输血申请单与临床输血记录在三级综合医院评审中的意义

目的：结合国家卫生部《三级综合医院评审标准（2011版）》实施细则有关输血管理与持续改进中对临床输血病历记录的要求,探讨临床输血申请单审核、临床输血病历规范化管理的必要性,以提高临床输血的质量,确保临床输血的安全有效。方法：针对本院2012年1月—2012年6月住院患者临床输血申请单2828份及抽查输血病历1450份中存在的主要问题进行分析。结果：在2828份输血申请单中有529份填写不合格,占总数的18.7%;抽查输血病历1023份,占输血病历的70.5%,不合格病例172份,占16.8%。结论：完善临床用血的组织管理,制定临床用血记录规章制度与流程,加强临床医护人员临床输血知识培训,规范临床输血病历记录,定期进行临床输血病历检查,保障临床用血安全有效的进行。     

临床输血病历缺陷调查及防范措施

目的 通过对输血病历的检查,对临床输血病历中存在的缺陷加以分析并督促临床医务人员改进,以达到合理用血及减少医疗纠纷的目的.方法 以《中华人民共和国献血法》及卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《医院感染管理规范》为依据,制作输血病历检查表,医院输血管理委员会成员每月对临床输血病历抽查,现对我院2010年10月～2012年8月临床输血病历进行检查分析.结果 我院输血管理委员会成员对2010年10月～2012年8月临床输血病历834份进行检查,无缺陷病历588份,占70.5％;缺陷病历246份,占29.5％.结论 通过对输血病历的检查,找出临床输血病历在书写中易出现的错误,督促临床科室进行整改,增强了临床医护人员对临床输血相关法律、法规的认识,提高了医护人员对临床输血的风险意识,从而避免和减少了临床输血风险.     

某医院临床输血病历质量缺陷分析简

目的加强临床输血病历规范化管理,提高输血病历质量,防范临床用血医患纠纷。方法以临床输血病历的有关规定为依据,采取随机抽查的方法,对我院2012年258份输血病历按季度进行检查统计分析。结果258份临床输血病历中缺陷病历128份,缺陷率为49．6％,其中用血医嘱不合格病历44份,占17％,临床输血知情同意书不合格病历88份,占34．1％,输血病程记录不合格病历229份,占88．8％。结论需要加强对输血病历的质量管理,有针对地对出现的主要问题制定相应的整改措施,提高病历质量,以降低医疗风险。     

1259份临床输血病历规范化情况的调查分析

目的规范临床输血病历的书写,提高输血病历质量,避免医疗纠纷风险。方法对1259份临床输血病历分3次进行调查分析,95～100分为合格,〈95分为不合格。结果 3次临床输血病历调查合格率依次为76.2%、75.6%和84.6%。3次调查合格率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;进一步对组间合格率进行比较,得出第1次与第2次调查合格率差别无统计学意义（P〉0.05）,第3次调查合格率均高于第1次和第2次（P〈0.01）。结论医院相关部门应高度重视临床输血病历的规范化书写,避免医疗纠纷风险。     

医院临床用血现状调查分析

目的 了解医院临床用血合理性情况.方法 随机抽取本院2006～2008年有输血治疗的病历700份,其中外科病历500份,内科病历200份.依据<临床输血技术规范>中"手术及创伤输血指南"和"内科输血指南"对病例输血合理性进行分析评估.结果 700例病例中,合理用血占44%,部分合理用血占40%,不合理用血占16%.内科合理输血比例显著高于外科(χ2=91.827,P＜0.01).结论 不合理用血现象在医院中普遍存在,外科占有较大比例.     

医院合理用血回顾性调查分析

目的：通过查阅医院输血病历,了解医院临床科室用血现状,发现存在的问题并加以改进,从而提高临床科室合理用血水平。方法：依据卫生部《临床输血技术规范》,回顾性调查本院2011年1月-2012年12月输血病历428份,分析各科室用血合理性及特点。结果：医院总体用血合理性为64.72%,其中手术科室用血合理性为58.3%,内科输血合理性为98.5%,两者比较差异有统计学意义（χ^2=1043.91,P〈0.05）;手术科室中普外科、泌尿外科、脑外科、骨伤科、手足外科、妇产科用血合理性分别为31.1%、50.0%、74.1%、78.8%、90.9%、90.9%;医院不合理用血中,少量输血、搭配输血与其他不合理输血总体比例分别为3.50%、7.01%、24.77%。结论：医院临床科室用血适应证的掌握,内科好于手术科室,在手术科室中,妇科、手足外科较好,普外科、泌尿外科欠佳,说明其合理用血观念不强.     

