实时三维超声心动图评价法洛四联症右心室容积及功能

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)在检测法洛四联症(TOF)患者右心室容积和功能中的应用价值.方法 应用RT-3DE测量27例TOF患者右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室舒张末期容积( RVEDV)、右心室每博量及右心室射血分数(RVEF),其结果与比辛普森法(Simpson法)和64排CT三维重建所测右心室相关工作指数比较.应用二维超声心动图测定McGoon值,与RT-3DE所测RVEDV、RVESV、RVEF进行相关性分析.结果 TOF患者RT-3DE所测RVEDV、RVESV及RVEF与二维超声心动图Simpson法测值及64排CT三维重建测值相关性良好;RT-3DE测定RVEF与二维超声心动图测定的McGoon值呈线性相关.结论 RT-3DE可以准确评价TOF患者的右心室容积和功能,可间接反映肺动脉发育情况,操作简便、可重复性良好.     

实时三维超声心动图评价先天性心脏病继发肺动脉高压患者右室功能

摘要 目的：应用实时三维超声心动图（Real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE）评价左向右分流先天性心脏病继发肺动脉高压患者右室功能。方法：将74例左向右分流先天性心脏病患者分成轻度、中度、重度三 组,45例健康体检者作为正常对照组。分别用RT-3DE测量RVESV 、RVEDV、 RVEF。结果：与对照组相比较,中度、重度PAH患者RVEDV、RVESV增加,而RVEF值减低,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：RT-3DE可以准确评价左向右分流先天性心脏病继发肺动脉高压患者的右室功能。     

超声心动图对肺动脉栓塞的诊断价值

目的探讨肺动脉栓塞的超声心动图特点,为准确诊断和及早制定治疗方案提供参考。方法回顾性分析经临床综合诊断确诊的12例肺动脉栓塞患者的临床特点和超声心动图检查结果特征。结果经超声心动图直接确诊5例,其中3例分别在主肺动脉、左肺动脉或右肺动脉, 2例右房发现栓子;间接诊断6例,右房右室增大,主肺动脉和(或)左右肺动脉增宽,三尖瓣返流及肺动脉高压。结论肺动脉栓塞大部分患者出现明显临床症状及体征,但有少部分患者并没有明显右心系统不适症状出现,这部分患者存在更大的潜在隐患。在声窗条件允许的情况下,在肺动脉内扫查到清晰的栓子,可以明确诊断肺动脉栓塞。在不能直接确诊的情况下,也可以通过右心系统的超声心动图变化,为肺栓塞的诊断提供有价值的诊断依据。     

超声心动图诊断急性肺动脉栓塞的价值

现将我院15例经CT肺动脉造影（CTPA）证实为肺动脉栓塞（APE）患者的超声心动图检查结果总结分析如下。     

实时三维超声心动图在小儿法洛四联症术前右心室收缩功能的评价应用

目的讨论RT-3DE技术在小儿TOF手术前,评价右心室功能的优越性。方法选取在我院接受一期根治手术的TOF患者44例最为诊断组,同时选取40例健康儿童进行对照分析,比较RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF功能变化情况。结果 RT-3DE测得44例TOF患儿RVEDV(t=6.412,P=0.038)、RVESV(t=5.280,P=0.024)、RVSV(t=4.119,P=0.046)、RVEF(t=6.451,P=0.013)四个参数与40例对照组相比差异显著,均具有统计学意义(P<0.05)。结论 RT-3DE可以作为TOF手术前右心室功能评价手段,为临床提供更为准确的诊断信息,降低手术风险。     

床旁超声心动图在急性肺动脉栓塞诊断中的应用价值

目的探讨床旁超声心动图在急性肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法回顾性分析2005年7月至2010年10月我院23例临床疑诊为急性肺动脉栓塞要求急诊床旁超声心动图检查及周围血管检查的病例资料。结果 23例患者中经床旁超声心动图检查2例诊断为升主动脉夹层,2例诊断为冠状动脉硬化性心脏病,15例通过急性肺动脉栓塞直接征象及间接征象诊断为急性肺动脉栓塞,3例超声心动图表现正常,最终经临床综合检查确诊为急性肺动脉栓塞,1例误诊为急性肺动脉栓塞。床旁超声心动图诊断急性肺动脉栓塞的灵敏度为85.7%,特异度为80%。结论床旁超声心动图在术后制动及危重患者急性肺动脉栓塞的诊断、鉴别诊断及病因诊断中具有重要临床价值。     

