低温等离子射频消融术与电动切割器切除腺样体疗效分析

目的　探讨低温等离子射频消融术与电动切割器切除腺样体的临床疗效。方法　2015年1月~2016年6月确诊的83例腺样体肥大患儿为研究对象,随机分为电动切割器组（A组）38例和低温等离子射频消融组（B组）45例。比较两组临床疗效,术中出血量以及术后鼻通气恢复正常时间。结果　术后两组总有效率,差异无统计学意义;电动切割器组术中出血量为（39.51±6.20）ml,显著高于低温等离子射频消融组（10.35±3.27）ml,差异有统计学意义（P <0.05）;电动切割器组术后鼻通气恢复正常的时间为（4.51±1.31）天,低温等离子射频消融组为（6.01±2.05）天,差异有统计学意义（P <0.05）。结论　鼻内镜下低温等离子射频消融术能保证术中止血充分,电动切割器术后患儿通气恢复时间更短。在鼻内镜辅助下,两种术式治疗腺样体肥大均有确切的临床疗效。     

低温等离子和吸切器治疗腺样体肥大两种手术方式比较

目的探讨鼻内镜下低温等离子射频与电动吸切器治疗腺样体肥大的疗效及并发症。方法腺样体切除术患儿295例分为两组,A组151例使用电动吸切器,B组144例使用低温等离子射频,比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症及有效率。结果 B组（低温等离子组）手术时间、术中出血量、术后并发症比A组（电动吸切器组）明显减少,差异有统计学意义(P<0.05）;两组有效率差异无统计学意义(P>0.05）;腺样体切除时间和术后继发出血B组（低温等离子组）明显高于A组（电动吸切器组）,差异有统计学意义(P<0.05）。结论鼻内镜下低温等离子射频是一种微创、安全、有效的腺样体切除术式。但是,对于低温等离子术后继发出血应当引起临床重视。     

鼻内镜下腺样体低温等离子消融术和动力切割术的疗效比较

目的：分别通过低温等离子射频消融和鼻动力切割进行腺样体切除,观察两种手术方式的手术时间、出血量及疗效,分析两种手术方式的优缺点。方法收集2008年1月～2011年12月我院收治的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）中,扁桃体和/或腺样体肥大的患儿共75例,其中30例行鼻动力切割腺样体切除术,45例行低温等离子射频消融腺样体切除术,统计两种术式的手术时间、出血量及术后半年疗效（儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查（OSA-18））评估有无差异。结果鼻动力切割组与等离子消融组比较,两者切除腺样体手术时间差异无统计学意义,但是鼻动力切割组出血量明显多于等离子消融组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两者手术方式对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征都有治疗效果。结论两种术式术后都能改善患儿的生活质量,疗效满意;鼻内镜下等离子低温射频消融腺样体切除术较鼻动力切割手术出血明显减少,值得推广。     

儿童腺样体等离子切除术

腺样体肥大是儿童常见病多发病，可引起鼻-鼻窦炎、分泌性中耳炎等，更是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的最常见病因，常需手术治疗。腺样体切除术目前国内常用的是传统刮除法和鼻内镜下吸切割器切除法。随着等离子低温射频系统在耳鼻咽喉科的广泛应用，我科2008年5月-2009年8月对63例儿童腺样体肥大行等离子切除，取得良好手术效果，现报道如下。     

鼻内镜下不同术式治疗小儿腺样体肥大的临床观察

目的比较鼻内镜下低温等离子和(或)鼻动力切除腺样体的疗效和安全性,以便更好的指导临床术式选择。方法收集2012年9月～2020年1月我院手术的腺样体肥大患儿共270例,随机分为三组,每组90例:A组-鼻动力组,采用鼻动力切除腺样体,压迫及电凝止血;B组-等离子组,采用低温等离子射频消融切除腺样体;C组-鼻动力联合低温等离子组,采用鼻动力切除腺样体至咽颅底筋膜表面约2mm,后行低温等离子残余腺样体消融止血。结果所有患儿手术顺利,术中术后均未出现并发症,绝大多数患儿术后病情得到治愈。但C组患儿在手术时间方面优于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05);C组患儿在出血量方面优于A组,差异有统计学意义(P0.05);C组患儿术后6个月OSA-18评分低于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05);C组患儿治愈率大于A组和B组,差异有统计学意义(P0.0167)。结论低温等离子消融和(或)鼻动力切除均是治疗腺样体肥大的有效手术方式,但鼻动力联合低温等离子术式具有手术时间短、出血少、治愈率高、疗效好等优点,是临床值得推广的一种手术方式。     

低温等离子治疗146例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床观察

目的 对比传统方法,探讨低温等离子射频扁桃体、腺样体切除术对于治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的可行性并观察疗效.方法 回顾性分析2010年3月～2011年7月在我院手术治疗的262例OSAHS患儿的临床资料.其中,实验组146例,应用低温等离子射频行扁桃体切除术、腺样体消融术治疗;对照组116例,采用扁桃体电刀切除术、经鼻内镜下腺样体电动吸切术.随访2～16个月.结果 相对于对照组,采用低温等离子射频治疗的实验组在出血量、手术时间长短、术后疼痛评分和住院时间方面的改善都有统计学意义.结论 对比与传统的手术方法,低温等离子射频治疗儿童OSAS具有微创、安全、有效等优势,是一种较好的儿童OSAS治疗方法.     