基层医院出院病历质量抽查情况与分析

目的：抽查并分析基层医院出院病历的质量情况。方法：对六盘水市第二人民医院2014年至2016年出院病历31481份进行统计,按照出院人数的10％,抽查5150份病历,其中手术室病历2339份,非手术室病历2811份。结果：抽查手术科室2339份,非手术科室2811份病历,共查出病历缺陷30900项,手术科室缺陷项数占总缺陷的68．6％,非手术科室占32．4％。结论：针对出院病历质量情况,基层医院要提高病历书写质量,做好相关培训,加强监督检查,责任到人。     

医院输血病案质量缺陷及分析

目的加强输血病案规范管理,提高输血病案质量,防范临床用血医患纠纷。方法依据《北京市临床输血技术规范》、《北京市输血科（血库）评审细则》等制定的《输血病案缺陷检查表》,按表内项目对2011年1月1日-2011年12月31日的输血病案314份,分上下半年2次进行抽查。100分为满分;95-99分为一般缺陷;95分以下为严重缺陷,判为不合格病案。结果 2次抽查,其100分病案从上半年占总数的61.7%,提高到82%;缺陷病案从上半年占总数的38.3%,降低到18%,不合格病案从占总数15.1%降低到6.5%。结论输血病案质量的规范与否,直接影响病案内涵和医疗质量与安全,医院应当加强输血病案质量管理,确保医疗安全,避免医疗纠纷发生。     

621份临床输血病案的质量调查

目的了解输血病历中存在的问题,规范临床输血病历。方法随机抽查621份我院自2010年1月至2012年12月归档的输血病案。检查病案首页、输血治疗知情同意书、输血前检验、输血适应证、输血护理记录、输血不良反应、输血评估及疗效评价7个项目,计算缺陷率和合格率。结果188份输血病案存在不同程度的缺陷,缺陷病案比例为30．2％,其中43份病案存在2处以上的缺陷,缺陷病案比例为6．92％,共缺陷352次,进行各项不合格率统计。结论输血病案存在许多缺陷,医院必须加强对输血工作的管理,规范填写输血病历记录,提高输血病历记录质量,确保输血安全。     

2000份临床输血病历合理性调查分析

目的调查分析临床输血病历的合理性。方法选取我院2016年1月至2016年12月2000份临床输血病历,依据相关标准对其输血合理性进行统计分析。结果手术科室输血病历合理率为78.70%,非手术科室输血病历合理率为92.70%,非手术科室输血病历合理率明显比手术科室高(P0.05);手术科室红细胞、冷沉淀、血浆三种血液成分输注合理率分别为83.6%、85.5%、79.4%,非手术科室分别为93.7%、96.2%、94.9%,非手术科室红细胞、冷沉淀、血浆三种血液成分输注合理率显著优于手术科室(P0.05)。结论非手术科室输血掌握较好,手术科室输血不合理性较为明显,医院应重视输血管理,合理使用血液,提高输血科学、合理性。     

2种输血方式的不良反应、输血疗效和转归差异#br#

［摘要］ 目的〖HJ1.78mm〗探讨2种输血方式的不良反应、输血疗效和转归差异。 方法选取自体输血腰椎骨折患者（试验组）70例和异体输血腰椎骨折患者（对照组）70例。2组患者均于输血前和输血后第1,3,7天复查血常规和凝血功能,记录2组患者输血不良反应,比较2组患者输血疗效免疫球蛋白水平、补体水平及转归情况。 结果2组活化部分凝血活酶时间和凝血酶原时间均呈先延长后缩短趋势,时点间差异有统计学意义（P＜0.01）,组间、组间·时点间交互作用差异无统计学意义（P＞0.05）。2组血细胞比容呈先降低后升高趋势,时点间差异有统计学意义（P＜0.01）,组间、组间·时点间交互作用差异无统计学意义（P＞0.05）。2组血红蛋白、血小板和白细胞均呈先降低后升高趋势,时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.01）,组间差异无统计学意义（P＞0.05）。2组输血呈先降低后升高趋势,试验组变化幅度较大,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.01）。对照组输血后免疫球蛋白G和免疫球蛋白M水平呈降低趋势,试验组输血后免疫球蛋白G和免疫球蛋白M水平变化不明显,试验组免疫球蛋白G和免疫球蛋白M水平明显高于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.01）。2组输血前后补体C3水平组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义（P>005）。试验组临床疗效优于对照组,不良反应发生率和住院费用显著低于对照组（P＜0.05）。2组病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论需要输血治疗的患者,自体输血治疗的输血疗效和术后恢复速度均优于异体输血,自体输血还具有安全、经济、治愈率高、不良反应发生率低以及病死率低等优势。     