超声心动图及心电图对急性肺动脉栓塞的诊断价值

目的 探讨超声心动图及心电图在急性肺动脉栓塞（简称肺栓塞）的诊断作用.方法 回顾性分析36例急性肺栓塞患者入院时、溶栓后及治疗2～4周后的超声心动图及心电图变化.结果 急性大块肺栓塞后心电图即可出现SⅠQⅢ及右束支阻滞的心电图表现.TⅢ及TV1 ～ V3倒置往往在发病1～2h后按一定顺序相继出现.超声心动图显示右心系统内可见活动或附壁实质性中低等回声.右房、右室增大,主肺动脉及分支增宽,肺动脉压增高,肺动脉频谱形态见特征性的“指拳征”.肺动脉频谱加速时间及射血时间缩短.溶栓或抗凝治疗后心电图显示,窦性心动过速消失;Ⅰ和V5 ～ V6导联的S波明显缩小甚至消失;V1～V3（V4）导联T波倒置加深;右束支阻滞消失;TⅢQⅢ及RⅢ的变化则呈双向性.当肺栓塞发病后数小时至3d内即溶栓者溶栓后RⅢ递减,QⅢ进行性加深增宽,TⅢ倒置进行性加深;反之,肺栓塞发病1周后进行溶栓者溶栓后QⅢ明显缩小,TⅢ由倒置很快变直立.右房、右室、肺动脉附壁血栓消失,右室恢复正常或内径较前缩小,肺动脉内经恢复正常或较前缩小,肺动脉收缩压下降.结论 急性肺栓塞的超声心动图及心电图变化呈一过性及多变性,动态观察超声心动图及心电图结合有助于诊断及对疗效的判断.     

实时三维超声心动图在二尖瓣病变诊断中的应用价值

目的探讨实时三维超声心动图（RT-3D）在二尖瓣病变诊断中的应用价值。方法 24例成功行二尖瓣置换术的患者术前及术后1个月均行二维超声（2DE）及RT-3D检查,术前观察二尖瓣病变部位及范围,并与手术所见对比;术后观察人工瓣结构及功能。结果风湿性心脏病二尖瓣狭窄15例,2DE及RT-3D均显示二尖瓣严重狭窄,钙化,RT-3D还显示1例合并二尖瓣腱索钙化,与手术所见一致。二尖瓣脱垂9例,2DE及RT-3D对病变区域的定位与手术所见相符,且RT-3D观察病变瓣膜的形态与手术视野一致。24例患者二尖瓣置换术后,2DE无法显示人工瓣形态、运动全貌,而RT-3D显示人工瓣表面回声,启闭良好。结论 RT-3D在二尖瓣病变的诊断中可获得比2DE更丰富的信息,是2DE的有益补充。     

实时三维超声心动图在小儿法洛四联症术前右心室收缩功能的评价应用

目的：观察实时三维超声心动图检测小儿法洛四联症（TOF）术前右心室收缩功能情况,并评估其临床应用价值。方法选取2013年1～12月收治的TOF患儿20例作为观察组研究对象,在术前实施RT-3DE与二维超声检测,对比观察两种超声检测的临床效果;另选择同期的20例正常健康体检儿童作为对照组,对比观察TOF患儿术前右心室收缩功能改变情况。结果观察组患儿术前右心室收缩/舒张末期容积、射血分数及每搏量等临床指标水平与对照组有明显差异,而对观察组患儿的两种超声检测结果亦有明显差异,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 TOF患儿术前右心室收缩功能会出现明显变化,而RT-3DE检测能够通过右心室容积、射血分数等指标对其收缩功能进行有效评估,相比二维超声具有更为理想的临床检测效果与应用价值。     

二尖瓣成形术前经食管二维超声心动图与经胸实时三维超声评价瓣膜脱垂的比较研究

目的 比较经胸实时三维超声心动图（RT-3D-TTE）和经食管多平面二维超声（2D-TEE）在二尖瓣脱垂成形术前评价瓣膜脱垂部位及腱索断裂的准确性.方法 96例二尖瓣脱垂并大量反流行瓣膜修复术患者,术前24 h内分别行2D-TEE和RT-3D-TTE检查,以外科术中直视下诊断为标准,分析比较2种方法对瓣膜各个分区病变及腱索断裂诊断的准确性、敏感性和特异性.结果 11例患者因RT-3D-TTE图像不好被排除在外.根据外科Carpentier二尖瓣命名原则,共680个分区被列入研究对象（包括510个瓣膜分区,170个交界）,其中108个区有病变.RT-3D-TTE 和2D-TEE对各个分区脱垂诊断的敏感性分别是：P1：50%vs25%;P2：100%vs 97%;P3：93%vs 88%;A1：67%vs 33%;A2：93%vs 89%;A3：83%vs 50%;C：83%vs 17%.对脱垂部位总的诊断的敏感性、特异性和准确性RT-3D-TTE 和2D-TEE分别是93%vs 91%、100%vs 100%、98.8%vs 98.5%.对腱索断裂诊断敏感性、特异性RT-3D-TTE和2D-TEE分别是71%vs 92%,81%vs 89%.结论 2D-TEE和RT-3D-TTE在二尖瓣成形术前诊断二尖瓣脱垂部位及腱索断裂均具有较高的敏感性、特异性.相比较,RT-3D-TTE的优越性在于对瓣膜交界和二尖瓣前后叶混合脱垂的诊断,但2D-TEE对腱索断裂的诊断准确性较RT-3D-TTE高.     