腺样体及腭扁桃体肥大的微创治疗儿童鼾症

目的探讨CO2激光腭扁桃体部分切除术及鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大的可行性和优点。方法对93例由腭扁桃体及腺样体肥大导致的儿童鼾症，采取CO2激光腭扁桃体部分切除术及鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大，再辅以相应的药物治疗后观察其转归情况。结果随访3-30个月，症状基本消失（75/93）占81%，明显改善（18/93）占19%，总有效率100%。残留腭扁桃体均Ⅰ度肥大，无腺样体残留及并发症发生。结论CO2激光腭扁桃体部分切除术及鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大，具有术野清晰、出血少、痛苦小、病变切除彻底、疗效明显、安全性高、创伤小及并发症少等优点，是一种安全、有效、微创的理想腭扁桃体部分切除术式及腺样体切除术式。     

鼻内镜下低温等离子刀扁桃体部分切除术联合腺样体切除术治疗儿童OSAHS的疗效分析

目的观察鼻内镜下低温等离子刀扁桃体部分切除术联合腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效。方法 2011年2月~2013年7月收治的96例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿随机分成两组。观察组患者于鼻内镜下行低温等离子刀扁桃体部分切除术联合腺样体切除术,对照组采用双侧扁桃体剥离术联合动力切割系统切除腺样体。观察两组术中及术后情况,比较分析两组疗效。结果观察组较对照组手术时间短,术中出血量少,术后疼痛轻。术后6月PSG检测显示2组临床症状均显著缓解。结论鼻内镜下低温等离子刀扁桃体部分切除术联合腺样体切除术是治疗儿童OSAHS的有效方法,值得临床推广。     

鼻内镜下电动切割器行腺样体切除术

随着鼻内镜技术的发展和微型电动切割器的问世，为腺样体切除术提供了新的方法。我科自2000年起开展了经鼻内镜下用电动切割器切除儿童腺样体肥大25例，取得了良好的效果，报道如下。     

鼻内镜下射频结合电动切削器治疗儿童腺样体肥大68例

目的：探讨鼻内镜下射频结合电动切削器治疗儿童腺样体肥大的疗效。方法：鼻内镜下为68例腺样体肥大患儿先行射频消融,再用电动切削器切除腺样体。结果：治愈63例,有效5例。结论：鼻内镜下射频结合电动切削器手术直观、微创、安全、有效。     

鼻内镜下两种手术方案在治疗鼻前庭囊肿中的临床疗效对比

目的分析鼻内镜下动力切割器揭盖术与鼻内镜下低温等离子消融切除术在治疗鼻前庭囊肿患者中的临床疗效。方法选择在2010年6月~2015年3月收治的鼻前庭囊肿患者进行抽样,选取44例患者随机分为两组,揭盖组（22例）行鼻内镜下动力切割器鼻前庭囊肿揭盖术,等离子组（22例）于鼻内镜下行低温等离子消融切除术。对比分析两种方法的临床效果。结果等离子组平均手术时间、平均出血量及伤口愈合时间均低于揭盖组,且术后疼痛程度、面部肿胀程度均优于揭盖组,差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论鼻内镜下低温等离子消融切除治疗鼻前庭囊肿相比鼻内镜下动力切割器鼻前庭囊肿揭盖术而言,临床疗效确切,安全指数高,临床上应引起关注,值得临床推广。     

低温等离子融切术治疗儿童腺样体肥大症

儿童腺样体肥大是一种常见多发病,严重影响患儿的身体健康.在治疗上,—旦确诊应及时手术切除.近年来,我们在鼻内镜下利用低温等离子刀头,对肥大的腺样体行消融切除术,疗效满意.现介绍如下.     

70°鼻内镜下低温等离子剥推融切术治疗儿童腺样体肥大

目的探讨70°鼻内镜下低温等离子剥推融切术治疗儿童腺样体肥大的方法及效果。方法对317例腺样体肥大患儿行鼻内镜下低温等离子剥推融切术,再辅以相应药物治疗,分析疗效。结果术后随访6~12个月,317例均无复发,疗效满意。结论 70°鼻内镜下低温等离子剥推融切术治疗儿童腺样体肥大具有视野清晰、界限清楚、出血少、患者康复快等特点。     

鼻内镜下经口腔电动切割器腺样体切除术

腺样体是儿童时期重要的免疫器官,位于鼻咽顶与后壁交界处.腺样体肥大是儿童常见疾病,临床以鼻塞为主,多伴鼻及鼻窦炎症,传统手术为腺样体刮除术,但常有复发报道.我科自2003年1月～12月,行鼻内镜下经口腔电动切割器腺样体切除术,效果满意,现报道如下.     