应用益生菌制剂对严重烧伤患者炎症反应的影响

［摘要］ 目的观察应用益生菌制剂对严重烧伤者血常规、血浆蛋白的影响,探讨益生菌制剂在减轻烧伤炎症反应中的疗效和价值。 方法将88例烧伤患者根据是否应用益生菌制剂（双歧杆菌活菌胶囊）分为干预组33例和对照组55例。干预组给予双歧杆菌活菌胶囊口服14 d,2组烧伤常规治疗一致。记录2组应用前与应用14 d后的血常规和血浆蛋白,并进行统计学分析。 结果应用益生菌制剂14 d后2组白细胞计数、中性粒细胞百分数、淋巴细胞计数均低于用药前,2组淋巴细胞百分数均高于用药前,对照组单核细胞计数和干预组血小板计数均低于用药前,干预组单核细胞计数高于用药前,差异有统计学意义（P＜0.05）。用药后,干预组白细胞计数、中性粒细胞百分数、淋巴细胞百分数和血小板计数均低于对照组,单核细胞计数高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。用药后,干预组白蛋白低于用药前,总蛋白高于用药前,差异均有统计学意义（P＜0.05）。用药后,干预组白蛋白高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论临床应用益生菌制剂能减轻烧伤后的炎症反应和机体的损伤。     

全髋双动置换术与PFNA在治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效比较

［摘要］ 目的探究全髋双动置换术与股骨近端髓内钉内固定（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。 方法选择77例高龄股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,32例患者行全髋双动置换术,纳入全髋双动置换术组,45例患者行PFNA手术治疗,纳入PFNA组。比较2组患者围手术期指标、疼痛评分、术后髋关节功能及并发症发生情况。 结果全髋双动置换术组手术时间、下地负重时间及住院时间短于PFNA组,术中出血量高于PFNA组,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组患者术后2周时疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05）,全髋双动置换术组患者术后3、6个月时疼痛评分显著低于PFNA组（P＜0.05）;末次随访时全髋双动置换术组患者Harris评分优于PFNA组（P＜0.05）;全髋双动置换术组、PFNA组髋关节功能恢复Harris评分等级比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论全髋双动置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折效果较好,与PFNA术比较,可缩短术后恢复时间,提高髋关节功能。     

小儿胸部DR数据库的建立与质量控制体系的应用研究

［摘要］ 目的探讨小儿胸部数字化X线摄影（digital radiography,DR）数据库的建立与质量控制体系的应用。 方法抽取2017年5月-2018年5月DR数据库与质量控制体系建立后小儿胸部DR影像资料100份为研究组,抽取2016年4月-2017年4月DR数据库与质量控制体系建立前小儿胸部DR影像资料100份为对照组。统计小儿DR数据,并建立数据库,同时分析拍摄小儿DR过程中,体位、照射野、伪影异物及呼吸运动等对成片质量的影响,并逐步改善影像后处理技术,分析影像质量不佳原因,探究质量控制体系建立的临床意义。 结果研究组DR胸片质量评分明显高于对照组,研究组甲级片所占比例明显高于对照组,而丙级片所占比例明显低于对照组（P＜0.05）。降低图像质量的因素主要包括体位摆放不正、移动伪影、呼吸运动模糊、影像后处理不恰当、呼气曝光、照射野偏大。研究组体位不正、移动伪影、呼吸运动模糊、呼气曝光及照射野偏大所占比例明显低于对照组（P＜0.01）。研究组误诊率明显低于对照组（P＜0.05）。 结论小儿胸部DR数据库与质量控制体系建立后,拍摄质量明显提升,故小儿胸部DR数据库与质量控制体系值得推广应用。     

河北省胸科医院护士死亡焦虑现状分析及临床干预

［摘要］ 目的了解河北省胸科医院重症监护室（intensive care unit,ICU）护士对死亡焦虑培训需求情况以及系统培训效果,为今后有目的、有方法地实施系统死亡教育培训提供参考依据。 方法将河北省胸科医院ICU工作的护士作为研究对象,通过《汉化版死亡焦虑量表》及死亡焦虑培训需求百分制度量尺进行调查分析。 结果年龄越大的ICU护士死亡焦虑水平越高（P＜0.01）。年龄越大、学历越高、职称越高、工作年限越长的ICU护士死亡教育需求评分越高（P＜0.01）。死亡焦虑评分与死亡教育需求呈正相关（P＜0.05）。Logistics回归结果显示职称水平是影响死亡教育培训需求的重要因素。培训结束后ICU护士死亡焦虑评分明显低于培训前（P＜0.05）。 结论死亡焦虑评分与死亡教育培训需求呈正相关,职称水平越高对于接受系统死亡教育的培训迫切感越强烈。培训后,ICU护士的死亡焦虑评分明显降低,值得推广死亡教育培训。     