三维斑点追踪成像评价急性一氧化碳中毒右心室收缩功能

目的应用三维斑点追踪成像(3D-STI)评价急性一氧化碳中毒对右心室收缩功能的影响。方法采用前瞻性研究方法,选取入院收治的急性一氧化碳中毒患者39例设为研究组,选取39名年龄、性别及体质指数匹配的健康志愿者作为对照组。入院时进行超声心动图检查。应用3D-STI技术,分析得到研究组和对照组右心室整体纵向应变(GLS)、右心室整体圆周应变(GCS)、右室整体径向应变(GRS)。应用经胸二维超声心动图检查于心尖四腔切面测量右心室舒张末期面积(EDA)、右心室收缩末期容积(ESA),并计算右心室面积变化分数(FAC)。入院时抽取股动脉血进行动脉血气分析检测,测定碳氧血红蛋白(HbCO)及氧合血红蛋白(HbO2)。结果入院时急性一氧化碳中毒组和健康对照组相比较,GLS、GCS、GRS、HbCO、HbO2差异有统计学意义(P<0.05),FAC差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性一氧化碳中毒可损害右心室功能。应用3D-STI技术可早期诊断并定量评估急性一氧化碳中毒引起的右心室收缩功能损害。     

实时三维超声心动图评估慢性心力衰竭患者右心室功能的研究

目的以磁共振成像为对照,探讨实时三维超声心动图在慢性心力衰竭患者右心室功能评估中的应用价值。方法选取慢性心力衰竭患者82例(病例组)及健康体检者60名(对照组),测量2组常规二维超声参数,并在3 d内对2组进行实时三维超声心动图和心脏磁共振成像(CMRI)检查,获得右心室容积及功能参数:舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF),比较2组以上检测指标的差异,并与CMRI法测得右心室功能指标进行Pearson相关分析。结果与对照组比较,病例组实时三维超声测定的右室EDV、ESV、SV明显增大,EF则明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。实时三维超声测得的右心功能指标:EDV、ESV、SV、EF与CMRI测得的右心功能指标相关性较高,相关系数分别为0.947、0.879、0.788、0.727。结论实时三维超声心动图在评估慢性心力衰竭患者右心室功能方面有独特的优势,是常规二维超声的重要补充,测量结果准确、可靠。     

多层螺旋CT与磁共振成像诊断隐匿性骨折的临床价值对比研究

目的 比较多层螺旋CT与核磁共振成像(MiRI)诊断隐匿性骨折的临床价值.方法 选取120例隐匿性骨折患者,随机分为CT组与MRI组各60例,CT组行多层螺旋CT检查,MRI组行MRI检查,分析结果.结果 CT组隐匿性骨折的检出率为86.67％,MRI组检出率为93.33％,CT组对隐匿性骨折的检出率低于MRI组(P＜0.05);CT组隐匿性骨折者中50.00％可见骨皮质与骨小梁同时有中断,26.92％单纯骨皮质中断,19.23％单纯骨小梁中断,53.85％单纯横断面图像显示骨折,46.15％联合冠状面、矢状面或者斜面诊断为骨折;MRI组隐匿性骨折中82.14％表现为T1WI可见骨皮质下条线状低信号、不规则线状显像,23.21％患者T1WI未见低信号,所有隐匿性骨折患者均显示T2WI高信号.结论 MRI诊断隐匿性骨折的显影率高.     

三维MRI序列在三叉神经痛微血管减压术前的诊断价值

目的 研究3D MRI扫描技术在三叉神经痛(TN)微血管减压(MVD)术前的诊断价值.方法 运用3D MRI序列对96例TN患者进行扫描,采用盲法确定MVD术前三叉神经与血管的关系.结果 3D MRI可以清晰的显示三叉神经与邻近血管的关系,TN与血管压迫具有明确相关性,引起TN的血管多压迫三叉神经根进入区.结论 3D MRI检查在TN MVD术前的诊断中具有重要价值.     