低温等离子射频扁桃体部分切除术与传统扁桃体剥离术治疗儿童OSAHS的比较分析

目的 探讨低温等离子射频消融扁桃体部分切除术在治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）扁桃体肥大的手术优势。方法 2006年1月至2007年12月采取传统剥离法切除扁桃体治疗儿童OSAHS中伴扁桃体肥大的患者1010例;2007年12月至2009年12月采取低温等离子射频消融法行包膜内扁桃体部分切除治疗1002例。对比2组手术时间、术中出血量、术后次日疼痛指数及住院天数。结果 低温等离子射频消融扁桃体部分切除术组的手术时间、术中出血量、术后次日疼痛指数及住院天数均低于传统剥离扁桃体切除术组(P＜0.05)。结论 低温等离子射频消融扁桃体部分切除术治疗儿童OSAHS的扁桃体肥大优于传统剥离方法。     

鼻内镜下经口腔切割吸引器腺样体切除术

腺样体肥大是儿童常见病，是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病因，长期不治还可导致颌面发育障碍及身体生长发育迟缓。临床上一经确诊应尽早施行腺样体切除术，常用的治疗方法是经口腔腺样体刮除术和经鼻腔鼻内镜下腺样体切除术，前者并发症多，后者视野狭窄，有时电动吸引切割器与鼻内镜难以同时通过患儿狭长的鼻腔。     

鼻内镜下2种不同术式切除腺样体疗效的比较

腺样体肥大是儿童发育期的常见病症,彻底解决腺样体肥大最有效的方法是手术切除。传统的手术方法是腺样体刮除术或腺样体切除器切除术,目前全身麻醉在鼻内镜直视下以腺样体切割刀头行腺样体切除术或射频消融术已成为主要的术式。尽管射频消融术具有很好的临床应用价值,但受手术器械及手术技术的影响,目前临床应用最广泛的仍然是鼻内镜下用腺样体切割刀头行切除术。     

鼻内镜下三种方法切除儿童腺样体

目的总结鼻内镜下三种不同的手术方法治疗儿童腺样体肥大的经验,探索最佳的治疗方案。方法选择2009年6月～2011年10月全麻下经鼻内镜腺样体切除患儿1148例,应用90°成人鼻内镜经口腔径路低温等离子切除腺样体368例,90°成人鼻内镜经口腔径路Medtronic动力系统切吸术切除腺样体肥大677例,0°小儿鼻内镜下经鼻腔径路Medtronic动力系统切除腺样体103例。结果9 0°成人鼻内镜下口腔径路低温等离子切除腺样体的3 6 8例患儿术后无明显疼痛和出血,基本不影响进食;90°成人鼻内镜经口腔径路Medtronic动力系统切吸术切除腺样体的677例患儿中有较明显的疼痛,术后出血7例,占1.03%;0°小儿鼻内镜经鼻腔Medtronic动力系统切除腺样体手术时间长,操作困难,术后需要鼻腔填塞。结论 90°成人鼻内镜经口腔径路Medtronic动力系统切吸术和等离子消融术治疗腺样体肥大是很好的微创手术方法,但笔者更倾向于应用等离子消融术。     

低温高渗电解质液用于等离子刀切除腺样体治疗腺样体肥大伴SOM的疗效分析

目的：探讨低温高渗电解质液用于等离子刀切除腺样体治疗腺样体肥大伴分泌性中耳炎（secretory otitis media,SOM）的疗效。方法以2012年5月至2014年4月确诊的166例腺样体肥大伴 SOM 患儿为研究对象,随机分为常温等渗组和低温高渗组各83例,常温等渗组采用常温生理盐水为电解液行低温等离子射频消融腺样体切除术,低温高渗组采用低温高渗盐水为电解质溶液行低温等离子射频消融腺样体切除术,观察两组疗效。结果术后二组患儿鼻塞及打鼾均明显改善,且均在术后3个月内恢复正常;常温等渗组听力恢复正常时间为14～87天,平均25天;低温高渗组听力恢复正常时间为5～42天,平均12天;两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论应用低温高渗电解质液可明显缩短等离子刀切除腺样体肥大伴 SOM 患儿的听力恢复时间。     

腺样体切除术同时行鼓膜置管或鼓膜切开对分泌性中耳炎的疗效分析

目的探讨低温等离子刀行腺样体消融并单纯鼓膜切开不行鼓膜置管和行鼓膜置管2种方法对治疗儿童分泌性中耳炎伴腺样体肥大的疗效。方法分析56例分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿的临床资料,术前均常规行鼻内镜及声导抗检查明确诊断;分别行低温等离子刀手术切除腺样体并行鼓膜切开不置管(A组)与并行鼓膜切开加置管(B组),术后观察统计2种方法治疗分泌性中耳炎的疗效。结果 A组28例,治愈18例,有效7例,无效3例,有效率89.3%。B组28例,治愈20例,有效6例,无效2例,有效率92.9%。2组疗效相比无统计学差异。A组发生并发症12例,B组发生5例,两组比较有统计学差异。结论对于分泌性中耳炎伴腺样体肥大,腺样体切除术同时行鼓膜切开或鼓膜置管术均是有效的治疗方法,但鼓膜置管术术后并发症少,值得推广。