负压吸引联合前列地尔及依帕司他治疗糖尿病足部溃疡的临床研究

［摘要］ 目的研究负压吸引联合前列地尔及依帕司他治疗糖尿病足部溃疡(diabetic foot ulcers,DFU)的临床效果。 方法选取DFU患者54例。根据随机数字表法分为对照组和观察组各27例。2组均采用常规治疗方案。对照组采用负压吸引联合前列地尔治疗;观察组采取负压吸引联合前列地尔及依帕司他治疗。比较2组患者治疗后创面缩小率、创面肉芽组织覆盖率,创面肉芽组织生长厚度、创面细菌清除率及创面愈合时间。 结果2组创面缩小率均呈明显升高趋势,观察组创面缩小率高于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组创面肉芽组织覆盖率、肉芽组织生长厚度、细菌清除率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组创面愈合时间短于对照组（P＜0.01）。 结论负压吸引联合前列地尔及依帕司他治疗DFU患者效果显著,缩短溃疡愈合时间。     

三级医院全科医学科联合社区综合干预对高血压管理效果分析

［摘要］ 目的 探讨三级医院全科医学科联合社区综合干预对高血压管理的效果。 方法 随机选取石家庄市5家社区卫生服务中心作为研究对象来源,选取高血压患者500例,采取随机数字表法将所有患者分成为对照组（250例）和干预组（250例）。对照组患者由社区卫生服务中心进行常规健康管理,主要包括定期血压监测、用药指导和常规健康教育等。干预组实施三级医院全科医学科联合社区卫生服务中心进行综合干预模式,2组管理时间均为6个月。所有入组人员采用自行设计的高血压相关问卷,对2组干预前后的防治知识、自我管理行为进行评分。 结果 干预前,干预组与对照组的防治知识、自我管理得分差异无统计学意义（P＞0.05）,干预6个月后,干预组的防治知识、自我管理得分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,干预组患者血压较对照组更早达到平稳水平。 结论 三级医院全科医学科联合社区综合干预高血压管理的模式有利于改善社区高血压人群防治知识及自我管理水平。     

自体富血小板血浆对促进腕管综合征减压术后正中神经功能恢复的随机对照临床研究

目的 研究自体富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）对促进腕管综合征减压术后正中神经功能恢复的疗效。 方法 选取腕管综合征的患者40例,按随机数字表法随机分为对照组和PRP注射组各20例。对照组行腕管切开减压正中神经松解术;PRP注射组行腕管切开减压正中神经松解+PRP注射术。观察比较两组患者感觉、肌力及肌电图指标恢复情况。 结果 共有31例患者得到随访,对照组有4例患者失访,PRP注射组有5例患者失访,均随访12个月以上。2组术后1、3、6和12个月的视觉模拟疼痛量表（Visual Analogue Scales,VAS）评分、肌力分级、正中神经感觉神经传导速度（sense nerve conduction velocity,SNCV）和运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MNCV)在组间、时点间、组间和时点间的交互作用差异均有统计学意义(P＜0.01)。 结论 PRP 能促进腕管综合征减压术后正中神经的感觉及运动功能的恢复。     

改良Kawase入路手术切除岩斜区脑膜瘤的临床研究

［摘要］ 〖HTH〗目的〖HTSS〗探讨改良Kawase入路手术切除治疗岩斜区脑膜瘤（petroclival meningiomas,PCMs）的临床价值。 〖HTH〗方法〖HTSS〗回顾性分析102例PCMs患者的临床资料,根据手术方法分为颞下经小脑幕入路组(A组)50例和改良Kawase入路组(B组)52例,患者均给予PCMs常规基础治疗,A组在常规治疗基础上采取颞下经小脑幕入路手术切除治疗,B组在常规基础治疗上采用改良Kawase入路手术切除治疗,治疗结束后比较2组肿瘤切除程度、神经功能和生活质量情况、术后并发症发生情况。 〖HTH〗结果〖HTSS〗2组肿瘤切除程度差异无统计学意义（P＞005）;A组术后神经功能障碍发生率显著高于B组（P＜0.05）;2组术后生活质量差异无统计学意义（P＞005）;A组并发症发生率高于B组（P＜0.05）。 〖HTH〗结论〖HTSS〗改良Kawase入路手术切除治疗PCMs具有良好的临床疗效和预后效果,且具有一定的安全性,可作为临床治疗PCMs患者的首选方案。