梗死预后的因素分析

目的探讨影响急性脑梗死预后的危险因素及预防措施.方法回顾性分析474例经临床和CT诊断为急性脑梗死的病例,对性别、年龄、发病至就诊时间等16个因素进行了单因素及多因素Logistic分析.结果高血压、糖尿病及心脏病患者在脑梗死病人中占很大比例,肺部感染、发热、年龄及意识障碍变量进入多元回归方程.结论肺部感染、发热、年龄及意识障碍是影响急性脑梗死预后的独立危险因素.     

105例脑梗死患者的危险因素分析

目的探讨脑梗死患者的主要危险因素并提出预防措施。方法对105例脑梗死患者的危险因素进行调查及相关分析。结果脑梗死患者主要的危险因素有高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病、吸烟史、卒中史,发病率随年龄增长呈上升趋势,男性多于女性,且发病部位多在基底节区。结论高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病、吸烟史、卒中史为脑梗死患者的主要危险因素,控制好这些危险因素,对预防脑梗死发生有重要的临床价值。     

非ST段抬高性心肌梗死预后因素分析

目的探讨非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)的预后因素。方法2006年3月至2007年1月,连续入院且资料完整的NSTEMI患者118例,随访6个月的心血管事件包括主要心血管事件(死亡)和次要复合心血管事件(非致死性急性心肌梗死、心力衰竭、反复缺血性发作性心绞痛、因冠心病再次住院)。利用Cox生存分析、Logistic回归分析进行单因素和多因素分析。结果随访6个月共发生心血管事件69例(58.5%),主要心血管事件(死亡)5例(4.2%),次要复合心血管事件64例(54.3%)。单因素分析显示,冠心病病史和糖尿病是NSTEMI患者6个月发生心血管事件的危险因子。Cox生存分析显示,NSTEMI患者6个月发生主要心血管事件(死亡)危险因子与肌钙蛋白I≥0.8μg/L、入院时静息心率>100次/min和白细胞水平升高有关。Logistic回归分析显示,NSTEMI患者6个月发生次要复合心血管事件危险因子与入院时静息心率>100次/min和出院后6个月持续服用抗心律失常药(Ⅰ～Ⅳ类)有关。结论NSTEMI患者预后独立危险因子包括:冠心病病史和糖尿病,肌钙蛋白I≥0.8μg/L、入院时静息心率>100次/min,白细胞水平升高;发生次要复合心血管事件的危险因子包括:入院时静息心率>100次/min和出院后6个月持续服用抗心律失常药(I～IV类)。     

金纳多注射液联合rt-PA静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能缺损及血清因子的影响

目的分析金纳多注射液联合重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能缺损及血清因子的影响。方法选择2017年1月至2019年3月唐山市人民医院神经外科收治的76例急性脑梗死患者为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组(n=38)和观察组(n=38)。对照组采用静脉溶栓治疗,注射用阿替普酶0. 9 mg/kg,最大剂量不超过90 mg,先将总剂量10%静脉推入,剩余90%剂量在1 h内静脉滴注。观察组在对照组的基础上联合rt-PA静脉溶栓治疗,金纳多注射液70 mg+0. 9%氯化钠溶液250 m L,静脉滴注,每日3次;两组连续治疗2周。比较两组患者的临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良RANKIN量表(mRS)评分,血清炎症因子[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-8(IL-8)]以及血液流变学(血浆黏度、纤维蛋白原、血细胞比容)。结果观察组总有效率高于对照组[78. 95%(30/38)比55. 26%(21/38)](P <0. 05)。治疗后两组患者NIHSS、mRS评分低于治疗前,观察组低于对照组(P <0. 05),两组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05),时点间、组间和时点间交互作用比较差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后两组血清炎症因子(hs-CRP、TNF-α及IL-8)和血液流变学(血浆黏度、纤维蛋白原、血细胞比容)水平均低于治疗前,观察组低于对照组(P <0. 05),两组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05),时点间、组间和时点间交互作用比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论金纳多注射液联合rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果显著,可减轻神经功能缺损程度,抑制血清炎症因子水平。