高频超声心动图评价异丙肾上腺素造模大鼠心脏结构及心功能改变的实验研究

目的应用高频超声心动图动态观察异丙肾上腺素(isoproterenol,ISO)造模大鼠心脏结构和心功能的改变,探讨该方法的可行性、准确性及影响因素,评价造模大鼠左室肥厚和心力衰竭时的心功能影响与机制。方法20只Wistar大鼠随机分成对照组、ISO组。通过大剂量注射ISO制成心肌肥厚-心力衰竭模型。对2组大鼠行经胸超声心动图监测。结果高频超声可以清晰显示大鼠心脏结构。超声测定的ISO组与对照组在室壁厚度、心脏结构及心功能变化差异有统计学意义(P<0.05)。超声测得大鼠心脏质量与尸检测得结果高度相关(r=0.82)。结论高频超声心动图是可以准确评价造模大鼠的心脏结构及心功能变化的无创方法;大剂量ISO可复制心肌肥厚、心力衰竭的动物模型。     

true-FISP心脏MRI评价猪右心室容积可重复性与准确性的初步研究

目的 用真实稳态进动快速成像序列(true-FISP)心脏磁共振成像(MRI)方法测量猪右心室容积并评价其测量的可重复性与准确性.方法 选择26只健康实验猪,用常规T1WI序列及true-FISP心脏MRI方法获得覆盖右心室的短轴像;由2名高年资观察者分别进行2次独立测定2个序列所有入选者的心室容积,包括测量舒张末期容积(EDV)及收缩末期容积(ESV),评价右心室容积在观察者内部及观察者间的可重复性及准确性.结果 常规T1WI序列及true-FISP观察者间可重复性误差分别为:EDV9.82％、4.88％,ESV 9.45％、3.94％;高年资观察者内部可重复性误差分别为:EDV1.29％、0.77％,ESV 1.44％、0.89％;个体内部可重复性误差范围分别为:EDV 0.52％～1.61％、0.14％～1.11％,ESV 0.55％～1.70％、0.17％～1.14％.常规T1WI序列各项可重复性误差均高于true-FISP (P＜0.05).以常规T1WI序列为对照,true-FISP序列测量右心室容积的系统误差分别为:EDV(-3.80±3.93)％,ESV(-3.77±3.87)％,随机配对误差分别为:EDV (4.68±2.70)％,ESV (4.55±2.64)％.2种方法比较,差异无统计学意义(t=0.92,P=0.36).结论 true-FISP心脏MRI方法检测右心室容积具有较好可重复性及准确性.     

A functional magnetic resonance imaging study of the effects of low frequency right prefrontal transcranial magnetic stimulation in depression

The study aimed to explore the biological effects of low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation (LFR-TMS) treatment applied to the right prefrontal cortex, comparing this with the effects of high-frequency left-sided (HFL-TMS) in patients with treatment-resistant depression. Twenty-six patients with treatment-resistant depression were randomized to receive either daily LFR-TMS or HFL-TMS treatment for 3 weeks and underwent functional magnetic resonance imaging during a planning task before and after treatment. Patients responded clinically to both forms of treatment with no difference in the degree of response (F1,24 = 0.65;P > 0.05). Low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation resulted in no overall change in task-related activation. However, responders to LFR-TMS demonstrated a bilateral decrease in activity in middle frontal gyrus. In contrast, HFL-TMS produced an increase in activation in left precuneus with responders showing increased activation in several additional regions. Response to LFR-TMS is associated with a bilateral reduction in frontal activation that does not seem to be a nonspecific effect of treatment and differs from the response to HFL-TMS.     

经阴道四维超声造影评估输卵管通畅性的临床价值(附61例分析)

目的 经阴道四维超声子宫输卵管造影(4D-HyCoSy)评估不孕症患者的输卵管通畅性,探讨对不孕症临床的诊断价值.方法选择61例住院治疗的不孕症患者行腹腔镜下输卵管通染液术(CLP),术前均行4D-HyCoSy检查,评估输卵管的通畅性.比较两种方法诊断输卵管通畅性的一致性.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价4D-HyCoSy的诊断效能.结果 61例患者的98条输卵管超声造影三维重建显示满意90条.4D-HyCoSy与CLP诊断结果对比,4D-Hy-CoSy诊断输卵管通畅性的敏感性为86％、特异性为85％,ROC曲线下面积为0.854 (0.766～0.942);两种诊断结果一致性较高(Kappa值=0.631,P＜0.001).结论 4D-HyCoSy能直观显示输卵管空间走形且提供更多信息,有利于快速、准确判断输卵管通畅性,可作为评估不孕症患者输卵管通畅性的首选检查.     

In situ, real time observation of the disintegration of paracetamol tablets in aqueous solution by magnetic resonance imaging.

The disintegration behavior of paracetamol tablets was studied by magnetic resonance imaging (MRI) using the Snapshot FLASH method. The total time of the single experiment is 425 ms and allows the study of the disintegration process in real time. The study was carried out in vitro under acidic gastric pH conditions and may help to predict the behavior of paracetamol tablets in the stomach after oral administration. It was shown that in spite of identical conditions, the disintegration of the tablets under study was different. The distribution of protons of 4-(N-acetyl)aminophenol within the paracetamol tablet was shown to be homogeneous. The study was carried out in a non-destructive way by the SPI MRI method.